Садржај чланка:
- Класификација панкреасних циста
- Узроци и предиспонирајући фактори
- Симптоми цисте панкреаса
- Дијагноза цисте панкреаса
- Компликације код великих циста
- Конзервативно лечење циста
- Хируршко лечење циста
Свака велика формација која се појављује у шупљини унутрашњих органа нужно узрокује њихово функционално оштећење. Исто правило важи и за цисте панкреаса. Циста је формација шупљине окружена зидовима везивног ткива..
Што више постаје циста, гуштерача трпи. Као резултат тога, његово ткиво је уништено, његова секреторна функција се смањује, као резултат тога, тело пати од недостатка виталних хормона и ензима. Да се не наруши квалитет живота особе, неопходно је идентификовати и елиминисати ову патологију..
Класификација панкреасних циста
Све цисте које се формирају на панкреасу могу се класификовати према два главна критеријума - према њиховој структури и локализацији на органу. Ови знакови се препоручују за разматрање у клиничким смјерницама за операцију..
Дакле, према структури цисте се деле на:
Лажно образовање, односно оно што је почело да се формира после болести. Ове цисте немају слој жлездастог епитела у структури њихових зидова..
Истинске формације, односно оне које су се почеле формирати током интраутериног развоја. Ове цисте имају епителни слој, али се врло ретко налазе..
На месту локализације едукације на органу се може идентификовати:
На телу тела. Ове цисте су чешће од других. Када се формирају, положај желуца и дебелог црева је поремећен. Стопа преваленције - 47.
На репу тела. Цисте репа су нешто рјеђе него носиве. Када се формира ова циста, органи који окружују панкреас не пате. Стопа преваленције - 38.2.
На глави тела, који се налази у шупљини врећице за пуњење. Ово је најређа локализација образовања. У том случају може доћи до стезања дванаестог црева. Проценат преваленције - 16,8 (према подацима проф. Вилавине ГД).
Због чињенице да је права циста изузетно ријетка појава, а њени симптоми и тактика лијечења не разликују се много од знакова и терапијског режима у случају лажних циста, о томе ће касније бити речи.
Узроци и предиспонирајући фактори
Људско доба није фактор ризика за формирање циста. Могу имати различит облик и величину, ау својој природној појави често се открива системска полицистична болест. То јест, постоје лезије у мозгу, на јајницима, у јетри и бубрезима..
Лажна циста се развија само на болесном органу. Здрави панкреас не може патити од њега, јер је резултат болести..
Анатолиј Куригин је истакао да су најчешћи узроци развоја циста:
84,3% циста се формира током погоршања панкреатитиса;
14% циста се развија на позадини повреде органа;
Преклапање излучног канала, као и значајно погоршање његове покретљивости, може изазвати настанак циста;
Инфестација хелминтом, наиме у хроничној биохелминтиази (цистицеркоза или ехинококоза);
Органски тумори.
Поред тога, као проценат, идентификовано је и доказано неколико фактора који доводе до формирања цисте панкреаса (према руској хируршкој заједници):
62,3% - честа употреба јаких алкохолних пића;
32,1% - поремећаји метаболизма липида који доводе до гојазности (дијагностички критеријуми - повишене фракције холестерола и бета липида);
15,3% - дијабетес, најчешће друге врсте;
14% - доступна холелитијаза;
Претходно обављене операције на гастроинтестиналном тракту (опционо на панкреасу).
Ако пацијент има клиничке знакове лезије панкреаса на позадини једног или више фактора ризика, онда има смисла посумњати на цистичну формацију.
Симптоми цисте панкреаса
Чињеница да пацијент има цисту може се посумњати следећим карактеристичним карактеристикама:
Напад акутног панкреатитиса, који се изражава у боловима шиндре (рјеђе се јављају у епигастричном подручју). Повећан бол јавља се након узимања алкохола или након јела. Истовремено, НСАИЛ и антиспазмодици нису у стању да се ослободе бола. Паралелно, пацијент пати од повраћања, пролива, надутости и надутости. Та столица постаје подебљана, јер се излучује липаза..
После месец дана или 5 недеља, симптоми акутног панкреатитиса нестају. Ово је такозвани "период светлости".
Поврат болести. Истовремено, сваки редовни напад постаје све израженији и продуженији..
Паралелно, пацијент се може жалити на:
Повећање телесне температуре на субфебрилне трагове;
Појава тежине у лијевом хипохондрију;
Појава опште слабости;
Формирање жутице са бојањем слузокоже и склере (примећено у 6% случајева).
Циста може изазвати повреду хормонске секреције (глукагон, инсулин, соматостатин), која се изражава:
У сталној жеђи због сувих уста;
У испадању из свести услед развоја хипер кома или гликогликемијског типа;
У случају учесталог мокрења, пацијент може ослободити до 15 литара урина дневно..
На основу визуелног и палпаторног прегледа, лекар може посумњати на цисту, јер се у подручју испод прсне кости може наћи избочина абдоминалног зида. Међутим, овај симптом је карактеристичан за цисту која се налази на глави органа, а њен волумен достиже 200 мл. Међутим, према Куригин-у, овај симптом се може наћи у 56% пацијената..
Дијагноза цисте панкреаса
Ултразвук је стандардна метода прегледа панкреаса, укључујући и за откривање циста. Ако пацијент има цисту, онда ће на екрану дијагностичар видети предмет са заобљеним обликом, који има смањену ехогеност, односно, изгледаће као светла тачка на позадини тамног органа. Ограничење у облику равне контуре најчешће је цистичан зид. Ако нема формација на органу, панкреас се визуелизује као тамна (ехогена) тачка са неравном површином. Гомиле о локализацији образовања неће бити, јер су изглађене.
Ако се из неког разлога не може извршити ултразвук, онда се пацијент може послати на ЦТ или МРИ. Рендгенско испитивање информација о цисти неће дати.
Што се тиче лабораторијских испитивања, циста може индиректно указивати на продужено повећање амилазе у крви, што се може одредити на основу биохемијских тестова крви..
Компликације код великих циста
Ако се образовање не проводи дуже вријеме и не лијечи се, онда то може угрозити посљедице као:
Суппирација тела, или развој апсцеса;
Развој крварења због повреде интегритета крвних судова;
Гап;
Фистула форматион.
Могуће је ослободити се образовања без операције под следећим условима:
Запремина раста не прелази 20 мм.
Цист сингле.
Образовање има јасна ограничења.
Нема механичке жутице.
Пацијент не пати од јаког бола..
Првих 3 дана пацијент мора ићи на гладовање. Даље, исхрана треба да буде што је могуће нежнија. Из њега се искључују све слане и масне, као и пржене. На тај начин ће бити могуће смањити секрецију ензима органа, који стимулише уништавање ткива жлезде. Ноћење се мора пратити током седмице (до 10 дана). У овом тренутку забрањено је пушење и пиће..
Да би се искључила могућност гутања цисте и продирање бактеријске инфекције у перитонеалну шупљину, пацијенту се прописује курс антибиотика. Ако се то не уради, бактеријски процес који је почео може се ширити не само кроз жлезду, већ и дуж суседних органа. Када се циста прописује лековима из бројних цефалоспорина и тетрациклина.
Да пацијент не пати од јаког бола, може му се препоручити да узима лекове - инхибиторе протонске пумпе. Међу њима су рабепразол, омепразол, омез, итд..
Ензимска терапија се изводи уз помоћ лијекова као што су панкреатин и цреон. Намењен је побољшању процеса варења угљених хидрата и масти. Важно је да препарати не садрже жучне киселине, али су присутни ензими - амилаза и липаза..
Када се после месечног терапијског курса не може постићи жељени ефекат, неопходна је операција..
По теми: Најефикаснији рецепти за рестаурацију панкреаса!
Хируршко лечење цисте панкреаса
Модерна медицина укључује уклањање циста помоћу минимално инвазивних техника. Међутим, 92% пацијената мора бити у болници за вријеме трајања лијечења. Опције за операцију су око седам.
Ако се интервенција спроводи под контролом ултразвучног уређаја, то значајно смањује ризик од могућих компликација. Они су приказани на месту формације у телу тела или у подручју главе, јер у тим случајевима дају најбољи ефекат. Да би се извршила процедура, пацијент се пробуши у епигастричном подручју, кроз њега се убаци игла за убод (алтернативно, аспиратор), након чега се циста уклања..
Операције хирурга зависе од величине формације:
Формирање склерозе се заснива на увођењу раствора са одређеном хемијском активношћу. Убацује се након пражњења цисте. У будућности долази до природног процеса раста везивног ткива и отклањања дефекта..
Пробијање дренаже цисте заснива се на његовом уклањању и успостављању дренаже, што доприноси сталном одливу течности. Док се пражњење не заустави, пацијент ће морати да хода са тубом, јер иначе везивно ткиво неће расти. Контраиндикација за извођење операције је величина цисте више од 100 мл (у неким случајевима више од 50 мл), као и преклапање формирањем канала..
Ако није могуће извести поступак кроз кожу, онда се користе лапароскопске технике. За то, хирург прави два реза, опрема се убацује кроз њих, а циста се уклања..
Међутим, иако се ова процедура односи на минимално инвазивне интервенције, ризик од компликација остаје висок:
Лапароскопска ресекција, која се изводи у присуству израженог дефекта у ткивима органа. На пример, ако циста главе жлезде има величину од 50-70 мм, онда је потребно уклањање главе. Иако је ова операција прилично трауматична, ризик од рецидива је минималан..
Изрезивање и оклузија образовања. Могуће је извршити ову операцију када се циста налази на површини. Током процедуре хирург је отвара, дезинфикује антисептичким растворима и чврсто га усисава. Могуће је користити електрокоагулатор умјесто игле, али у овом случају бити ће потребно инсталирати одводну цијев до тједан дана..
Фреиова операција, која укључује ресекцију главе и стварање панкреато-јејуналне анастомозе. Ова операција је једна од опција за лапароскопску ресекцију. Изводи се у случају када органски канал има изражену експанзију. У овом случају, проширени канал се ушије у зид танког црева. Такве манипулације нормализују ензимску активност и минимизирају ризик од некрозе панкреаса..
Лапаротомска операција је најновија опција коју хирурзи користе. За извођење је потребно отворити трбушну шупљину. Пацијент ће морати проћи дуг период опоравка..
Лапаротомија се може изводити по принципу:
Опен ресекција;
Према принципу ексцизије образовања и његовог даљњег одводњавања;
Према принципу марсупиализације циста. У овом случају, формација се отвара, дезинфикује, а његови зидови су суспендовани на ивицама направљеног реза. На крају процеса, рана се зашива у слојевима. Као резултат тога, патолошки фокус је затворен. Најизраженији недостатак је формирање фистуле..
Циста панкреаса је ретка патологија и јавља се у свету не више од 0. 006% популације (према професору В.Виноградову). Међутим, значајно смањује квалитет живота пацијента, због чега је важно правовремено откривање и уклањање. Терапија едукације у садашњем стадијуму развоја медицине није тешка, па пацијенти треба да траже квалификовану помоћ, а не да се лече.