Рожница ока је један од најугроженијих структурних елемената органа вида. На рожницу утичу светлост, температура околине и бројни други фактори. Понекад рожњача напада патогена флора. Постоје и механичка оштећења. Стога, кератитис, тј. Упала рожњаче, често дијагностицирају офталмолози..
Симптоми кератитиса су нелагодност у очима, појава чирева на слузници. Код људи се јавља фотофобија, а кидање се повећава. Ако нема третмана, могу се развити тешке компликације, укључујући слепило и формирање катаракте. Због тога, лијечење кератитиса треба започети одмах..
Садржај чланка:
- Шта је кератитис?
- Узроци кератитиса
- Класификација кератитиса
- Симптоми кератитиса
- Индивидуални облици кератитиса
- Дијагноза кератитиса
- Третман кератитисом
- Компликације
- Прогноза и превенција
Шта је кератитис?
Кератитис - ово је упала рожњаче. Због овог патолошког процеса долази до замућења рожњаче. Сама очна јабучица често добија црвену боју због дилатације судова у перилимбалном региону..
Често је узрок кератитиса упални процес, као што је коњуктивитис или блефаритис. Бактерије утичу на рожницу, укључујући представнике кокалне флоре, амебе, пиоцијанове штапиће итд. Вирусну и гљивичну природу кератитиса не може се искључити. Међутим, гљивични организми узрокују мање упале рожњаче него остатак патогене флоре..
Кератитис склоне људима који користе контактна сочива. Такве особе треба да буду посебно пажљиве да поштују правила личне хигијене очију..
Кератитис је професионална болест заваривача. Њихови органи вида редовно пате од излагања ултраљубичастом зрачењу. То је додатни фактор ризика за развој упале рожњаче..
Ако не постоји третман за кератитис, онда се у подручју лезије формира трн, који постаје узрок оштећења вида. Када је терапија благовремена и потпуно спроведена, прогноза је повољна. Најчешће је могуће постићи потпуни опоравак. Међутим, код дуготрајног кератитиса може доћи до неповратног губитка вида, до потпуног слепила..
Узроци кератитиса
Узроци који могу изазвати кератитис могу бити веома разноврсни. Они су подељени на унутрашње и спољашње. Најчешће их је лако одредити, ретко се дијагностицира идиопатски кератитис.
Спољашњи узроци који могу довести до развоја кератитиса су:
Механичка повреда.
Кемијска оштећења очне јабучице.
Термичка повреда.
Претходне инфекције ока, као што су сифилистички или туберкулозни кератитис.
Гљивичне лезије рожњаче.
Бактеријске инфекције које најчешће изазивају стафилококе и Псеудомонас аеругиноса.
Носите контактна сочива.
Прекомерни ефекат на рожњачу ултраљубичастог зрачења.
Унутрашњи разлози који доводе до развоја кератитиса су:
Пораз нервног система са погоршањем инервације органа вида.
Недостатак витамина у телу.
Алергија.
Вирусне инфекције. Ово се односи на херпес са којим је особа заражена.
Метаболиц Фаилурес.
Коњуктивитис и болест капака.
Ерозија рожнице.
Лофталм, што је непотпуно затварање капака.
Системске болести, посебно дијабетес, реуматизам и гихт.
Ретко се може утврдити узрок кератитиса.
Класификација кератитиса
У зависности од узрока упале рожнице, разликује се кератитис следећих типова:
Ексогени кератитис који се развија под утицајем спољашњих фактора:
Трауматска упала. Може бити због физичке, механичке или хемијске трауме..
Гнојна упала која се развија услед оштећења рожњаче од стране бактерија, гљивица или вируса.
Кератитис који настаје на позадини упале меибомијских жлезда, или на позадини коњуктивних болести.
Ендогени кератитис који се развија из унутрашњих разлога:
Инфективни кератитис узрокован херпес вирусом, микобактеријом туберкулозом, бруцелозом, маларијом или губе.
Неинфективни кератитис, који се развија на позадини системског оштећења везивног ткива.
Неуропаралитиц кератитис.
Хипо-и авитаминосис кератитис повезан са недостатком витамина у организму.
Алергијски кератитис, који је изазван алергијском реакцијом организма.
Кератитис са необјашњивим етиолошким фактором. Ту спадају росацеа кератитис, филаментозни кератитис и корозивни улкус.
У зависности од симптома упале рожњаче, постоје такви типови кератитиса као:
Не очајан.
Пурулент.
Цатаррхал.
Зависно од локације упале, кератитис може бити:
Површно. У овом случају ће бити погођена само мембрана рожнице, њен епител или предња плоча, која се назива и Бовманова шкољка..
Дубоко Овај тип кератитиса се назива и стромал. Истовремено, цијела строма рожнице, њена стражња мембрана и унутарњи ендотел су укључени у процес упале..
Зависно од природе упале, кератитис може бити:
Цхрониц.
Субацуте.
Схарп.
У зависности од методе акумулације инфламаторног инфилтрата, постоје такви типови кератитиса као:
Централни кератитис. Када се ова течност накупи у зеници.
Парацентрални кератитис када је ексудат локализован насупрот ирису.
Периферни кератитис када је инфламаторна течност концентрисана на лимбусу.
Симптоми кератитиса
Симптоми кератитиса изгледају светлији, јер упала рожњаче постаје интензивнија. Важна је и патогена флора која је узроковала развој болести.
Први симптоми кератитиса су:
Црвене очи.
Бол у органима вида.
Теаринг.
Без обзира на врсту кератитиса, особа ће увијек блистати очи. Међутим, понекад се хиперемија јасно изговара, а понекад је црвенило једва приметно..
Главне манифестације болести су:
Рожница се надима, постаје замагљена.
Очи губе видљивост.
Особа не може да гледа у светлост, повећава манифестацију симптома болести.
Очи боли.
Визија се погоршава.
Блефароспазам се развија, што се манифестује у невољном трзању очних мишића..
Посуде у очима бубре, тако да ће органи вида бити пробијени повећаним капиларама..
Рожница губи своју ранију осетљивост.
Инфилтрација се појављује на рожњачи. Његова боја ће зависити од начина на који је представљен инфламаторни ексудат. Ако је гнојни, боја ће бити жута, а ако садржи углавном лимфоидне ћелије, онда је боја инфилтрата сивкаста..
Када се инфилтрат акумулира на рожњачи, пацијент ће осјетити да у његовом оку постоји страни предмет..
Инфилтрат може имати не само различиту боју, већ и другачију локацију и облик. Уз значајну упалу, она заузима већину ока. Понекад на месту инфилтрације долази до ерозије. Такође има тенденцију да се удаљи од рожњаче..
Индивидуални облици кератитиса
Трауматски кератитис. Оне су узроковане оштећењем рожњаче..
Бактеријски кератитис. Ако су бактерије унесене у рожницу са спољашње стране, онда ће се појавити кератитис као пузави чир. Код пацијента се формира дефект на рожњачи, која има рубове. Ако особа не добије третман, рана брзо расте. Када се кератитис развије на позадини сифилиса или туберкулозе, строме рожњаче пати са дубоком васкуларизацијом. Обрасли бродови изгледају као четке.
Вирални кератитис. Болест се развија на позадини пораза организма херпес симплексом или херпес зостер. Рожница је покривена мехурићима или гранама. Ако кератитис има озбиљан ток, рожњача постаје замагљена, у њој се формирају велики инфилтрати..
Гљивични кератитис. Код овог типа упале инфилтрат ће имати бијелу боју, лабав је, неравномеран, са подераним рубовима. Цандида, Аспергиллус, Фусариум Фунги су способне да изазову гљивичне кератитис..
Алергијски кератитис. Симптоми као што су кидање, свраб и црвенило очију долазе до изражаја. Појављују се након интеракције са алергеном.
Филаментоус кератитис. Патологија се развија са недостатком сузе. Око рожњаче постаје веома суво, његове ћелије умиру..
Ацантхемиц кератитис. Овај тип упале настаје због амеба које утичу на слузокожу ока..
Пузи чир на рожници. Овај тип кератитиса постаје резултат акутног страног објекта који улази у органе вида. Болест гнојења је компликована.
Пхиктеноус кератитис. Ова болест је пратилац пацијената са туберкулозом. Упала ће бити концентрисана на месту где се стапају рожњача и бјелоочница.
Пхотокератитис. Рожница пати од УВ зрачења. То се дешава када радите са апаратом за заваривање, или током дугог боравка на сунцу..
Паренхимски кератитис. Тај кератитис настаје услед конгениталног сифилиса. Болест се може преносити кроз неколико генерација. Особе које пате од тога су млађе од 20 година. Одмах се оба ока упале. Главни симптом лезије је значајно црвенило..
Неутрофно кератитис. Повреда нервног окидача или инфекција у оку могу изазвати запаљење. Поред упале, постоје и дистрофичне промене у органима вида..
Росацеа кератитис. Ова болест се манифестује код старијих људи који пате од росацеа лица. До данас, узроци болести остају необјашњени.
Дијагноза кератитиса
Да постави дијагнозу лекару најчешће довољно стандардно испитивање. Типични симптоми кератитиса могу одредити упалу рожњаче..
Лекар сакупља анамнезу, појашњава од пацијента који су услови претходили настанку болести. Важно је разјаснити да ли је дошло до повреде или другог оштећења органа вида. Онда лекар прегледа пацијента..
Главне дијагностичке методе укључују:
Висиометри. Лекар процењује функцију вида користећи специјалне табеле..
Флуоресцентна метода. То вам даје могућност да схватите да ли је интегритет рожњаче угрожен..
Аналгесиметри вам омогућава да проверите осетљивост на бол.
Офталмоскопија. У току студије, лекар процењује стање ока и фундуса, мрежњаче, крвних судова, оптичког нерва. Провести поступак на посебном уређају - офталмоскопу.
Биомикроскопија. Студија се изводи специјалном опремом. Лекар прегледава орган вида помоћу прорезане лампе. Омогућава откривање и најмањег оштећења очне јабучице..
Микроскопија Током поступка, особа узима стругање. Његова студија омогућава да се одреди врста патогене флоре која је изазвала упалу..
Ако је око повређено или је у њега уведена инфекција, упала је концентрисана на једној страни. Када особа развије системску болест, оба ока ће бити погођена..
Да би се разјаснила природа кератитиса, биће потребно низ лабораторијских студија. Они укључују: коњунктивалну цитологију, метод флуоресцентног антитела. Међу популарним серолошким методама су:
РСК.
Неутрализатион Реацтион.
Нефелометрија са различитим алергенима (вирусни, бактеријски, лекови, ткиво).
Тестови са туберкулином, херпетичком вакцином, бруцелином и другим антигенима се такође спроводе..
Третман кератитисом
Након што се разјасни разлог за настанак кератитиса, лекар преписује лечење пацијенту. У одсуству компликација болести, терапија се спроводи код куће. Ако су органи вида значајно повређени, потребна је хоспитализација..
Главни правци лечења кератитиса:
Ослободити се инфекције.
Стимулација поправке ткива.
Елиминација симптома иридоциклитиса.
Терапија ресорпцијом.
Како се носити с кератитисом најчешће је могуће уз помоћ конзервативне терапије..
Корекција лекова подразумева примену следећих метода:
Ослобађање од бола настаје употребом локалних анестетичких лекова (Дипхтхал).
Када се кератитис развије због ношења сочива или због неправилне употребе, пацијенту се приказују гелови за очи. Омогућавају враћање и влажење слузокоже..
Користите хидратантне капи. Користе се у случају квара жлезда..
Употреба антихистаминика је индицирана у случају када је упала алергијске природе. Ови лекови се користе у облику капи, убода и таблета..
Препарати за уништавање бактерија: Тобрек, Левомитсетин, Флоксал, Тсипромед. Ако третман локалним лековима није ефикасан, таблете се прописују уста или ињекције антибиотика..
Препарати за уништавање вируса: капи Офталмоферон, Интерферон, Зирган, Зовирак, отопина идоксуридина. Користе се у херпетичном и аденовирусном кератитису..
За сифилитичке лезије рожњаче користе се специјални антибиотици, као и препарати за интрамускуларну примену. Пацијента треба пратити не само офталмолог, већ и венеролог..
Да би се проширио ученик користили су се мидијатријски препарати: Атропин, Тропикамид, Цикломед. Ови лекови су неопходни да би се спречило стварање адхезија између ириса и зенице..
Кортикостероиди, на пример, хидрокортизон или дексаметазон. Ови лекови могу уклонити натеченост и упалу очију..
Препарати који убрзавају регенеративне процесе у ткивима: Корнерегел, Ацтовегин.
Када се кератитис развије услед уласка страног објекта у органе вида, потребно га је уклонити. Тада лекар процењује степен оштећења рожњаче и тек након тога прописује лечење..
Да би се побољшала ефикасност терапије, лекар усмерава пацијента да се подвргне физиотерапијским техникама. То може бити фонофореза, магнетна терапија, електрофореза.
Хируршко лечење
Операција је индицирана за пацијенте који имају дефект на рожњачи..
Интервенција се спроводи коришћењем савремене опреме:
Ласерски третман, односно ласерска коагулација.
Хладна терапија, односно криоапликација.
Замена трансплантације рожњаче. Ова операција се проводи у случају када је оштећени дио ока замијењен ожиљком..
Ако болест има озбиљан ток и није било могуће савладати упалу свим горе наведеним методама, онда је показано да пацијент уклања очну јабучицу..
Компликације
Када се успијете носити с кератитисом, пацијент може имати такве компликације као:
Десцеметоцеле.
Перфорација рожњаче.
Појава хватача.
Глауком.
Катаракта.
Око склероза.
Лимбит.
Блинднесс.
Прогноза и превенција
Ако је третман почео на време, а инфилтрација се формирала мала и налази се на површини рожњаче, онда је прогноза повољна. Такви инфилтрати најчешће се потпуно растварају, остављајући иза себе облацне сличности..
Када је кератитис праћен оштећењем дубоких ткива, уз настанак улцеративних дефеката, замућеност ће бити интензивнија, а вид ће више патити. Погоршана прогноза са централном инфилтрацијом. Иако компетентна кератопластика може вратити вид чак и пацијентима са леукомом.
Офталмолог треба контактирати када се појаве први проблеми са видом. У почетној фази развоја болести могуће је носити се са употребом капи за очи. Међутим, они морају именовати доктора.
Да би се спречио настанак кератитиса, треба избегавати повреде ока и одмах лечити све очне болести..
Заразни кератитис је заразан. Због тога је неопходно минимизирати контакт са болесним људима, као и пратити хигијену ока. При извођењу медицинских захвата неопходно је користити рукавице и појединачне алате. Сви уређаји морају бити правилно дезинфиковани..
Ако особа користи контактна сочива, онда се треба придржавати препорука:
Објективи се морају редовно мењати..
Објектив се може прати само чистом водом..
Држите леће у праву.
Случај треба да се промени најмање једном у три месеца.
Објектив треба уклонити у контакту с водом..
Да бисте се бринули о њима морате користити специјалне алате..
Не влажите леће слином пре него што их ставите..
Оперите руке темељито сапуном прије постављања сочива..