Синдром моторичких поремећаја код беба шта је то, како се лечи / Неурологи

Посебан проблем у раном узрасту је нарушена моторна функција код дјеце, ау периоду новорођенчади и поремећаја кретања значајно и фундаментално се разликује од оних у одраслој доби, па чак и код старије дјеце..

Типично, проблеми моторне сфере су повезани са лезијама нервног система - посебно мозга или кичмене мождине, које су одговорне за моторичке функције и њихову координацију. Такође могу постојати проблеми повезани са оштећењем периферних веза моторних ланаца - нервних влакана и самих мишића, што је могуће са неким урођеним абнормалностима..

Најчешће, у раном узрасту, моторички поремећаји се манифестују у поремећеном тонусу мишића или проблемима са рефлексима и покретима. Поремећаји кретања могу бити лако и лако уклонити као резултат масаже и гимнастике, као и озбиљних прогресивних поремећаја, укључујући патологије као што је церебрална парализа.

Потешкоће у одређивању проблема одојчади

Нервно ткиво још није завршило свој развој у периоду рођења, а процес његовог сазревања и формирања се наставља. Лезије обично имају озбиљне размјере и потешкоће у идентификацији. Ако дође до оштећења нервног система и можданог ткива током трудноће или рођења, то је обично генерализирано (екстензивно) оштећење и изузетно је тешко одредити почетну локализацију оштећења, најугроженије подручје (на примјер, гдје постоји хематом, циста, исхемија). Понекад неуролози могу говорити само о превладавајућој лезији у одређеним дијеловима мозга - деблу, церебелуму, темпоралном, фронталном режњу.

Пирамидални систем и екстрапирамидни систем су укључени у моторна дејства (то су посебна подручја у којима пролазе лукови моторних рефлекса). У раним годинама, чак и искусни доктори понекад тешко разликују пирамидалну штету од других, а то је важно за даљу тактику и предвиђање.. Главни критеријуми и карактеристике које делују у дијагностици проблема са нервним системом и моторном сфером беба су:

Мусцле тоне
Рефлек акти.

Важно је

Само лекар који је упознат са старосном физиологијом деце може правилно да процени тонус мишића, јер су у првој години промене тона веома значајне, као и рефлекси детета.

Посебно је важно правилно проценити тонус мишића код деце при рођењу, а затим, у периодима до три месеца и од три до шест месеци - они имају особеност - физиолошку хипертензију мишића која се јавља у одређеним периодима.. Поремећаји моторичких функција код ВОС (синдром моторних поремећаја) могу се манифестовати као:

Дистони мишићна подручја тијела
Хипертензија мишићних елемената (локална или дифузна)
Мишићна хипотонија (такође локална или заједничка).

Обрати пажњу

Промена мишићног тонуса није болест, већ само патолошки синдром изазван одређеним променама у нервном систему (последица трауме, исхемије и других повреда)..

Мишићна хипотонија: узроци развоја, манифестације

У синдрому хипотоније мишића код беба, постоји смањена отпорност на пасивне покрете, а повећање волумена је типично ако лекар или родитељи обављају кретање рукама и ногама. То јест, савијање руку и ногу мрвица не задовољава отпор, у тешким ситуацијама, дјеца могу бити попут "крпених лутака". Код тешке хипотензије мишићних елемената, добровољна моторичка активност може бити значајно ограничена или спонтани (хаотични покрети новорођенчади) пате, што је узроковано рефлексима, повезано је са нормалним тетивним рефлексима, или патолошким (абнормално повећање или смањење). Понекад неки рефлекси могу бити одсутни (одустани), све зависи од специфичности оштећења нервног система..

Синдром мишићне хипотоније од стране неуролога посебно се често открива код деце у неонаталном периоду иу детињству, може се формирати од самог рођења или се развија и постаје све тежи како беба расте..

Конгенитална хипотонија мишића је типична за:

Тешка хипоксија пренета у утеро или током порођаја, асфиксија детета
Конгенитални облици неуромишићних болести
Повреде главе или кичмене области током порођаја, које укључују мозак или кичмену мождину
Лезије у порођају периферних нерава (зоне улнарног или брахијалног, феморалног, лица)
Наследни метаболички поремећаји доводе до промена у моћи нервног ткива
Хромозомски синдроми, генетске абнормалности
У присуству патологија са конгениталном деменцијом или ситуацијама у којима је стечена у раном узрасту.

Такође треба знати да се хипотонија мишића прво може манифестовати или постати озбиљнија и тежа у било ком стадијуму сазревања, понекад се његова манифестација формира након неколико месеци од тренутка рођења и њен напредак стално напредује до тешких услова. У овом случају говоримо о тешкој и прилично уобичајеној хипотензији, која захвата велику количину мишића, што доводи до оштрих одступања у здрављу дјетета..

Важно је

Хипотензија, која је изражена од раног детињства, може постепено да се претвори у нормалан мишићни тонус или дистоно стање, мишићну хипертензију, иначе остаје један од водећих симптома ВДС код деце током прве године живота..

Тежина ове абнормалне мишићне хипотоније код беба може варирати од благог и благог смањења (слаба отпорност на пасивне акције и кретање се тешко осећа) до потпуног гашења активних покрета и скоро потпуне атоније или непокретности.

Шта је опасна хипотензија, какав је њен утицај на развој дојенчади

Природно, ослабљен тон мишићних влакана може значајно утицати на здравље дјетета и пореметити његов пуни развој, посебно када је у питању хипотензија.

Обрати пажњу

Ако се открије смањење тонуса мишића у неозбиљној форми и нема комбинације са било којом другом неуролошком патологијом, ово стање или не утиче на раст и физиолошки развој бебе, или доводи до инхибиције и одлагања психо-моторичког развоја детета, обично почевши од у другој половини године, у овом тренутку, моторички чинови и најважније вештине морају бити посебно активни.

Штавише, типично је да је заостајање у развоју неравномерно, а сложени моторички чинови и функције које могу захтевати истовремену и координирану интеракцију различитих мишићних група за њихову примену могу бити инхибиране. Пример би била чињеница дете од девет месеци са мишићном хипотензијом, ако седи поред лекара или родитеља, може да седи, али може да седи сам, координира своје тело - не може.

Постоје опције за хипотензију мишића:

локализован у подручју једног екстремитета, настаје као трауматски ефекат (пареза руке или ноге). У таквим случајевима, кашњење у формирању вјештина ће бити ограничено на захваћено подручје и његов утјецај на остатак дјечјег тијела..
чест, са израженим присуством тешке мишићне хипотоније. Ова чињеница може имати озбиљан и значајан утицај на моторички развој беба. На пример, развој моторичких чинова у таквој патологији као што је спинална амиотрофија (ака Хоффманн-Вердниг синдром) код десетомесечне бебе одговара нивоу од три месеца.

Кашњења у развоју моторичких функција, наравно, могу постати узрок и обиљежја у формирању и формирању менталних функција дјетета. Важно је схватити да када не постоји могућност произвољног захваћања предмета рукама, то доводи до неадекватне формације визуелно-моторичке координације и различитих манипулација предметима и играчкама..

Често је стварање мишићне хипотоније комбиновано са разним другим неуролошким поремећајима у облику парезе кранијалних нерава, развоја хидроцефалуса или конвулзивног синдрома., Све ово, у комбинацији са отежавајућим околностима, утиче на одлагање нормалног развоја и одређује се не само смањеним тонусом мишића, већ и свим другим утицајима..

Паралелно с тим, треба напоменути да локализација и озбиљност смањеног тонуса мишића, његов утицај на инхибицију физичког и менталног развоја у великој мери зависи од болести, што је довело до сличних појава. У присуству конвулзивног синдрома, у поређењу са конгениталном деменцијом (или раном стеченом формом), не само хипотензија, већ и кашњење у менталном развоју доводи до изражене ретардације и развоја правилних покрета..

Дистониц синдром код деце

У првој години након рођења, концепт ВОС-а код беба може укључивати и такво стање као што је дистонија мишића - ова измјена у мишићним групама екстремитета (обично руке или ноге, рјеђе тијело) и код смањеног тонуса мишића и повећања, или промену тона мишићних елемената на основу одређених ефеката на нервни систем.

Тако, у мировању код таквих беба, у присуству само пасивних моторичких чинова, изражава се очигледна мишићна хипотензија, која је опште природе. Али када покушају да изведу одређене покрете, било на позадини позитивних емоција или негативних, почиње повећање тонуса мишића, формирање изражених патолошких рефлекса, који су претежно тонички у природи. Овај феномен се назива напади дистоних напада.

Обрати пажњу

Посебно често се овај феномен дистоних поремећаја уочава код беба које су имале хемолитичку болест при рођењу, а које су рођене када су носиле Рх-конфликт или трудноћу неспојиву трудноћу..

Са израженим синдромом дистоније мишића, формира се сложеност са развојем рефлекса пуне равнотеже у подручју тела у карапузу, а настаје и стварање равнотежних реакција. То је због стално мењајућег тонуса мишића. Када се ради о синдрому благе и пролазне дистоније мишића, он неће имати изражен негативан ефекат у процесу раста и развоја бебе док старите. Постепено, како центри мозга сазријевају, све се повлачи..

Мишићна хипертензија код деце

Синдром хипертензије појединих елемената или целокупних мишићних група биће карактерисан супротним феноменима, а не хипотензијом. То је повећана отпорност на пасивне покрете, поред тога, ограничење због ове добровољне или спонтане моторичке активности дојенчади.. Такође је типично повећати тетиве рефлекса са продужењем зоне од појаве, патолошким поставкама ручица и стопала (окренут, стегнут). Обично мишићни тонус може преовладавати у подручју еластичних мишићних група, као и они који држе позу, мишићи кукова и рамена се могу значајно променити, што за последицу има усвајање одређене типичне позе код детета. Али само на основу дијагностичког става, они се не постављају и мишићна хипертензија се не одређује одмах - то су додатни и релативни критеријуми патологија..

Обрати пажњу

Додатни критеријум ће бити промена у урођеним рефлексима и посебним симптомима Гордона, Бабинског или Оппенхеим-а. Под нормалним условима, они су благи, имају не-трајну појаву и како се дете развија, слаби и блиједи. На позадини повећаног мишићног тонуса, они се стално примећују, и немају динамику изумирања..

У погледу тежине, мишићна хипертензија може имати опције које се крећу од благог повећања и повећане отпорности за пасивно кретање новорођенчета до потпуне непокретности и кованости (ово се зове ригидност крварења - потпуна немогућност добровољних и других покрета, мишићи су тако напети).

У таквим озбиљним случајевима, чак и употреба лијекова који имају својства мишићних релаксаната (опуштање мишића) не може довести до опуштања мишића, а што је немогуће провести пасивне покрете од стране родитеља или лијечника.

Ако синдром хипертензије има слабу манифестацију, није комбинован са присуством патолошких (то су тонички) рефлекси или није компликован другим неуролошким поремећајима, то ће мало утицати на развој.. Ово се обично манифестује у инхибицији развоја моторичких способности код деце у првим месецима (до једне године старости) - они се касније окрећу, почињу да пузају итд. На основу локализације, у којој групи мишића је повишен тон, успорава се развој одређених вештина и моторичких чинова..

На пример, ако је тонус мишића претјеран у подручју ручки, може доћи до кашњења у развоју правца кретања ручки у односу на објекте, потешкоће у хватању играчака или манипулације објеката. Посебно изражени могу бити плијен у рукама. Паралелно са чињеницом да малишани касније почну да хватају ствари и играчке за манипулацију, дуго ће сагоревати специфичан (лакатни) захват - узимају предмете читавом четком. Али пинцете са прстима могу се формирати полако, у неким случајевима захтијевају посебну обуку и додатну стимулацију. Развој формирања заштитних функција руке се може успорити, у тим ситуацијама се могу успорити реакције одржавања равнотеже између лежања на стомаку, учења седења и устајања, као и ходања..

Ако мишићни тон ногу трпи, реакције подршке од ногу и вештине само-седења могу бити инхибиране, онда таква деца стоје на ногама са потешкоћама и невољкошћу, преферирајући да пузају, уз подршку од носача на прстима.

Препоручујемо да прочитате: Шта је опасно и како препознати хипертонију мишића код беба

Церебеларни поремећаји: улога поремећаја кретања код дјеце

Људски церебелум је важан центар мозга, он је одговоран за координацију покрета и статике, као и за глаткоћу и комбинацију моторичких чинова, одржавајући држање. Оштећење церебеларног карактера код беба од раног детињства може бити последица пренаталне неразвијености (агенеза церебелума - хипоплазија, хипоплазија - смањење запремина), а може бити под утицајем трауме рођења или акутне асфиксије током порођаја. Понекад насљедни проблеми његовог развоја или ране дегенерације могу бити посебна опција, ткиво које умире одмах након рођења..

Такви проблеми доводе до смањења тонуса мишића, проблема са координацијом покрета у рукама, као и поремећаја равнотеже, када деца постепено овладају вештинама према старости - науче да седе и стоје, а затим ходају. Осим тога, церебеларни синдроми се одликују појавом дрхтања у рукама и ногама, проблемима са координацијом и нестабилношћу хода, могу се одредити након што дјеца овладају добровољним и активним покретима..

Важно је

По први пут, родитељи могу почети да сумњају у проблеме у координацији, ако пазе на своју децу и како су привучени играчкама, могу бити ухваћени са оловкама и повучени према устима, као и како стоје или седе, а онда ходају.

Деца у раном детињству која имају проблема са малим мозгом и координацијом у покушају да се ухвате и држе играчке могу да направе много непотребних покрета, посебно то је јасно изражено када су бебе у седећем положају.. Њихово независно седење формира се са наглашеним закашњењем, око 10-12 месеци, често у овом периоду деца имају потешкоћа да одржавају равнотежу, одмах падају ако је потребно окренути се у страну или по потреби узети предмете. Дете се боји пада, па се не игра са предметима са две руке, само са једном, држи се и одржава подршку на рачун друге руке. Дјеца почињу да ходају ближе двије године живота, док често падају, а неке од беба, због тога, више воле пузати у периоду када дуго имају времена за нормално ходање.

У неким случајевима, током церебеларних поремећаја, у првој години живота могу се уочити плутајуће покрете очију и поремећаји говора., први симптоми церебеларне дисартрије. Ако се лезија комбинира са оштећењем кранијалних нерава, могу постојати специфична развојна кашњења - касна фиксација очију на објектима, праћење њих, затим проблеми моторичко-визуелне координације и дезоријентације оријентације у простору, како расту, постоје значајни проблеми у развоју говора и посебно активни.

Формирање церебралне парализе као екстремне верзије поремећаја

Најтежи и екстремни облик синдрома покрета код деце у првим месецима биће развој церебралне парализе (појаве церебралне парализе). Скуп клиничких манифестација (симптома) са церебралном парализом ће зависити од присуства поремећаја мишићног тонуса и њихове тежине, али повећан тонус је типичан за све облике патологије, тежина поремећаја је различита. Дакле, нека дјеца се рађају с већ високим мишићним тонусом, напредујући како расту, други у почетку имају смањени тонус или је видљива дистонија, која затим прелази у хипертонус. Ова категорија дјеце при рођењу изгледа тромо и због сиромаштва спонтаних активности, они су депресивни безусловним рефлексима, до другог мјесеца живота, ако је дијете смјештено на трбух или вертикално држано да покуша држати главу, постоје знакови дистоније. Беба може да се брине за време, тонус мишића нагло расте, ручке се расклапају и окрећу се према унутра у рамену и подлактици, зглобу, прсти се стисну у камере. У овом случају, ноге се раздвајају и пресијецају, уносе се унутра. Такви напади трају неколико секунди, понављају се током дана и могу бити изазвани разним подражајима споља - повици, гласни звукови.

Појава моторичких поремећаја у формирању церебралне парализе ће бити посљедица чињенице да оштећење можданих структура, које су још увијек екстремно незреле, може пореметити исправну секвенцу у сазријевању мозга. Због тога, виши кортикални центри, који су одговорни за координацију и координацију свих покрета и формирање вештина, не могу порећи инхибиторни утицај на примитивне урођене рефлексе стабљике. Због тога се спречава нестанак безусловне рефлексне активности, не блокирају се патолошки рефлекси, мења се тонус мишића, што постаје препрека за формирање равнања тела и формирање равнотеже, развој је инхибиран и поремећен, тело не поштује исправне мождане импулсе који су озбиљно оштећени..

Методе лечења малишана

На много начина, сложеност третмана одређена је чињеницом колико рано се откривају проблеми и колико су они сложени и тешки, да ли постоје органске лезије у мозгу неповратне природе. Данас неуролози имају много ефикасних метода које могу елиминисати моторне поремећаје у раном периоду и довољно брзо и ефикасно. Након комплетног медицинског и додатног третмана, функционални поремећаји нестају без трага, а са органским поремећајима у необјављеним фазама, ситуација се може значајно побољшати.. Наравно, све препоруке су индивидуалне, али у општим принципима третман се састоји од:

Опште терапијске курсеве масаже спроводи само специјалиста са искуством у регулацији мишићног тонуса код беба
Курс физикалне терапије и специјални моторни режим, редовна настава са дететом
Употреба физиотерапије са различитим типовима ефеката
Употреба група лекова који побољшавају трансмисију нервних импулса и њену перцепцију мишићних влакана
Лекови који нормализују одговор мишића на долазне импулсе из нервног система
Витамински препарати неуротрофне серије (група Б)
Рехабилитационе активности, одељења код куће са родитељима користећи посебне методе.

У присуству лаких ВОД варијанти код деце, све се може брзо кориговати, међутим, озбиљне органске патологије се могу непотпуно исправити, а онда ће током целог живота бити потребно континуирано праћење и рехабилитациони курсеви..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар