Пупчана кила је једна од најчешћих патологија организма. Међу познатим хернијама трбуха, ово кршење заузима треће мјесто. Одступање је повезано са дисфункцијама пупчаног прстена. Ово је најслабије и најрањивије место на предњем зиду абдоминалне шупљине. У подручју пупчане шупљине нема масти, није заштићена мишићним ткивом, па је за локализацију и развој киле ово место идеално.
Стање се карактерише избочењем унутрашњих органа кроз прстен пупка. Органи који се испадају налазе се у хернијалној врећици, која је танак филм везивног ткива. У почетку, хернијска протрузија може бити безначајна, довољно је да је особа лагано притисне и постави на своје место. То није болно и није опасно, али такве акције привремено помажу. Боље је не укључивати се у проблеме само-елиминације и одмах започети радикалнији третман уз учешће лекара. Када болест уђе у узнапредовалу фазу, пупчани прстен се шири, што доводи до повећања величине саме киле. Шири се, испупчава и изазива нелагодност..
Умбиларна хернија код одраслих је сложена емоционална болест. Патологија је увек уочљива и упадљива у својој непривлачности. Она мења природне контуре и облике абдомена. Могуће је сакрити се испод одеће, али у купатилу, на плажи или базену не можете сакрити дефект. Патолошка протрузија у одраслој доби није само естетски дефект. У одраслих, пупчана хернија је много компликованија него у детињству. Напредовање болести подразумева озбиљне компликације. Хајде да покушамо да схватимо која је суштина болести и колики је степен њене озбиљности..
Садржај чланка:
- Симптоми умбиликалне херније
- Узроци умбиликалне херније
- Опасност и ефекти умбиликалне херније
- Дијагностика умбиликалне херније
- Често постављана питања
- Операција пупчане херније
Симптоми умбиликалне херније
Најважнији и најзначајнији симптом који карактерише пупчану хернију је експанзија пупчаног прстена и формирање избочења. Туморна кила се састоји од коже, масног ткива и дијела органа. Најчешће у херниалној врећи је дебела (мала) цријева и оментум. Избочина може бити различитих облика и величина. Понекад то није видљиво и можете само да осетите. Са великом хернијом компликованом адхезијом, дефект је увек уочљив. Често, када пупчана хернија расте до огромне величине.
Кила може изгледати незапажено. Примећени су случајеви када се патолошка формација може нагло развити. Ово се обично дешава због ефеката различитих фактора, као што је дизање тегова..
У почетку, болест не изазива проблеме и анксиозност пацијента. Многи живе са херни, навикавају се на своје постојање и чак заборављају на присуство болести. Одсуство изражених симптома пупчане киле онемогућава утврђивање присуства озбиљне патологије. Многи од пацијената сматрају да је протрузија у пупку индивидуална анатомска особина њиховог тела. У међувремену, лекари упозоравају да сигурне херније не постоје. Чак иу одсуству симптома, временом почиње да расте величина пупчане киле. Посебно примјетан раст након тешког физичког рада, кихања, дуготрајног кашља, продуженог боравка особе у усправном положају или након преједања.
Кожа испод избочине је тако танка да кроз њу можете видјети цријевне петље. Чак иу овом стању пацијент не осећа много нелагоде. Врло ријетко особа са сличном дијагнозом има диспептичке поремећаје: мучнину, подригивање, честе констипације. (Види такође: узроци, симптоми и лечење констипације код одраслих)
Када је кила повређена, клиничка слика се мења. Ово је веома опасно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Истиснута херниална протрузија постаје болна. Бол је веома јак, код неких пацијената може изазвати шок. Напрезање хернија, брзо се повећава и постаје вруће. Црвенило и отеклина појављују се у пупчаној шупљини. Таква кила се више не може исправити. У почетку, абдомен је мекан, али постепено, уз додатак интестиналне опструкције, јавља се јака отеклина и напетост мишића. Понекад га прате штуцање, повраћање и потпуно одлагање фецеса. За неколико сати стање пацијента може драматично да се промени. Брзо се погоршава: пулс се убрзава, притисак се смањује, температура се прво повећава, а временом опада. То је због чињенице да тело започиње неповратни процес тровања интестиналним токсинима. Ако се нетретирана пупчана кила не лечи, могућа је смрт..
Узроци умбиликалне херније
Најчешће, пупчана кила се налази у трудница и жена које су већ родиле, људи који су гојазни и они који раде напоран рад и баве се спортом, не знајући за слабост абдоминалног зида..
Листа фактора ризика обухвата озбиљне хроничне респираторне болести праћене продуженим кашљем, честим затвором, проблемима са мокрењем. Различите повреде и анатомска одступања у структури пупчаног прстена могу изазвати хернију у пупку..
Сви узроци пупчане херније код одраслих су добро познати и добро проучени:
Конгениталне абнормалности пупчаног прстена. Након што се особа роди, пупчани прстен је цицатризиран и затворен. То је норма, али постоје и одступања. Ако се не догоди пуна ожиљака, постоји мала рупа. То временом може довести до ширења прстена и каснијег развоја пупчане херније.
Трудноћа и порођај. Са растом абдомена труднице повећава оптерећење унутрашњих органа. То може довести до слабљења мишићног ткива абдомена. Херниална протрузија код жена у положају - честа појава. То није разлог за панику, али доктор би требао бити свјестан проблема. Појављује се протрузија на растућем стомаку код сваке треће труднице. Може се приметити након порода. Све док абдоминална шупљина не пронађе свој бивши тон, пупчана кила не иде нигде. Интраабдоминални притисак расте постепено током трудноће. Најопасније су 2 и 3 триместра, када беба активно расте и материца је увећана. Затвор који прати трудноћу, узрок повећаног притиска унутар трбушне шупљине. Формирање умбиликалне херније може бити промовисано полихидрамнионом, великим фетусима и тешким породима. У ризику и жене које имају близанце или тројке.
Унутрашњи притисак. Предњи абдоминални зид је сложена анатомска формација, која се састоји од везивног и мишићног ткива. Сигурно држећи унутрашње органе, штити их и осигурава да су у природном положају. Ако су абдоминали ослабљени, отпорност абдоминалног зида је сломљена, она више није у стању да одржи равнотежу и супротстави се притиску унутар абдомена. Мишићи губе своју еластичност и еластичност, истежу се и више не могу у потпуности обављати своје природне функције. Као резултат, лигаменти су продужени, ткива постају тања, а неки органи постају покретни. Они су компримирани, спуштени, могу се окретати и мијењати. Неки од њих падају у хернијалну кесу и постају садржај пупчане херније.
Седентари лифестиле. Све је објашњиво, ниска физичка активност узрокује слабост абдоминала. Насупрот томе, нагло повећање оптерећења (дизање утега) доводи до скока притиска унутар абдомена и развоја киле.
Болести које прате стално повећање интраабдоминалног притиска. Ту спадају болести респираторног и пробавног система, при чему се појављују симптоми као што су хронични кашаљ и честа констипација..
-
Гојазност. Прекомерна тежина је увек додатно оптерећење унутрашњих органа, што доводи до истезања и ширења абдоминалних зидова. Код гојазних људи, који имају тенденцију да се мало крећу, абс и мишићи су слаби. То су идеални услови за формирање пупчане херније (види такође: гојазност - степен гојазности и његови узроци).
Драматични губитак тежине. Ако је особа непажљива са дијетом и иде на ограничену исхрану, неминован је оштар губитак тежине. Ово се такође примећује код тешких болести. Брз губитак тежине је увек стресан за тело, нема времена да се реструктурира и прилагоди новим условима за то. Све то негативно утиче на стање мишићног ткива. Уз брзи губитак тежине, умбиликални прстен слаби, што узрокује настанак хернијских избочина у пупчаној зони.
Наследна предиспозиција У супротности са синтезом колагена у телу, јављају се болести које могу бити узроковане слабим везивним ткивом. Међу њима је и пупчана хернија, која се може развити на генетском нивоу. У 70% случајева болест се насљеђује.
Повреде абдомена и ефекти операција. Херније се често локализирају на мјесту шивања од операција и повреда пупка киле.
Опасност и ефекти умбиликалне херније
Стање пацијента се обично погоршава са повећањем величине киле:
Избочина постаје густа, а када је додирнете, особа доживљава бол.
Органи који се налазе у кили, више није могуће исправити место.
Упала органа смјештеног у хернијалној врећи. Ово је праћено отицањем, болом, црвенилом у пупку.
Температура расте и опште стање пацијента се погоршава. Сви ови опасни симптоми карактеришу угушено стање пупчане киле, најтежи облик болести..
Јављају се јаки болови, повраћање, мучнина и констипација..
Крв у задављеном тијелу престаје тећи, што доводи до његове смрти. Ово стање је опасно по живот..
Без медицинске интервенције може се развити перитонитис. Тешка упала абдоминалне шупљине може бити фатална..
Слична компликација се сматра и интестиналном опструкцијом. Део црева који је у хернији је зачепљен фецесом. Ако се не лечи, прогноза је неповољна, ова компликација такође може значајно скратити људски живот..
Свако сумњиво заптивање и испупчење у пупку треба да буде алармантно. Понекад ови симптоми карактеришу присуство метастаза канцера тумора желуца. Ово је ретко, али због здравља и живота боље је елиминисати све факторе ризика..
Дијагностика умбиликалне херније
Пупчана кила код одраслих је међу болестима чија дијагноза не узрокује проблеме. Патологија је увијек видљива, особа може самостално видјети и осјетити. Ако се открије абнормалност, потребна је барем консултација са лекаром. Боље је не одлагати посету специјалисту, од које ће зависити трајање и ефикасност лечења..
Дијагностиковање болести почиње прегледом. Лекар осећа желудац пацијента и процењује стање пупчане зоне. Од пацијента се може тражити да се напне и кашља. Потребан је разговор и појашњење природе симптома. Лекар може питати када је откривено избочење, како се манифестује и да ли има блиских сродника који имају сличну патологију. Након прегледа информација, лекар даје прелиминарну дијагнозу..
Можда ће бити потребне додатне студије за потврду:
Ултразвук вам омогућава да идентификујете хернијску формацију, одредите њено стање, контуре и димензије. Студија помаже да се виде органи који се налазе у хернијалној кесици, одсуство или присуство или адхезије.
Херниографија се прописује када постоји сумња у дијагнози. У пацијентовом абдомену се убризгава радиоактивна супстанца. Једном у хернијалној кесици, она га обоји. Као резултат, сва одступања су добро видљива на рендгенским снимцима.
Радиографија са контрастом, гастродуоденоскопија желуца и дванаестопалачног црева. Захваљујући овим дијагностичким методама, лекар има способност да детектује инфламаторне и неопластичне процесе повезане са пупчаном хернијом и изазива бол..
Често постављана питања
Да ли да уклоним пупчану хернију? Формирање хернијске протрузије у пупку у већини случајева је последица предиспозиције тела. Многи од оних који се активно баве спортом и који су власници обучене штампе, искључују развој такве болести. Ово је погрешна пресуда. Развијени мишићи и мишићи не штеде увек од појаве и прогресије болести. Штавише, еластични мишићи могу да погоршају стање. Кила ће бити готово непримјетна, али неће никуда ићи и може изазвати повреду. Нажалост, нема лека за пупчану хернију. Не третира се народним средствима, а показује се да је терапијска гимнастика немоћна. Све ове методе су ефикасне само за побољшање општег стања и ослобађање неких симптома, али се можете уклонити само патологијом тако што ћете је уклонити. Ако се то не уради, кила ће расти, ризик од компликација се повећава..
Како одредити пупчану хернију код новорођенчета? Чак и неискусном родитељу тешко је не приметити пупчану хернију код беба. Након што пупчана врпца нестане, лагана протрупа пупка се сматра нормалном. То је анатомска предиспозиција и не треба је се плашити. Испупченост се повећава када беба плаче или напреже. Пупак се може поставити на место, беба неће доживети непријатне осећаје. Разлог посете педијатру треба да буду симптоми као што су хернија која се не може повезати, повраћање, мучнина, дисколорација формације и отицање пупка..
Како се уклања пупчана хернија код одраслих? Користе се две опције за приступ хернијалној врећи: кроз рез или лапароскопски, тј. Методом пункције. Ова друга метода се сматра најоптималнијом. Лекар сише хернијални прстен, одсеца адхезије и јача абдоминалне зидове. Велики резови су направљени од волуминозних хернијских формација. Понекад се пупчани прстен мора уклонити, јер лекар мора унапред обавестити пацијента. Да би се избегли рецидиви, током операције се поставља специјална мрежа..
Да ли је могуће да се оперише умбиликална хернија без операције? Ово је мало вероватно. Они који траже прву помоћ код првих знакова болести имају шансе. Такви случајеви су веома ретки, углавном доктори долазе када болови почну ометати, а протрузија достиже велике величине..
Операција пупчане херније
Елиминирати спонтану пупчану хернију само код дјеце до 4-5 година. Код одраслих, овај дефект се уклања, јер се пупчани прстен не може вратити на претходне облике. Чак и дуго ношење завоја неће спасити. Такве патологије се не третирају таблетама, компресима и дијетама. Враћање нормалних облика абдомена и елиминисање формирања пупчане херније код одраслих могуће је само операцијом. Најбоље вријеме за операцију је фаза када је херниална протрузија још увијек постављена.
Операције за уклањање пупчане херније назване херниопластика. Избор типа операције зависи од величине и анатомских карактеристика хернијалне формације, стања предњег зида абдоминалне шупљине, општег стања пацијента и присуства пратећих болести. Пре било какве операције, пацијент се детаљно прегледа..
У савременој херниологији је стечено велико искуство у ослобађању пацијената умбиликалне херније, без обзира на њихову величину. Дивовске, рекурентне, комплексне киле се безбедно уклањају различитим пластичним техникама дефеката. Ова област медицине се активно развија и сматра се веома обећавајућом. Ниво третмана је приметно побољшан, што омогућава оптимистична предвиђања о ефикасности радикалног третмана..
Суштина операције
У свим случајевима, приликом одређивања операције, избор методе уклањања патологије се одређује појединачно. Циљ лекара је да уклони хернијалну формацију и елиминише релапсе уз минималну интервенцију у телу..
Ако нема повреде, операција се одвија на планиран начин. Не захтева посебну припрему пацијента и прилично се лако толерише. Лекар прегледава пацијента, прописује преглед и датум хоспитализације.
Стретцх херниопласти. Током операције затезања, властите тканине се користе за јачање прстена пупка. Они су растегнути, то је учињено како би се открио откривени дефект. За приступ специјалисту за хернијалну врећицу направи рез. Ако је врећа мала, уклања се урањањем у желудац. Ако је кила велика, она се уклања. Након тога, умбиликални прстен је ојачан сусједним ткивима и прошивен. Један од недостатака ове хируршке методе је велика вероватноћа рецидива, код 10% пацијената се јавља рецидивна кила..
Није напета херниопластика. У случајевима у којима се изводи не-напета херниопластика, површина пупчаног прстена је ојачана посебним синтетичким мрежама. Током операције, потребно је и резање. Рехабилитациони период траје не више од месец дана, рецидиви су ретки.
Лапароскопија. Позната и широко коришћена лапароскопска хирургија. Ово је најсигурнији начин да се елиминише патологија коју хирурзи користе више од 20 година. Међу главним предностима овог типа херниопластике је одсуство ожиљака након операције, минималне повреде, мала вероватноћа развоја постоперативних адхезивних процеса. Специјализована медицинска опрема и искусни обучени лекари су обавезни да обављају операције. Херниопластика се изводи кроз пункцију у абдомену, без резова. Да би ојачао пупчани прстен, хирург користи мрежасти имплант. Рехабилитација након операције се смањује у времену, пацијент се брже опоравља.
Када је кила насукана, живот пријети. У хернијалној кесици, где органи падају, крв готово не пада. Органи одумиру, почиње гнојење и, као резултат, тровање организма токсичним супстанцама. Ови процеси се одвијају веома брзо, бројање се наставља сатима, тако да се у критичним случајевима операција изводи хитно. Током операције, хернијална кеса се отвара. Лекар прегледава орган унутра. Ако се не открију промене, уроњен је у трбушну шупљину. Када се открије смрт органа, једноставно се одсече. Операција дављене киле је прилично компликована, повољан исход без последица и компликација могућ је само уз благовремени приступ квалификованим стручњацима.
Да ли ми је потребна операција за пупчану хернију?
Некируршки третман киле укључује масажу, терапијске вежбе и ношење завоја. Имајући локални ефекат и фиксирајући зид абдоминалне шупљине, завој спречава избочење и излазак из пупчане херније иза шупљине. Пацијентима се саветује да их стално носе, што се посебно односи на особе са прекомерном тежином које имају надлактицу. Масажа и специјална гимнастика омогућавају вам да мишиће доведете у тон, али пупчани прстен не прераста. Нажалост, регенеративне способности одраслог организма нису у стању да се саме носе са болешћу, све конзервативне методе могу да спрече кршење, али ризик остаје увек присутан..
Некируршким методама лечења се прибјегава само ако постоје контраиндикације за операцију. Ова група обухвата старије особе, пацијенте са дијагнозама дијабетеса, цирозу јетре и бубрежну инсуфицијенцију. Не обављају операције у присуству малигних тумора, хроничних болести, тешких срчаних патологија и трудноће у каснијим периодима. У другим случајевима, операција је неопходна, успјех операције је једини начин да се спаси особа од киле и заштити од тешких посљедица..
Индикације за операцију пупчане херније су:
Пинцх оф пуппи херниа;
Ирредуцибле херниа;
Рецуррент херниа;
Пукнуће херниалне кесе.
На планиран начин, операција се прописује пацијентима са некомпликованом умбиликалном хернијом. Након потпуног прегледа и припреме, лекар бира најбољу опцију за хируршку интервенцију..
Шта можете јести након операције да бисте уклонили пупчану хернију?
Рехабилитација тела након операције одвија се под надзором лекара у здравственој установи. Ако се не појаве компликације, пацијент се може отпустити за 2-3 дана. Без обзира гдје је пацијент, прописан му је лежај и ношење завоја..
Обавезна тачка рехабилитације је корекција исхране. Чак и након једноставне операције, потребно је запамтити одложену интервенцију у тијелу и нарушавање интегритета коже. Тело треба да се опорави, треба да помогне да се носи са стресним стањем. Ово подразумева мирни режим, искључивање било које физичке активности и лагану, уравнотежену исхрану..
Првих дана је дозвољено јести само течну храну. Нове намирнице и јела треба поступно уносити у јеловник, јер се желудац мора навикнути на нормалну храну. Током периода рехабилитације, затвор и било који други проблеми са цревима су неприхватљиви. Предност треба дати производима који доприносе омекшавању и глатком изласку фекалних маса..
Сви зачињени, слани, масни и димљени производи потпуно су искључени из исхране. Храна треба да буде здрава и природна. Да би се олакшао рад и стање организма, пожељно је јести мале порције и најмање пет пута дневно. Најбоље је јести лагане јухе и каше. Временом је дозвољено допунити исхрану морским плодовима, воћем, немасним млечним производима, храном богатом протеинима (месо, печурке, јаја, риба). Што се тиче пића, пожељни су желе и сокови од поврћа..
Постоперативни опоравак укључује не само праћење дијете, већ и промјену начина живота. Пацијенти се подстичу да одустану од лоших навика. То се не односи само на цигарете и алкохол. Препоручљиво је из прехране искључити брзу храну, кафу и соду. Можете се вратити на физичку активност за око месец дана. Колико времена је потребно за опоравак зависи од поштовања медицинских препорука и одговорности пацијента..