Узроци и третман цисте јетре / Гастроентерологи

Циста јетре је абдоминална формација бенигне природе, која је испуњена течношћу. Најчешће у цистама јетре је бистра течност која нема боју и мирис, али у неким случајевима сматра да формације могу имати желатинасту масу или зеленкасто-браон течност, која садржи билирубин, холестерол, фибрин, муцин и епителне ћелије. Ако дође до крварења у шупљину цисте јетре, онда његов садржај постаје хеморагијски по природи, а инфекција садржаја формације прати стварање гнојне, кремасте масе..

Циста јетре може бити лоцирана у различитим сегментима, режњевима и лигаментима јетре, површно или дубоко, у неким случајевима, такве формације имају скакач који се назива нога цисте. Пречник цисте јетре је увек променљив - било је случајева дијагностиковања образовања у неколико милиметара, али постоје чињенице да је откривена циста пречника 25 центиметара или више.

По правилу, бенигна неоплазма у јетри се дијагностикује у старости од 40 до 50 година, а код жена чешће.

Класификација јетрених циста

Појам цисте јетре обједињује неколико нозолошких облика таквих формација:

Истините и лажне цисте. У првом случају говоримо о конгениталним цистама које имају епителне облоге унутрашњих зидова. Истинске цисте јетре су подељене на мултикамерне цистадоме, једноставне / дермоидне / ретенционе цисте. Лажне јетрене цисте имају стечени карактер, најчешће настале након повреда, запаљенских болести органа или операција. Зидови шупљина лажних циста су фиброзно ткиво јетре.
Појединачне и вишеструке цисте. Ова разлика лежи у броју шупљина. Ако се на једном сегменту органа открију вишеструке цисте јетре, онда се дијагностикује полицистична болест јетре..
Непаразитске и паразитске формације. Овде се циста јетре разликује по присуству или одсуству ехинококозе јетре - у случају паразитне цисте, ова болест ће бити присутна..

Циста јетре: узроци настанка

Ако узмемо у обзир разлоге стварања правих циста, онда ни лекари ни научници немају заједничко мишљење о овом питању. Често се разматра однос између дуготрајне употребе хормонских лекова и појаве цисте, сматра се да се формација може формирати као резултат упалне хиперплазије билијарног тракта..

Што се тиче лажних циста јетре, узроци су добро познати - туморска некроза, трауматско оштећење јетре, амебички процес или оштећење органа ехинокока..

Клиничке манифестације

Ако је сматрана бенигна неоплазма мала, онда симптоми неће сметати пацијенту.. По правилу, прве клиничке манифестације су уочене са цистом величине 7-8 цм, као иу случају присуства вишеструких циста.. Важно је напоменути да ће у овим случајевима бити присутни неспецифични симптоми:

подригивање, мучнина и повраћање;
надутост и дијареја;
осећај пунине и тежине у десном хипохондрију одмах након јела или благог физичког напора;
опћа слабост;
смањење апетита, до потпуног одбијања хране;
прекомерно знојење;
кратак дах при напору;
периодични пораст температуре на субфебрилне индексе.

Ако се формира огромна циста у јетри, специфични симптоми ће већ бити присутни:

асиметрично повећање абдомена;
изненадни, без видљивог разлога, губитак тежине;
жутица.

У медицини постоји нешто као компликован ток цисте јетре која се развија са крварењем у зид или шупљину, гнојним захватима, увртањем ногу цисте, перфорацијом или малигном дегенерацијом неоплазме.. Ако дође до крварења или руптуре цисте, ово критично стање ће бити праћено интензивним абдоминалним болом. У таквим случајевима постоји ризик од перитонитиса или крварења у трбушну шупљину..

Напомена: ако особа има вишеструке јетрене цисте (полицистичне), није битно која је величина. Пацијенти са полицистичном јетром ће релативно брзо развити отказивање јетре са симптомима карактеристичним за ово патолошко стање..

Дијагностичке мере

Најчешћа бенигна неоплазма се случајно дијагностикује када се на пацијенту изврши ултразвук абдомена.. Али ако доктор сумња на присуство циста у јетри, он ће упутити пацијента на следеће прегледе:

ултразвук јетре;
перкутана циста пункција праћена цитолошким, бактериолошким испитивањем тајне;
ангиографија дебелог црева;
компјутерска томографија;
сцинтиграфија јетре.

Све ове дијагностичке мере омогућавају лекару да не само постави дијагнозу, већ и да разликује цисту јетре од тумора танког црева, панкреаса, мезентерија, од едема жучне кесе и метастатских органских лезија.. Да би се искључило паразитско порекло сматраних бенигних формација, врше се серолошки тестови крви.. Ако доктор и даље има сумње у тачност дијагнозе, онда је пацијент подвргнут дијагностичкој лапароскопији - најинформативнијој методи истраживања..

Општи принципи лечења цисте јетре

Наравно, третман се бира појединачно у сваком случају. На пример, ако се дијагностикује циста, чији пречник не прелази 3 цм и нема специфичних симптома, лекар једноставно спроводи динамичко посматрање. Међутим, због чињенице да се пацијентова посета лекару у вези са поменутим бенигним формацијама јавља касно, лекари бирају хируршки третман.

Хируршко лечење циста јетре

Индикације за хируршко лечење бенигних тумора јетре:

крварење;
пуцање / перфорација зидова цисте;
супурација садржаја;
компресија билијарног тракта са смањеним протоком жучи;
велике и гигантске димензије образовања;
компресија система порталне вене са развојем порталне хипертензије;
интензивни симптоми који погоршавају квалитет живота.

Све хируршке интервенције за цисте јетре могу бити радикалне, палијативне и условно радикалне. Ундер радикалан Операција подразумева ресекцију јетре, али ако је дијагностикована полицистична тешка болест, пацијенту је индицирана трансплантација јетре. Условно радикалан Метод хируршког лечења циста јетре подразумева лушчење формирања или изрезивање његових зидова. Модерна медицина преферира да спроведе ове интервенције лапароскопска метода.

Пункција перкутане цисте (палијативна интервенција) спроводи се ради стврдњавања формације, препоручљиво је извршити такав третман са величином од 5-6 цм (пречник). Поред тога, могу се спровести и следећи типови хируршког лечења сматраног бенигног образовања:

у случају појединачних посттрауматских циста, које су компликоване руптуром или гнојењем зида, врши се аутопсија и вањска дренажа;
централна локализација цисте у вратима јетре, компресија билијарног тракта и присуство порталне хипертензије је разлог за марсупијализацију (пражњење цисте спајањем зидова на ивице ране);
вишеструке цисте (полицистичне) у одсуству отказивања јетре откривају, затим ослобађају своје слободне зидове (фенестрација);
у случају гигантских циста, примењује се цистогастроанастомоза или цистоентероанастомоза (јавља се порука између шупљине цисте јетре и шупљине желуца или црева).

Дијета са цистом јетре

Без обзира на величину цисте која је дијагностикована, пацијенту се прописује дијета. Корекција исхране ће олакшати оптерећење организма, одржати пробавни процес унутар нормалног опсега, избјећи развој упале жучног мјехура (колециститиса) и хепатозе (конверзија станица јетре)..

Дијета у дијагностицирању сматраног бенигног образовања подразумијева потпуно одбацивање било каквог алкохола, као и масне, пржене, слане, димљене и конзервиране хране.. Категоријске контраиндикације укључују газирана пића, слаткише, кафу, зачине, вруће умаке и зачине. Али у дневном менију пацијент са дијагнозом цисте јетре мора да садржи воће и поврће (шаргарепу, јагоде, репу и друге), зеленило, морски кркавац, рибу, шипак и млечне производе. Таква уравнотежена исхрана ће подржати јетру витаминима и истовремено смањити оптерећење органа..

Основни принципи исхране за цисту јетре:

Пацијент треба дневно конзумирати најмање 120 грама високовриједног, лако сварљивог протеина..
Дневна доза масти је 80 грама, угљених хидрата - не више од 450 грама, али је неопходно користити индивидуални приступ у односу на ове индикаторе, узимајући у обзир опште здравље пацијента и присуство пратећих болести..
Сва храна мора бити подвргнута темељитој, дубокој топлинској обради..
Оброци треба да буду чести (најмање 5 дневно) и да се обављају у малим порцијама..
Укупна енергетска вредност дневне хране не би требало да пређе 3 000 Кцал.

Напомена: Сви горе наведени принципи прехрамбених навика за цисте јетре су само савјетодавне природе. Неопходно је направити јеловник, појединачно пронаћи погодан оброк хране..

Наравно, постоји народна терапија циста јетре. Међутим, званична медицина је категорички против њега, јер је дотична бенигна неоплазма "непредвидљива ствар", може се сломити у сваком тренутку, а то је већ преплављено развојем перитонитиса или крварења у трбушну шупљину..

Шта је опасна циста јетре

Ако лекари изврше радикално уклањање самотних циста јетре, онда дају повољну прогнозу за болест. Релапси у овом случају се ретко дешавају, али пацијент ће морати да прати исхрану и периодично посећује гастроентеролога-хепатолога ради накнадног прегледа..

Ако је извршена пункција разматране бенигне неоплазме, тада остаје могућност рецидива, а циста се може поново формирати у раном постоперативном периоду и каснијим периодима..

Ако се пацијент не подвргне лијечењу цисте јетре, не лијечи се дијетом, онда ће развити отказивање јетре. Ово опасно стање у скоро сваком случају је фатално..

Циста јетре је прилично "подмукла" болест коју карактерише дуги асимптоматски ток. Приликом дијагностицирања бенигне формације јетре, потребно је одмах почети са лечењем, специјалиста ће изабрати тактику.

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација