Типови менискуса циста, симптоми, третман / Болести периартикуларних ткива

Цистични менискус се назива формирање абдомена, који се развија у њиховим ткивима и има флуид унутра. Патологија је урођена и стечена.

У урођеном облику, симптоми могу бити одсутни неко вријеме. Добијена форма се јавља када је изражено оптерећење на зглобу колена, па се манифестује болом и нарушавањем његових функција. Симптоми се повећавају са компликацијама.

Дијагноза цисте мениска је изведена на основу резултата инструменталних метода - к-зрака, компјутеризоване томографије, пункције. Лечење - конзервативно или оперативно.

Општи подаци

Прирођене и стечене цисте менискуса јављају се са приближно истом учесталошћу, али у првом случају се дијагностикују рјеђе него у другом због одсуства клиничке или неизражене симптоматологије. Урођена форма описане болести чешће се детектује код деце, код младих и средовечних особа које се баве активним спортом. Мушкарци се чешће разбољевају од жена - та чињеница је повезана са чињеницом да све чешће оптерећују зглоб колена..

Инциденција није у потпуности разјашњена - због мањег откривања конгениталних циста због њиховог асимптоматског тока.

Са развојем малих абдоминалних формација у менискусу, они се не муче, не ометају ходање, тако да неки пацијенти дуго нису били свесни њиховог присуства.. У овом случају, циста менискуса се често испоставља као медицински налаз - пронађено је:

током пролаза наредне рутинске инспекције;
код прегледа пацијента за било које друге поремећаје у зглобу колена посебно и доњем екстремитету у цјелини.

Симптоматологија описане повреде појављује се на:

повећан стрес на зглобу колена;
компликације менистичких циста.

Разлози цисте менискуса колена

Узроци урођених и стечених облика циста менискуса су различити.

Конгенитална форма описана болест се јавља као манифестација феталног интраутериног развоја. Било који агресивни фактори који утичу на тело труднице, а самим тим и на фетус, могу изазвати развој бројних абнормалности фетуса у њему - посебно цисте менискуса.. Ово је класичан "сет" фактора који су "ухваћени" као провокатори развоја различитих интраутериних поремећаја:

физички;
хемијска;
инфективне и упалне;
околиш;
хормонска;
лоше навике;
неуропсихолошки стрес.

Физички фактори који могу изазвати интраутерине абнормалности у фетусу су:

радиоактивно зрачење;
превисоке или ниске температуре;
абдоминална траума.

Најчешће је изложена жена изложеност зрачењу када се користе рендгенске дијагностичке методе, радиотерапија, као и због тога што се морају контактирати радиоактивне материје и опрема, узимајући у обзир врсту радне активности. Овакав ефекат се примећује у ратном периоду и ретко довољно у случају случајног, као и неовлашћен приступ радиоактивним елементима и опреми..

По правилу, жена је изложена радиоактивним ефектима на рану трудноћу, када можда не зна за њу..

Оф абнормалне температуре, по правилу, провокатори циста менискуса су повишене температуре. Њихов ефекат на трудницу се посматра под следећим околностима:

одмор у врућим земљама;
дуготрајан боравак у кади или сауни

и тако даље.

Свака трудница штити желудац од механичког утицаја. Међутим, његов повреде Често такав ефекат на материцу са фетусом изазива неуспех његовог интраутериног развоја. Најчешће траума настаје када:

губитак равнотеже и пад;
у различитим домаћим ситуацијама;
у производњи;
у случају несреће;
као резултат употребе силе (укључујући и насиље у породици).

Тело фетуса је веома осетљиво на ефекте. хемијских једињења и реагује на њихов утицај формирањем конгениталних патологија (у овом случају циста менискуса). Такви фактори могу бити било која агресивна једињења и супстанце које се користе:

у свакодневном животу;
у производњи;
у пољопривреди;
у медицини са техничком сврхом.

Могу бити и неки лекови..

То су спољни хемијски фактори. Поред њих, биолошки агресори, који се производе у мајчином телу и улазе у фетус кроз општи крвоток, могу имати агресиван ефекат на фетус, узрокујући развој аномалија у њему.. Ово је:

токсини микроорганизама;
токсичне супстанце које настају у ткивима труднице на позадини било које болести.

У првом случају то је:

егзотоксини - агресори које производи патогена микрофлора ради прилагођавања ткиву трудне жене;
њихове метаболичке продукте и разградњу мртвих микробних тела.

У другом случају, то је:

продукти некрозе ткива;
гнојни садржај.

Практично свака заразна болест труднице може покренути развој феталних абнормалности. Најчешћи фактори су:

рубеола је вирусна болест у детињству која се манифестује малим осипом који се може јавити и код одраслих;
варичела је "популарна" инфекција у детињству која погађа оба одрасла лица са формирањем великог броја сврабних пликова на кожи;
цитомегаловирус - вирусна болест, чији симптоми личе на клиничку слику прехладе

и други.

Еколошки фактор, способни да изазову кршење феталног развоја, живе у загађеном атмосферском ваздуху и једу храну и воду, који садрже штетне елементе.

Појава феталних абнормалности фетуса (у овом случају, конгениталне форме циста менискуса) може изазвати хормонални поремећаји. По правилу, они су повезани са лезијама штитне жлезде и панкреаса. У првом случају, то је хипотироидизам (недостатак хормона штитњаче) и хипертиреоидизам (њихов вишак). У другом случају, то је недостатак инсулина који доводи до развоја дијабетес мелитуса..

Обрати пажњу

Штетне навике су један од најопаснијих фактора који доприносе поремећају феталног развоја уопште и појави циста менискуса. Клиничари тврде да никотин, алкохол и опојне супстанце једнако представљају опасност за нормалан развој фетуса..

Један од заједничких фактора, против којег фетус престаје нормално да се развија, је неповољна психолошка ситуација, у којој је будућа мајка. Чак и најмањи стрес труднице може довести до развоја абнормалности фетуса (у овом случају цисте менискуса).

Разлози за појаву стеченог облика описане болести су мањи.. Ово је:

регуларна оптерећења колена;
његове повреде;
упалне патологије;
болести дегенеративне природе.

Уочена су редовна оптерећења на зглобу колена са каснијом цистичном дегенерацијом:

током спорта;
са тешким физичким радом.

У првом случају, изражена оптерећења на зглобовима колена осећају:

дизачи тегова;
тркачи;
спортисти који учествују у такмичењима у скоку у даљ и висини;
фудбалери;
кошаркаши

и други.

У другом случају, такво оптерећење се може уочити у:

металлургистс;
градитељи;
портерс

и други.

Откривено је да се циста менискуса често јавља након повреде зглоба колена - по правилу, то су јаке модрице.

Од патологија упалне природе, најчешће позадина за појаву описане патологије су:

артритис колена - упално оштећење његових структура;
синовитис - упални процес у синовијалној мембрани (филм везивног ткива који повезује зглоб изнутра).

Циста менискуса се такође чешће јавља на позадини остеоартритиса зглоба колена (гонартроза) - болести дегенеративне и дистрофне природе..

Развој патологије

Према статистикама, циста спољашњег менискуса јавља се пет пута чешће од унутрашње цисте. Развија се ближе својој спољној ивици у средњој трећини или у роговима мениска. У овом случају, порука цисте са простором коленског зглоба није доступна..

Циста унутрашњег менискуса налази се иза или испред унутрашњег бочног лигамента зглоба, али може и да пролази кроз њега.

То су разлике циста спољашњег и унутрашњег менискуса, иначе могу бити сличне. Њихове карактеристике су следеће:

величине - 0,5-2 цм у пречнику;
облика - заобљена, понекад благо издужена;
према структури капсуле - састоји се од везивног ткива са великим бројем колагенских и влакнастих влакана;
по типу садржаја - по правилу је течна, али са компликацијама, природа садржаја цисте менискуса може да се промени (тако да постаје замагљена када се гнојимо).

Циста менискуса може бити:

истина је шупљина у менискусу окружена капсулом;
фалсе - такозвани простор који нема капсулу.

Симптоми цисте менисте

Симптоми цисте менискуса могу бити одсутни неко време.. Али пошто се прогресија патологије уочава прилично често, појављују се следећи симптоми:

бол;
отицање;
дисфункција.

Карактеристике бола биће следеће:

локализација - у подручју цисте;
у смислу дистрибуције, зрачење није карактеристично, понекад болови дају зглобним крајевима костију, који формирају зглоб колена;
по природи - болна, опресивна. Њихов карактер може да се промени када се појаве компликације - тако да се, упалом и гнојењем, појаве пулсирајући болови, са малигнитетом, појављују се увијајући болови;
у тежини - неинтензивна, са прогресијом патологије може се повећати. Ако је бол почео да се повећава, и, изненада, то такође указује на гнојење цисте;
на појаву - по правилу се развијају на позадини компликованих циста.

Ако дође до отицања, ткива цијелог зглоба колена отичу, што може довести до забуне у дијагнози.

Оштећена функција је потешкоћа флексије и продужетка у зглобу колена..

Појављују се израженији знаци када се циста менискуса компликује - посебно, гној. Болни синдром се повећава, кожа колена црвени, постаје врућа на додир, због болног синдрома покрета у њему је отежано или уопште немогуће. Такође, услед уношења продуката суппурације у крвоток, постоје знакови повреде општег стања пацијента - повећање телесне температуре на 38.0-39.0 степени Целзијуса, слабост, умор, инвалидност.

Дијагностика

Дијагностику циста менискуса без додатног прегледа је тешко постићи. Сумња се може појавити на основу чињенице да је пацијент оптерећивао колено, након чега је имао болове и да је функција зглоба била нарушена - али такви знаци нису специфични и могу се јавити код других патологија зглоба колена..

Физички преглед открива следеће:

на прегледу, у случајевима некомпликованих циста, промене могу бити одсутне, у неким случајевима се визуелно посматра ограничење флексије или екстензије;
на палпацији (палпација) - само велике цисте су опипљиве. Са прогресијом патологије на бочним површинама коленског зглоба одређује се густо бубрење меких ткива. Бол и отицање су гори ако се удруже инфективне и упалне компликације..

У дијагностици циста менискуса користе се следеће инструменталне методе:

Рендгенски снимак зглоба колена - саме цисте се откривају ако су велике, али се метода користи и за идентификацију компликација описане болести (пре свега артрозе);
ултразвучни преглед коленског зглоба (ултразвучни преглед) - ултразвучним таласима детектују кружне формације, одређују њихову величину и карактер садржаја;
компјутеризована томографија (ЦТ) - компјутерске секције ће вам помоћи да добијете тачније информације о карактеристикама цисте менискуса;
артроскопија - кроз мали рез у зглобној капсули уметнут је артроскоп (тип ендоскопа) у зглобну шупљину, прегледан изнутра, укључујући испитивање стања менискуса;
пункција - пробија се зид цисте, садржај се исисава и проучава у лабораторији под микроскопом.

Приликом спровођења инструменталних метода дијагностике, не само пацијент, већ и здраво колено се прегледају - ради поређења карактеристика. Поред тога, са развојем конгениталних циста, клиничка слика се може развити само на једној страни (на пример, током гнојења), али на страни другог колена може се детектовати и цистичне промене..

Лабораторијске методе истраживања су помоћне у дијагностици циста менискуса - оне су више информативне у развоју компликација.. Примените за:

комплетна крвна слика - повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР сигнала развој упалног процеса, повећање леукоцитозе са померањем леукоцита лево - о формирању гноја, оштар пораст ЕСР - о малигној дегенерацији;
бактериоскопско испитивање - пунктат се испитује под микроскопом, у њему се детектује патоген, који је, удруживши се, изазвао инфламаторни процес, а затим гутање. У случају потоњег, поред инфективног агенса, откривен је велики број леукоцита;
бактериолошким истраживањима - они праве пунктирање сетве на специјалним хранљивим медијима, чекају да колоније расту, својим изгледом одређују врсту патогена који се придружио. Такође, бактериолошко сејање открива осетљивост узрочника на антибактеријске лекове, узимајући то у обзир у наредним рецептима..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза циста менискуса се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

артроза коленског зглоба;
његов артритис;
контрактура је кршење мобилности;
бенигни тумори;
малигне неоплазме - укључујући метастатске (оне формиране из туморских ћелија које уносе крв и / или лимфа у ткиво коленског зглоба).

Компликације

Како напредује циста менискуса, могу се придружити следеће компликације:

малигност - малигна дегенерација;
инфекције.

Обрати пажњу

Цисте менискуса су ретко малигне, али не треба искључити могућност њиховог малигнитета..

Инфекција развија следеће поремећаје:

апсцес - ограничени апсцес;
флегмон - проливена гнојна лезија;
артритис зглоба колена;
синовитис;
остеомијелитис - гнојно-некротична лезија коштаног ткива са формирањем секвестера (мртве лезије) и фистула (патолошки пролази).

Лечење менистичке цисте колена, операција

Мала конгенитална циста не узрокује неугодност мениску, па стога не захтијева посебан третман. Међутим, пацијент мора да се подвргне редовном прегледу код лекара како би динамички посматрао цисту како би на време открио њен раст или компликације..

Медицинска тактика за цисту менискуса је следећа:

смањење оптерећења коленског зглоба и, ако је потребно, њихов потпуни престанак;
аналгетици - са болним синдромом;
нестероидни антиинфламаторни лекови - са развојем знакова инфламаторног процеса;
антибактеријски лекови - са знацима који указују на могућу инфекцију цисте мениска и њену упалу.

Радикалан третман је операција.. Цисте се могу уклонити методама:

хируршки - кроз инцизију ткива;
ендоскопски - помоћу артроскопа.

Треба имати на уму да се након операције може развити деформирајућа артроза зглоба колена. Стога се одлука о њеној примени доноси на основу развијених клиничких симптома, стања колена, старости пацијента и неких других фактора. Ендоскопска метода је бенигнија, тако да, када се привуче, постоји мањи ризик од развоја деформирајуће артрозе зглоба колена..

Мале цисте могу бити изрезбарене, са већом формацијом, цијели менискус је потпуно уклоњен. Операција се одвија на планиран начин..

Хитна хируршка интервенција може бити потребна са развојем гноја. Истовремено, формирани апсцес се отвара, дезинфикује (испере великим бројем антисептичких раствора) и одводи (ПВЦ цеви се убацују у шупљину апсцеса како би се испразнио преостали садржај). Након операције прописани су антибиотици и анестетика, а након заустављања упалног процеса рутински се врши радикално уклањање цисте мениска..

Превенција

Превентивне мере за спречавање развоја урођених циста менискуса нису развијене. Ризик од пренаталних поремећаја фетуса може се смањити ако се трудницама обезбеде нормални услови трудноће - да се искључи утицај агресивних фактора на њу, да се обезбеди нормално психо-емоционално окружење, уравнотежена исхрана и тако даље.

Мере за превенцију стечене цисте менискуса су:

адекватно оптерећење зглоба колена, ако се особа бави спортом. У случају критичног развоја цисте, доноси се одлука да ли наставити да се бавимо овим спортом;
рационално оптерећење, ако особа ради у области тешког физичког рада, ако је потребно - промијени врсту дјелатности;
редовним профилактичким прегледима код трауматолога и ортопеда, чак и ако пацијент не подноси никакве притужбе, примену инструменталних дијагностичких метода које ће помоћи да се идентификују цисте менискуса у одсуству клиничких симптома.

Форецаст

Прогноза за цисту менискуса је другачија - повољна је за живот, јер здравље зависи од степена развоја цисте и дисфункције коленског зглоба..

Чак и када се открије мала циста, потребна је пажња. У трауматологији и ортопедији описано је више од једног случаја када су се иристичком тактиком повећале величине циста менискуса, након чега је извршена операција након чега је услиједио развој деформирајуће артрозе..

Прогноза се погоршава под таквим околностима као:

игнорисање савета доктора (пацијент наставља да се бави истим спортом или обавља тешке физичке послове);
касна посета клиници;
самолечење;
развој компликација;
неписмено обављена операција за уклањање цисте мениска.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар