Садржај чланка:
- Прва помоћ за хемијске опекотине
- Хемијска опекотина ока
- Хемијска опеклина једњака
- Третман хемијским опекотинама
Хемијска опекотина - врста трауматског оштећења коже и слузокоже органа узрокованог излагањем агресивним хемијским медијима и једињењима, праћено повредом њиховог интегритета и структуре. Брзо увођење технологија хемијске производње у свакодневни живот доводи до повећања броја таквих оштећења. Најчешћи случајеви хемијских опекотина у домаћинству, које карактерише релативно мала тежина. Слични случајеви у производњи су опаснији. Понекад постану резултат покушаја самоубиства..
Као трауматски фактор могу бити различити хемијски реагенси:
Киселине: хлороводонична, сумпорна, азотна, сирћетна, флуороводична и многе друге;
Алкалије: каустични калијум, сода и баријум;
Соли тешких метала: сребрни нитрат, цинк хлорид;
Испарљива уља: битумен, фосфор;
Једињења различите хемијске природе: пестициди, пестициди, бензин;
Кућна хемија: разни прашкови за чишћење и течности, посебно дизајнирани за одржавање водоводних инсталација.
Без обзира на узрок хемијског сагоревања, његова озбиљност зависи од одређених фактора. Они одређују степен поремећаја структуре захваћеног подручја и утичу на прогнозу болести. Оне укључују:
Концентрација и природа хемијског агенса, његова агресивност према ткивима људског тела;
Количина и снага са којом узрочни фактори делују;
Излагање (трајање контакта) агресивног средства на кожи или слузници;
Структура и стање ткива изложених трауматским ефектима;
Наравно, што ће околина бити агресивнија и колико ће трајати њен утицај на ткива (посебно нежно и осетљиво), то ће бити озбиљнији степен оштећења..
Што се тиче класификације хемијских опекотина по површини и степену, она је идентична оној код термичких опекотина. Заснива се на могућности независне реверзибилности промена у подручју сагорелог ткива. То зависи од тога да ли је захваћени слој коже на кожи, који је одговоран за враћање структуре, захваћен или не, и учесталост опекотина. Најчешће су хемијске опекотине мале величине, али тешке у односу на дубину лезије. Постоје такви степени:
И - оштећење горњег слоја (епидерма). Функционално је безначајан, стога не изазива озбиљне манифестације и клинички изгледа као црвенило спаљене површине са благим отицањем и осетљивошћу;
ИИ - епидермис и дермис су уништени до папиларног слоја. Ово сугерише да васкуларне и нервне структуре захваћеног подручја остају нетакнуте. Када се гледа од такве опекотине, изгледа као да су мехурићи испуњени бистром текућином;
ИИИ а - оштећење дермиса, укључујући и папиларни слој у коме пролазе микроциркулациони елементи. На прегледу, таква опекотина изгледа као блистер испуњен крвавом течношћу или крвавом опеченом раном;
ИИИ б - уништавање коже у целој дебљини поткожног ткива;
ИВ - оштећење коже и дубоких ткива (масноћа, мишићна тетива, кост).
Треба напоменути неке од карактеристика хемијских опекотина, које се састоје од тежине и замршености протока, као и глобалних разлика у киселим и алкалним опекотинама. То је штета коју ова једињења често испадају веома дубока. Опекотине са другим хемијским једињењима су у већини случајева површне..
Добијањем на здравој кожи, киселине доводе до њеног уништавања и дехидрације, постепено се ширећи дубоко. Резултат ових процеса је формирање релативно густог и сувог краста од некротичног ткива. Алкална једињења, напротив, изазивају брзо цепање и сапонификацију протеинско-масних компоненти коже, због чега веома брзо продиру у дубоке слојеве. Таква опекотина изгледа као мека, лабава ступа која нема јасне границе. Ове чињенице проузрокују дуготрајан и упоран ток патолошког процеса, који изискује дуге и енергичне мјере да се проблем отклони само у специјализованој здравственој установи..
Прва помоћ за хемијске опекотине
Најважнија ствар у том погледу је правовременост. Раније се подузимају елементарне мјере, што кожа мање пати. Ово је посебно важно за опекотине концентрисаних супстанци. Прва ствар коју треба урадити је да се заустави контакт нагризајућег окружења са површином опекотина. Све даље активности се одржавају у одређеном редослиједу..
Оштећену кожу очистите од одеће или других предмета који могу бити импрегнирани хемијским једињењима..
Оперите остатак реагенса из спаљених подручја. У те сврхе погодна хладна вода. Важне тачке које се морају строго поштовати - морају пасти на опекотине под притиском или их барем испразнити. Ни у ком случају га не можете уронити у каду или обрисати пешкиром, салветама и другим уређајима. Трајање поступка прања треба да буде око пола сата. То зависи од тога колико је брзо почело након примања опекотина. Ако је период дужи од 15 минута, а хемикалија је прилично агресивна, потребно је повећати трајање прања, посебно код алкалних опекотина..
Ако након неког времена након испирања дође до пецкања, вреди поновити поступак. Критеријум његове ефикасности је одсуство нелагодности у одсуству дубоких рана..
Неутрализација агресивних компоненти хемијског једињења у подручју спаљивања. Треба да се спроведе само у случају познате природе супстанце. У случају излагања киселинама, површина се третира слабом алкалијом (раствор соде бикарбоне у концентрацији од 2% - 300 мл воде са 1 чајном жличицом). Код алкалних опекотина, исти раствор сирћетне или лимунске киселине може да делује као неутрализатор. Ако порекло једињења није познато, најбољи неутрализатор ће бити вода, која је подједнако ефикасна у свим формулацијама агресивног окружења..
Ограничење површине спаљивања из околине. У те сврхе, суви облози боље одговарају. Ако је могуће, могу бити импрегнирани са раствором новокаина, који ће, у контакту са ткивом, имати анестетички ефекат. Не покушавајте одмах изложити површину разних антисептика и масти. Требало би да потраје неколико сати, што ће показати степен сагоревања и одредити даљу тактику.
Хемијска опекотина ока
Појављује се при излагању агресивним хемијским једињењима која падају на површину рожњаче или у коњунктивну врећицу. Будући да су ова ткива њежна и осјетљива, свака од њихових кемијских опекотина се сматра тешким оштећењем и захтијевају само специјализирани третман. Њихова опасност је могућност продирања хемијских честица у дубље слојеве ока и неповратног губитка вида. У другим случајевима, може постојати раширена опекотина рожњаче која не може обновити њену структуру..
Клиничке манифестације су тако живе да не изазивају дуготрајно оклевање да помогнете у таквим опекотинама. Што је супстанца агресивнија, то је израженије печење, бол, грчеви, кидање, фотофобија, немогућност отварања очију. Могуће је чак и тренутни губитак вида или смањење његове оштрине..
Мере прве помоћи треба да буду тренутне. Много ће зависити од тога. Као и код хемијских опекотина коже, потребно је испрати и уклонити остатке хемијског једињења са површине рожњаче и коњунктиве. Да бисте то урадили, оперите очи млазом воде најмање 15 минута. Није неопходно неутралисати супстанце, чак иу случају познате природе хемијског једињења. Може само да боли. Довољно је испрати водом, након чега се на очи наноси сув завој-газа. Све жртве без изузетка треба прегледати офталмолог..
Хемијска опеклина једњака
Ова врста оштећења је тешка и захтева само специјализован третман. Можете га добити случајно или намерно након што сте попили течност са агресивним хемијским једињењем. Слузница једњака је веома рањива и осетљива. Имајући у виду чињеницу да је његов лумен у практично срушеном стању, чак и мала количина киселине или алкалија може сагорети слуз кроз.
Клиничке манифестације хемијских опекотина једњака разликују се по својој специфичности и прогресивном развоју. Одмах након што се супстанца пије, јавља се осећај печења и бол у грудима, праћен повраћањем, балављењем, отежаним гутањем и дисањем. Жртве су растргане, не могу наћи мјесто због бола. Веома рани знакови интоксикације почињу да се јављају у облику тахикардије (убрзан рад срца), убрзаног дисања и пада крвног притиска до стања шока..
Хитност мјера у таквим увјетима не доводи у питање. Стога, одмах након примања опекотина, потребно је опрати есопхагус и желудац са доста хладне воде. Ако је позната хемијска природа штетног средства, за прање се могу одмах користити одговарајуће неутрализујуће отопине слабих киселина и лужина. Жртва треба да попије по литру воде која се, након изазивања повраћања, вади из желуца. Укупна количина течности је око 10 литара. Након прања у сврху анестезије, можете попити 20-30 мл 1% раствора новокаина, сировог јаја или алмагела (алмагел А). Након тога, пацијент мора бити достављен у најближу медицинску установу..
Третман хемијским опекотинама
Све терапеутске мјере за лијечење кемијске опекотине проводе се након утврђивања његовог ступња, површине и локализације. Површне повреде, које укључују опекотине од 1-2-3А, третирају се конзервативно под мазивом или влажним сушењем. У случају ограничених мањих опекотина, опће мјере нису потребне. У случају великих повреда или дубоких рана било какве преваленције, инфузија, детоксикација и антибактеријска терапија су индициране само у условима специјализованог одељења за опекотине. Сви остали случајеви могу се лијечити амбулантно под надзором специјалисте..
Локална површинска обрада хемијским сагоревањем тежи следећим циљевима: антибиотска профилакса, стварање оптималне лековите средине, убрзање регенеративних и репаративних процеса у рани. За опекотине коже у раним фазама користе се масти на бази воде (левомекол, офлокаин, синтомицин, левоцин), које промовишу одбацивање некротичног ткива и чисте рану. Приликом првог степена опекотине, можете подмазати захваћена подручја масти за спасавање, агросулфан, бетадин, бепантен, пантенол. У случају дубљег оштећења, оне су повезане са фазом регенерације ране. Неутрални агенси са добрим антимикробним својствима (хлорхексидин, диоксидин, декасан) приказани су на основу антисептика.
Погледајте и чланак: Како се ријешити опекотина код куће.?
Дубоке опекотине коже и испод ткива подлежу хируршком третману. Хируршке интервенције се изводе у удаљеном периоду, након ограничења опекотина. То укључује некроктомију (уклањање неживог ткива унутар здравих) и пластичну замјену насталих дефеката ране. За ове сврхе, користите кожу донора пацијента из здравих подручја или различитих типова ксенохозе.
У лечењу хемијских опекотина једњака, најважнији значај припада раној анти-шок инфузионој терапији и боугиенаге. Последњи догађај је усмерен на превенцију стенозе (сужавање) и опструкције једњака, и почиње недељу дана након примања опекотина.