Коагулација крви је део хемостазе - најважнији физиолошки систем одговоран за заустављање крварења и одржавање протока крви.. Смањење и повећање коагулације крви негативно утичу на функционисање људског тела, стога захтева лекарску корекцију. За откривање поремећаја згрушавања проводити посебне тестове крви. Они омогућавају откривање саме чињенице одступања од норме и њених могућих узрока..
Шта је згрушавање крви
Коагулација крви (коагулација, хемокагулација) је каскадни ензимски процес који доводи до стварања крвног угрушка у повређеном крвном суду.. Способност крви да коагулира се назива згрушавање..
За боље разумевање суштине тестова згрушавања крви, вреди размотрити које се фазе састоји од процеса заустављања крварења..
- У првој фази оштећени грчеви посуде на васкуларни зид на месту повреде су активни тромбоцити се залепе да би се формирао привремени чеп тромбоцита. Паралелно, активне супстанце које почињу следећу фазу хемостазе почињу да се луче из ткива које окружују суд и оштећене ћелије унутар посуде..
- Друга фаза - згрушавање крви. Састоји се од каскаде хемијских реакција (конверзија протромбина у тромбин, фибриноген до фибрина), регулисана бројним факторима коагулације.. Крајњи резултат хемокагулације је формирање густог угрушка фибринских филамената и крвних ћелија (црвени тромб) и потпуни престанак крварења..
- Трећа фаза - распадање крвног угрушка, која се јавља након зарастања васкуларног зида.
Систем коагулације крви игра главну улогу у спречавању прекомјерног губитка крви. Ако неки део процеса хемокагулације испадне, настају озбиљне болести које су повезане са повећаном тенденцијом крварења. Међутим, ако се згрушавање крви повећа - то такође није баш добро, јер се у таквим случајевима повећава ризик од стварања тромба и блокаде интактних крвних судова..
Када је потребна анализа згрушавања
Тест крви за згрушавање је одређен у следећим случајевима:
- Ако се сумња на коагулопатију - болести узроковане поремећајем крварења. Ова патологија је конгенитално, стечено и аутоимуно порекло. Појављују се коагулацијска крварења (акумулација крви у ткивима и телесним шупљинама) различите локализације и вањског крварења, лоше лијечење. Најистакнутији пример урођене коагулопатије је хемофилија..
- Пре операција - смањити ризик од компликација током интервенције иу постоперативном периоду.
- Током трудноће - да открије и спречи компликације.
- Са болешћу јетре. Многи фактори коагулације се синтетишу у овом органу, тако да ако је патологија озбиљна, пацијент може имати проблема у систему хемокагулације..
- Код кардиоваскуларних болести, проширених вена. Овде ће лекари бити више заинтересовани да не смање способност крви да колапсира, већ своју хиперкоагулацију.
- Код аутоимуних процеса, који се често јављају код одређених повреда хемостазе.
- Дуготрајним третманом лековима који утичу на коагулацију крви.
Методе крви за згрушавање
Све методе коагулације крви могу се поделити на оне које генерално дају могућност да се процени стање система хемокагулације, као и оне које омогућавају идентификацију узрока насталог патолошког стања..
Цоагулограм
Укупна процена система коагулације крви се обично изводи употребом цоагулограм (хемостазиограми) - свеобухватни тест који укључује одређивање индикатора који одражавају стање различитих фаза хемокагулације и могуће узроке поремећаја хемостазе. Размотрите ове показатеље.
- Протхромбин тест. Састоји се од мерења активности протромбина (норма је 70-125%), мерења протромбинског времена (време за које се плазма коагулира када се ткивном фактору коагулације и калцијума дода калцијум; норма је 9-12 секунди) и ИНО прорачун - показатељ здраве особе (уобичајено овај индекс не би требао прећи 1). Протхромбин тест се процењује на спољашњем путу коагулације крви, чије је лансирање повезано са контактом неактивних фактора коагулације са ткивима око посуде..
- Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) - време преклапања плазме када се активира унутрашњи пут хемокагулације (почиње када крв дође у контакт са уништеним васкуларним зидом и оштећеним крвним ћелијама). Норма 22-32 секунди.
- Тромбинско време - временски период током којег се фибриноген конвертује у фибрин и формира се крвни угрушак. Овај индикатор се мери додавањем тромбина у плазму пацијента. Норма - 15-20 секунди.
- Концентрација фибриногена. Способност крви да коагулира директно зависи од садржаја фибриногена. Нормална концентрација ове супстанце у крви је 1,5-3,8 г / л.
- Активност антитромбина ИИИ - инхибитор већине фактора згрушавања крви. Уз недостатак ове супстанце долази до тромбозе. Норма - 80-120%.
- Д-димер - производа који су резултат разградње фибрина. Према овом индикатору, могуће је проценити присуство тромба и активност фибринолизе. Норма - до 0,5 µг / мл.
- Активност плазминогена - прекурсор плазмина, који покреће растварање фибринских угрушака, регулишући тежину згрушавања крви када је посуда неисправна. Стопа од 80-132%.
Нормалне вриједности наведених коагулограмских индекса могу варирати у различитим лабораторијама - све зависи од тестних система и опреме. Због тога је увек потребно ослонити се на податке који су наведени у форми са резултатом.
У листи анализа које су спровеле модерне лабораторије постоје два типа коагулограма - скрининг и напредни. Сцреенинг хемостасиограм укључује основни сет тестова - прва четири индикатора. Препоручљиво је узети ову студију заједно са клиничким тестом крви (мора обавезно да прикаже број тромбоцита).
Заузврат ектендед цоагулограм предвиђа дефиницију свих горе наведених индикатора. Индикација за његову имплементацију је потреба за детаљнијом процјеном стања хемостатског система у случајевима сумње на тромбофилију (склоност тромбози), високог ризика од развоја коагулопатије код тешко оболелих особа..
Припрема за коагулограм се не разликује од припреме за друге сличне студије - пацијент мора да донира венску крв ујутру после доброг ноћног одмора, увек на празан стомак.. Поред тога, препоручљиво је да се унапред договорите са својим лекаром о потреби да се прекине узимање лекова који могу утицати на резултат анализе..
Друге методе истраживања згрушавања крви
Осим коагулограма, пацијенти са сумњом на неправилности у хемостатском систему тестирају се на време згрушавања и време крварења..
Време згрушавања се одређује методом Моравица. Проучавани материјал је кап крви из прста или ушне шкољке. Стопа је око 5 минута. Овај индикатор карактеризира процес коагулације у цјелини, без расвјетљавања механизама који доводе до његовог кршења. Дијагностичка вредност је скраћивање времена коагулације крви, које се јавља са повећаном синтезом протромбиназе у организму и тенденцијом тромбозе..
Трајање крварења се мери према Дукеовој методи.. Да би се то урадило, лабораторијски техничар пробуши ушну куглу пацијента ланцетом и бележи време од појаве прве капи крви до завршетка бојења филтер папира, који он примењује на месту убризгавања. Норма - 2-4 минута. Овај индикатор показује стање тромбоцитне везе система хемостазе, као и способност крвних судова да се контрахују са повредом. Ако постоје било какве патолошке промене на тромбоцитима или крвним судовима, време крварења се продужава..
Тестови за идентификацију узрока хиперкоагулације крви
Ако пацијент има знаке повећаног згрушавања крви (стварање крвних угрушака у интактним судовима), приказана су следећа испитивања:
- Тест крви за лупус антикоагулант. Ова супстанца инхибира трансфер протромбина у тромбин, тј. Зауставља згрушавање крви (отуда и назив "антикоагулант"), али само у лабораторијским условима. Ин виво, лупус антикоагулант, напротив, повећава ризик од стварања тромба. Индикације за ову анализу: значајно повећање АПТТ, побачаја, рекурентне артеријске и венске тромбозе. Индикатор стопа - здрави људи не би требали имати.
- Тест крви за активност протеина Ц - један од најважнијих физиолошких антикоагуланата. Ова супстанца ограничава величину тромба, индиректно утиче на фибринолизу. Протеин Ц се синтетизује у јетри и зависи од засићености организма витамином К. Недостатак протеина Ц је често конгениталан и манифестује се повећаном тромбозом. Стопа за одрасле - 70-140%, за дјецу - одређује се према доби.
- Тест крви за активност протеина С - протеина, који повећавају активност протеина Ц. Недостатак протеина С може бити конгениталан и стечен. Нормална вредност индикатора зависи од старости и пола пацијента..
Колико је тест крви на згрушавање
Трошак прегледа коагулограма у приватним лабораторијама је у просјеку 1000-1500 рубаља, продужен - више од 3000 рубаља. (додатно се увијек плаћа за поступак узорковања материјала). Одвојено, студије показатеља хемокагулације имају различите цијене. Најскупљи су тестови за активност протеина Ц и С (њихов трошак је око 2000 рубаља)..
Где могу да проверим крв за згрушавање
Крвни тест за згрушавање може се обавити у јавним и приватним здравственим установама које имају своју лабораторију, која има способност да спроводи тако сложене тестове. У обичној клиници у округу, мало је вероватно да се може направити проширени коагулограм. Прије одласка у лабораторију, свакако требате узети упутницу од свог терапеута, јер само он може прецизно одредити која врста истраживања је потребна. Поред тога, вреди разговарати са њим о припреми за давање крви, како не би смањили садржај информација о студији нетачним радњама..