Узроци вртоглавице, методе дијагностике и лечења / Неурологи

Вртоглавица (или научна вртоглавица) је симптом који се манифестује као осећај ротације околних објеката око пацијента, или обрнуто, као ротација саме особе око његове осе. Скоро никада, овај знак није изолован, обично га прате и друге манифестације невоља у телу. Постоје бројна патолошка стања у којима се јавља вртоглавица, а често их је могуће идентификовати тек након озбиљног прегледа..

Систем регулације равнотеже

Неколико органа учествује у регулисању равнотеже:

висуал анализер;
вестибуларни апарат;
проприоцептивни апарат;
структуре мозга.

Висуал Анализер

Особа види околне објекте и, на основу примљених информација, може бити свјесна своје позиције у простору. Није случајно да се у мраку понекад нестабилност јавља у вертикалном положају..

Вестибуларни апарат (лабиринт)

Налази се у лобањи у шупљини унутрашњег уха. Анатомски у комбинацији са аудиторним анализатором. Састоји се од три шупље цеви (полукружни канали) нагнутих једна према другој, са унутрашње стране обложене специјалном омотачем са масом рецептора и напуњеним флуидом. Када промените положај тела (или боље речено, главе) у простору, течност се помера, иритирајући рецепторе. Пренос информација из њих врши се кроз вестибуларни нерв, који шаље импулсе у интрацеребралне структуре

Проприоцептивни (соматосензорни) систем

Сви органи, мишићи, лигаменти и кости тела су прожети милионима нервних завршетака. Неки од њих су опремљени осјетљивим рецепторима, од којих мозак прима информације о промјенама положаја тијела. Доказ за то је немогућност одржавања равнотеже када су оштећени нерви удова..

Интрацеребралне структуре

Главни центар равнотеже је у малом мозгу. Међутим, постоји неколико других структура (ретикуларна формација, вестибуларна језгра можданог стабла и церебелума, екстрапирамидни систем) који опажају и обрађују информације које долазе из рецепторских система визуелног анализатора, вестибуларног апарата и нервних завршетака тела..

Кршење функција било ког дијела овог невјеројатно сложеног механизма доводи до изобличења пацијентове перцепције његовог положаја у простору, што се манифестује и вртоглавицом..

Врсте вртоглавице

Постоје два главна типа вртоглавице:

системски, повезане са дисфункцијом вестибуларног апарата на различитим нивоима; заузврат се дели на:
- централни - са поразом можданих структура;
- периферни - са поразом нервних чворова, нерава, полукружних канала;
не-систем, који укључују:
- неравнотеже повезане са недоследним деловањем сва три система за одржавање равнотеже - визуелни анализатор, вестибуларни апарат и проприоцептивни механизам;
- пре-несвесно стање у којем је вртоглавица узрокована наглим погоршањем исхране било којег од горе описаних елемената;
- психогена вртоглавица која проистиче из анксиозности или депресије.

Постоји посебан облик вртоглавице - физиолошка вртоглавица. Овај тип симптома није повезан са било којом патологијом и узрокован је прекомјерном иритацијом вестибуларног апарата. Болест кретања је класичан примјер такве вртоглавице..

Карактеристике вртоглавице зависе од узрока

Узрок вртоглавице је главни фактор који утиче на његове особине. Винтиго нијансе су одређене нивоом оштећења система за одржавање равнотеже и пратећих неуролошких симптома који се манифестују у основној болести.

Систем вртоглавица

30-50% свих пацијената који се жале на вртоглавицу пате од своје системске форме.. Узрок је низа болести:

Менијерова болест;
вестибуларни неуронитис;
бенигна позициона пароксизмална вртоглавица (ДППГ);
парови неурома ВИИИ кранијалних нерава и других тумора;
трауматска повреда мозга (ТБИ);
токсично оштећење;
вертебро-базиларна инсуфицијенција;
мигрена;
епилепсија темпоралног режња;
енцефалитис;
демијелинизирајуће болести (обично - мултипла склероза);
аномалије развоја пршљенова цервикалног региона, као и базе лобање.

Са Менијерова болест уз поновљене нападаје вртоглавице, постоји тинитус, периодични губитак слуха, изражени аутономни поремећаји. Вертиго траје од неколико минута до дана, учесталост напада је веома разнолика - од једном годишње до неколико пута дневно. Често, прије напада, јављају се осјећаји зачепљења у ушима, осјећај тежине, бука у глави, неусклађеност покрета..

Вестибуларни неуронитис - упала вестибуларног нерва, у којој је најистакнутији симптом интензивна вртоглавица неколико сати. Ова патологија настаје акутно, због инфективних узрока или интоксикације. За вестибуларни неуронитис карактерише потпуно одсуство фокалних неуролошких и менингеалних симптома и потпуно очување слуха..

ДППГ - синдром који се јавља када се кристали калцијума формирају у полукружним каналима. Промена положаја главе узрокује њихово померање и јаку иритацију рецептора вестибуларног апарата. Истовремено долази до знојења, а пулс се смањује. Феномен слуха (бука, губитак слуха) и неуролошки симптоми су одсутни.

Туморс церебеллум, браинстем и перитонеал регион се често манифестују вртоглавицом. Овај симптом може бити једини знак волумног процеса у мозгу дуго времена..

Вертиго одмах након повреде главе, обично означава лавиринтну трауму. Менингеал, фокални симптоми су одсутни, међутим, постоји јака главобоља, често мучнина и повраћање. Понекад се појављује вртоглавица само неколико дана након повреде, а онда можете посумњати на развој упале лабиринта - серозни лабиринтитис.

Употреба аминогликозидних антибиотика често изазива токсично оштећење слушног и вестибуларног апарата. Дакле, гентамицин првенствено оштећује структуру лабиринта. Такав пораз је готово увек неповратан..

Вертебро-базиларна инсуфицијенција - То је болест у којој долази до погоршања у снабдевању крвљу како лабиринта тако и интрацеребралних структура. Поред вртоглавице, откривају се и други неуролошки симптоми: моторички и сензорни поремећаји повезани са оштећењем језгра кранијалних нерава, оштећење вида, поремећаји координације покрета. Узрок овог стања може бити остеохондроза, атеросклероза, ненормалан развој примарних и вертебралних артерија, односно свако стање које доводи до смањења лумена ових крвних судова..

Напад вртоглавица код мигрене није симптом болести, већ један од типова ауре - стање које претходи настанку главобоље.

У случају темпоралне епилепсије, вртоглавица се комбинује са снажним вегетативним симптомима:

бол у стомаку;
мучнина;
знојење;
повећана саливација;
пулсе редуцтион.

Овај облик епилепсије није праћен конвулзијама, међутим, могу се јавити и други сензорни поремећаји, као што су визуелне халуцинације..

Енцефалитис - најчешће вирусна упала мозга, која почиње акутно или субакутално са накнадном стабилизацијом стања или постепеном регресијом (слијегањем) симптома. Вртоглавицу прате и други, веома различити неуролошки симптоми..

Вертиго се често јавља када мултипла склероза. Карактеристичан ток патологије, вишеструко оштећење лезије и резултати инструменталних и лабораторијских студија омогућавају да се јасно утврди присуство основне болести. Тешкоће могу настати тек тада. Када су други симптоми мало изражени или је вртоглавица први знак мултипле склерозе..

Са абнормалан развој цервикалних пршљенова а основица лобање је изазвана механизмом сличним вертебро-базиларној инсуфицијенцији. Обично постоје други симптоми основне болести, на основу којих се поставља коначна дијагноза..

Унсистематиц вертиго

Ово укључује типове вртоглавице који нису директно повезани са радом вестибуларног анализатора..

Дисбаланс који произлази из неконзистентног рада три система који регулишу положај тела може бити последица:

дисфункција вестибуларног система без оштећења полукружних канала; док пацијент, затварајући очи, губи способност одржавања равнотеже;
лезије церебелара, у којима контрола вида не утиче на тежину симптома;
лезије субкортикалних нервних центара;
ослабљен пренос импулса из визуелног анализатора, проприоцептори;
узимање одређених лекова који утичу на спровођење нерва.

У пре-несвесном стању, вртоглавица је често праћена осећајем слабости, буке или звоњења у ушима, нестабилности, губитка равнотеже, "затамњења очију". Ту су и емоционални поремећаји - страх, анксиозност, немоћ, депресија. Често се, након појаве ових симптома, јавља несвестица, али се дешава да они постепено нестају без да пацијент изгуби свест..

Психогена вртоглавица најчешће се јавља код депресије, хипохондријског синдрома, хистерије, као и код неких фобија (страх од отворених простора). Овај тип вртоглавице се одликује великом издржљивошћу, израженом емоционалном перцепцијом..

Третман

Лечење вртоглавице се врши у складу са правилима усвојеним за лечење основне болести:

код поремећаја церебралне циркулације примењују се ноотропни агенси, вазодилататори, антитромбоцитни лекови;
код Мениере-ове болести, унос соли је ограничен, користе се диуретични препарати, а ако је потребно и хируршка интервенција;
вестибуларни неуронитис се третира антивирусним средствима;
бенигна пароксизмална позициона вртоглавица се третира углавном без дроге; постоје бројне технике које омогућавају да се замене кристали калцијума у региону лавиринта, где они неће иритирати рецепторе;
за епилепсију се користе специјални агенси за сузбијање вишка електричне активности патолошког фокуса у мозгу.

Симптоматска средства се такође користе за заустављање протока импулса из вестибуларних рецептора (бетахистин)..

Код неких облика вртоглавице, индицирана је употреба мецлозина, прометазина, цинаризина. Седативи су широко распрострањени, не елиминирајући вртоглавицу, већ олакшавајући ношење.

Лечење психогене вртоглавице врши се прописивањем психотропних лекова - антидепресива, транквилизатора, а понекад и антиконвулзива, који имају седативни ефекат. Психотерапија је такође веома ефикасна, јер вртоглавица у овом случају није органска, већ је карактеристика перцепције околне стварности..

Вртоглавица је само један од многих неуролошких симптома. Његов изглед јасно указује на проблеме у телу. Зато је код поновљених напада вртоглавице потребно што пре консултовати лекара за преглед и квалитетан третман..

Бозбеи Геннади, хитни лекар