Људско тело, сва његова ткива и органи се састоје од ћелија. Сваки од њих ради тежак посао, који вам, генерално, омогућава да одржите виталну активност тела. Међутим, да би ћелија "испунила своје директне одговорности", потребна јој је енергетска подлога из које ће црпсти енергију. Као такви "нутритивни капацитети" су разноврсне супстанце: глукоза, протеини, масне киселине итд. Међутим, кисик се с правом може назвати најзначајнијим супстратом. Ако је ћелијама недостају, особа брзо развија стање које се назива хипоксија..
Хипоксија може бити акутна и хронична. Способан је да наруши било који орган људског тела, али пре свега пате од мозга, срца, јетре и бубрега. Чланак ће се фокусирати на хипоксију миокарда - мишићни средњи слој срца..
Ако се хипоксија миокарда развије за неколико дана, сати или минута, онда говоримо о акутном недостатку кисеоника. Ако се хипоксија развија полако, а тело се прилагоди на њу, онда ће у том случају дијагноза звучати као хронична хипоксија..
Садржај чланка:
- Акутна миокардна хипоксија
- Хипоксија миокарда у хроничној природи
Акутна миокардна хипоксија
Разлози
Акутна хипоксија миокарда је стање које директно угрожава живот. Ако се особи не помогне, он може умрети..
Узроци акутне хипоксије миокарда могу бити следећи:
Егзогени узроци. У овом случају, хипоксија се развија под условом да срчани мишић не прима довољно кисеоника из спољашњег окружења. То се може десити, на пример, током пожара..
Кршење нормалне проходности респираторног система. Хипоксија миокарда може да се развије као резултат страног објекта у дисајним путевима, било када особа почне да тоне, или током гушења. У овом случају, сви органи ће патити, а хипоксија мозга и срчаног мишића ће бити фатална. Акутна хипоксија миокарда такође се развија на позадини тешке упале плућа. То је последица акутне респираторне инсуфицијенције..
Акутна хипоксија миокарда може се развити из разлога што ће у крви бити премало хемоглобина. Он је одговоран за транспорт кисеоника до ткива тела, укључујући и миокард. Слична ситуација може да се догоди инхалацијом ваздуха са високим садржајем угљен-моноксида, када се унесу тешки метали, са обилним губитком крви, усред тешке анемије..
Хипоксија миокарда може бити посљедица нарушене коронарне циркулације. Коронарне артерије су крвни судови који доводе до срчаног мишића, који садрже кисеоник, као и друге хранљиве материје. Ако је особа прешла линију за 40 година, онда су његове артерије вероватно подвргнуте старосним промјенама. Такође је немогуће искључити присуство атеросклеротских плакова у њеним крвним судовима. Како се плакови повећавају, брод ће бити потпуно или делимично блокиран. На месту где се то дешава, прекида се проток крви. Због тога ће одређена област миокарда бити подложна хипоксији. Ако се артерија потпуно преклапа, онда се читава лева комора подвргава акутној хипоксији. Под условом да се овај проблем не ријеши на вријеме, у тијелу ће се покренути неповратне посљедице. Срчано ткиво ће почети да пати од исхемије, а затим ће доживјети смрт. Да би се разликовала хипоксија и исхемија, треба разумети да хипоксија претходи исхемији миокарда. Тек након ова два стања почиње некроза срчаног ткива. Немогуће је обновити ћелије које су прошле некрозу. Као резултат, особа има инфаркт миокарда..
Тако хипоксија доприноси развоју исхемије миокарда.
Исхемија узрокује додатне поремећаје, укључујући:
Неуспех метаболичких процеса у ткивима срчаног мишића. Промене у структури срчаних ћелија, повреде у њиховом раду.
Погоршање нормалне ексцитабилности миокарда са развојем тахикардије, атријалне фибрилације и асистоле.
Контрактилност срчаног мишића, дискинезија или акинезија миокарда.
Пацијент може развити напад ангине..
Ако је исхемија постојана и не може се елиминисати терапијским ефектом, онда особа има некрозу срчаног ткива са накнадним инфарктом миокарда..
Симптоми
На клиничку слику акутне хипоксије миокарда утичу разлози који су довели до развоја овог патолошког стања. Ако је особа отрована угљичним моноксидом или отровима, ако развије асфиксију, или се удави, тада ће прво изгубити свијест. Под условом да му у овом тренутку није пружена адекватна помоћ, особа умире. То значи да не престаје само респираторна, већ и срчана активност..
Ако се лумен коронарне артерије преклапа са тромбом или атеросклеротичним плаком, симптоми акутне хипоксије ће бити мало другачији. Треба напоменути да не само тромб или атеросклеротично таложење на крвним судовима може изазвати хипоксију миокарда. Ово стање је карактеристично за сваки акутни артеријски спазам који се може развити на позадини инхалације дуванског дима, са наглим повећањем крвног притиска, са повећањем нивоа адреналина у крви због стреса или физичког преоптерећења. У овом случају, жртва ће искусити акутни бол са локализацијом у грудима, у подручју срца. Бол гори, или притиска, може се дати испод леве лопатице или у левој руци. Да бисте уклонили бол, не можете узети Нитроглицерин. Мање је чест безболни инфаркт миокарда. Међутим, тражење медицинске помоћи не захтева никакво одлагање..
Како детектовати акутну хипоксију срчаног мишића?
Ако је хипоксија изазвана првом, другом или трећом групом горе наведених узрока, онда нема смисла посебно размишљати о кисиковом изгладњивању миокарда. Важно је, прије свега, спасити болестан живот. На пример, потребно је да га брзо уклоните или уклоните из запаљене зграде, извадите је из воде, зауставите акутни губитак крви, извршите трансфузију крви и извршите акције реанимације. То значи да треба водити рачуна да се неутралишу ефекти које узрокује хипоксија мозга и срчаног мишића..
Ако је хипоксија последица умањене проходности коронарних артерија, тада долази до изражаја компетентна дијагноза овог стања. Најинформативније методе које се најчешће користе су ЕКГ и ултразвук срца. У резултатима електроенцефалограма, акутна хипоксија ће бити изражена у појављивању негативних или бифазних Т таласа, у порасту или депресији СТ сегмента. Ако се на касети појави дубок или широк К талас, то је изузетно опасан сигнал који захтијева хитну помоћ. Чињеница је да такав зубац указује на развој акутног и екстензивног инфаркта миокарда, који је изазван хипоксијом.
Ултразвук срца омогућава детекцију симптома хипоксије у виду исхемијског оштећења ткива. Такође, ултразвук вам омогућава да идентификујете она подручја у којима постоји смањена контрактилност.
Третман
Да би се утврдила најефикаснија тактика управљања за пацијента погођеног хипоксијом миокарда, треба утврдити разлог за развој овог патолошког стања..
Ако је хипоксија последица поремећаја дисајних путева или повреда у крви, важно је елиминисати ове факторе. Само на тај начин ће бити могуће зауставити даљње прогресије хипоксије. Након што је особа уклоњена из зоне пожара или је уклоњена из воде, или су дишни путеви очишћени од страних тијела, или је крварење престало, треба га хитно одвести у медицинску установу. У болничким условима, вештачка вентилација плућа је могућа са повећањем снабдевања кисеоником, што помаже у спречавању патолошких промена у мозгу и другим органима одговорним за обезбеђивање преживљавања жртве. Ако је потребно, пацијенту се прописује детоксикацијска терапија, за коју се кроз вену доводе отопине које замјењују плазму, врши се трансфузија крви..
Ако је, у контексту акутне хипоксије, пацијент претрпео инфаркт миокарда, онда је особа хитно смјештена у реанимацијску јединицу кардиолошког одјела болнице. Пацијенту се убризгава тромболитички лијек, који омогућава отапање тромба насталог у артеријама. Ово може бити лек као што је Стрептокиназа или други ензим. Увођење хепарина је такође показано особи која има за циљ спречавање даљњег процеса стварања тромба. Кад год је могуће, изводите коронарну ангиографију са додатним стентирањем коронарне артерије или ЦАБГ.
Хипоксија миокарда у хроничној природи
Хронична хипоксија миокарда може трајати довољно дуго, а особа неће знати за његову дијагнозу. Симптоми таквог патолошког стања се често бришу, а методе дијагностичког испитивања не дозвољавају увек да се разјасни присуство ове патологије..
Разлози
Следећи фактори су способни да изазову хроничну хипоксију ткива срчаног мишића:
Егзогени узроци. Почињу да негативно утичу на стање срца, под условом да дуго времена утичу на тело. На пример, ако особа пуши или ради у опасној производњи, често се спушта на дубину или се диже на висину. Ваздух који садржи мале количине кисеоника може изазвати хипоксију.
Болести респираторног система. Често бронхијална астма доводи до хипоксије срчаног мишића. И што се чешће јављају напади болести, то више срце пати. Такви поремећаји као што су цистична фиброза, хронични бронхитис, бронхиектазије такође могу довести до хипоксије миокарда. Ако се све ове болести погоршају због професионалних опасности, повећава се ризик од тешке хипоксије миокарда. Као резултат, особа испољава кардиопулмонални неуспех..
Анемија хроничног тока. Ако је ниво хемоглобина у крви низак, али не досеже критичне нивое, онда то негативно утиче на стање срчаног мишића. Поред тога, други органи ће патити од кисиковог изгладњивања..
Исхемијска болест срца праћена атеросклерозом коронарних артерија.
Комбинација различитих патолошких фактора.
Симптоми
Иако нема симптома који би указивали искључиво на хроничну хипоксију миокарда, постоје знакови болести да доктор још увијек може посумњати на ову патологију..
Међу њима:
Повећан замор.
Физичка слабост.
Краткоћа даха, која се развија на позадини физичке активности.
Поремећаји у раду срца које особа може да осети самостално.
Чести нападаји вртоглавице. Понекад је могућа омамљеност..
Прекомерна поспаност.
Како дијагностиковати?
Да би се откриле патолошке промене у ткивима срчаног мишића, лекар ће пацијента упутити на свеобухватни преглед, који укључује:
Пулсе Окиметри Овај метод даје информације о нивоу кисеоника у крви. Нормално, његов садржај је једнак 95%. Ако је та бројка подцијењена, потребно је утврдити узрок повреде..
ЕКГ Ако особа подноси притужбе које могу указивати на неправилности у раду срца, он се обавезно шаље ЕКГ-у. Код пацијената са хроничном миокардијалном хипоксијом, тахикардијом, синусном тахикардијом, могу се дијагностиковати промјене у облику П вала, а могу се открити и симптоми који указују на исхемијску оштећење миокарда..
Ултразвук вам омогућава да откријете подручја срца која имају ниску контрактилност. Такође, овај метод је информативан у смислу одређивања количине срчаног и можданог удара.
Да би се одредио ниво хемоглобина у крви омогућава се тест крви. Ова анализа омогућава елиминисање анемије..
Рендгенско испитивање плућа и респираторне функције омогућава процену стања органа респираторног система.
Хипоксија миокарда може се идентификовати тек након темељитог прегледа пацијента. Познавање разлога који су довели до развоја патолошког стања омогућавају пацијенту квалитетан третман..
Третман
Главни напори у лечењу хроничне хипоксије миокарда треба да буду усмерени на елиминисање узрока који је изазвао ово кршење. Пацијенту се могу додијелити антиоксиданти и антихипоксанти. Унос ових лекова вам омогућава да нормализујете процесе оксидативних реакција у телу, које се дешавају на ћелијском нивоу. Поред тога, они пружају могућност за побољшање производње ензима који су директно укључени у оксидативне процесе. Антихипоксанти имају позитиван ефекат на ћелијске мембране, повећавајући њихову вискозност. То омогућава побољшање процеса обогаћивања ћелија кисеоником..
Лекови који се могу прописати за лечење хроничне миокардне хипоксије:
Мекидол. Овај лек успорава процес оксидације липида, што смањује ниво штетних материја у организму, које се акумулирају као резултат ових реакција. Овај лек се може користити за лечење акутне и хроничне хипоксије. Прописује се у раним фазама опоравка пацијента након срчаног удара или можданог удара. Лек се даје интравенски или интрамускуларно 14 дана. Дневна доза не треба да прелази 1200 мг.
Ацтовегин. Овај лек вам омогућава да побољшате потрошњу и прераду кисеоника од стране ћелија тела, што је важно за развој исхемије. Прописао је курс 5-10 дана. Ацтовегин се даје или интравенски као ињекција или као инфузија. Убудуће, још 14-28 дана, треба узети орално лек.
Милдронат. Састав овог лека садржи супстанцу која је присутна у ћелијама тела. Зове се мелдонијум дихидрат. Његово деловање је слично дејству Ацтовегина и Мекидола. Милдронат се прописује за акутни срчани удар, као и за хроничну миокардну хипоксију. Узмите лек 10 дана. То се уводи у вену. Затим, још 1-1.5 месеци, Мидронате треба узети орално..
Предуцтал Овај лек утиче на транспорт АТП-а до срчаног мишића. Дуго се узима у облику таблета. Трајање третмана не би требало да буде мање од месец дана..
Самоздрављење хипоксије миокарда је неприхватљиво. Лек мора прописати лекар..