Шта је повезивање туба??
Подвезивање тубуса је хируршка процедура током које су јајоводи блокирани, везани или одсечени. Према мишљењу многих стручњака, ово је поуздан метод контрацепције, али још увек нема 100% гаранције, а за годину дана након такве операције, 5 од 1.000 жена може затрудњети, а 10 година касније - 18 од 1.000 жена..
Неефикасна лигација се јавља у случају фузије цеви, када постоји пролаз кроз који продиру сперматозоиди, а такође и када се стерилизација неправилно изводи..
Да би се разумела суштина операције, потребно је подсетити да репродуктивни систем код жена укључује два јајника, две јајоводе, материцу и вагину. Обично су оба јајника у стању да изваде јајну ћелију спремну за оплодњу (овај процес се назива овулација). Овај феномен се јавља на 12-17-ти дан менструалног циклуса на месечном нивоу. Овум излази из јајника у јајовод и путује кроз материцу кроз мишићне контракције и покрете малих власи..
Врсте операција
Лапароскопија
Затварање јајовода или цевне стерилизације може се извести лапароскопијом уз увођење микроскопске коморе и хируршког инструмента кроз мали рез на абдомену. Операција се врши под анестезијом на два начина..
Лапароскопско лигирање почиње убризгавањем гаса у желудац, тако да је погодније спровести процедуру. Тада су јајоводи заптивени прстеном, копчом или електричном струјом..
Горњи дио, како се види на слици, намијењен је наведеном уређају, а доњи - за стезање. Испрекидана линија означава резове..
Мини лапаротоми
Мини-лапаротомија ("мини-шапе") подразумева уклањање дела цеви и заптивање преосталог дела шавовима, тракама, копчама или електричном струјом. Свака жена након 35 година која више не жели да се рађа може користити овај начин заштите од нежељене трудноће. Овај метод контрацепције је неповратан, не дозвољава да се дете схвати на природан начин, па би такву одлуку требало добро осмислити. Обе јајоводе прелазе на жену.
Мини-лапаротомија се изводи кроз рез који је краћи од пет цм, а као део операције хирург прави два мала реза. Један од њих пада на стидно подручје. Ова врста интервенције помаже да се заувек спречи трудноћа..
Отворени тип лапаротомије се изводи кроз значајан рез у абдомену..
Препоручује се у ситуацији када:
Абдоминална операција је потребна за царски рез;
Постоји упала здјеличних органа, ендометриоза или је потребна операција у подручју карлице због неког другог разлога..
У неким случајевима, дошло је до постпарталног повезивања тубала. Пошто су у овом случају јајоводи лоцирани више у абдоминалном подручју, дисекција се изводи испод пупка. Исправније је извршити операцију у првом дану и по дана од тренутка рођења дјетета. Зато што се након 48 сати материца смањује, а постпорођајно подвезивање цеви је много болније и проблематичније.
Треба напоменути да се лапароскопија обично изводи под општом анестезијом. Али сви облици ове операције могу се спроводити не само под општом већ и под локалном (епидуралном) анестезијом..
Метод имплантације цеви
Имплантати се убацују у јајовод без операције и без анестезије. Потребно је не више од пола сата, пре операције жена треба да седи у столици, као и обично на гинеколошком састанку. Прво, треба отворити грлић материце - то ће помоћи да се избјегне оштећење..
Затим, специјалиста убацује катетер кроз вагину у цервикс, затим у органску шупљину, а затим у јајовод: прво у први, а затим у други. Катетер се користи за постављање имплантата у епрувете. У неким случајевима, у току процедуре, јављају се грчеви, слични менструалном.
Временом се формира ожиљно ткиво које расте поред имплантата и преклапа јајоводе. Приказани тип операције омогућава спречавање вађења јајне ћелије из јајника у јајоводе. Познато је да је у њима оплодња постала могућа..
Да би се осигурало да цеви буду безбедно затворене, треба узети рендгенски снимак. У прва три месеца након увођења имплантата препоручује се промена методе контрацепције. На крају овог периода, у подручје материце се уводи боја и поново се изводе рендгенски снимци или хистеросалпингографија. То ће омогућити да се импланти не померају, а цеви се 100% блокирају ожиљком..
Операција са супрапубичном инцизијом
Конвенционална хируршка операција са резом супрапубичне зоне трбуха захтева дуготрајан боравак у клиници. Након операције формира се ожиљак. Кулдоскопском хирургијом, која је пункција стражњег зида вагине, нема ожиљака, компликација, брзог зарастања ткива. Познато је да таква стерилизација не доводи до повреда хормонског нивоа, одржава се либидо и нормалан менструални циклус.
Зреле јајне ћелије растварају се у абдоминалној шупљини, а жене се не плаше могуће нежељене трудноће. По правилу, већина пацијената преферира постпарталну стерилизацију, она се изводи одмах након рођења. Операција обично траје мање од 30 минута и не захтева дуготрајан боравак у болници. Након таквог захвата, жене могу осјетити благи бол и грчеве у желуцу, надутост, смањену физичку активност, вртоглавицу, мучнину..
Да ли треба да користим овај метод контрацепције?
Подвезивање тубала је радикални тип контрацепције, који је скоро немогуће отказати у будућности..
Добровољна стерилизација је дозвољена за жене репродуктивног узраста које већ имају најмање једно дијете и не желе да имају дјецу у будућности. Подвезивање тубала је индицирано за бројне болести које током трудноће могу представљати опасност по живот и здравље..
Многе жене имају контраиндикације за хормонска контрацептивна средства и употребу интраутериних средстава, а стерилизација постаје једино поуздано средство заштите. Подвезивање цеви је веома ефикасно и представља најпопуларнији метод контрацепције међу зрелим паровима који су већ стекли децу. Међутим, озбиљна компликација стерилизације је повећан ризик од ектопичне трудноће..
Иако лекари упозоравају да је везивање епрувета неповратно, а од вас траже да добро размислите пре него што га изведете, ако је потребно, можете покушати да вратите функцију епрувета, након чега 60-80% жена затрудни. То су микрокируршке операције које се изводе под општом анестезијом, потешкоће се јављају код поновног спајања дисецираних крајева јајовода..
Пре него што донесете одлуку, треба да будете свесни статистичких података, који сугеришу да многе жене које су подвргнуте операцији повезивања туба жале због тога. Наука не стоји мирно, а данас је развијена нова, једноставнија и сигурнија метода, која не захтијева интервенцију у трбушној шупљини. Његова суштина је увођење у материцу разних лијекова или направа које узрокују локално оштећење и упалну реакцију, због чега везивно ткиво расте и јајоводи постају непроходни..
Ефикасност ове методе је више од 99%, али се још не користи у клиникама земаља ЗНД-а.
Најпоузданија метода је једноставна дисекција цијеви скалпелом или електрокаутером, након чега игла са најлонском лигатуром пробуши на два мјеста цијеви у свом средњем дијелу. Крајеви нити су везани и исечени. Исто тако не мање поуздана је и стерилизација по типу ресекције дијела цијеви с урањањем његових крајева испод перитонеума..
Шта очекивати након операције?
Након лигације јајовода
Након успешног везивања јајовода, пацијент се враћа у нормалу у року од једног дана. Међутим, може доћи до мањег крварења из вагине. Након што је лапароскопија завршена, трбушна дистензија настаје због гаса, који се користи за подизање коже и мишића изнад перитонеалних органа, што је неопходно за операцију. Овај ефекат обично нестаје у року од неколико дана..
Вероватно појава бола у леђима или раменима услед гаса у трбушној шупљини, који такође пролази након што се гас потпуно апсорбује. Дозвољено је туширање дан након операције, али без трљања и других ефеката током седмице.
Потпуни опоравак тела након лигације јајовода јавља се за око 7 дана.
Додатно:
Можеш имати секс ако нема бола;
Препоручује се одмор од чишћења, прања и кућних послова;
Нема потребе да се користи додатна метода контроле рађања..
Након уметања имплантата
Након увођења имплантата, жене се свакодневно враћају у свакодневни посао. Мере предострожности подразумевају употребу друге методе контрацепције током три месеца и док се не потврди апсолутна блокада јајовода помоћу рендгенских зрака.
Колико је ефикасна ова операција??
Подвезивање тубуса на улазу у материцу, као и увођење имплантата, не може се сматрати 100% ефикасним методама спречавања нежељене трудноће..
Постоји релативно мала шанса да се затрудни након што су епрувете везане на сличан начин. Пет од 1.000 жена се суочава с овим 12 мјесеци након операције. 10 година након интервенције, најмање 18 од 1000 може бити у позицији.
То се може догодити ако:
Епрувете су расле заједно или је формиран нови пролаз, кроз који ће јајне ћелије бити оплођене ћелијама сперме;
Облачење је изведено погрешно;
Жена је већ била трудна током операције..
И ако су коришћени имплантати? Ова метода нема много година статистике, јер је релативно нова. Истраживања показују да је за две године мање од једне жене од 100 имплантата трудно..
Разлози за посету специјалисти
Одмах потражите медицинску помоћ ако се уоче симптоми трудноће. Ово може бити неуспех у менструалном циклусу, повећана осетљивост дојке и мучнина. Узроке забринутости треба сматрати болом са било које стране доњег трбуха, губитком свијести и вртоглавицом..
Ризици и компликације након лигације
За лигацију тубала карактерише чињеница да након ње не настају озбиљне компликације. Мање озбиљне посљедице укључују инфекцију и дивергенцију рубова. Ово се јавља код 11% жена након мини-лапаротомије и код 6% на крају лапароскопије. Озбиљније компликације подразумевају опипљив и опасан губитак крви, проблеме који су изазвани општом анестезијом, као и оштећење органа приликом извођења операције и потребу за још значајнијом дисекцијом..
Иако има мање компликација са лапароскопијом него са другим типовима операција везивања цеви, такве компликације могу бити више угрожавајуће. На пример, када се уведе лапароскоп, вероватно је оштећење бешике или црева. Ризик од операције се повећава ако жена има дијабетес, прекомерну тежину, зависност од никотина или кардиоваскуларне болести..
Ризици и компликације након уметања имплантата
Након имплантације, бол у подручју карлице можда неће проћи. У таквим ситуацијама имплантати се уклањају шест недеља након убацивања у јајоводе. Ово повећава ризик од развоја болести здјеличних органа. Пре спровођења интервенције се препоручује да се испита. То ће омогућити да пацијент нема инфективне болести репродуктивног система..
Ризик од развоја ванматеричне трудноће
Ако је процес ресекције јајовода или имплантација био неуспешан, а жена још увек затруднела, вероватноћа ванматеричне трудноће се повећава много пута. То се може десити неколико година након операције, а највјероватније за три године или више..
Шта би требало да мисли?
Потребно је размотрити следеће тачке које су повезане са везивањем цеви и увођењем имплантата:
Менструални циклус и менопауза ће остати непромењени, јер ће се јаје формирати месечно;
Сексуална привлачност се не мења, вероватно је још опуштенија јер жена престаје да брине о нежељеној трудноћи..
Бенефитс
Главна предност је способност секса и не плашење трудноће. Упркос чињеници да је то прилично скуп поступак, то је једнократни трошак. Поред тога, стерилизација не захтева трошкове рехабилитације..
Недостаци
Лигација јајовода, као и увођење имплантата у цеви, не пружа заштиту од оних болести које се сексуално преносе. Укључујући и вирус људске имунодефицијенције (ХИВ). За потпуну заштиту неопходно је користити кондоме од самог почетка сексуалног односа..
Друга разматрања
Обнова јајовода до примарног стања подразумева повратак њихове раније везе. Вероватноћа позитивног исхода са таквим опоравком је изузетно ниска. Треба имати на уму да жена треба да буде 100% сигурна да у будућности неће желети да има дете.
Оне жене које се, највјероватније, не препоручују за ресекцију јајовода, укључују оне који:
Није напунио 30 година. Ово посебно важи за оне који никада нису родили. Према статистикама, жене које су биле подвргнуте ресекцији цијеви у доби од 20 до 30 година, постоји жеља да се плодност поново успостави у будућности;
Проблеми у трудноћи. Жене које су одлучиле да ресектују јајоводе због стреса услед компликоване трудноће готово увек жале због своје одлуке у будућности;
Немате стабилну и озбиљну везу која се још може појавити;
Они очекују да ће у будућности моћи да врате гениталну функцију ако промене своју одлуку;
То чини зато што их присиљавају супружници, чланови породице итд.
Одустали су у потрази за алтернативном методом контрацепције и не верујете ни у једну од њих..
Дакле, подвезивање цеви је озбиљна хируршка процедура, која захтева јаке аргументе. Ова операција је апсолутно сигурна, али је неповратна, тако да се женама савјетује да пажљиво размисле прије него што је прибјегну..