Микробиолози разликују око стотину сојева Е. цоли. Неке од њих су непатогене, односно оне које не узрокују развој заразне болести. Штавише, такве бактерије су суштинска компонента нормалне цревне микрофлоре. Али постоје патогени сојеви, који се називају и дијареји. То су сојеви Есцхерицхиа цоли, који могу изазвати интестиналну, ау неким случајевима и генерализовану инфекцију..
Патогена Е. цоли
Е. цоли (Есцхерицхиа цоли) - бактерије које припадају роду Есцхерицхиа и породици Ентеробацтериацеае. Ови микроорганизми су високо отпорни, могу да живе месецима у води, земљишту, фецесу. Интестинални штапићи се такође могу складиштити дуже време, па чак и размножавати у храни, посебно у млечним и месним производима..
Патогени (дијареални) Е. цоли, у зависности од њихових својстава, може се поделити у пет главних категорија:
- Ентеротоксигени (ЕТПП);
- Ентеро-инвазивни (ЕИЦП);
- Ентеропатогени (ЕПКП);
- Ентерохеморагични (ЕХЕЦ);
- Ентероаггрегативе (ЕАгкП).
Свака од ових група Е. цоли има своје карактеристике. Тако, ентеротокигениц стицкс код деце и одраслих је изазвана инфекција цревне жлезде, јер те бактерије производе токсин сличан холери.
Ентеро-инвазивна Е. цоли изазивају развој дисентеријалне интестиналне инфекције код деце и одраслих. А ентеропатогени штапићи за разлику од претходних сојева, они претежно инфицирају децу и изазивају колитис ентеритис..
Ентеропатогена Есцхерицхиа цоли узрокује развој хеморагијског ентероколитиса, а ентероагрегативни узрокују интестиналну инфекцију углавном код ослабљених појединаца..
Разлози
Дијареје Е. цоли доводе до развоја заразне болести која се зове есерихиоза (инфекција цревне цоли). Ову инфекцију карактеришу симптоми интоксикације и оштећења органа гастроинтестиналног тракта..
Извор инфекције су пацијенти са колибацилозом, у мањој мери - бактеријски носиоци. Механизам преноса је фекално-орални. Особа може оболети од инфекције коли једући контаминирану храну (млијечне и месне производе, поврће), воду, кроз прљаве руке и предмете за његу, играчке.
Симптоми колибацилозе
Есерихијазу прате симптоми гастроинтестиналних лезија. Међутим, карактеристике клиничке слике зависе од одређеног соја са којим је особа заражена..
Дакле, колибацилоза узрокована ентеротоксигенским штаповима јавља се углавном у танком цријеву, а интоксикација је блага. Болест се јавља акутно са изненадном слабошћу, слабошћу, вртоглавицом. Температура може бити благо повишена или чак нормална. У абдомену (углавном у епигастриуму) постоје дифузни болови карактера грчева. Трбух је отечен, тутњава одређена.
Пацијент има дијареју, столица је обилна, течна, која убрзо постаје водена. Особа може искусити мучнину и повраћање. Повраћање постепено постаје течно и беличасто. На позадини обилног повраћања и дијареје развија се дехидрација. Карактеристике такве клиничке слике довеле су лекаре до идеје о сличности болести са благом колером. Стога се колибацилоза узрокована ентеротоксигенским бацилима често назива и колера.
Колибацилоза узрокована ентеро-инвазивним штапићима узрокује оштећење дебелог црева. Болест се развија са појавом општих симптома интоксикације: слабости, главобоље, зимице, грознице. Неколико сати касније долази до грчева у доњем стомаку. Дијареја, столица је прва водена и обилна. Али, како је дебело црево захваћено, развија се колитис. Симптоми овог стања су честе течне или пастозне столице са слузом и траговима крви. Ова варијанта колибацилозе карактерише бенигни ток. Температура и столица се нормализују након само једног до три дана..
Колибацилоза узрокована ентеропатогеним штапићима јавља се у облику ентероколитиса, а код новорођенчади (нарочито прерано) може постати системска у облику сепсе. Интестинални облик колибацилозе карактеришу општи симптоми интоксикације, као и повраћање, водене жућкасте столице са слузом. Септички облик болести јавља се са много израженијим интоксикацијским синдромом. Температура бебе јако расте, он одбија да се храни, повраћа, појављују се пустуле на кожи..
Код колибацилозе изазване ентерохеморагичним штапићима, симптоми интоксикације су благи, температура често остаје нормална. У први план долазе симптоми ентероколитиса: водене столице до пет пута дневно. Ускоро се развија хеморагични колитис, који је праћен тешким абдоминалним болом, тенесмом и лабавим столицама са крвљу. Приближно 5% пацијената недељу дана касније развију опасне компликације у облику хемолитичко-уремичног синдрома, као и тромбоцитопеничне пурпуре.
Е. цоли у урину и размазу
Ако се не поштује лична хигијена, као и током секса, Е. цоли је у стању да продре у вагину. У будућности, овај микроорганизам провоцира развој вагинитиса и колпитиса, а са смањењем имунитета бактерија може продрети у уринарне органе и узроковати њихову упалу (циститис, пиелонефритис)..
Да би се дијагностиковала обољења урогениталног система неопходно је направити тест урина. Међутим, присуство Е. цоли у урину не указује увек на присуство болести. Бактерије које се налазе у малим количинама могу значити да жена није обавила одговарајуће хигијенске процедуре прије узимања теста. Међутим, ако је најмање 102-104 Е. цоли у присуству симптома болести, ово је доказ у корист упалног процеса који се дешава у бубрезима или бешици.
Код мушкараца, Е. цоли је често узрок простатитиса, орхитиса или епидидимитиса..
Третман Е. цоли
Лечење колибацилозе треба спровести у болници. Благи облици инфекције не захтевају антимикробна средства. Код умерених облика инфекције цоли прописани су антибиотици из групе флуорохинолона (норфлоксацин, офлоксацин). У случају тешког облика колибацилозе приписују се лекови из групе цефалоспорина (цефотаксим), флуорохинолони заједно са аминогликозидима..
Једнако је важна и обнова нормалне равнотеже воде и електролита. Дакле, у одсуству знакова дехидрације, предност се даје оралним рехидратационим средствима (рехидрон, оралит). У присуству дехидрације, прописују се парентералне инфузије ("Ацесол", "Трисол", итд.).
Након терапије антибиотицима, пацијентима се често прописују еубиотици..
Валери Григоров, лекар