ИКСИ-оплодња, шта је то, ризици, управљање трудноћом након ИЦСИ / Мајка и дете

Ако је пре 30-40 година дијагноза неплодности звучала као казна за многе парове, данас, све чешће, захваљујући савременим методама уведеним у третман проблема са неплодношћу, многи парови који су раније били без деце пронашли су радост родитељства и много више од једном..

Ово је постало реално због увођења научних достигнућа у цитологији и ембриологији у медицину, што је довело до стварања АРТ техника - асистиране репродуктивне технологије. Најпознатији од њих је ИВФ, али могућности лекара за репродукцију нису ограничене на ову технику. Штавише, нису сви разумели термин ИВФ (ин витро оплодња) исправно, укључујући све друге методе, укључујући ИЦСИ. Какав је то тајанствени термин, како се разликује од ИВФ-а и ко је приказан?

Методе АРТ: шта су доступне?

Модерни ниво медицине омогућава вам да постанете родитељи, чак и без ношења детета, и без рађања детета, али биолошки ће бити ваша породица - то је техника сурогатно мајчинство, када ембрион који су створили лекари из заметних ћелија родитеља преузме сурогат мајка, он се рађа и рађа. То се показује паровима који због озбиљних здравствених проблема жена нема прилику да носи и рађа бебу..

Ако је анатомски могуће родити и родити дете, али се трудноћа не јавља на природан начин, лекари користе технике вештачког оплодње са даљњим развојем ембриона и фетуса у телу мајке.. Данас постоје методе ИВФ, ГИФТ или ИЦСИ, а често и за парове који немају глобално знање у области репродуктивне медицине, тешко је разумјети која од њих је најпогоднија за њихов случај. Лекари репродуктивне медицине долазе у помоћ у томе, бирајући технику, полазећи од специфичне ситуације.

ИВФ и његове методе

Термин ИВФ комбинује све технике у којима лекари интервенишу у сакраменту оплодње, стимулишући и помажући сперми и женском јајету да се сретну и споје. Тако, ИВФ је процедура за сакупљање јаја из женских јајника и сперме од човека са оплодњом у вештачки створеним условима, након чега се спремни ембрион враћа у матерницу мајке, где се укоријенио и развија.. У суштини, ИЦСИ је једна од напредних метода оплодње која чини концепцију и развој ембриона вероватнијим..

Име је преузето из енглеске скраћенице ИЦСИ или Интра-цитоплазматског убризгавања сперме, на руском то звучи као интрацитоплазматска ињекција сперме у јајну ћелију.

Обрати пажњу

Према статистикама, до 70% неплодних парова који захтевају ИВФ процедуру за добијање бебе треба овај посебан метод због његове највеће ефикасности..

Суштина ИЦСИ методе: разлика од ИВФ

Током процедуре класичног ИВФ-а, лекари добијају сперму од човека са здравом активном спермом, и од жена овула које сазревају на природан начин (обично једна ћелија), током нормалног менструалног циклуса или стимулацијом јајника да произведу неколико зрелих фоликула одједном. Затим, у лабораторијским условима или како кажу "ин витро" формира се оплодња и пренос добијених ембриона (обично један или два) у шупљину материце, након чега се чека на имплантацију и развој трудноће..

Традиционална метода ИВФ-а подразумева мешање добијених лабораторијских јаја са спермом, селектовано и концентрисано у хранљивом раствору. У исто време, мушке ћелије за женску оплодњу морају да превазиђу три главне природне баријере:

Посебан слој ћелија "зрачних круница" на површини јајета
Подручје сјајне љуске, на чијој површини умиру сперматозоиди, излучују ензим који лизира мембрану и даје најстабилнијој сперми могућност да продре у унутрашњост.,
Љуска самог јајета.

Само стварање услова који су идеално близу садашњости, унутар тела жене по киселости, температури и многим другим факторима, омогућавају да се то замисли..

ИЦСИ техника је побољшана и вероватнија метода у смислу производње ембриона, у којој лекари бирају најживотнију и здравију спермију и савладају све природне баријере иза ње, убацујући је у јајашце микро-иглом.. Такав поступак је сложен и практично драгуљар, за његову имплементацију су нам потребни посебни сетови реагенса и читав низ јединствене опреме, микроскопи, као и обучени стручњаци за плодност. Али ефикасност у смислу добијања здравих ембриона је највиша.

Методологија за ИЦСИ

Процес оплодње женске ћелије одабраним сперматозоидима врши се специјалним хидрауличним или електронским манипулатором чија је прецизност подешена од стране моћних рачунара. Омогућава вам да ручно спроводите ове поступке употребом инвертованих микроскопа са специјалним стакленим алатом: микропипете и микро усисне чашице - капиларе.

Важно је

Поступак за ИЦСИ, који га квалитативно разликује од класичног ИВФ процеса, не користи неколико јаја и укупну количину сперме прикупљене од партнера, већ само пажљиво одабране и најприкладније ћелије. Тако, јајне ћелије морају бити морфолошки здраве и потпуно зреле, а ћелија сперме је активна и потпуно зрела, мора имати апсолутно нормалну анатомску структуру, покретљивост и облик. Он је селектован и вештачки уметнут у женску ћелију..

Манипулација се проводи само корак по корак, строго слиједећи развијене протоколе како би се искључиле различите више силе. Лекари обављају:

Избор најповољнијег и најквалитетнијег сперматозоида, одвајање репа од микро-игле и тиме имобилизација ћелије. Депривација репа не утиче на активност и функционалност заметних ћелија, али је неопходна да поступак не оштети јајашце..
безглави сперматозоон убризган у лумен стаклене игле са микропипетом на врху.
Јаје се фиксира микро-сисаљкама на једној страни, стриктно према протоколу, како би се убризгала сперма само на одређеном мјесту..
стаклена игла са микропипетом и каудатом унутар ње пробија љуску јајета, строго контролишући процес са очима доктора. Део течности се уклања из њега, а на његово место се уводи флуид са спермом. После овакве процедуре, ћелија се третира специјалним раствором и ставља на хранљиву подлогу како би се сачекала оплодња и дробљење у вишестанични ембрион.. Сличан поступак постао је доступан након проучавања својстава јајета и његове љуске, која је еластична и затвара се након пробијања., који омогућава, без уништавања ћелије, да га оплоди. Оштећење ћелија као компликација захвата се налази у не више од 1% случајева..

Индикације за ИЦСИ

Неће сви неплодни парови када контактирају ИВФ клинике бити показани начин добијања ембриона од стране ИЦСИ-а, то је скупо и има јасне и разумне доказе. Дакле, односи се на:

Присуство кршења квалитета или количине сперме у сјеменој текућини, због чега мушкарац не може природно оплодити женско јаје
присуство згуснутих мембрана јаја, кроз које чак ни нормалне и здраве ћелије сперме не могу да продру (то се дешава код жена после 35-40 година)
идентификација имунолошке неплодности, када мушкарци у сперматозоиду код жена развију имунолошке одговоре који потискују њихову способност зачећа. Ова дијагноза се поставља на основу посебних тестова који показују високу агресивност женског тела на мушку сперму..
после два или више неуспешних покушаја класичног ИВФ-а са нормалном структуром и женских јајних ћелија и мушких сперматозоида.

Обрати пажњу

Сходно томе, ИЦСИ процедура је показана са доминацијом "мушког" фактора неплодности, са присуством проблема са ослобађањем семене течности и ћелија заметка присутних у њему.

Најчешће се ИЦСИ користи када мушкарац има:

оштро смањен број заметних ћелија у 1 мл сперме, слична чињеница чини природну концепцију готово немогућом.
на позадини нормалног броја заметних ћелија, али живих и мобилних међу њима је мање од 30-50%, што такође онемогућава природно зачеће.
оштро смањена, до појединачних ћелија у припреми броја сперматозоида, када се герминативне ћелије за оплодњу могу добити као резултат пункције тестиса или његовог привитка (то јест, мушкарац у принципу има здраву сперму).
у сперми има много заметних ћелија, али већина њих је неисправна, оштећена или мртва.
Структура течности сперме се мења, тако да ћелије заметака не могу да обављају своје функције оплодње, чак и ако су довољне и високог квалитета.

Применити сличну технику може се поновити према индикацијама, све док се не постигне трудноћа, али обично је проценат његове ефикасности висок и један или два циклуса су довољна.

Како припремити пар за ИЦСИ

Пре него што се донесе одлука о потреби за ИЦСИ, потребно је спровести анкету за оба партнера, поред тога, важно је имати пуну припрему за интервенцију.. Консултације специјалиста за плодност, комплетна лабораторијска студија са испоруком свих потребних тестова:

крвну групу и резус
искључивање свих полно преносивих болести, као и хепатитиса, ХИВ-а и сифилиса.
за жену је неопходно одредити њен хормонски статус уз одређивање нивоа не само периферних сполних хормона - прогестерона и естрогена, већ и тропних хормона хипофизе, штитне жлезде и надбубрежне жлезде, мушких полних хормона.
размаз вагиналне флоре и цервикална цитологија, колпоскопија уз одређивање укупног здравља репродуктивних органа
за оба партнера, тестови крви и урина, згрушавање
мушкарцу је потребно одређивање хормонског профила и спермограма.

Обрати пажњу

Сви резултати ових анализа ће важити највише 3 мјесеца од дана њихове доставе..

Вођење ИЦСИ у клиници

Након искључења свих могућих контраиндикација, као и присутности јасно дефинисаних индикација и код мушкараца и код жена, спроводи се постепено провођење протоколарних мјера. Пошто ИЦСИ спада у један од праваца ИВФ-а, у почетним фазама своје процедуре су уједињени. Почиње све пар месеци пре прикупљања материјала, са циљаним и комплетним прегледом и припремом, слично планирању трудноће у њеној класичној верзији.. Али, поред свих промена у начину живота и исхрани, ослобађању од лоших навика и других општих препорука, даје се упутство за одржавање начина живота у том циклусу када се планира прикупљање ћелија..

У претходном циклусу, другој фази, око 10 дана прије менструације, врши се други ултразвук гениталија, према којем се оцјењује стање ендометријума и његово стање, а тиме и могућност даљег имплантирања ембриона након пресађивања. Ово је важно јер ако је ендометријум неисправан, процедура неће успети. Ако је структура ендометријума савршена, наставите са припремом директно под ИВФ протоколом. Подијељена је у 4 узастопне фазе, које пар проводи у клиници, строго према одабраним данима..

Прва фаза ИЦСИ у клиници

Ако је потребно, у претходном циклусу пре сакупљања јаја жена добија специјалне лекове, ослобађајући антагонисте хормона. Користе се из друге фазе циклуса, у зависности од трајања, и дају се за 1-2 недеље. Ово је потребно да би се лагано потиснула функција јајника, а затим их активно стимулисати и покупити још јаја. Постоје различите шеме, доктори их бирају на основу специфичне ситуације. Пратите стање јајника у складу са тестовима крви и нивоима хормона у комбинацији са ултразвучним подацима.

Након што се постигне потребан ниво депресије јајника, дозе лекова се преполовљују, а затим се прибјегавају хиперстимулација јајника гонадотропина 2 недеље, што вам омогућава да сазрејете више фоликула одједном. Менструални циклус се рачуна од првог дана примене стимуланса, а средином циклуса се користи хЦГ, који помаже фоликулима да сазрију и припреме их за пункцију и сакупљање. Цео процес се контролише ултразвуком, мерењем броја и величине фоликула. Све акције доктора се слажу са паром.

Друга фаза ИЦСИ у клиници

У овој фази се добијају сперматозоидне и јајне ћелије које су неопходне за оплодњу изван тела и формирање ембриона.. Сакупљање јаја се врши након 36 сати од увођења хЦГ под анестезијом и контролом ултразвука. Игла се убацује кроз вагину или кроз трбушну шупљину, у просеку, процедура уноса траје до 40 минута. Добијене ћелије се перу у посебним растворима и њихов квалитет се процењује у лабораторији. Након захвата, показано је да жена користи лекове прогестерона како би подржала другу фазу и припремила се за имплантацију..

Човек даје сперму након периода од најмање 5-7 дана апстиненције од секса и мастурбације. Метода узорковања може бити различита, у зависности од степена проблема мушкарца, до пробијања тестиса. Сперма се разређује посебним растворима, добијају се ћелије и од њих се већ за ИЦСИ бирају најквалитетнији.

Следеће фазе ИЦСИ у клиници

Трећи период процедуре се изводи у лабораторији, састоји се у директној оплодњи ћелија, а затим их култивира у инкубатору. све до вишећелијског ембриона спремног за имплантацију. Затим долази трансфер ембриона у шупљину материце и очекивање процеса имплантације док се примају препарати прогестерона. Ако се менструација није појавила, а тест је показао двије траке - процедура је била успјешна. Посљедња фаза је управљање већ успјешно осмишљеном трудноћом у свим њеним фазама..

Ефикасност ИЦСИ: шта може утицати?

Иако је данас техника разрађена до најситнијих детаља, постоје фактори који могу значајно утицати на резултате које пар жели. Већа вероватноћа успешне трудноће биће код оних жена које имају потпуно здрава јаја, на позадини проблема код мушкараца. Дакле, пар је пажљиво испитан како би се искључиле генетске абнормалности, насљедне патологије и други проблеми..

Обрати пажњу

Изнад ће бити учинак оних који су у врхунцу репродуктивног периода, до 35 година, а касније се смањује ефикасност ИВФ метода. Поред тога, вероватнији је успех ИЦСИ процедуре за супружнике са стабилном нормалном хормонском позадином и без озбиљних болести које доводе до неплодности..

Према мишљењу стручњака, ИЦСИ метода даје просечну шансу за 50% трудноће, док нормални развој ембрија достиже 80-90%. Метода не повећава шансе за трудноћу у односу на ИВФ, али гарантује оплодњу јајета, а питање имплантације је другачије. Као резултат тога, ИЦСИ не гарантује потпуно одсуство урођених абнормалности фетуса, јер се ћелије бирају само за знакове њиховог квалитета, без проучавања хромозома и гена..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар