Следеће везе се налазе око зглоба: капсула, синовијална врећа, тетиве, мишићи, лигаменти. Када се цијела периартикуларна регија особе упали, дијагностицира му се периартритис. Према томе, овај термин се подразумева као истовремено уништавање свих периартикуларних ткива са накнадним развојем реактивне упале у околним зглобовима. Периартритис се односи на реуматске болести. Сама реч је грчког порекла и састоји се од два корена: пери (око) и артрон (зглоб).
Периартритис је способан да утиче на сва ткива и интеросезне зглобове који су присутни у мишићно-скелетном систему. Периартритис се најчешће дијагностикује код жена старијих од 40-45 година, мада су и мушкарци подложни овој болести. Периартритис чини 26,1% свих ванартикуларних упала меких ткива мускулоскелетног система..
Најчешћи облик овог дегенеративног процеса је хумероскапуларни периартритис. То је 80% од укупног броја реуматских обољења рамена. То је због чињенице да су тетиве на тачки причвршћивања раменог зглоба стално у функционалној напетости. Мање мишићне тетиве које су причвршћене за зглоб за лакат, запешће и руке мање су подложне патњама. Најрјеђи тип периартритиса је упала тетива и мишића у зглобовима доњих екстремитета, јер оптерећење пада на зглобове, а не на мишићни оквир..
Периартритис је болест која озбиљно нарушава квалитет живота пацијента, чини га полу-инвалидним. На крају крајева, кости, зглобови, мишићи и синовијалне врећице налазе се у цијелом тијелу. Због тога је неопходно да се води рачуна о узроцима и симптомима болести како се не би одложила терапија и да се правовремено консултује са лекаром..
Садржај чланка:
- Симптоми периартритиса
- Узроци периартритиса
- Дијагноза периартритиса
- Периартхритис Треатмент
- Периартхритис Превентион
Симптоми периартритиса
Уобичајени симптоми периартритиса:
Бол у мишићима који се јавља само када се изводе одређени покрети.
Мање отицање упаљеног подручја, без јаког бола.
Мишићна напетост, која је присутна у континуитету.
Присуство болних опипљивих тачака.
Током акутне фазе упале, може доћи до благог повећања локалне телесне температуре, едема и хиперемије оштећеног подручја..
Није искључено ограничење мобилности у зглобу, али није потпуно, већ делимично.
Током рендгенског прегледа могуће је детектовати калцификације и периоститис.
Ако су у патолошком процесу укључене само тетиве у периартритису, то ће се манифестовати следећим симптомима:
Отицање ткива;
Акумулација инфилтрације;
Шиљак колагенских влакана;
Формирање склерозних места и калцификација.
Када се захвати периартикуларна кеса, приметиће се следећи комплексни симптом:
Пуффинесс коже преко места упале;
Скин хиперемиа;
Акумулација серозног ексудата;
Деформација зидова синовијалне врећице.
Симптоми периартритиса ће такође варирати у зависности од тога где се локализује упала:
Рамени појас - овај тип упале се дијагностицира чешће од других. Када се то догоди, тетивни мишић је оштећен у скапуларној периосталној јами. Мање често трпи глава бицепса.
Симптоми хумеросапуларног периартритиса:
Болна осећања у подручју рамена, која се могу јавити и на позадини оптерећења (са једноставним обликом упале) и на миру (са акутним обликом упале);
Јаки бол настаје када покушавате да направите ротационе покрете руком или када покушавате да савладате отпор;
Неспособност да подигнете руку високо горе, да је доведете иза леђа или да направите друге сложене покрете;
"Синдром смрзнутог рамена", који се одликује губитком осетљивости у областима око рамена, лопатице, руке;
Акутни облик болести карактерише ниска телесна температура, појава несанице, погоршање перформанси, присуство отеклине и оштар бол;
У хроничном облику болести, често долази до адхезије зидова врећице са даљњим развојем капсулитиса и калцификације захваћених ткива, због чега ће покретљивост горњег екстремитета бити озбиљно ограничена..
Алгодистрофични синдром "раме-руке", као тип хумероскапуларног периартритиса.
Његови симптоми су:
Појава тешког опекотина у подручју захваћених елемената;
Трофичке и вазомоторне промене шаке: плава кожа, остеопороза, атрофија мишића;
Како се развија, болест доводи до формирања контрактуре прстију..
Периартритис. У овом случају, тетива брахиорадијалног мишића најчешће пати на месту везивања за стилоидни процес радијуса..
Симптоми болести:
Бол локализован изнад радиокарпалног зглоба;
Они имају тенденцију да се повећавају са ротацијом зглоба, окружени упаљеним мишићима;
Најчешће се јавља благо отицање захваћеног подручја;
Болест има сталан и дуготрајан ток..
Елбов. Са овом врстом периартритиса, тетиве се упале тамо где су руке, прсти и подлактице спојени. Најчешће, подручје спољашњег епикондила хумеруса пати, па се улнарски периартритис назива и "тениски лакат"..
Симптоми болести:
Бол у епикондилу када покушавате да исправите подлактицу;
Повећани лимфни чворови, њихов бол;
Бол даје и горе и доле;
Пасивни покрети постају делимично ограничени због бола;
Најчешће, након неколико мјесеци, долази до независног опоравка, иако каснији релапси болести нису искључени..
Кнее.
Симптоми:
Упала је локализована у унутрашњем делу колена, испод колена, ту се јавља бол;
Бол се погоршава током ходања, када је колено савијено, или током дужег статичког положаја;
Може изазвати отицање и црвенило коже у подручју упале..
Хип. У овом случају, упала је локализована у зглобу кука..
Симптоми:
Пароксизмални бол у подручју карлице, који дају бедру;
Напад бола наставља се као болна криза;
Приликом палпације уочава се максимални бол у предјелу већег трохантера, а када се врши притисак на његов стражњи-горњи кут, бол постаје неподношљив;
Када бол задобије максималну снагу, особа постаје готово имобилисана..
Глежањ и стопало. Појављују се дистрофичне промене стопала, формирају се пете. Најчешће спорташи и људи са прекомерном тежином пате од ове врсте периартритиса. Чести симптом упале је појава бола приликом притиска на пету. Бол је последица развоја пете бурситиса.
Стања као што су бурзитис (упала синовијалне кесе), капсулитис (упала зглобне капсуле), тендонитис (упала тетиве), фасциитис (локална упала мишића) су стални пратиоци периартритиса. Такође, периост често реагује на периартритис, који је у контакту са погођеним тетивама, што доводи до развоја периоститиса..
Узроци периартритиса
Периартритис може бити последица дистрофичних процеса. Разликујемо и прави инфламаторни периартритис, који је изузетно риједак и резултат је хроничног артритиса.
Узроци који доводе до развоја дистрофичног периартритиса:
Понављане микротрауме тетива. Они могу бити посљедица специфичности професионалне активности особе, или могу бити резултат повећаног физичког напора током спорта. Људи су склони формирању професије периартритиса као што су сликар, ковач, тенисач итд..
Поремећаји метаболизма су други узрок који може довести до развоја упале периартикуларних ткива. Важно је напоменути да се најчешће периартритис дијагностикује код особа са гојазношћу..
Поремећаји ендокриног система доприносе развоју периартритиса. Ово посебно важи за жене које су на прагу менопаузе или су већ ушле у њу.
Васкуларни поремећаји утичу на исхрану периартикуларних ткива и могу изазвати развој њихове упале. Често се периартритис раменог рамена опажа код људи који пате од коронарне болести. У овом случају, упала тетива се развија на позадини напада ангине. 15% пацијената са инфарктом миокарда такође развија периартритис.
Не занемарите неуро-рефлексне поремећаје у телу..
Оптерећење и честе повреде периартикуларних тетива доводе до чињенице да оне формирају жаришта некрозе, која су даље склерозирана и калцификована. Врло често се у тим подручјима развија реактивна упала која се протеже до сусједних зглобних врећица..
Додатни фактори ризика који могу утицати на развој периартритиса су:
Диабетес меллитус;
Старост преко 40 година;
Пренесене инфекције које су имале озбиљан ток (периартритис делује као компликација);
Продужено излагање хладним и влажним условима;
Урођене болести мишићноскелетног система.
Дијагноза периартритиса
Дијагноза почиње испитивањем и слушањем притужби пацијента. Лекар мора бити изузетно пажљив, јер се периартритис веома лако замењује са артритисом и артрозом..
Евалуациони критеријуми који разликују периартритис од истинских болести зглобова:
Дијагностички критеријуми | Периартритис | Артритис | Артроза |
Природа бола | Појављује се само када пацијент прави одређена кретања. | Болови настају спонтано, постају интензивнији са сваким покретом. | Бол се јавља када дође до покрета, нема спонтаног бола |
Присуство отока | Отеклина је мала, палпација може реагирати слабим болом. | Проливена дифузна и болна отеклина, која нема јасне границе | Не |
Заједничке промене | Спојеви нису деформисани | Постоји деформитет зглобова, али се изражава благо. Деформација настаје услед промене меког ткива.. | Израстање костију изазива изражену деформацију зглобова |
Бол током палпације | Болне тачке су опипљиве | Бол се просуо, прилично интензиван | Приликом палпације јавља се благи бол, или су потпуно одсутни. |
Локално повећање температуре | Могуће али не и значајно | Температура се знатно повећала | Не |
Покрети удова (пасивни) | Није прекршено | Ограничени су | Није прекршен или слабо ограничен. |
Кретање у зглобу (активно) | Делимично ограничено | Јако ограничен | Сачуван у потпуности |
Промена слике у крви | У нормалном опсегу. У акутној фази могуће је повећање ЕСР и ЦРП. | Скок у ЕСР, фибриноген, серомуцоид, детекција Ц-реактивног протеина у крви | Унутар нормалних граница |
Рендген | Могуће откривање калцификата и периоститиса, али само у узнапредовалој фази болести | Зглобна зглоб је сужен, трагова остеопорозе епифиза, зглобне површине су покривене ерозијом | Дозе зглобова сужене, постоје остеофити, субхондрална остеосклероза |
Можете се жалити на болове у мишићима око зглоба, пацијенти могу да виде специјалисте као што су терапеут, хирург, реуматолог, ортопед, неуролог.
Након прикупљања анамнезе и прегледа, лекар ће пацијента упутити на низ додатних прегледа:
Радиографија.
Ултразвук.
МРИ.
По правилу, рендгенски снимци показују промене у зглобовима (таложење кристала калцијума, развој остеопорозе главе кости) са продуженим и прогресивним периартритисом..
Инвазивне дијагностичке технике као што су артрографија и артроскопија могу се примијенити само када се пацијент мора подвргнути операцији..
Периартхритис Треатмент
Без обзира на то где се налази упални процес, лечење периартритиса би требало да буде комплексно.
Спроводи се у следећим областима:
Елиминација симптома болести.
Опоравак волумена изгубљених покрета мишића.
Низ мјера усмјерених на превенцију рецидива болести и развој компликација.
Уклањање деструктивних промена у зглобовима.
Третман пратећих болести, ако их има.
Важно је узети у обзир да периартритис има тенденцију хронитизације, тако да третман мора бити постојан. Стручњаци препоручују да се максимално уклони оптерећење из захваћене тетиве, што је посебно важно у акутној фази упале. Завоји се користе за имобилизацију удова. Ако је случај озбиљан, онда је могућа примена гипса..
Ублаживачи болова
Да би се елиминисао бол уз помоћ средстава против болова и антиинфламаторних лекова: Аспирин, Аналгин, Индометацин, Бруфен, Реопирин, Бутадион. Прекорачити препоручену терапеутску дозу не треба.
Да бисте смањили бол, можете користити масти за локалну примену на кожи. У ту сврху користите анаболичке, загријавајуће и аналгетике. Међу овим лековима: масти Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, камфор, метил салицилат.
У акутној фази периартритиса, у присуству израженог бола, неопходна је инфилтрација захваћеног подручја са хидрокортизоном и новокаином. Учесталост убризгавања: сваких 5-10 дана. Они настављају да улазе док се бол не смањи.
Акутни болови захтевају краткотрајни третман са глукокортикостероидима. Да би се то урадило, пацијент ће 10-15 дана узимати орално преднизолон (10-20 мг дневно). Постепено, доза треба смањити до потпуног одбацивања лека. Поред тога, лекар може да препише мишићне релаксанте, ангиопротекторе, хондропротекторе.
Физиотерапијски третман
Физикална терапија се такође показује од првих дана лечења пацијента за помоћ..
За периартритис, примењују се следећи третмани:
Фонофореза са хидрокортизоном.
Микроталасна обрада.
Ултразвучна терапија.
Криотерапија, ласерска терапија.
Схоцкваве терапија и акупунктура су доказали ефикасност..
Електрофореза са лековима против болова и лековима за побољшање циркулације крви.
Хидроген сулфид и радонске купке пружају одличан ефекат у лечењу хроничног периартритиса.
Пхисицал Тхерапи
Посебан правац у лечењу периартритиса је терапеутска гимнастика. Неопходно је започети га изузетно пажљиво, са пасивним покретима..
Главни циљеви којима се тежило физикалном терапијом:
Смањење интензитета болних напада;
Враћање покретљивости удова;
Опуштање упаљеног мишића;
Нормализација мишићног тонуса и мишићне снаге.
Гимнастички комплекси могу се изводити и код куће, као иу болници. Нагласак је на вежбама које не изазивају бол. Неопходно је разрадити зглобове око којих се развио периартритис, али удови пацијента не би требали бити претешки.
Масажа периартритиса је контраиндикована! Могуће га је спровести у случају благе болести са обавезном заобилажењем упаљеног подручја..
Оперативна интервенција и прогноза
Операција се изводи само у случају када су све методе лијечења упале недјелотворне, а болест наставља напредовати..
Остале индикације за операцију:
Немогућност ублажавања бола код ињекција кортикостероида;
Рекурентни болови који се не повлаче након 6-8 мјесеци лијечења;
Пацијенти старији од 40 година, чији је рад повезан са оптерећењем зглоба, у региону у коме се јавља упални процес;
Оштећење тетиве које доводи до деформитета зглобова;
Оштећење периферних влакана.
Хирург изводи дисекцију адхезија, што омогућава враћање покретљивости пацијентове тетиве. Паралелно уклањају оструге, наслаге соли и друге патолошке израслине.
Што се тиче прогнозе опоравка, у већини случајева је повољна. Ако се третман спроводи свеобухватно иу систему, онда се некротична жаришта и калцификације постепено решавају. Паралелно, бол нестаје, покретљивост удова је нормализована. Међутим, за успешан опоравак потребно је правовремено да се консултујете са лекаром. Дуги ток болести може довести до стварања фиброзних адхезија ткива која окружују зглоб. Као резултат тога, његова мобилност неће бити у потпуности обновљена, што значи да ће особа добити трајни инвалидитет, изгубити вјештине свакодневних и професионалних активности..
Периартхритис Превентион
Да бисте смањили ризик од периартритиса, морате се придржавати следећих препорука:
Укључите се у физичку активност, али вјежба би требала бити умјерена.
Не злоупотребљавајте оптерећење на одређеном споју. Ако се то не избегне природом професионалне активности, онда би преоптерећени зглоб требало да има довољно одмора. Одлична превенција болести је масажа.
Заразне болести треба третирати ефикасно и благовремено..
Потребно је избегавати ситуације које трауматизују зглоб. Штавише, опасност није само макро, већ и микротраума..
Једнако важна је и превенција болести мишићноскелетног система у цјелини..
Да би се терапија периартритиса поједноставила и учинила што је брже могуће, не треба се лечити у случају болова у подручју зглоба, већ одмах одлазити на састанак са специјалистом..