Илеофеморална тромбоза

Илеофеморална тромбоза је зачепљење дубоких феморалних и илијачних вена крвним угрушком. Болест се додељује у одвојеној нозолошкој форми, јер има озбиљан ток и носи директну претњу по живот особе. Илеофеморална тромбоза се често компликује плућном тромбоемболијом. Стога, код откривања знакова патологије, пацијенту треба пружити хитну медицинску помоћ..

Леви уд је чешће 3-4 пута чешће од илеофеморалне тромбозе од десне.

Садржај чланка:

  • Узроци илеофеморалне тромбозе
  • Симптоми илеофеморалне тромбозе
  • Дијагностика
  • Лечење илеофеморалне тромбозе
  • Превенција илеофеморалне тромбозе

Узроци илеофеморалне тромбозе

Узроци илеофеморалне тромбозе могу бити различити, међу њима су:

  • Повреде вена и меких ткива доњих екстремитета.

  • Увођење бактеријске инфекције у организам.

  • Дуга постељина, на примјер, након операције или на позадини тешке болести.

  • Период после порођаја.

  • ДИЦ синдром.

  • Присуство малигног тумора у телу. Неоплазме које се налазе у подручју карлице су посебно опасне у смислу тромбозе: рак сигмоидног колона, бубрега, надбубрежне жлезде, грлића материце и ретроперитонеални сарком..

  • Анеуризма абдоминалне аорте, феморалне или илијачне артерије.

  • Присуство поплитеалне цистичне неоплазме.

  • Прегнанци.

  • Било који гнојни процеси који су локализовани у подручју карлице, у његовим ћелијским просторима и органима.

  • Јатрогена лезија вена.

  • Ретроперитонеална фиброза.

Најчешће, илеофеморална тромбоза је узлазна патологија која настаје у сегменту поплитеалног или феморалног сегмента..


Симптоми илеофеморалне тромбозе

Ток болести је подељен у две фазе: продромални и акутни (стадијум тешких симптома)..

Следећи знаци су карактеристични за продромалну фазу:

  • Повећање телесне температуре на субфебрилне ознаке.

  • Болови у сакруму и доњем делу леђа, у доњем стомаку, у ногама. Посебно јак бол ће бити од захваћеног суда..

  • Болови се неочекивано јављају за особу, су тупа и болна у природи.

  • Понекад се бол јавља само док ходате..

Акутна фаза болести се изражава следећим симптомима:

  • Повећање телесне температуре до грозничавих вредности.

  • Јачање бола, које постаје веома интензивно, покрива препоне, бутине и гастроцнемиус мишић.

  • Појава осећаја тежине у удовима. Пацијенти указују да им нога пукне изнутра..

  • Појава едема, који се протеже до целе ноге, почев од стопала и завршава се препонским наборима. Могуће отицање задњице.

  • Едематозна ткива врше снажан притисак на крвне судове, што доводи до њиховог спазма. Ово се изражава акутном потхрањеношћу доњег екстремитета, оштрим боловима, погоршањем осјетљивости..

  • Кожа мења боју. Понекад долази до изражене бледице доњих екстремитета (бела болна флегмасија), а понекад се јавља цијаноза (плава болна флегмасија). Бела флегмасија је последица артеријског спазма, а плава флегмасија се развија са потпуном блокадом протока крви у феморалној и илијачној вени.

  • У препонском региону, вене почињу да "пролазе" кроз кожу, васкуларни образац се повећава.

  • Опште стање пацијента значајно се погоршава када се појаве озбиљне компликације: тромбоза доње шупље вене, плућна емболија, венска гангрена, флегма.

  • Мишићи леђа удова реагују са болом приликом покушаја палпације. У непосредној близини великих крвних судова могу се открити болни инфилтрати.

  • Лимфни чворови подручја препона расту и постају болни..

  • Особа не може активно покретати доњи екстрем. Пасивни покрети узрокују бол.

Посебно треба напоменути да је бледа флегмасија изузетно озбиљна компликација илеофеморалне тромбозе. Често се завршава смрћу пацијента. На позадини упорног артеријског спазма долази до колапса са делимичним или потпуним губитком свести, наглим падом притиска и повећањем телесне температуре до 40 степени. Величина ногу се повећава 2 пута, кожа је хладна на додир, пулс на ногама се не може осетити.

Ако неко успе да сачува живот пацијента, последице белог рефлукса ће га дуго узнемиравати. Ово се изражава у дистрофији мишићних влакана доњих екстремитета, која се развија на позадини продуженог едема. Зглобови губе своју некадашњу покретљивост, активни покрети ногу ће бити оштро ограничени..

Плаву флегмасу карактерише потпуно блокирање свих главних и помоћних венских путева бутине и потколенице. Нога се повећава за 2 пута, кожа постаје плавкаста боја, прекривена поткожним крварењима, мишићи су напети. Температура тела се истовремено повећава на 40 степени, може се развити шок са кратким дахом, тахикардија и губитак свести.

Ако пацијент може бити спашен, онда након 2-3 дана ткиво ногу почиње да се подвргава некрози, на њему се појављују мехурићи са течностима, осетљивост је потпуно одсутна. Придружују се и други симптоми хемолитичке жутице. За 4-7 дана, ткиво прстију је изложено некрози, а затим пацијент развија гангрену стопала. Током овог периода, око 45% свих историја је фатално..


Дијагностика

Дијагноза болести почиње прегледом пацијента. Према карактеристичном скупу симптома, лекар ће моћи да посумња на илеофеморалну тромбозу..

Да бисте потврдили дијагнозу користећи следеће инструменталне методе:

  • Дуплек или триплек скенирање.

  • Радиоцонтраст пхлебограпхи.

  • Радионуклидна флебографија.

  • Скенирање са означеним фибриногеном.

Обавезно направите разлику између илеофеморалне тромбозе и еризипела, са реналном и срчаном инсуфицијенцијом, радикулитисом, артритисом, бурзитисом.


Лечење илеофеморалне тромбозе

Сви пацијенти без изузетка са установљеном дијагнозом илеофеморалне тромбозе су нужно хоспитализовани у ангиосергијској болници. Потребно је транспортовати пацијента у лежећем положају. До тренутка здравствене неге мора се придржавати најстрожег кревета. Ако нема могућности да се изврши квалитативни преглед жртве, онда му се прописују антикоагуланси, фибринолитика и тромболитика до 10 дана..

Опште смернице за лечење пацијената са акутном илеофеморалном тромбозом:

  • Антикоагуланси: Хепарин мале молекулске масе, Логипарин, Фраксипарин.

  • Елиминација бола, уклањање пацијента од шока.

  • Уклањање грчева из крвних судова, нормализација хемодинамике.

  • Препарати за тромболизу: Стрептокиназа или Урокиназа. Међутим, треба имати на уму да је употреба тромболитичких лекова увек повезана са ризиком од крварења и смрти пацијента. Због тога се лекови за тромболизу прописују само пацијентима млађим од 50 година који су доживели акутну тромбозу најкасније 7 дана пре одласка лекару. У исто време, пацијенти би требало да имају уграђене цава филтере, иначе постоји велика вероватноћа да ће се мале честице тромба проширити кроз крвоток и развој плућне емболије..

  • Активатори фибринолизе: Цомпламин, Тхеоникол, никотинска киселина (интравенска администрација), Пирогенал (интрамускуларна примена).

  • Нормализација крвних реолошких показатеља врши се помоћу Трентала, Еуфилина, Ацтовегина и др..

  • Ако се запали упала, индицирано је прописивање антибиотика..

Операција илеофеморалне тромбозе се прописује само за виталне индикације: ако је пацијенту дијагностикован плутајући тромб који представља опасност за плућну емболију, или са развојем компликација тромбозе. Оне укључују: ембологенну тромбозу, висок ризик од развоја гангрене на позадини плаве флегме, узлазну тромбозу.

Постоје и релативне индикације за операцију, међу којима су:

  • Недостатак ефекта третмана лековима 2-3 дана.

  • Трајање тромбозе дуже од 8 дана.

  • Старост.

Тромбектомија је примарна метода операције илеофеморалне тромбозе. Треба имати на уму да је плава флегмасија конзервативна терапија бескорисна у 100% случајева. Прогноза за плаву флегмасу је у великој мери одређена колико је хируршка интервенција извршена (пре развоја гангрене). Истовремено, пацијентима се указује на радикалну тробектомију. Ризик од плућне емболије се повећава када се врши тромбектомија на десној илијачној вени.


Превенција илеофеморалне тромбозе

Последице илеофеморалне тромбозе су теже, што је касније започето. Стога, лекари препоручују да се пацијенти са ризичним групама редовно подвргавају прегледима и превентивним прегледима. То ће спријечити развој болести или спријечити озбиљне компликације за здравље и живот. Увек треба имати на уму да се тромбоза дате локализације у почетним фазама њеног формирања понаша сасвим скривено.

Мере за превенцију тромбозе:

  • Баланцед диет. На менију мора бити присутно воће, поврће, биље, пасуљ, плодови мора.

  • Одбијање лоших навика.

  • Умерена физичка активност.

  • Довољно времена за спавање.

Ако је особа већ једном имала илеофеморалну тромбозу, онда треба да следи све медицинске препоруке, да узима лекове за прочишћавање крви које је он прописао, да носи еластичне чарапе, итд..

Немојте одбити инсталацију цава филтера. Ови уређаји су у облику кишобрана, који има рупе за пролазак крви. Филтер се уноси у доњу шупљу вену, у његовом инфрареналном сегменту. Развија се тек када стигне до свог одредишта. У будућности, са поновном појавом тромбозе, овај филтер ће избећи развој плућне емболије и спасити живот пацијента..