Велики кашаљ је акутна инфективна болест респираторног система, чија је главна манифестација дуги пароксизмални кашаљ. Људи који су у било ком узрасту пате од хрипавца, а они који немају довољан имунитет након вакцинације су у опасности. Међутим, мала дјеца трпе најтежу болест, често имају компликације од нервног система, респираторних и циркулаторних поремећаја. Правовремена дијагноза хрипавца у већини случајева избегава одлагање болести и развој компликација.
Зашто је важно правовремено дијагностиковати хрипавац?
Велики кашаљ је узрокован бактеријом Бордетелла пертуссис. Пацијент их ослобађа у животну околину током кашљања и кихања током готово читаве акутне фазе болести (у просјеку 20 дана). Ови микроорганизми се могу борити са антибиотицима, али да би се постигао ефекат, лечење мора бити прописано у раној фази болести.. У принципу, током хрипавца се разликују четири периода:
- инкубација (траје 10-14 дана од тренутка инфекције) - време потребно да микроорганизам испољава своје патогене особине;
- продромални или катарални (траје 3-14 дана) - јављају се први знаци болести који се не разликују много од оних са уобичајеним АРИ, сувим кашљем, ниском температуром;
- спазмодичан (траје 4-6 недеља) - период специфичног кашља са пертусисом:
- фаза опоравка - опоравак и опоравак.
Према клиничкој слици, могуће је дијагностиковати хрипавац само у трећем периоду болести, али већ је касно за почетак специфичне антибиотске терапије, која омогућава да се заустави прогресија патологије. Оптимално време за лечење антибиотицима је прва недеља болести, тј. Продромални период. Одавде долази прва предност правовремене дијагнозе хрипавца - могућност специфичног лијечења болести..
Ако се велики кашаљ разболи од малог детета (до једне године старости) које није добило вакцину против пертусиса, ток болести ће бити веома тежак. Такве бебе имају озбиљне компликације од нервног, кардиоваскуларног и респираторног система, које захтевају помоћ у реанимацији..
За вашу информацију! Би Према Америчком центру за контролу заразних болести, око 16 милиона људи, око 200 хиљада тис. случајеви болести завршавају смрћу, већина умирућих - беба прве године живота.
Старија деца која нису била подвргнута вакцинацији, ризик од тешког пертусиса је нижи, али постоји. Пацијенти могу развити пнеумонију, ателектазу плућа, енцефалопатију, конвулзије.. Међутим, ако се болест благовремено открије, лекари ће бити у могућности да уложе све напоре да стабилизују стање пацијента и спрече појаву компликација - то је друга предност правовремене дијагнозе хрипавца.
Код исправно вакцинисане деце, адолесцената, одраслих, хрипавац се, по правилу, не развија, и ако се јавља, у облику обрисаног или слабог симптома болести. Такви пацијенти нису мање опасни за друге од пацијената са очигледним знаковима хрипавца, јер и први и други испуштају инфекцију у околину са кашљем.. Међутим, ако се болест открије и започне антибиотска терапија, инфективност пацијента ће оштро пасти, односно остали чланови породице (посебно мала дјеца) неће бити изложени ризику од инфекције опасном бактеријом. Ово је још једна предност ране дијагнозе хрипавца..
У којим случајевима се врши скрининг за хрипавац
Лабораторијско испитивање пертусиса препоручује се за следеће категорије популације.:
- деца која кашљају више од 5-7 дана (посебно ако је кашаљ пароксизмалан);
- Особе које су у блиском контакту са болесним хрипавцем код куће, у вртићу, школи, на послу;
- одрасле особе са сумњом на пертусис (посебно ако породица има новорођенчад или ако је пацијент запослен у дечјој установи).
Улога одраслих у расподели хрипавца код деце је веома висока - то су доказала бројна научна истраживања. Код одраслих, болест се често одвија као продужена АРИ, а кашаљ нема карактеристике карактеристичне за обољење које се разматра. Због тога многи лекари и сами пацијенти не размишљају о хрипавцу, сматрајући га искључиво дечјом болешћу. У таквим ситуацијама, само лабораторијска дијагностика може расветлити прави узрок болести..
Анализе сумњивог пертусиса
Дијагноза пертусиса се изводи помоћу следећих метода:
- бактериолошки (сетва на хранљивим медијима);
- молекуларно генетски (детекција ДНА патогена пертусиса);
- серолошки (одређивање специфичних антитела у крви).
Свака од ових студија има свој временски оквир ако се садржај информација не поштује и тачност анализе је значајно смањена..
Бактериолошка анализа излучивања ждријела за хрипавац
Оптимално време за узимање материјала за бактериолошку анализу је 5-7 дана болести. Ако болест траје 3 или више недеља - студија ће бити неинформативна. Осим тога, материјал треба узети прије почетка антибиотске терапије, иначе су могући лажни негативи, у којима нема раста микроорганизама на хранљивим медијима, а заразна болест је. Да би се повећала поузданост бактериолошких истраживања, спроводи се два пута, на пример, 5. и 6. дана болести..
У лабораторијским условима узрочник хрипавца се узгаја на вештачким срединама које се разликују од природног станишта ове бактерије. Због тога је веома важно да у току прикупљања материјала медицински стручњак може да ухвати што је могуће више биомасе микроорганизама из пацијентовог грла. За ово пре одласка у лабораторију, субјекат не треба да пере зубе, једе, пије, испере уста и грло. Ако се ово стање прекрши, могуће је узети материјал не раније од 2-3 сата..
Избор за анализу хрипавца узима се специјалним брисом са задње стране грла у болници за инфективне болести или директно у лабораторији. Надаље, материјал се сије на храњивим медијима у којима патогени кашаљ расте и умножава се. Постоји још један начин сакупљања слузи за истраживање - отворена шољица са хранљивим медијем се уноси директно у уста субјекта током напада кашља..
Прелиминарни резултати бактериолошке анализе могу се добити већ 2-3 дана након сетве, а коначни резултат - само за 5-7 дана. Бордетелла пертуссис на вештачким медијима расте прилично споро, па је бактериологу потребно време да прецизно идентификује микроорганизме.
Детекција патогена пертусиса помоћу ПЦР
Материјал за ову студију је стругање са задње стране грла. Ефикасност ПЦР методе у дијагностици хрипавца је највиша (око 80%), а лажно-негативни резултати су ретки. Таква анализа се спроводи у прва 3-4 недеље болести, тј. Када је респираторна мукоза још присутна. Бордетелла пертуссис.
Особине припреме: не можете да перете зубе, једете и пијете најмање 2-3 сата пре студије, непосредно пре узимања материјала, можете испрати уста прокуханом водом.
Одређивање концентрације специфичних антитела у крви
Серолошка истраживања се користе за дијагностицирање пертусисне инфекције у касним фазама њеног развоја - од око 3 недеље болести.. У овом тренутку, горе описане методе су неефикасне, јер патоген у дисајним путевима више није присутан, а очување кашља је повезано са резидуалним упалним догађајима и претераном стимулацијом кашља у мозгу..
У току серолошке дијагнозе пертусиса одређени су титри антитела на антигене. Бордетелла пертуссис три класе:
- М имуноглобулини се појављују током 2 недеље болести;
- имуноглобулини А - синтетизовани од 2-3 недеље;
- имуноглобулини Г - откривени су тек након 3 недеље болести.
Главни метод серолошке дијагностике пертусиса је ензимски имуносорбентни тест (ЕЛИСА). Проучавани материјал је венска крв. Припрема за давање крви треба да буде иста као и прије других тестова: неопходно је доћи у лабораторију ујутро на празан желудац, 12 сати пре студије, пожељно је да се искључи физички напор и да се не узима лек ако је могуће.
Карактеристика серолошке дијагнозе пертусиса је потреба за проучавањем упарених серума, тј. Извођење два теста са интервалом од 10-14 дана. Ова тактика омогућава да се идентификује повећање титара антитела, што говори у прилог развоју болести, а не имунитет који је стечен као резултат претходно пренесеног хрипавца или вакцинације..
Важно јеПрема препорукама СЗО, потврда присуства пертусиса код невакцинисане деце ове инфекције је повећање нивоа антитела Иг М и Иг А на један или више антигена Бордетелла пертуссис. За оптималну лабораторијску дијагностику треба истовремено користити и две методе испитивања: бактериолошка инокулација и серолошка анализа крви.
Општи тест крви за хрипавац
Овај истраживачки метод није специфичан и не може потврдити или порећи дијагнозу хрипавца. Једина сврха ове анализе је да идентификује инфламаторни процес и исправи план за даље испитивање.. Лекар може посумњати на хрипавац ако пацијент има одговарајућу клиничку слику и високу лимфоцитозу и леукоцитозу као резултат комплетне крвне слике..
Трошкови тестова за хрипавац
Обрати пажњуЦијене могу значајно варирати у сваком од градова Руске Федерације.
У приватним клиникама и лабораторијама бактериолошко испитивање за хрипавца кошта у просеку 1,5 хиљада рубаља. Одређивање титра антитела за хрипавац ће коштати 750-800 рубаља за сваки имуноглобулин. Приближно иста цена за анализу ждријела ждријела за хрипав кашаљ путем ПЦР-а. Доплата је потребна за прикупљање материјала: мрље и остатке - 300-400 рубаља, узимање венске крви - 100-150 рубаља.
Где могу да се тестирам за хрипавац
На лекару је да одлучи које су студије неопходне за пацијента, узимајући у обзир клиничку слику болести, старост пацијента и податке о епидемији. (били су контакти са хрипавцем, итд.). Зато се прво треба обратити њему, а не ићи директно у лабораторију.
Са упутством лекара, можете дати крв и брисеве за хрипавац у јавним и приватним здравственим установама. Треба имати у виду да све комерцијалне лабораторије не пружају читав низ студија о хрипавцу - многи не обављају бактериолошку анализу. Опет, потребно је да поново посетите свог лекара са резултатима прегледа, само он ће бити у стању да правилно интерпретира податке и препише лечење..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог