Флегмон је акутни гнојни проливени процес у поткожном слоју масти. Аденофлегмон се налази у близини лимфних чворова, упала апсцеса је директан узрок патологије..
Напомена: стоматолошки хирурзи су најчешће суочени са аденофлемонима, јер су у већини случајева захваћени паротидни, субмандибуларни и субментални региони..
Лечење се врши само у болници.
Могући узроци акутног процеса
АДенофлегмон се развија на позадини слабљења одбране тела. Нормално, лимфни систем је препрека ширењу инфекције. У лимфним чворовима наставља се процес хватања и уништавања ћелија идентификованих као ванземаљци. Са запаљењем чворова, одлив лимфе се значајно смањује и пропусност крвних судова. Формира се центар гнојне упале (апсцес), одакле патогена микрофлора продире у оближња ткива. Као резултат, акутни процес постаје дифузан..
Најчешћи узроци аденопхлегмона су:
- стоматолошке болести (са хроничним жариштима инфекције);
- трауматске повреде меких ткива;
- запаљење крајника;
- заразне болести;
- неки дерматитис;
- болести генитоуринарног система;
- уношење инфекције током медицинских поступака (кршење правила асепсе и антисептика);
- цистичне неоплазме чељусти;
- малигни тумори.
Микроорганизми који покрећу развој аденофлегмона укључују стафилококе (укључујући и златне), диплоцоке и стрептококе..
Симптоми аденофлегмона
Са развојем патолошког процеса у подручју лимфних чворова формира се отеклина која је болна са благим притиском, која убрзано расте.и Симптоми тровања пацијента расту - слабост, главобоља и општа слабост. Температура тела расте (у неким случајевима - до 39-40 ° Ц).
Важно је: ако је упала почела код детета, он постаје инхибиран, мање је у контакту и споро, жали се на бол и одбија да једе.
На прегледу се открива изразита хиперемија (црвенило коже) у центру отока. Образовање има чврсто еластичну конзистентност. Током палпације, открива се флуктуација, што указује на присуство течности у формираним патолошким шупљинама. На кожи или површини слузокоже (у предворју усне шупљине) може се приметити вишеструко точкасто крварење. У каснијој фази, могуће је пробијање апсцеса уз формирање фистулног тока..
Прогресија патологије пријети таквим компликацијама као што су медијастинитис (упала медијастинума), сепса (инфекција крви) и инфективни менингитис.. Ако се хитне мере не предузму са аденофлегмонским, срчаним, респираторним и / или бубрежним стањима.
Субмандибуларни аденопхлегмон
Најчешће се аденофлегмон детектује у субмандибуларном региону. Пацијенти се жале на погоршање општег стања, температуру и отицање.. Током узимања анамнезе, обично се утврди да се раније појавила болна индурација близу лимфног чвора. При прегледу се откривају едеми, хиперемија, инфилтрација ткива и јак бол. Ако је гнојна упала локализована у доњем субмаксиларном троуглу, гутање и говор су тешки.. Због болне реакције, пацијентима може бити тешко чак и отворити уста..
У анализи крви откривена је леукоцитоза, неутрофилија и значајно (до 500 мм / х) повећање ЕСР.
Напомена: Узрок аденофлегмона субмандибуларне зоне може бити ретенировани (импрегнирани) или полиуретирани трећи молар (зуб мудрости). Она остаје у дебљини периоста и делимично је сакривена испод слузокоже. Присуство или одсуство таквих жаришта хроничне инфекције је лако утврдити помоћу рендгенског снимања.
Аденофлегмон нецк
У предњем и бочном подручју постоје анатомски простори у којима се може акумулирати значајна количина гноја..
Патологија се развија на позадини инфективне болести и значајног смањења имунитета. Инфекција се може проширити од субмандибуларног живота до дубоког грлића материце. Аденопхлегмон ове локације често постаје посљедица лоше хигијене усне шупљине и власишта; Потицај за почетак процеса је акумулација критичне количине микрофлоре кокалног ткива.
Аденофлегмон акиллари регион
Примарна флегмона ове локализације у већини случајева је резултат заражених рана горњих екстремитета. Патогена микрофлора хематогено продире у аксиларне лимфне чворове. Лимфни чворови повећавају величину (развија се лимфаденитис), комбинирајући се у "пакете" густе конзистенције. Тада отицање губи јасне обрисе и појављује се флуктуација, што јасно указује на развој флегмона.
Напомена: банална абразија може да доведе до аденофлегмона приликом бријања пазуха.
Аденофлегмон гроин ареа
Дуготрајна хипотермија може бити окидач за развој патологије, против које су ослабљене одбране тела и упаљена мокраћна бешика или уретра..
Важно је: Често, чак и дуготрајно антибиотско лечење циститиса или уретритиса не доводи до потпуног излечења, али акутни процес преводи у хронично, тромо стање са периодичним рецидивима.
Инфекција од здјеличних органа се шири хематогеним путем (са протоком крви). Аденопхлегмон од ингвиналних лимфних чворова има тенденцију брзог напретка.
Дијагноза патологије
У већини случајева, детекција аденофлегмона не представља никакву потешкоћу. Лекар поставља дијагнозу на основу притужби пацијента, као и податке из анамнезе, прегледа и лабораторијских тестова. Водите рачуна о динамици процеса.
Ако је потребно, додатно ултразвучно скенирање захваћеног подручја. У неким случајевима, радиографија је потребна да би се искључиле цистичне формације и остеомијелитис..
Да би се утврдио тип патогене микрофлоре и степен њене осетљивости на различите антибиотике, биоматеријал се сије (пунктат из фокуса) на хранљиву подлогу.
Диференцијална дијагноза се изводи са "класичном" флегмоном, инфламаторним инфилтратима, актиномикозом, остеомијелитисом, пери-аденитисом и туберкулозом.
Напомена: У акутном гнојном процесу долази до значајног погоршања општег стања, и, на пример, код туберкулозе је сасвим задовољавајуће..
Аденопхлегмон треатмент
Приликом потврђивања дијагнозе пацијент се хоспитализује у специјализованом одјелу болнице, гдје се проводи цјеловит третман.
У првој фази, хируршка интервенција се изводи под општом или локалном анестезијом (за децу - само под општом анестезијом).. Ако је извор инфекције лош зуб, уклања се. Отварање гнојног жаришта врши се резањем коже и поткожног слоја масти са ивицама ране које се померају са гранама хируршке стеге. Пражњење огњишта се одвија лако; гној излази под притиском. Потреба за додатном ревизијом шупљине није, ако је остеофлегмон искључен. Следећа фаза је антисептички третман (прање раствором из шприца) и исушивање (рана није зашивена). Затим се примењује стерилна облога која се мења најмање 1 пут дневно..
Пацијент мора бити задужен за антибиотике широког спектра, антиинфламаторна средства и средства за јачање (имуностимуланси, имуномодулатори и витамини).. Ако је потребно, прибјегавајте детоксикацијској терапији. Место урезивања у току обраде се свакодневно пере са антисептичном отопином; ако је потребно, промените дренажу.
Важно је: превенција аденофлегмона подразумева правовремену рехабилитацију хроничних жаришта инфекције, лечење инфективних болести до потпуног опоравка и јачања имуног система.
Уз правовремену дијагнозу и адекватан третман, прогноза за аденофлегмон је прилично повољна.. Комбинована терапија омогућава да се постигне потпуни опоравак у релативно кратком времену. Стварна опасност за живот је текући процес, праћен развојем септичке државе..
Владимир Плисов, лекар