Аортна стеноза

Срчани дефекти су болести које карактерише анатомска промена вентилског апарата или великих крвних судова. Разликовати урођену (коју дијете има одмах по рођењу) и стечено (настало ин виво, због болести).

Стеноза аорте је један од типова промена у вентилском апарату. Ако је овај дефект присутан, листови вентила се стапају један са другим, спречавајући нормалан проток крви..

Као резултат аортних адхезија током систоле (контракције), крв из леве коморе срца једва улази у аорту, због тога је мишић (миокард) значајно хипертрофиран, а лева комора се растеже.

Фазе и степени аортне стенозе

Постоји неколико степена стенозе уста аорте. Одређује се површином отварања листова вентила у време систоле и разлике у притиску.

Напомена: градијент притиска - индикатор који указује на разлику у притиску пре и после вентила. Одређује се ултразвуком или срчаном катетеризацијом.

Озбиљност аортне стенозе:

• И степен (мала стеноза) - отвор вентила најмање 1,2 цм², и градијент је од 10 до 35 мм Хг.
• ИИ степен (умјерена стеноза) - подручје отварања вентила 1,2 - 0,75 цм² са градијентом притиска од 36 до 65 мм Хг.
• ИИИ степен (тешка стеноза) - величина отвора вентила не прелази 0,74 цм², и градијент је већи од 65 мм Хг.
• ИВ степен (критична стеноза) - сужење је 0,5 - 0,7 цм², градијент притиска - више од 80 мм Хг.

Такође је вредно обратити пажњу на фазе развоја стенозе, свака од њих има одређене симптоме који помажу да се успостави најпрецизнија дијагноза..

4 стадијума аортне стенозе:

• Компензација - асимптоматски период. Срце се носи са повећањем оптерећења, а симптоми се можда неће појавити неколико деценија..
• Субцомпенсатионс - појављују се први симптоми, углавном током тешких физичких напора, посебно оних који су неуобичајени за пацијента.
• Децомпенсатион - тешка и тешка срчана инсуфицијенција. Симптоми се појављују не само након мањих оптерећења, већ и код одмора.
• Терминал - услед компликација и катастрофалних промена у срцу и органима долази до смрти.

Узроци аортне стенозе, фактори ризика

Овај стечени дефект је најчешћи код старијих особа (на сваких 10 пацијената). Више од 80% стенозе је узроковано старосним промјенама у кавезима артеријског вентила (отврдњавање), а 10% случајева је због реуматских болести.. Фактор ризика је и присуство такве конгениталне развојне абнормалности као бикуспидног аортног вентила, што узрокује стенозу код трећине пацијената са овом особином..

Посебну улогу играју наслеђе, лоше навике, висок холестерол у крви и артеријска хипертензија.

Симптоми болести

Симптоматологија болести зависи од тога како се сужава аортни отвор, односно степен болести.

И степен аортне стенозе

За ову фазу болести карактерише се прилично дуги асимптоматски ток (више од 10 година). Најчешће се патологија налази у испитивањима која имају за циљ проналажење других болести или током пролаза медицинских прегледа. Након откривања стенозе пацијента, пацијент се смјешта у амбулантни преглед код кардиолога који уз редовне кардиолошке прегледе (ЕцхоЦГ) може пратити развој болести и прописати лијечење на вријеме, спрјечавајући појаву компликација.

Временом долази до кратког даха, током физичког вежбања повећава умор. Појављују се први знаци затајења срца..

Симптоми ИИ степена аортне стенозе

Када болест пређе на други ниво, током физичког рада, може се јавити вртоглавица, краткотрајни губитак свести и напетостна ангина (притисак који прати стернум, ангина пекторис)Ноћна диспнеја је такође могућа, ау тешким случајевима долази до повезивања срчане астме и плућног едема..

ИИИ степен

Симптоматологија расте и забринута је не само при израженим оптерећењима, већ и у мировању. Знатно ометан одлив крви леве коморе доводи до повећања не само интракардијалног притиска, већ и притиска у плућним крвним судовима.. Постоји гушење, а даљњи напади срчане астме су стални..

ИВ степен аортне стенозе

Како се повећава хипертрофија срчаних комора, повећава се стагнација крви у другим крвним судовима: јетра, плућа, бубрези, мишићи \ т. Едем плућа, који је опасан за пацијенте, едем срца (доњи екстремитети), асцитес (абдоминални едем), бол у хипохондру на десној страни.

Важно је: Ако приметите горе наведене симптоме, консултујте кардиолога..

Компликације

Стеноза аорте, у одсуству правилног третмана, доводи до срчане инсуфицијенције. Постепено расте због чињенице да левој комори постаје све теже да "гура" крв у аорту. У будућности, миокард се све теже носи са повећаним оптерећењем, које прво може изазвати атрофију леве коморе, а онда ће се слични процеси посматрати у мишићу читавог срца..

Стеноза аортног вентила повећава осетљивост ендокардијума на различите вирусе и бактерије, што може изазвати ендокардитис.

Важно је: Пре неких медицинских интервенција, након консултација са лекаром, треба узети антибиотике да би се спречио ендокардитис. На пример, ово се мора урадити пре уклањања зуба..

Дијагноза аортне стенозе

Обично, прве сумње кардиолога настају након слушања карактеристичних патолошких шумова у срцу током аускултације. Даље, постављају се додатне методе истраживања које потврђују или искључују дијагнозу..

У дијагностици ове болести користе се следеће методе:

• ЕКГ - помаже да се добије предоџба о стању срца, а посебно у овом стању показује повећање леве коморе.
• Рендгенски снимак груди - "оцртава" границе срца, омогућавајући вам да приметите ширење каријеса карактеристичних за стенозу, даје информације о стању плућа, које такође пате од срчане инсуфицијенције (често акумулирају течност)
• ЕцхоЦГ (ултразвук срца) - Овом методом можете не само да идентификујете стенозу вентила, већ и да пратите проток крви у срцу. Ултразвук је најпопуларнији дијагностички метод због свог максималног садржаја информација, сигуран је и јефтин..
• Катетеризација срца - Баријум сулфат (контрастна средства) се убризгава у катетер, који се убацује у крвоток кроз мали рез у феморалној артерији; серија рендгенских снимака омогућава доктору да процени стање срца, притисак.

Третман стенозе аортних залистака

Ако имате дијагнозу стенозе аорте у медицинској картици, треба да искључите спорт, тешке физичке напоре, чак и ако вас симптоми не спречавају да живите. Најмање једном годишње, морате посјетити кардиолога како бисте спријечили напредовање болести и ендокардитис.

Конзервативни третман

Ови лекови неће проширити сужени отвор аорте, већ ће помоћи да се побољша циркулација крви и опште стање срца:

1. Допаминергички лекови - допамин
2. Диуретици (диуретици) - Трипхас
3. Вазодилатори - Нитроглицерин
4. Антибиотици - цефалексин

Напомена: сви лекови се узимају како је прописано од стране лекара и након што вам је прописана прописана доза, што је у корелацији са степеном и стадијумом болести.!

Операција стенозе аорте

Метод хируршке интервенције је најефикаснији за стенозу. Операција се мора обавити пре развоја неуспеха леве коморе, у супротном вероватноћа компликација.

Операција је индицирана за умјерену и тешку стенозу или за присутност клиничких симптома. Валвулопластика (дисекција адхезија и адхезија у вентилима) изводи се са умереном стенозом. Ако је стеноза изражена, поготово ако се комбинира са неуспјехом, протетска поправка оштећеног вентила би била прикладнија метода лијечења..

Превенција

Стеноза аорте се спречава спречавањем болести као што су реуматизам, атеросклероза, ендокардитис и максимизирање фактора ризика..

Специал диет

Продуктивно лечење аортне стенозе је немогуће без правилне исхране..

Следеће намирнице треба да буду искључене из исхране:

• претјерано зачињено, слано, димљено, масно;
• "брза" храна - хамбургери, схаварма;
• пића са гасом и десертима који садрже боје;
• алкохол, пушење.

Мора бити присутно:

• месо и риба ниске масноће
• млечни производи
• воће, поврће, њихови сокови
• каша

Напомена: Упркос исхрани, телу је потребан комплекс витамина и минерала. У таквој ситуацији, најбољи излаз ће бити синтетички витамински комплекси..

Карактеристике курса аортне стенозе код деце и трудница

У почетној фази болести, дијете се понаша на исти начин као и обично, а родитељи често не иду код лијечника. И мањи симптоми: благо бледило, лош сисани рефлекс и честа регургитација код беба не сугеришу идеју да се консултујете са кардиологом.

У адолесценцији, ток стенозе је сличан ономе код одраслих..

Ток трудноће са аортном стенозом

Због чињенице да трудноћа присиљава срце да ради у побољшаном моду, прекид трудноће је индициран код тешке стенозе, због велике вјероватноће смрти мајке и дјетета, а ризик од урођених срчаних обољења код бебе је преко 20%.

И у случају прекида и у случају трудноће, антибиотици спречавају ендокардитис..

Наталиа Тавалук, лекар