Рубела је инфекција у ваздуху. Ова болест се сматра детињастом, али према статистикама, одрасле особе често носе инфекцију. Ако за мушкарце рубеола не носи никакву опасност, онда у периоду трудноће за жену рубеола ће довести до разочаравајуће пресуде - вештачког прекида трудноће у периоду од више од 12 недеља или смрти фетуса у раним фазама..
Како вирус утиче на фетус
Инфекција вируса рдечице код фетуса је неизбежна, а степен негативног утицаја уопште не зависи од тешке инфекције код труднице. Пацијент можда не примети никакве промене у свом здравственом стању, али вирус одмах продире у плаценту и почиње да има деструктивно дејство на фетално ткиво, омета формирање органа и система..
Обрати пажњу: тежина оштећења фетуса зависи само од тога колико дуго је жена заражена вирусом рубеле.
Доктори су усвојили сљедећу диференцијацију:
- инфекција у 3-4 недеље трудноће доводи до конгениталних деформитета у 60% случајева;
- у случају инфекције жене рубеоле 10-12 недеља - у 15% случајева;
- ако је трудноћа већ у периоду од 13-16 недеља трудноће, ризик од урођених деформитета се смањује на 7%.
Критични периоди су:
- 3-11 недеља трудноће - током овог периода, вирус рубеоле утиче на нервни систем фетуса;
- 4 и 7 недеља - инфекција има штетан утицај на органе вида и срца;
- 7-12 недеља - долази до оштећења слуха.
Обрати пажњу: што је краће гестацијско доба у коме је трудница заражена рубеолом, теже ће бити малформација фетуса..
Трудноћа у периоду од 9-12 недеља је под великим ризиком ако је заражена рубеолом - инфекција често доводи до смрти фетуса (пропуштени абортус) или побачаја. Чак иу случају очувања живота фетуса, рођење детета са оштећеним функцијама органа и система се предвиђа са вероватноћом од 98%..
Ако је ракула дијагностикована у раној трудноћи (до 12 недеља), а фетус је сачуван, онда се беба роди са малим синдромом рубеоле, укључујући тзв. Грета триаду - глувоћу / катаракт / срчану болест. Статистика приказује:
- у 98% случајева се дијагностицирају дефекти срца код новорођенчади;
- у 84% случајева резултат рубеоле у раној трудноћи је катаракт новорођенчета;
- у 22% случајева дете је глуво и вестибуларно.
Поред ових проблема, рубела у раној трудноћи доводи до порођаја детета са поремећеним развојем јетре / слезене / органа генитоуринарног система..
Обрати пажњу: У 70% случајева, рубела узрокује оштећење мозга и нервног система - на пример, бебе се рађају са хидроцефалусом и / или микроцефалијом.
Примећено је да уз раст већ рођеног детета долази до прогресије менталне ретардације, смањује се ментални развој, а може се посматрати и физички развој. У неким случајевима, све се завршава веома тужно - дијете има дијагнозу идиотизма, губи способност за било какву обуку и проводи живот у специјализованим интернатима.
Обрати пажњуУ случају инфекције рубеле у периоду од 13 до 20 недеља трудноће, ризик од феталних оштећења фетуса је значајно смањен, али морате знати да су органи за слух изложени патолошким ефектима (до 16 седмица трудноће). Ако жена има инфективну патологију која се развија током периода од више од 20 седмица, онда су ризици од интраутериних развојних поремећаја значајно смањени, али остаје велика шанса да има дете са лезијама централног нервног система и сензорних органа..
Анализе и вакцинације пре трудноће
Проблем је у томе што рубела чак иу детињству често пролази незапажено. Жена не би требала вјеровати ријечима својих родитеља или се ослањати на дјечје памћење - "било је осипа", "лимфни чворови су били повећани". Да, то се сматра симптомима деколтеа, али може указивати и на друге болести. Чак и ако су сви медицински документи сачувани, они имају медицинску евиденцију о дијагнози рубеле, не би требало да будете равнодушни према вероватноћи инфекције дотичним вирусом. Према подацима из медицинских истраживања, чак и након што се рубеола једном пренесе, имунитет на ову инфекцију се можда неће развити. Штавише, чак и ако су вакцинације извршене у дјетињству, то не постаје гаранција сигурности..
Не можете се ослонити само на конвенционалну мудрост: постојали су карактеристични осипи или претходно вакцинисани - не треба се бринути, већ постоји имунитет. Када планирате трудноћу, потребно је проћи тестове - крв за антитела против рубеоле, што ће бити тачна потврда постојећег имунитета или његовог одсуства..
Дакле, када планирате трудноћу, морате бити тестирани на присуство антитела на рубеолу у крви.. Дешифровање резултата анализе за присуство антитела на рубеолу није тешко, користите за ову табелу:
Ако их нема, онда жена треба примити вакцину против рубеоле (вакцинисати), а затим заштитити од зачећа 3 мјесеца. Ово нема никакве везе са дејством вакцине на фетус, већ је само 3 месеца потребно да тело развије антитијела.
Обрати пажњу: Упркос чињеници да су сојеви вакцине против рубеоле живи, они не утичу негативно на фетални развој фетуса. Стога, чак и да је вакцинација спроведена током већ постојеће трудноће, не би требало бити страха у вези са нормалним развојем фетуса унутар материце. Таква вакцинација се сматра делотворном - антитела се производе у року од 3 месеца и инфекција са рубеолом не угрожава трудницу.
Ако у време првог теста крви на антитела на рубеоле није било таквих тестова, онда је вредно проћи контролни преглед. У случају потврде присуства антитела на заразну болест у телу жене, поновљене анализе нису неопходне..
Обрати пажњу: Мушкарци не морају бити тестирани на рубеолу. Штавише, они не би требали уопште бринути о томе да ли је био болестан од дотичне инфекције као дијете или не. Ова чињеница нема утицаја на развој нерођеног детета - иако је у тренутку зачећа човек боловао од рубеоле, ова инфекција се не преноси семеном.
Шта вам је потребно да знате жену приликом планирања трудноће?
Не можете се надати "шанси" и вјеровати ријечима моје мајке да је жена у дјетињству имала рубеолу. Не можете мислити да ако је зараза заобишла даму читавог живота, онда се неких 9 месеци ништа неће догодити. Болест се преноси капљицама у ваздуху и немогуће је заштитити се од ње. Али горе наведена мишљења доводе до нервозне трудноће - жена ће бринути о могућој инфекцији рубеоле, бити нервозна због комшије који је код куће са дететом које има ову инфекцију. Такво психоемоционално стање ће донети само штету - чак и ако се зараза рубеоле не догоди током трудноће, онда нервоза и иритација могу довести до пренаталне и постнаталне депресије..
Постоји мишљење, а то су подржале изјаве представника светске штампе да вакцинација рубеоле може довести до развоја аутизма. Међутим, такви подаци су одбачени - бројне студије не потврђују ефекат вакцинације рубеоле на развој аутизма. Стога родитељи не би требало да одбијају вакцинацију против деколтеа девојчицама - то ће помоћи у спречавању проблема у њеној будућој трудноћи.
Шта доктори раде за рубелу током трудноће?
Ако се деси непоправљиво и када се код труднице дијагностикује рубеола, лекари предузимају следеће мере:
- У периоду до 16 недеља трудноће - спроводи се вештачки прекид трудноће. Штавише, ова операција ће бити извршена без обзира на то колико је тешко заразна болест у питању код жене. Чак и ако пацијент нема стандардне симптоме рубеоле, али крвни тестови показују присуство вируса, абортус је неизбежан..
- Ако се инфективна болест дијагностицира током периода од више од 16 недеља гестације и доктори предлажу инфекцију фетуса, онда лекари такође врше вештачки абортус. Обрати пажњуМаксимално трајање вештачке испоруке је 28 недеља.
- У случају рубеоле имао је гестацијски период дужи од 28 седмица, а таква жена је регистрована у групи високог ризика. Лекари одмах спроводе превенцију плацентне инсуфицијенције и преурањеног порода. Жене са рубеолом у овом периоду трудноће су у болници пре порођаја - то је неопходно да би се пружила хитна медицинска помоћ у ситуацијама више силе..
Обрати пажњуТрудна жена може одбити вештачко прекидање трудноће, подржавши своју одлуку писменом изјавом. Али у овом случају, када постоје повреде у развоју дјетета и могући проблеми у процесу порођаја, цијела одговорност медицинских радника.
Рубела је апсолутно сигурна инфекција, али само у односу на децу. Ако је одрасла особа већ обољела од дотичне инфекције, онда ће болест бити веома тешка, праћена тешком интоксикацијом тела..
Међутим, код трудница, рубеола је уопште асимптоматска - присуство вируса се може детектовати само кроз крвне тестове. Стога, да би се спријечио настанак нежељених посљедица такве баналне педијатријске инфекције у случају сумње на контакт с болесним дјететом или одраслом особом, о томе треба одмах обавијестити гинеколога. Труднице ће бити прегледане и донијеће адекватну и компетентну одлуку о наставку ношења дјетета..
Прогноза за рубелу код труднице је неповољна - ризик од рађања доње бебе је превисок. Штавише, патологије се не могу идентификовати директно на рођењу, али како дете расте и развија се, оштећење централног нервног система, органа слуха и вида, и мозга се појављују без прекида..
Само жена може да издржи ову опасност - неопходно је пре зачећа, током планског периода трудноће, прегледати и, ако је потребно, вакцинисати. То ће бити кључ за рађање здравог дјетета. Више информација о рубели током трудноће, конгениталне рубеоле, прогнозе лекара и превентивних мера можете добити ако погледате овај видео-преглед:
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација.