Симптоми и третман лицхен плануса / Дерматологија

Лицхен планус је болест коју карактерише појава папула (нодула) црвене боје на кожи и слузници. Болест је чешћа у старосној групи од 30-50 година. Карактеристично је да међу болесницима већи проценат жена него мушкараца.

Узроци лицхен плануса

Основа патолошког процеса је кршење регулације имуно-метаболичких процеса који проузрокују абнормалну реакцију ткива под утицајем различитих фактора.. Ови фактори укључују:

Стресс;
Ендокрине болести (дијабетес);
Болести дигестивног тракта (гастритис, колитис, панкреатитис, болест јетре);
Повреде оралне слузнице оштрим ивицама зуба, протезама;
Узимање одређених лекова (АЦЕ инхибитори, НСАИЛ, пенициламин, бета-блокатори, препарати злата).

Врсте лицхен плануса

У око 50% случајева пацијенти имају изоловану лезију коже. У 40% свих случајева захваћена је и кожа и слузница. У 20-25% случајева захваћене су само слузнице.. Постоје такви облици болести:

Типицал;
Хипертропхиц;
Атропхиц;
Пигмент;
Ерозивни и улцеративни;
Цистиц.

Последњих пет облика се назива атипичним облицима болести..

Симптоми типичног облика

За типичан облик црвеног равног лишаја, својствен је изглед равних црвенкасто-љубичастих папула полигоналног облика, величине до 2-5 мм. У центру папуле је умбилична депресија. Када се посматра (нарочито у бочном положају) на површини папула може се детектовати воштани сјај.

На површини великих папула након премазивања биљним уљем, могуће је открити ретикуларни узорак, због неравномерног задебљања епидермиса. Ова особина се зове Вицкхам Грид Симптом. Током егзацербације болести примећује се Коебнеров феномен, када се на месту траматизације коже појаве нове папуле..

Осипи се налазе на површинама флексија руку и ногу, унутрашњих бутина, сакрума, у препонама, аксиларном региону, на слузници уста. Веома ретко се појављују папуле на лицу, стопалима и длановима. Папуле су често груписане у облику вијенаца, прстена, линија. Много рјеђе се скупљају осипи, формирајући непрекидно велику плакету. Осип праћен тешким сврбежом који нарушава мир и сан особе. Хиперпигментација остаје на месту лезија..

Поразом слузнице у устима, у предвечерје вагине, глава пениса појављује се сивкастим папулама, груписаним у облику прстена, вијенаца, чипке. Језик формира беле плакове. А са поразом црвене границе, на уснама се појављују љубичасто лагане љускасте плакете са карактеристичном сивкасто-белом мрежом на површини..

Код неких пацијената долази до промена на плочама ноктију. На површини ноктију појављује се изражена уздужна стрија..

Болест траје дуго, често и много месеци. Релапс је могућ када је изложен штетним факторима..

Симптоми атипичних облика

Не увек се лишај планус одвија класично као што је описано у уџбеницима. Неки људи имају атипичне облике болести. Тако се, са хипетрофном формом, на кожи појављују црвенкасто-љубичасти заобљени велики плакови, који достижу пречник од 4-7 цм, а површина плака је неравна, квргава. Око плака се могу појавити мале типичне папуле..

Са атрофичним обликом болести, неколико типичних папула се појављује на кожи трупа, главе и гениталија. Може доћи до спајања чворова у плакете, величине до два центиметра. Особитост овог облика болести је то што се папуле претварају у атрофична места ружичасте или жућкасто-смеђе боје..

За пигментни облик болести карактеристичан је изглед вишеструких смеђих пјега које се стапају у велике жаришта. Осип покрива велику површину коже.

Карактеристика ерозивног и улцерозног облика је појава на кожи и слузници типичних папула, као и ерозија, чирева. Потоњи имају заобљене ивице и могу достићи пет или више центиметара. Улцеративни дефекти појављују се на ногама, што узрокује бол у ходу. Рубови чирева су густо црвенкасто-плави, надвисују површину коже. На дну улкуса гранулиране гранулације. То је најтежа и најтежа форма болести..

Када се на папулама формира булозна форма лицхен плануса, појављују се плакови и чак непромењени мехурићи коже. Осип може досећи различите величине, њихова гума је на почетку напета, а затим постаје млитава, наборана. У исто вријеме, садржај мјехурића је транспарентан, понекад крвљу..

Третман лицхен плануса

У присуству ограничених облика болести, лечење почиње са именовањем локалних глукокортикостероидних лекова (бетаметазон дипропионат 0,1%, итд.).

Али у присуству јаких осипа или ерозивних и улцеративних дефеката, неопходно је наставити са системском терапијом лековима.. Следећи лекови су прописани:

Глукокортикостероиди (преднизон, бетаметазон дипропионат);
Хинолински препарати (хлорокин, хидроксиклорокин);
Дерматотропни лекови (ацитретин);
Имуносупресивна средства (циклоспорин);
Цитотоксични лекови (циклофосфамид, метотрексат);
Антихистаминици (клемастилин, хлоропирамин);
Хипосензибилизирајући лекови (натријум тиосулфат, калцијум глуконат);
Неуротропни лекови (средства за смирење, седативи, хипнотици);
Витамини (А, Е, Група Б).

Велики и веррукозни растови се уклањају деструктивним методама лечења: криоразградњом, електрокоагулацијом, ласерском терапијом.

Ништа мање значајна улога у настанку болести и играње живота особе. Доказана веза између нервних шокова и појаве папула на телу. Дакле, особа треба да ограничи психо-емоционалну и физичку активност..

У исхрани треба ограничити слану, зачињену, димљену храну, не јести алергену храну. А са лезијама оралне слузнице, неопходно је искључити грубу и топлу храну..

Валери Григоров, лекар