Интестиналне инфекције код компликација дојенчади, дијагноза, лијечење

Интестиналне инфекције код новорођенчади (или АЕИ) су изузетно опасне болести, које у кратком времену могу створити озбиљне и животно опасне болести. Важно је да родитељи знају које компликације се очекују у развоју дијареје и повраћања, и на основу чега је могуће утврдити погоршање стања како би се одмах консултовали са лекаром или хоспитализовали у болници. Поред тога, важно је знати шта је потребно у дијагностици и лијечењу акутних цријевних инфекција, које су болести сличне у манифестацијама и што је потребно за њихову превенцију. Сви ови подаци помоћи ће родитељима да се крећу у тешкој ситуацији, не дозвољавајући озбиљне проблеме у здрављу новорођенчади.

Шта је опасно Ока?

Симптоми ОЦИ код новорођенчади се брзо развијају и обично су јако изражени. Ово је поновљени дијареја и повраћање на позадини грознице и опште слабости, одбијање хране и пића, плакање и анксиозност, летаргија и поспаност. Велики губици течности доводе до озбиљних компликација које могу створити животно опасна стања и често захтијевају реанимацију и интензивну његу.. Најопасније су такве компликације као:

• дехидратација (или синдром дехидрације)
• хиповолемијски шок као резултат смањења крвног притиска у крвним судовима
• инфективно-токсични шок као резултат масовног уништавања микроба и њиховог тровања тела
• развој секундарне пнеумоније на позадини оштрог пада имунитета
• оштећење бубрега са формирањем њиховог акутног недостатка.

Обрати пажњу

Дехидрација се сматра најчешћом и најопаснијом од компликација акутних цревних инфекција. Појављује се у дјетињству брзо, за само неколико сати, са прољевом више од 4-5 пута дневно, и са повраћањем више од 3-4 пута. И стање како се губици течности настављају убрзано пондеришу, што доводи до озбиљних промјена у равнотежи воде и соли у тијелу уз паралелне поремећаје свих типова метаболизма..  

Према степену озбиљности, постоје три степена дехидрације:

• примарно или благо са губитком од почетне тежине не више од 5%, док деца могу релативно нормално апсорбовати течност, њихово стање омогућава третман код куће.
• умјерена озбиљност са губитком тежине до 9% од основне линије, када су прекршаји већ довољно изражени и потребне су активне мјере за компензацију губитка течности и соли.
• тежак или алгидни степен са губитком масе преко 10%, опасност од конвулзија и коме, оштри поремећаји метаболичких процеса, који се не могу елиминисати само оралном рехидрацијом. На позадини овог стања, рад бубрега и нервног система је драстично узнемирен..

Важно је

Поред снижавања телесне тежине, сувоће коже и смањења њене еластичности, рецесије пролећа и очију, сухоћа у слузокожи, плакање без суза, промене притиска и пулса, појачано дисање и жеђ су типичне за бебе..

Међутим, то је жеђ која не мора увек да се догоди, а то је због врсте дехидрације која се формира:

• дефицит соли, што се често дешава на позадини поновљеног повраћања, жеђ је атипична, иако је губитак течности изражен.
• недостатак воде, који се често јавља на позадини упорне дијареје, а његова жеђ може бити болна.

Ако се дехидрација не компензује, а родитељи не траже медицинску помоћ, може се јавити хиповолемијски или дехидративни шок код новорођенчета, што је фатално.. Када се ради о израженој дехидрацији и губитку велике количине течности из крвних судова, циркулација крви је оштро поремећена критичним падом притиска. Због тога ткива, укључујући и мозак, не могу примити кисеоник, што доводи до озбиљних компликација.

Инфективно-токсични шок се може појавити на позадини микробних акутних цревних инфекција (ОЦИ), обично на позадини високе температуре и изненадне масивне смрти бактерија, настају токсини и накупљање метаболичких производа који трују организам, нарушавају хемодинамику и доводе до оштећења ткива и органа..

Како ОЦИ може изгледати за симптоме??

У раном дјетињству, понекад је тешко разликовати манифестације АИИ од различитих болести које имају различито поријекло. Често, симптоми и акутне хируршке патологије и неких соматских болести (на пример, упала плућа или акутни пијелонефритис) могу изазвати дијареју и повраћање, грозницу и токсикозу. Међутим, третман свих ових патологија је фундаментално другачији, што диференцијално дијагностицирање чини важним (мјере за разграничење болести). Стога је важно тачно и крајње искрено одговорити на сва питања доктора, чак и ако се чини да су ирелевантна, а ситуација која се сада појавила неопходна је за исправну дијагнозу..

Тако, на пример, бол у трбуху и дијареја, повраћање могу бити знакови тровања, укључујући и бебе (кроз мајчино млеко, ако је мама отрована) или исцрпљене мешавине ниског квалитета.. Али са овим феноменима неће бити знакова инфективно-токсичног синдрома - грозница, као и бледило, летаргија, слабост.

Обрати пажњу

Акутне хируршке патологије, укључујући интестиналну опструкцију, сепсу и друге патологије, релевантне су за дојенчад, тако да је важно видјети хирурга. Могу постојати и нутритивне грешке, недостатак лактазе и алергије, које могу изазвати бол у трбуху, прољев, па чак и повраћање..

Када вам је потребна хитна помоћ од лекара за ОЦИ?

Није увек појава течне столице код беба знак ОГИ, али постоје знаци да се, ако се појаве, треба одмах консултовати са лекаром или позвати хитну помоћ.:

• дијареја више од 3-4 пута дневно на позадини смањеног апетита или одбијања јести
• пораст температуре изнад 37,5 ⁰Ц за бебе
• повраћање више пута, поновљено пљување фонтане
• незадржив плач, вриштање од гурања ногу у стомак
• крв и слуз у столици усред вриска и плакања
• сува кожа, нездрави сјај очију, рецесија фонтана
• Присуство недоношчади, перинаталних лезија нервног система или било које патологије у случају дијареје и повраћања.

Важно је

Такође је вредно позвати лекара детету до три месеца због било какве анксиозности и повраћања, узнемирене столице и грознице..

Забрањене акције у ОЦИ код беба

Ако у раном узрасту постоје било какви знаци цревних инфекција, само лекари треба да лече бебе. Родитељи би требали строго слиједити сва упутства лијечника, без примјене било каквих властитих радњи.. Поред тога, постоји низ радњи које су строго забрањене код новорођенчади у присуству повраћања или пролива. Оне укључују:

• употреба активног угља (може да маскира цревно крварење, што доводи до опстипације, посебно у случају предозирања)
• употреба лекова против болова, употреба антипиретичких лекова само уз консултације са лекаром
• употреба било којих популарних метода (украси, лосиони, раствори, итд.)
• узимање лекова против дијареје и повраћања
• употреба цревних антисептика (ентерофурила и аналога)
• испирање желуца, клизме са растворима и водом
• боца са топлом водом на стомаку, лекови за отицање и колике

Важно је

Хомеопатски и други лијекови, витамини и све интервенције су такођер забрањени, осим ако их није одобрио лијечник..

Како се ОГИ дијагностицира код дјеце?

Основа дијагнозе је показатељ контакта са болесном дјецом или одраслим особама и неповољном епидемиолошком ситуацијом, употребом сумњиве хране или воде.. Поред тога, важни су типични клинички симптоми болести који су присутни у дојенчету. Често се, према типичним манифестацијама, поставља прелиминарна дијагноза и започиње лијечење, без чекања на резултате лабораторијских истраживања због угрожености здравља и све веће озбиљности стања. Али коначна дијагноза са идентификацијом тачне природе патогена могућа је само на основу лабораторијских метода истраживања..

Применити као главни и помоћни:

• бактериолошким усевима, укључујући и одређивање осетљивости микроба на антибиотике. Могу се сакупљати столице и бљувотине, узорци воде и остаци хране, урин и крв. Први резултати ће бити познати најраније 2-3 дана након сетве..
• серолошким методама, детектовање антитела специфичне природе на специфичне патогене. Они дају резултате само са дубл студија у интервалима од две недеље..
• метода идентификације узрочника ПЦР дијагностике. У било ком медију, патогени микроорганизма и вирусног порекла могу се детектовати истог дана..

Ако је потребно, врши се и ултразвук унутрашњих органа, рендгенске снимке и додатне студије о индикацијама..

Лечење цревних инфекција код деце

ОГИ се у раном дјетињству обично третира трајно због високог ризика од компликација и брзог почетка дехидрације.. Показује организацију строгог медицинског и заштитног режима са именовањем здраве хране и рехидратациони режим (замена губитка течности). Строги постељни кревет се поставља за цео температурни период са његовим постепеним ширењем..

У раном дјетињству, важно је провести комплетан медицински третман, који у позадини дехидрације обично почиње мјерама рехидрације у комбинацији с детоксикацијом тијела дјетета..  

Борба против дехидрације одвија се у двије узастопне фазе:

• елиминација недостатка течности и симптома дехидрације за сада
• допуњавање свих процењених губитака (ако се дијареја и повраћање наставе).

Када ОЦИ, бебе нерадо пију воду или се примењују на своје груди, тако да се често показује да администрирају флуиде интравенски. Раствори соли и глукозе се уносе наизменично, уз стриктну контролу излучивања урина и општег стања, коже и метаболичког стања..

Обрати пажњу

Како се ваше стање побољшава, можете прећи на додатак груди или допуњавање воде из бочице брадавицом. Течност се често даје, али у малим порцијама, само у одсуству повраћања и континуираног губитка течности са њим..

Такође је приказана употреба антибиотика за доказане микробне инфекције, а на основу само вирусне симптоматске терапије..

Антивирусни лекови на позадини ОКА се не примењују. Према исказу може да одреди лекар:

• сорбенс препарати у облику раствора,
• ензимски препарати у присуству проблема са асимилацијом и варењем хране како се стање побољшава (не у акутној фази)
• пробиотици који враћају равнотежу цревне флоре (не користе се истовремено са антибиотицима, већ тек после њих).
• интестинални антисептици за одређене врсте микробних инфекција.

Важно је

У ретким случајевима и на основу озбиљног стања деце, могу се користити лекови против повраћања и дијареје, могу их преписати само лекар и, из посебних разлога.

Пошто се стање побољшава, лек се прилагођава лечењу, неке врсте лекова се поништавају, замењују их други који су тренутно потребни..

Др. Комаровски даје детаљне информације о лечењу цревних инфекција у грудној груди:

Уз благовремено започету терапију, ОГИ код новорођенчади има повољну прогнозу, дјеца се потпуно опорављају без посљедица.. Али исхрана након патње ОГИ треба посматрати дуже време, јер се пробавни поремећаји обично не опорављају одмах, већ преко 3-4 недеље..

Препоручујемо да прочитате: Интестиналне инфекције код беба: симптоми и узроци Интестиналне инфекције код новорођенчади: дијета и режим пијења

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар