Бецкер Цист - да ли да ради, упутства за лечење

Бецкер циста је кавитарна формација која се јавља у поплитеалној јами и изгледа као избочина.

Идентификовао је низ разлога за појаву таквог образовања, њихова посљедица је једна - повећање величине поткољене торбе, што је нормално.

Симптоми се развијају када Бецкер-ова циста досегне велику величину и почне да стишће нервне трупце и судове који се налазе у поплитеалној јами..

Знаци ове патологије су неспецифични - протрузија, бол и дисфункција коленског зглоба. Због тога је за дијагнозу неопходно укључити додатне истраживачке методе - ултразвук зглоба колена, ЦТ, МРИ и друго.

Да би се пацијент ослободио Бецкер-ове цисте може бити хируршки. Али у неким случајевима применити мање радикалне третмане који су веома ефикасни.

Бецкер Циста колена: Шта је то??

Бекерова циста је болест која се може безбедно сврстати у категорију најмање опасних, јер, иако се јављају, можда неће напредовати даље, неће бити компликована, и генерално не представљају опасност за здравље и живот пацијента. Ово је још једна патологија из низа болести, које су се више пута преиспитале на страницама наше веб странице, а које се често не манифестују и испостављају се као случајни медицински налази. У већини случајева (према неким подацима, у 70-80%) они се откривају током превентивних прегледа или током дијагностичких поступака за неко друго кршење зглоба колена..

Обрати пажњу

Бецкер циста се често јавља у способном младом и средњем добу - од 30 до 45 година. Други максимум инциденције је уочен након 50 година - то је због повећања старосних дегенеративних-дистрофичних промјена у ткивима кољенског зглоба (оне су један од узрока развоја Бецкер цисте) и болести мишићноскелетног система, које људи у доби од.

Код деце, ова патологија се детектује рјеђе - то је због карактеристика ткива коленског зглоба (о томе ће бити речи у наставку).

Описана болест има неколико других имена - то је кила поплитеалне јаме, бурзитис поплитеалне јаме..

Разлози

Ова формација је типична циста - „врећица“ са садржајем који може порасти у величини због повећања количине тог садржаја, што је, пак, повезано са бројним патолошким процесима у зглобу колена..

Најчешће, појава Бецкер цисте је узрокована повредама:

• дегенеративно-дистрофично;
• запаљив.

Први су:

• артроза коленског зглоба - уништење хрскавице његових зглобних површина;
• дегенеративно-дистрофичне промене менискуса - хрскавични елементи који се налазе у шупљини зглоба колена.

Посебно често Бецкер-ова циста настаје услед разарања ткива које су настале као дугорочни ефекти повреде. Али то могу бити и дегенеративно-дистрофичне промене старости. Посебно су често уочени код људи који су током свог живота искусили повећан стрес на зглобовима кољена - најчешће због:

• играње спортова;
• због тешког физичког рада у производњи или у пољопривреди.

Повећано оптерећење на коленима примарно се посматра код бављења спортом као што су:

• ски;
• спеед скатинг;
• скок у даљ;
• трчање
• гимнастика.

Обрати пажњу

Патологије упалне природе, на чијој позадини се јавља Бецкер-ова циста, укључују артритис коленског зглоба. Најчешће је реуматоидног порекла.

Развој патологије

Код људи, на стражњем дијелу зглоба кољена, обично је присутна слузокожа. Ова формација се налази између тетива полумембранског и гастроцнемиус мишића и ствара неку врсту додатног пуфера који омекшава ударце у зглоб колена од позади..

Како се формира Бецкер-ова циста? Повезан је са процесима који се јављају у зглобу колена. Његова шупљина облаже унутрашњост синовијалне мембране, која нормално производи одређену количину синовијалне течности, која игра улогу мазива за обезбеђивање мекших, "глатких" покрета у зглобу. Са развојем бројних патологија зглоба колена, течност се производи у већим количинама него обично..

Синовијум зглоба колена не само да може произвести течност, већ га у одређеној мјери и усисати. Ако усисни процеси не могу да компензују производњу вишка течности, он почиње да се акумулира. Сама течност има серозни карактер - у ствари, то је ексудат (излив) из ткива, који у тако чистом облику не представља никакву опасност. Али простор зглобне шупљине је ограничен, па ако не садржи сву произведену течност, она почиње да продире у околна ткива - међупросторна врећа је веома близу и акумулира у себи вишак ексудата..

Простор вреће је ограничен, али његови зидови су еластични, тако да се у врећици може скупити довољно велика количина серозне течности. Бекерова циста је веома слузава кеса, чији су зидови растегнути и која је испуњена ексудатом.

Обрати пажњу

Код деце је усисни капацитет синовијалне мембране коленског зглоба веома добро развијен, што их чини мање вероватно да ће акумулирати течност. Поред тога, повреде дегенеративно-дистрофне природе у зглобу колена нису карактеристичне за детињство - наиме, оне су један од разлога за акумулацију течности у њему и формирање Бецкер-ове цисте..

Скупљање течности у врећи за тетиве се не мења увек. То јест, термин "бурзитис", што значи Бецкер-ова циста, технички није увек тачан, јер указује на упалу вреће, која може или не мора бити.

Симптоми Бецкер Цисте

По правилу, Бецкер циста у раним фазама развоја је асимптоматска или је праћена неизраженим осећајем нелагоде у поплитеалној регији. Нека количина течности се већ накупила у врећици да би се назвала цистом, али ексудат није довољан да озбиљно „поремети“ структуре које су у сусједству. Ријетки су случајеви брзе акумулације течности која доводи до брзог критичног стискања сусједних меких ткива..

Клинички симптоми се развијају са даљим повећањем овог образовања. Величина повећане вреће може бити различита, као и брзина акумулације течности у њој. Дакле, вријеме појаве знакова Бецкер цисте је врло индивидуално - у просјеку од неколико мјесеци до 1 године. Ако се излечи патологија зглоба колена, што је праћено накупљањем течности у интерстицијалној кесици, престаје развој Бецкер цисте. Као такав, може постојати дуго времена..

Главни симптоми Бецкер цисте су:

• испупчен на задњем делу зглоба колена;
• бол;
• поремећаји кретања у зглобу;
• парестхесиас.

Сам пацијент може детектовати испупчење у задњој површини зглоба колена. Код многих пацијената, то може бити једини знак болести на коју се жале..

Карактеристике бола:

• локализација - у поплитеалној јами;
• дисеминација - ако постоји притисак на нервне структуре, бол се може дати доњем делу бутине и / или горњем делу потколенице, али генерално, зрачење није карактеристично;
• по природи - болна, понекад неодређене природе, пацијенти не могу описати природу сензација и дефинисати их као значајну нелагодност;
• у тежини - слаба или умерена, подношљива. Тешки болови за Бекерову цисту нису карактеристични, њихово нагомилавање може сигнализирати појаву компликација;
• по појављивању - појављују се у веома различитим периодима када почињу да стискују нервне гране. Код неких пацијената у касном периоду може се развити болни синдром, у другима се јавља готово одмах са појавом ове формације. Болови су погоршани присилним покретима колена..

Обрати пажњу

Оштећење покрета (савијање) се често примећује због бола. То је такође типично за случајеве када је Бецкер циста велика и блокира кретање у зглобу колена..

Парестезије (ослабљена осетљивост) су мање уобичајене од других симптома Бецкер цисте. Углавном се манифестују у подручју ђона, а изазвани су иритацијом периферних нерава, које Бецкер циста стисне у поплитеалној јами.. Ово је:

• тинглинг сенсатион;
• утрнулост;
• "трчање гоосебумпс" - има мање.

Када дође до асептичне упале или ако су инфицирани цисти, појављују се типични симптоми упалног процеса:

• повећан бол - са развојем гнојног процеса постају посебно изражени и по природи трзања;
• немогућност не само савијања ноге у зглобу колена, већ и ослањања на њу због болних осјета.

Такође постоје знаци кршења општег стања тела - то је:

• хипертермија - повишена телесна температура. Може достићи 39.0 степени Целзијуса;
• зимице (комбинација са хипертермијом се зове грозница);
• опћа слабост;
• малаисе;
• оштећење радне способности, и менталне и физичке.

Дијагностика

Тачна дијагноза описане болести захтева употребу додатних метода истраживања. Клинички симптоми нису довољни, јер могу бити неспецифични (манифестују се у истој запремини као иу другим патологијама доњег екстремитета) или су потпуно одсутни. Такође је важно имати продужене хроничне болести зглоба колена - посебно дегенеративно-дистрофне природе..

Резултати физичког прегледа ће бити:

• на прегледу се одређује избочина на задњој површини зглоба колена, чије контуре могу постати израженије са пуним продужетком зглоба. Са малом величином цисте, нема визуелне промене у поплитеалној јами. Ако се појаве гнојне компликације, црвенило коже се појављује у поплитеалној јами изнад цисте;
• палпацијом (палпацијом) - одређује се еластична густа формација, покретна (лако се помиче под прстима), благо болна. Код великих величина цисте може се одредити флуктуација - карактеристичне "осцилације" флуида. Код гнојних компликација палпацијски бол се значајно повећава, а кожа изнад цисте постаје врућа на додир.

Инструменталне методе истраживања користе се не само за идентификацију промењене суве вреће за сушење, већ и за испитивање коленског зглоба. Ово је неопходно да би се схватио степен кршења са његове стране који је довео до формирања Бецкер цисте.. Користе се следеће методе:

• радиографијом - уз помоћ процене промена у зглобу колена;
• ултразвук (ултразвук) - помаже да се идентификују промене у меким ткивима зглоба колена;
• компјутеризована томографија (ЦТ) - користи се са нискореформном рендгенском методом. Компјутерске секције помажу да се идентификују промене у ранијим фазама развоја него што их радиографија открије;
• Магнетна резонанција (МРИ) - је посебно корисна када се проучава мека ткива зглоба кољена, помаже у идентификацији Бецкер-ове цисте у раним фазама њеног развоја;
• артроскопија кољена - користи се у тешким или контроверзним случајевима у патологији коленског зглоба, који је постао основа за формирање Бецкер цисте. Током артроскопије, артроскоп (тип ендоскопа са интегрисаним оптичким системом и осветљење) убацује се кроз мали рез меких ткива у шупљину зглоба колена, а зглоб колена испитује се изнутра;
• пункција - зид Бецкер-ове цисте је пробушен иглом на шприцу, садржај је евакуисан за даљи преглед под микроскопом.

Методе лабораторијских истраживања играју додатну улогу у дијагностици описане патологије. Углавном се користе за идентификацију компликација Бецкер цисте.. Ово је:

• комплетна крвна слика - повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР указује на упални процес, а нагли пораст леукоцита указује на гнојење;
• микроскопско испитивање - пунктат проучаван под микроскопом, пре свега - идентификација атипичних ћелија;
• бактериоскопско испитивање - пунцтате идентификује и идентификује инфективне патогене (ако их има) које би могле довести до упале врећице;
• бактериолошко испитивање - ако постоје знаци упалне лезије увећане врећице, пунцтат се сије на посебне хранљиве подлоге, очекује се раст колонија и, узимајући у обзир њихове карактеристике, идентификују патоген. Такође, коришћењем ове методе утврђује се осетљивост патогене микрофлоре на антибиотике, што је важно за накнадно именовање антибиотске терапије..

Ако Бецкер-ова циста значајно стисне нервна влакна и крвне судове, онда ће бити неопходно консултовање васкуларног хирурга и неуролога ради разумевања тактике лечења. Често, ови стручњаци инсистирају на радикалном уклањању Бецкер-ове цисте.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза описане повреде најчешће се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

• тумори су бенигни и малигни. У другом случају, то могу бити неоплазме, и примарне и метастатске, које су последица трансфера ћелија малигних тумора локализованих у другим органима или ткивима услед протока крви или лимфе;
• васкуларна анеуризма - протрузија зида крвног суда у облику мале вреће.

Важно је

Са развојем инфламаторних процеса у поплитеалној јами треба разликовати, појавили су се као последица компликација Бецкер цисте или из неког другог разлога.

Компликације

Следеће компликације могу пратити ову патологију.:

• Бурзитис је запаљење суве слузнице врећице. Може бити серозан и гнојан;
• миозитис је упала мишића. Развија се када садржај Бецкер цисте продре у мишиће када се сломи и попраћен је наглашеним отицањем дуж потколенице. Ако се садржај цисте погорша, може се развити гнојни облик миозитиса;
• Флебитис је упална лезија зидова вена због стагнације крви у њима, која се може развити ако Бецкер циста стави притисак на вене;
• стварање тромба - стварање крвног угрушка у посуди. То се дешава из истог разлога - због притиска Бецкер-ове цисте на суд, због чега се проток крви кроз њега погоршава, ствара се тромб. Често се овај процес дешава у контексту повреда система згрушавања крви;
• плућна емболија (плућна емболија) - блокада са одвојеним тромбом. Ово је секундарна компликација која се може појавити на позадини крвних угрушака у венама, изазваних притиском Бецкер-ових циста на њих;
• компресиони синдром - повреда метаболичких процеса у костима и меким ткивима, узрокована притиском на Бецкер-ову цисту;
• остеомијелитис - гнојно оштећење кости, праћено формирањем фистула (патолошких пролаза). То је секундарна компликација, јер се јавља на позадини компресионог синдрома.

Бецкер Цист Треатмент

Бекерова циста се третира конзервативним и хируршким методама..

Конзервативна метода је пункција цисте, евакуација (уклањање) акумулиране течности и увођење кортикостероидних препарата (на примјер, хидрокортизона) у шупљину, што ће довести до облитерације (прерастања) шупљине. Истовремено, они лече и основну болест зглоба колена, против које се повећава производња серозних садржаја..

Претходно је предложено уско везивање зглобова кољена у циљу стискања интеркупасталне вреће, која би спречила пуњење течности и допринела расту. Али овај метод се није укоријенио:

• због упитне ефикасности;
• због чињенице да би требало дуго да се завоји, а то је испуњено стискањем меких ткива зглоба колена и развојем негативних последица (пре свега исхемије - недовољног снабдевања кисеоником ткивом услед истискивања крвних судова).

Радикална метода уклањања пацијента из Бецкер цисте је операција - њено уклањање методом сечења.

Индикације за хируршко лијечење описане патологије су:

• продужено присуство цисте;
• његова велика величина;
• кршење естетског изгледа поплитеалне јаме - вероватно је индикација на захтев пацијента, а не медицинска потреба;
• развој компликација;
• стискање живаца, крвних судова и меких ткива чак иу одсуству знакова компликација;
• ограничење моторичких функција коленског зглоба;
• неуспех конзервативне терапије.

Операција се спроводи у клиници на планиран начин под локалном анестезијом. Технички, то није компликовано: направљен је мањи рез изнад избочине, изолована је повећана интерститус врећа, везана је тачка повезивања са зглобом колена, након чега је одсечена торба..

Обрати пажњу

Последњих година уклањање Бецкер-ове цисте врши се ендоскопском методом - артроскопом.

Након операције, рецепти су следећи:

• остатак доњег екстремитета у раном постоперативном периоду;
• завоје;
• антибактеријски лекови - за превенцију постоперативних компликација;
• око 1 недељу после операције - адекватан физички напор на зглобу колена;
• Терапија вежбањем;
• масажа;
• физиотерапеутске методе лечења.

При гашењу Бецкер-ових циста, операција се изводи хитно - врећица се отвара, чисти од гноја и исушује. У каснијем периоду планирано је уклањање ове формације.

Превенција

Спречите развој Бецкер цисте, ако спречавате болести зглоба колена, против којих се јавља, одмах их идентификујте и лечите, ако су се такве патологије већ појавиле.

Велики значај има редовно доношење превентивних прегледа чак иу недостатку притужби.

Форецаст

Прогноза Бецкер цисте је повољна. Полако расте у величини, често није компликована, а њено лечење није повезано са потешкоћама (посебно техничким потешкоћама током хируршке интервенције)..

Прогноза се може погоршати са развојем компликација - углавном са додатком инфекције или значајном компресијом живаца и крвних судова..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар