Рубела је заразна болест вирусне генезе, која има веома висок ниво заразности, односно инфективности. Његови главни знаци су појава типичних елемената рубеоле на кожи, симптоми умјерене интоксикације тијела, промјена у крвној слици и повећање регионалних лимфних чворова..
Начини преноса рубеоле
Постоје такви облици рубеоле:
- стечена - када се здраво дијете зарази од пацијента;
- конгенитално - са њом, болесно дете прима ин витро вирус од мајке и ослобађа га током 12-24 месеца након рођења.
Препорука за читање: Рубела током трудноће
Рубела код деце може да се јави у благој форми и са компликацијама, често неуролошке природе (рубеола енцефалитис, артритис, менингитис, пнеумонија, итд.). Болест је честа појава, њена епидемија се бележи сваких 4-5 година у дечјим и одраслим групама. Такође, карактерише га сезоналност, а врхунац активности пада зими. Дечја тела су веома осетљива на вирус рубеоле, посебно од старости од 1 до 7-10 година. Деца до 12 месеци имају урођени имунитет. Они који су већ имали ову болест имају снажан имунитет до краја живота..
Инфекција рубеоле настаје од болесне особе која је извор вирусне инфекције.
Болест се преноси на следеће начине:
- у зраку (пољубац, разговор);
- вертикални пут инфекције (трансплацентни) - од болесне мајке до фетуса;
- контакт - приликом коришћења заједничких играчака, предмета за личну хигијену.
Укупно, пацијент је заразан другима 21-28 дана.
Обрати пажњу: Треба имати на уму да је особа са рубеолом заразна и током периода инкубације - 7-10 дана прије осипа, а након појаве симптома - око 3 недеље више.
Носиоци болести могу бити и носиоци болести, који не показују знакове болести и здрави су..
Важно је: Ова болест је посебно опасна током прве триместра трудноће. Рубела у фетусу током овог периода изазива озбиљне конгениталне малформације до смрти.
Патогенеза
Рубела улази у здраво тело кроз пенетрацију кроз респираторни тракт и слузокожу. Хематогено, вирус се шири и продире у лимфни систем, где се умножава у лимфним чворовима око 7 дана. Клинички се то манифестује лимфаденопатијом - значајно повећање величине самих чворова. Може се приметити и катарални феномен - ринитис, бол у грлу, суви непродуктивни кашаљ, лацриматион. На позадини субфебрила почиње да се јавља осип, који има појаву малих тачака овалног или округлог ружичасто-црвеног. У детињству је ова болест много лакша него у одраслој доби..
Обрати пажњу: у лабораторијским истраживањима крви и назофарингеалног размаза, вирус се може открити и 8 дана прије појаве осипа. Након осипа, вирус се дијагностички потврђује изолацијом од анализе столице или урина..
Узроци болести
Рубела је РНА вирус рода Рубивирус, који припада породици Тогавиридае. Честице вируса које садрже патогену РНКвеома мале величине - 60-70 нм. Узрочник рубеоле умире на температури изнад 56 ° Ц у трајању од 60 минута, али може дуго да живи у замрзнутом стању. Уласком на слузокожу или оштећену кожу, вирус почиње да се брзо размножава у повољним условима. Акумулира се у лимфним чворовима, шири се крвљу до свих органа и система, на крају се таложи на кожи..
Рубела: симптоми
Рубела код деце је много лакша него код одраслих. Болест се одвија у 4 фазе:
- инкубацијски период - у просеку траје од 7 до 21 дан;
- период катаралних феномена - често се не уочавају наглашени симптоми рубеоле, али може постојати цурење носа, планинска црвенила, увећани лимфни чворови (овај период траје 1-3 дана, не дуже);
- висину болести - у то време почињу да се појављују осип и осип (мали, ружичасти или црвени, са јасним и равним ивицама), у неким случајевима се може спојити, што се често дешава код деце.
- период опоравка (опоравак).
Потребно је посебно разјаснити локацију и врсту осипања рубеоле, јер су то њени карактеристични знаци.
Код диференцијације болести обратите пажњу на следеће тачке:
- у случају рубеоле, осип на кожи се налази у пределу леђа, лица, задњице, врата, на кожи главе, унутрашње флексорске површине колена и лактова, иза ушију;
- код рубеоле нема осипа на стопалима и длановима;
- осип има облик округлих елемената пречника до 5 мм;
- тело се покрије осипом у року од 24 сата;
- елементи на оралној слузници нису искључени;
- 3-5 дана након почетка, осип нестаје и не оставља трагове на кожи;
- без пилинга или пигментације након рубеоле.
Приликом прегледа, лекар примећује увећане лимфне чворове таквих група: средњи-вратни, окципитални и постериорни цервикални. Велик су грашак, а они остају чак и када се осип појави.
Опште стање детета је незнатно поремећено, родитељи могу посматрати летаргију и слабост. Температура тела обично не прелази 38 ° Ц и остаје на 37-37,5 ° Ц. Старија деца са рубеолом жале се на болове у зглобовима, мишићима, главобољи. Паралелно са осипом, може се развити благи коњуктивитис, ринитис и кашаљ. Најчешће, при прегледу усне шупљине, постоји ломљивост крајника и егзантема на слузници меког непца (бледо ружичасте тачке).
Обрати пажњу: ин У неким случајевима, отклањање симптома рубеоле настаје када су симптоми болести веома слаби. У овом случају, лабораторијска дијагноза ће помоћи да се постави исправна дијагноза..
Дијагностика
Понекад је тешко потврдити дијагнозу рубеоле. У неким случајевима, то је збуњено са гримизном грозницом или оспицама. Зато је важно да посетите лекара који ће спровести објективно испитивање. Ако педијатар или инфективна болест сумња у исправност дијагнозе, онда су прописани додатни тестови..
Испитивање рубеоле обухвата следеће ставке:
- Инспекција. Лекар ће приметити карактеристичан осип рубеоле на кожи детета, који се скоро истовремено шири по целом телу, увећаним лимфним чворовима и катаралним феноменима..
- Лабораторијски тестови:
- Анализа урина Има велики број леукоцита..
- Тест крви Код рубеоле се примећују повишени нивои ЕСР, моноцита и леукоцита, понекад се могу појавити плазма ћелије.
- Иммуноассаи. Његов задатак је да одреди стадиј рубеоле и присуство антитела у крви.
Важно је: Доктори прописују додатне тестове за разликовање рубеоле од ентеровирусних ексантема, оспица и алергија на лекове..
Компликације рубеоле
Заправо, компликације рубеоле су веома ретке и обично се јављају код деце која су имунокомпромитована..
Међу могућим манифестацијама разликују се такве патологије:
- Отитис;
- пнеумонија;
- грлобоља;
- енцефалитис;
- Еустацхитис;
- мушка неплодност;
- артритис;
- тромбоцитопенична пурпура;
- менингоенцефалитис;
- синуситис;
- орхитис.
Разлог за појаву компликација је тешка рубеола, недостатак лечења, неусаглашеност са медицинским рецептима, додавање секундарне инфекције бактеријске природе на позадини смањеног имунитета..
Одвојено разликујете компликације рубеоле током трудноће. Болест углавном погађа фетус, изазивајући разне малформације, понекад неспојиве са животом. Мајчино тело не пати, али вирус превазилази плацентарну баријеру и изазива спонтани побачај, деформације фетуса..
Лечење рубеоле код деце
Лечење рубеоле је симптоматско, јер специфично не постоји. Ако се не поштује критично повећање телесне температуре, хоспитализација није потребна, а пацијент се лечи код куће уз дозволу лекара, али подложно одмору..
Третман рубеоле укључује:
- антибиотике при спајању секундарне бактеријске инфекције;
- витамински и минерални комплекси за одржавање тела током болести;
- антихистаминици се прописују ако су осип, свраб и болни синдром јако изражени;
- са коњуктивитисом примењују албумин;
- физиотерапија у облику УХФ и сухе топлоте прописана је код болних и увећаних лимфних чворова;
- Важно је минимизирати оптерећење на визију дјетета, тј. Смањити присуство на монитору, гледати телевизију, рачуналне игре, читати;
- антипиретик је потребан само ако се температура подигне на 38 ° Ц, што је изузетно ретко код рубеоле;
- за бол у грлу, локална употреба спрејева;
- зачепљен нос се третира испирањем са сланим растворима и употребом капи за нос;
- фитотерапија се препоручује само уз дозволу лекара (малина на температури, шипак и невена за општи ефекат јачања, итд.).
Третман конгениталне рубеоле код деце укључује употребу етиотропних агенаса у облику рекомбинантног интерферона. Када се прописује обично Ре-аферон, Виферон. Ако се паралелно развија менингоенцефалитис, тада су индицирани и кортикостероидни хормони. Интерферон има снажан антивирусни ефекат и активира смањени имунитет. На ћелијском нивоу, повећава фагоцитозу макрофага који се успешно боре против вируса. Рубела је системска вирусна патологија, тако да је потребно именовање интерферона и парентерално и орално до 3 пута дневно. То је због чињенице да ови лекови улазе у организам на нивоу ткива и затим се брзо инактивирају..
Превенција рубеоле
Главна превенција ове болести је вакцинација. Дефинитивно вриједи проћи не само дјеци, већ и женама које су дошле у репродуктивну доб, али прије нису имале рубелу. Поготово ако планирају трудноћу у блиској будућности. Да би се спријечило ширење вируса, дијете обољело од рубеоле треба изоловати до 7 дана након појаве осипа. Карантин у дјечјем тиму, који је посјетио болесно дијете, не подузима. У исто време, неопходно је заштитити контакт пацијента са трудницама..
За вакцинацију рубеоле се спроводи сва деца према распореду вакцинације. Направљен је као интрамускуларна или субкутана ињекција. Вакцинација за 15-20 дана чини снажан имунитет код детета, који остаје активан више од 20 година.
Сазнајте више о симптомима, методама дијагнозе и лијечењу рубеоле, можете погледати овај видео преглед:
Јулиа Викторова, акушер-гинеколог