Поред главне клиничке анализе урина, користе се и посебни узорци који детаљније испитују појединачне функције мокраћног система и распоређују се у дијагностици одређених болести..
Данас се највише користе:
- анализа урина према Зимницком;
- тест са три стакла;
- Сулковићев тест;
- бактериолошко испитивање за стерилност;
- Аддис-Каковски метода.
Размотрите ове дијагностичке методе детаљније..
Препоручујемо да прочитате: Тестови урина: типови, декодирање, правила припреме и испоруке
Сампле Зимнитски
Студија урина према Зимнитском омогућава процјену способности концентрације бубрега. Користи се поред клиничке анализе урина..
Индикације за заказивање:
- акутна и хронична инсуфицијенција бубрега;
- сумња на хронични гломерулонефритис;
- клиничке манифестације хроничног пијелонефритиса;
- додатна дијагноза инсипидуса дијабетеса;
- хронично затајење срца и хипертензија.
Напомена: Анализа је потребна за процену бубрежне активности, а не за дијагнозу.
Нормално, бубрези излучују урин, који садржи високе концентрације токсина и производа метаболизма протеина. То укључује уреу, креатинин, мокраћну киселину, изомере глукозе, протеинске супстанце и друге супстанце у малим количинама. Вредности концентрације су релативне јединице густине урина..
Сврха узорка: одређивање специфичне тежине елемената и једињења у урину током дневног циклуса, јер се индикатори мењају у различитим временским интервалима. Динамичко посматрање омогућава им да доносе закључке о бубрежној активности..
Нормална густина урина је у распону од 1003-1035 г / л. Што је већа густина, то више садржи растворена органска једињења..
Анализа Зимнитског открива дневну запремину урина, густину у различито доба дана, количину урина излучену у различитим временским интервалима. Ови подаци омогућавају да се извуку закључци о ослабљеној функцији бубрега..
Релативна густина се одређује у различитим деловима урина, који се сакупљају свака три сата током дана..
Методе прикупљања урина за анализу Зимнитски
Шта је потребно:
- 8 чистих стаклених посуда (лименки);
- хоурс;
- папир и оловку да бисте поправили количину течности коју пијете.
Први јутарњи део се не рачуна. Онда се поставља ограда свака три сата, само 8 пута. Свака услуга се процењује одвојено. Количина три сата урина у просеку износи од 50 до 300 мл.
Правила прикупљања урина:
- Прво сакупљање урина се врши од 9.00 до 12.00, затим свака три сата: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (задњи део)..
- Кутије садржаја стављају се у фазе у фрижидеру ради складиштења..
- После пуњења стакленке се достављају у лабораторију.
- За анализу је дат запис о количини текућине..
У једној тегли, пацијент по потреби уринира неколико пута у прописаном временском интервалу. Ако у 3 сата није било потребе, оставите теглу празну. Ако за 3 сата није било довољно "планираних" јела, попуните додатак и означите га.
Напомена: Уочи предаје не треба узимати диуретичке препарате. Такође треба да се консултујете са својим лекаром о могућности комбиновања узорка са узимањем других лекова..
Тумачење резултата Зимнитског теста
Лабораторија процењује укупну количину урина, као и одвојену количину у порцијама, густину сваког дела, као и дневну диурезу (од 6 до 18 часова), и ноћну диурезу (од 18 до 6 часова).
У нормалном дневном режиму преовладава дневна диуреза. Густина јутарњег урина изнад 1.018 карактеристична је за нормалну концентрацију бубрега..
Границе физиолошке густине су између вредности од 1001 - 1040. У уобичајеном режиму за пиће, густина је - 1012-1025.
У случају непромењеног током дана специфична тежина урина, јавља се стање исостенуриа. Опција у дијагностици болести хипоисостенуриа. Њиме се густина смањује на мање од 1012-1014 г / л. Појављује се са немогућношћу бубрежних тубула да концентришу филтрат у урину. Налази се у свим врстама бубрежне инсуфицијенције. Супротно стање - хиперисостенуриа, карактерише висока специфична тежина, регистрована је у случају тровања солима тешких метала, хиперпаратироидизмом, дијабетес мелитусом.
Анализа према Зимницком може да открије таква стања као:
- Хипостенуриа. Код густине испод 1012 г / л, која се посматра у свим деловима, може се закључити да је способност бубрега да се концентрише ослабљена. Ово стање је карактеристично за хронични пијелонефритис и гломерулонефритис, бубрежну амилоидозу. Развија се и код хроничног затајења срца, праћеног хипертензијом и дијабетичким инсипидусом..
- Хипертензија. Густина урина изнад 1035 г / л. Овај тип одступања карактеристичан је за дијабетес мелитус, са крвним болестима узрокованим његовим уништавањем (хемолиза, анемија), са гестозом (токсикоза различитог гестацијског доба), а јавља се иу неким облицима гломерулонефритиса..
- Полиуриа - стање у коме је запремина урина већа од 1.500-2.000 мл. Ово одступање се такође може забележити када урин излучи више од 80% течности која се узима дневно. Полиурија се јавља у развоју бубрежне инсуфицијенције, шећера и инсипидуса дијабетеса.
Норме густине урина код деце
- Ноцтуриа. Појављује се када ноћни урин преовладава током дана. Ово одступање се јавља код затајења срца. Ноктурија се може појавити са појачаним режимом пијења. У овом случају, густина ће бити смањена. Ако је барем у једном делу утврђена вредност од 1020 г / л и више, онда не треба размишљати о кршењу функције концентрације бубрега. Нормално, количина дневног урина је око 65-70%, а ноћни урин - 30-35%.
- Олигуриа. Смањење дневног урина мање од 1500 мл. Ово стање је узроковано затајењем срца, узнапредовалим стадијима бубрежне инсуфицијенције..
Тест са три стакла
Студија се користи за разјашњење локације упале гениталија и бешике. Метода је застарјела и користи се у ријетким случајевима када је немогуће провести модернија истраживања..
Анализа се врши ујутро, пре узимања хране и течности. Пре сакупљања мокраће, нужан је тоалет спољних уриногениталних органа без употребе детерџената. Уочи припреме три чисте лименке са ознакама (1,2,3). Урин се сакупља секвенцијално у три посуде: у првом (1) - незнатан дио, у другом (2) - главни дио и у трећем (3) - остатак..
Прикупљени материјал се одмах доставља у лабораторију, где се испитује под микроскопом како би се одредио садржај црвених крвних зрнаца и белих крвних зрнаца..
Дешифровање анализе три узорка
Детекција белих крвних зрнаца и (или) црвених крвних зрнаца:
- у 1 порцији - карактеристично је присуство упале у уретри;
- у 2 порције - за упалу бешике;
- у 3 порције - за упални процес у бешици, простату, бубрезима;
- у свим деловима - својственим упалама бубрега или мешовитој патологији.
Сулковићев тест
Користећи овај метод истраживања, одредите садржај у урину калцијум. Садржај овог минерала је важан у додатној дијагнози рахитиса. Ова анализа се такође може користити за контролу и исправљање дозе витамина Д коју користи дете..
Тест се спроводи увођењем Сулковићевог реагенса који садржи оксалну киселину у урин пацијента, што доводи до мутног талога приликом интеракције са калцијумом..
Методологија анализе урина према Сулковићу
Урин се скупља у сухим и чистим посудама. Пре сакупљања урина, врши се темељита тоалет гениталија. Мала количина урина се сипа у тоалет, остатак се скупља у тегли..
Уочи анализе, минерална вода, млеко, зеленило, алкохолна пића, кафа не би требало да се узимају, иначе узорак може дати искривљене резултате. У року од 3 дана прије анализе, потребно је ограничење на конзумирање хране богате калцијем (орашасти плодови, махунарке итд.).
Дешифровање резултата узорка Сулковицха
Према степену замућености, резултат се бодује (од 0 до 4):
- 0 бодова - бистар урин - без урина калциј - хипокалцемија.
- 1-2 бода - блага замућеност - нормалан резултат.
- 3-4 поена - јака замућеност - хиперкалцемија.
У неким лабораторијама, резултат се оцјењује плусима..
Узорак има нетачан резултат и, ако је потребно, допуњен је биохемијским тестом крви..
Студија је прописана за сумњу на развој болести штитне жлезде (хипо-хипертиреоидизам), злоупотребу витамина Д, за откривање тумора који производе калцијум..
Бактериолошко испитивање урина на стерилност
Истраживање се спроводи како би се проценио степен чистоће урина, као и детекција специфичног типа патогена. Иста метода може одредити осјетљивост микроба на антибиотике..
Урин, који тече кроз унутрашње слузнице уретре, испире слуз и микроорганизме који су на њима. Бактериолошко испитивање омогућава да се утврди присуство патогена и његов број.
За студију, потребно је 5-7 мл јутарњег урина сакупљеног на празан стомак након тоалета за перинеум. Користи се други део.
Урин се ставља у посуде са хранљивим медијима, а током времена се процењују и узгајане колоније микроорганизама..
Декодирање бактериолошке анализе стерилитета урина
Резултат се оцењује према следећим подацима:
- Број откривених колонијалних микроорганизама на 1000 - одговара присуству нормалне флоре.
- Од 1000 до 10.000 - постоји условно патогена флора која може изазвати инфламаторни процес.
- Више од 100.000 - у патогеним микроорганизмима урина, постоји акутни инфламаторни процес.
У случају раста колоније која се састоји од различитих елемената, инфекција се сматра хроничном. У тешким случајевима, вршити додатну идентификацију патогена поновним засијавањем на специјалном хранљивом медију. Међутим, овај додатак продужава време постављања дијагнозе, али истовремено одређује потребну врсту антибиотика..
Ове методе су једноставне, доступне за употребу у свим медицинским установама и доказале су се у испитивању великог броја људи..
Аддис-Каковски метода
Омогућава дијагнозу бубрежних инфекција бројањем црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и цилиндара у урину.
Користи се када:
- болест полицистичних бубрега;
- гломерулонефритис;
- бубрежни каменци;
- хронично затајење бубрега.
У пракси се користи поједностављени метод ове анализе, прикупљање које траје 10 сати. У вечерњим сатима, припремајући литарску мрежу, последњи пацијент са уринирањем се нуди у 22.00. Ноћу, тоалет не би требао ићи, иначе ће резултати анализе бити искривљени. Ујутру се гениталије испиру, а у 8.00 бешика се испразни у припремљена јела, прикупљени материјал се одмах доставља у лабораторију..
Интерпретација резултата анализе урина према методи Аддис-Каковски
Резултати евалуације су нормални:
- леукоцити до 2 милиона;
- црвених крвних зрнаца до милион;
- цилиндри до 20 хиљада.
Повећање ових индикатора указује на присуство патолошког процеса.
Описане методе у садашњој фази се у потпуности или дјелимично замјењују новим техникама, али до сада нису изгубиле значај због своје једноставности, приступачности и јефтиности. Међутим, оне остају информативне и тачне..
Владимир Плисов, лекар