У зимском периоду, проток пацијената са траумом се повећава скоро на време. Најчешћи узрок тога су преломи, уганућа и друге повреде. Међутим, постоји једна врста оштећења која се јавља скоро искључиво у зимском периоду - хипотермија и озеблине (или "промрзлине", како их зову људи који нису повезани са медицином).
Узроци смрзавања
Једини узрок смрзавања је прилично дуготрајан ефекат на неке делове тела ниских температура ваздуха, снега, леда, воде, охлађеног метала, итд..
Фактори који доприносе смрзавању:
трајање изложености ниским температурама;- специфичности хладног излагања - теже је доћи до промрзлина у ваздуху него у контакту са ледом или водом;
- ветар - јачи, брже отворене површине тела одају топлоту;
- влага - у мокрим ципелама или рукавицама долази до бржег мразења;
- уске ципеле - стискање стопала ципелама умањује њихов доток крви и смањује способност тела на локалну терморегулацију;
- пушење - вазоконстрикција доводи до погоршања дотока крви у сва ткива;
- алкохолна интоксикација - особа која је у овом стању није у стању да препозна вријеме почетка озеблина у времену, и стога је подложан његовом ризику више него трезан; поред тога, пијанац може само да заспи на улици;
- дете и сенилна старост - несавршеност терморегулационих система у првим и смањење њихових функционалних способности у потоњем доводи до смањења отпорности деце и старијих на хладне утицаје \ т.
трајање изложености ниским температурама;Треба напоменути да способност да се одупре мразу у великој мери зависи од генетских фактора. Тако становници Арктика (Ескими, Алеути, Чукчи) могу издржати релативно дуго излагање хладноћи, док Африканци могу добити промрзлине на + 10ºС.
Симптоми озеблина
Ток хладне повреде се дели на два периода:
- пререацтиве, или почетна, израчуната од почетка дејства ниске температуре на тканину и пре почетка загревања;
- реацтиве, почевши од тренутка загревања; током овог периода развија се хипоксија, упала и некроза ткива.
У предреактивном периоду, јавља се тупост коже, свраб, осећај "укочености" мишића. Са тешким оштећењем ногу, особа губи способност да хода, са поразом руку, постоји и неспособност да се користи. Нешто касније, осећај хладноће замењује осећај печења, свраб и, као резултат, потпуни губитак осетљивости (анестезија). Болови у овом периоду су практично одсутни или изразито безначајни по интензитету..
Само у другом периоду можете прецизно одредити количину оштећења и степен озеблина и направити претпоставке о прогнози.
Фростбите, у зависности од дубине оштећења ткива је подељен на 4 степена:
- 1 степен. Жртва осећа јаке печеће болове у подручју повреде, доживљава неподношљив свраб, понекад га тера да чешља захваћену кожу. Често се јављају парестезије у облику "пузавих гусака". Кожа је љубичаста, цијанотична или црвена..
- 2 степен. Главни симптом је бол, који се јавља током смрзавања другог дана и траје 2-3 дана. Визуелно на кожи су дефинисани мехурићи испуњени бистром течношћу (слично опекотинама). Појављују се другог дана..
- 3 степен. Осећаји пацијента су приближно исти као и код 2 степена озеблина, али бол је интензивнији и траје дуже. Кожа је захваћена кроз њену дубину, временом се одбацује, формирајући ране. Ожиљци се формирају током зарастања..
- 4 степен. Не само кожа и поткожно ткиво, већ и мишићи, лигаменти, зглобови, кости. Интензитет бола зависи од дубине и запремине захваћених ткива. На дан 12. постоји јасна линија између живих и мртвих ткива..
Обично, или изложени делови тела - нос, образе, уши, или најгори доток крви или најосетљивији на хипотермију - ноге, прсти, руке су озеблине..
Прва помоћ за смрзавање
Када ткиво од смрзавања изгуби способност да се одупре механичким, физичким и хемијским штетним факторима. Стога, главно правило у пружању прве помоћи није вршење радњи које би могле отежати штету.. Зато је строго забрањено:
- утрљајте мразена места са снегом, ледом, мастима, растворима који садрже алкохол (водка, алкохол, колоњска вода, итд.);
- загрева место повреде са интензивном сувом топлотом (покријте га грејачима топле воде, приближите се отвореном пламену или снопу рефлектора);
- сипати топлу воду;
- пиерцинг блистерс;
- пушење и конзумирање алкохола (оштећује микроциркулацију и успорава обнављање крвотока);
- попиј кафу.
Прва ствар коју треба учинити је зауставити учинке хладноће. Да би се то урадило, жртва мора бити пребачена у топлу собу..
Уклоните све уске украсе (ако је могуће!) И обавезно навлажите или залепите одјећу (ако је потребно, изрежите их).
Ако је могуће добити брзу медицинску негу, нанесите стерилне завоје на захваћена подручја тијела. Не заборавите раздвојити све прсте газом. Омотајте руке или ноге топлом тканином - шалом, ћебетом итд. Одведите жртву у медицинску установу, покушавајући да што мање додирнете погођена подручја..
Ако у блиској будућности нећете моћи да добијете квалификовану медицинску помоћ (чак и пре-медицинску), поступите на следећи начин:
- ставите захваћени екстремитет у посуду са водом на температури од - 18 ° Ц.
- У року од 20-30 минута температура глатко се своди на 37-38 ° Ц.
- Након пола сата, извадите уд, лагано га очистите меком крпом (не трљајте!) И умотајте га у топлу.
- Дајте особи топли чај или воду и таблету за анестезију (не тситрамон!)..
- Подузети мјере за брзу доставу жртве у медицинску установу.
ПАЖЊА! Поновљено замрзавање већ загрејаног екстремитета доводи до озбиљнијих и дубљих оштећења. Ако не можете да гарантујете да ћете остати на замрзнутом уду у топлоти, боље је да не почнете да га загрејавате.
Прва помоћ за хипотермију
Хипотермија и озеблине су "рођаци", који често погађају исту особу у исто вријеме. Ако жртва има знаке хипотермије, прва помоћ за озеблине треба одложити. То је због чињенице да хипотермија утиче на цело тело и може убити пацијента, док само делови тела пате од смрзавања..
Знаци хипотермије:
- летхарги;
- поспаност;
- недостатак координације покрета;
- збуњени говор;
- губитак свести;
- смањење крвног притиска, смањење учесталости респираторних покрета и пулса;
- пад телесне температуре на критичне бројеве.
Прва помоћ за хипотермију
Ако је особа свесна, довољно је да га пребаци у топлу собу и да му да топло пиће. У одсуству свести, строго су забрањени покушаји да се пије жртва вруће. Само га замотајте, ставите на бок и позовите хитну помоћ..
Како спречити промрзлине
Познавање правила за прву помоћ за промрзлине је неопходна ствар, али сваки лекар ће рећи шта је боље да се спречи него да лечи.. Стога је неопходно поштовати једноставна правила превенције:
- топла одећа за време у неколико слојева - банална, али многи занемарују ово;
- лабаве зимске ципеле без пете - уске чизме стисну ногу, нарушавају доток крви;
- употреба мараме, шешира, рукавица - тако да можете заштитити своје лице и руке од мраза;
- одбацивање накита од метала, пробијање изложених делова тела;
- избегавање алкохола и пушења;
- високо калоријска дијета;
- Подмазивање отворене коже масним кремом.
Ако сте превише хладни - идите у било коју топлу собу (продавницу, кафић, степениште) и одржавајте топлину..
И најједноставније правило - у огорченом хладном покушају без посебне потребе не излази ван.
Чак и ако сте способни за савршену прву помоћ, можда то није довољно. Према томе, свака особа са смрзотинама треба да се достави у медицинску установу. Стручњаци ће бити у могућности да прецизно одреде степен оштећења и препишу најнежнији и истовремено најефикаснији третман..
Геннади Андреиевицх Бозбеи, доктор за хитне случајеве