Анализа компатибилности партнера за концепцију доказа, припрему, методологију / Мајка и дете

Постоје ситуације у којима репродуктивно здравље мушкарца и жене не открива никакве абнормалности, а концепција се не дешава. Ако се жељена трудноћа не догоди дуго времена, специјалисти могу понудити пост-цоитал тест, познатији као тест компатибилности. Потребно је идентификовати такву патологију као имунолошка неплодност један од партнера.

Имунолошка неплодност је патолошко стање у коме имуни систем жене производи антиспермска антитела (АсАт). Када сперма реагује са њима, они губе своју покретљивост и умиру..

У неким случајевима, антитела на сопствене ћелије клица се производе у телу човека; у таквим случајевима, уобичајено је говорити о аутоимуној неплодности. Ако репродуктивни лекар препоручи посткоитални тест, морате питати који је супружник осумњичен да је развио АсАт., и шта је наводно узрок поремећаја.

Важно је

Када стерилност аутоимуне генезе у сперми показује изузетно мали број покретних спермија. Живе ћелије клица могу бити одсутне. У таквим ситуацијама додељен је МАП тест (мешана антиглобулинска реакција). Може бити директна (реакција са сјеменом текућином) или индиректна (ензимски имуносорбентни тест са плазмом пацијента)..

Ако се АсАт производи код жена, онда постоји имунолошка некомпатибилност партнера.. Да би се потврдило или негирало присуство ове патологије, извршен је посткоитални тест (ФЦТ) или су његове варијанте Курзроцк-Миллер и Схумнитски тестови. Уз њихову помоћ утврђена је специфичност интеракције сперме са цервикалном тајном.

Индикације за ПЦТ:

немогућност да се замисли редовним сексуалним животом 12 месеци. и више;
сумња на имунолошку некомпатибилност супружника.

Шта је цервикални фактор неплодности?

Цервикс и слуз коју он производи штити мушке ћелије и осигурава њихов трофизам, што повећава покретљивост сперматозоида и њихову способност спајања са јајетом. Може се рећи да сперматозоиди дозријевају неко вријеме у овој врсти инкубатора..

Тајна грлића материце обавља следеће функције:

помаже да сперматозоиди продру у материцу;
одбацује патолошке облике сперме;
штити сперму од киселе средине вагине;
служи као привремени „депо“ за здраве ћелије током целог периода зачећа;
доприноси акумулацији енергије и покретању капацитивности, због чега је сперматозоида у стању да продре у јајну ћелију.

Обрати пажњу

Дисфункција је узрокована не само имунолошким сукобом партнера, већ и локалним инфективним процесима..

Састав и количина цервикалног секрета варирају током циклуса; Највећа запремина се одређује током периода овулације, због повећане производње полних хормона (естрогена) у фази сазревања јајета. Максимална количина слузи се производи у року од два до три дана пре и један до два дана након овулације. У овом тренутку, жена може детектовати јасан, водени исцједак из вагине ако има ектопију (псеудоерозија) материце. Преосталих дана менструалног циклуса, количина секрета је мала; постаје густа и вискозна, а главна функција је заштита слузокоже репродуктивног система. Ова промена у карактеристикама мора се узети у обзир да би се избегла погрешна интерпретација ПЦТ резултата..

То је велика запремина, а водена конзистенција слузнице материце помаже да се сперматозоида брзо и лако премести из вагине у материцу, где се врши оплодња..

Како проћи посткоитални тест

Да би се одредио оптималан датум анализе, препоручује се редовно одређивање базалне температуре; на дан овулације подиже се на 37 ° Ц. Други начини одређивања времена овулације укључују ултразвучно скенирање и анализу ЛХ (лутеинизирајућег хормона). За 2-3 дана, партнери требају бити тестирани на полно преносиве болести..

Важно је

Добијени негативни резултат се не може сматрати апсолутно поузданим, јер је могуће да резултати неће бити искривљени у контексту кршења правила за провођење.

Правила ПЦТ-а укључују:

сексуална апстиненција унутар 3-5 дана прије теста;
близина дана што је могуће ближе датуму овулације;
одбацивање свих средстава за контрацепцију;
одбијање жене да користи агресивне хигијенске производе (сапуне) прије и одмах након чина;
забрана употребе интравагиналних облика дрога;
прекид примене лекова који утичу на овулацију (Клостилбегит, Тамокифен, Анастразоле);
елиминисање употребе мазива.

Након близине, препоручује се да жена остане у хоризонталном положају са повишеном карлицом најмање пола сата. Препоручљиво је ставити под јастучић или ваљано деку испод глутеалне регије. Купање се не препоручује; ограничите се на туш како не бисте прерано уклонили биолошки материјал из гениталног тракта. Такође је забрањено да се користе хигијенски тампони или да се прибјегне шприцању..

Важно је

У складу са неким правилима није неопходно ако се лабораторијска пракса истражује по методи Кремер или Куртзрока-Миллер. Овим тестовима, човек узима семенску течност и помеша са партнеровом цервикалном тајном у епрувети. Стога се динамичко истраживање проводи само ин витро..

"Класични" тест за имунолошку неплодност спроводи се након 4-6 сати (или 9-24 сата према препорукама Светске здравствене организације) након сексуалног односа. Клиничка анализа се обично ради ујутро..

Гинеколог убацује огледало како би обезбедио приступ цервикалном каналу и сакупља биоматеријал са конвенционалном пипетом или стерилним шприцом без игле, након чега ставља течност између чаша и прегледава је под микроскопом. Одређује се степеном покретљивости и укупним бројем живих спермија.

Обрати пажњу

Анализа није повезана са болом или нелагодом.!

Резултати теста:

позитиван - у узорку од 25 или више живих сперматозоида са нормалном покретљивошћу;
задовољавајуће - 10 или више ћелија са праволинијском покретљивошћу;
сумњиво - 5-10 сперма;
лоше - нема покретних ћелија;
негативно - уопште нема сперме.

Могући узроци нарушавања резултата:

тест није спроведен током овулације (цервикална секреција је вискозна);
прошло је више од једног дана од близине;
жена има хормонску неравнотежу са смањењем нивоа естрогена;
постоје упална обољења репродуктивних органа;
постоје инфекције генитоуринарног система;
коришћени су хормонски лекови.

Важно је

Да би се потврдила дијагноза, пожељно је спровести 3-3 теста у различитим менструалним циклусима уз строго придржавање свих препорука.

Да ли је могуће излечити имунолошку неплодност?

Пошто је АсАт обично присутан у свим деловима женског гениталног тракта, може имати штетан утицај на сперму све до материце.. Једна од могућности лечења овог облика неплодности је вештачка оплодња..

Имунолошки конфликт је могуће превазићи смањењем броја синтетизираних АсАт. Да би се то урадило, неопходно је искључити контакт жениног тела са мужевим заметним ћелијама, прописујући употребу контрацепције баријером током сваког (без изузетка!) Акта у периоду од 3 месеца до 6 месеци..

Терапија лијековима подразумијева именовање лијекова који могу блокирати производњу антиспермских антитијела или смањити вискозност цервикалне текућине (на примјер, Гуаифенезин). Према сведочењу се врши хардверско пречишћавање крви жене од АТ - плазмаферезе.

Ако конзервативне мјере не доводе до трудноће, индицирана је процедура ин витро оплодње (ИВФ)..

Владимир Плисов, лекар, лекар