Хипоксија мозга је кисиково изгладњивање ткива. Разни фактори, како спољашњи, тако и унутрашњи, могу изазвати хипоксију мозга код одрасле особе. Глађење кисеоником може бити последица недовољног садржаја кисеоника у ваздуху, или последица поремећаја у систему његове испоруке у мозак..
Без кисеоника, људско тело не може да постоји. Њен недостатак утиче на све органе, без изузетка. Најосетљивији на недостатак кисеоника је мозак. Чак и неколико секунди тешке хипоксије је довољно да мождане ћелије почну да умиру, а за пола минута особа ће једноставно пасти у кому. После још 4 минута, десиће се мождана смрт. Стога, потцењивање опасности од овог патолошког стања не би требало.
У зависности од брзине појаве и трајања хипоксичног стања, постоје три облика кисиковог изгладњивања мозга:
Муњевита хипоксија, која се повећава за само неколико секунди, али не више од једног минута. У исто време, стање особе се нагло погоршава, а често је и фатално. Муњевита хипоксија се може појавити када је авион депресиван јер лети на надморској висини од 11.000 метара, или када се велике артерије у телу сломе..
Акутна хипоксија се развија неколико минута, али не дуже од једног сата. Разлог за овакво кисикање мозга може се сакрити у акутној респираторној инсуфицијенцији, или као резултат значајног губитка крви..
Субакутна хипоксија се повећава током неколико сати, али не више од једног дана. У овом случају, хронична срчана или плућна инсуфицијенција, венско крварење, итд. Могу довести до хипоксије..
Хронична хипоксија мозга се развија неколико дана или чак месеци. То је последица разних болести, као што је хронична анемија..
У сваком случају, церебрална хипоксија је стање које захтијева хитну медицинску помоћ пацијенту, јер ће то прије или касније довести до његове смрти..
Садржај чланка:
- Узроци церебралне хипоксије
- Карактеристике хипоксије мозга и адаптивне реакције организма
- Како хипоксија мозга?
- Шта је опасна хипоксија мозга?
- Дијагноза хипоксије мозга
- Третман хипоксије мозга
- Форецаст
Узроци церебралне хипоксије
Приближно 20% укупне крви која циркулише у телу улази у мозак. Заједно са крвним ћелијама, кисеоник и друге корисне супстанце се достављају у орган, који је неопходан за одржавање његове ефикасности..
Постоје ендогени и егзогени типови хипоксије. Разлог за развој егзогеног кисиковог изгладњивања мозга постаје смањење концентрације кисеоника у околини, наиме, у ваздуху који удишемо. Често се слично стање примећује и током успона у планине, па се такво стање организма назива висинска или планинска болест. Оштар пад барометријског притиска такође може довести до егзогеног кисиковог изгладњивања. Истовремено, они говоре о развоју декомпресијске болести код људи..
Ендогено кисеоничко глађење је назначено у случају када је ниво кисеоника у ваздуху смањен и барометарски притисак остаје нормалан. Таква ситуација се може догодити када се особа налази у рудницима, у бунарима, у подморници или током операције ако постоје грешке у раду апарата одговорног за снабдијевање пацијента кисеоником под анестезијом..
Исто тако, хипоксија мозга се може развити у патолошким стањима организма. У том смислу, разликовати:
Хипоксија мозга, која се развија на позадини поремећаја у органима респираторног система.
Следећи узроци могу довести до респираторне хипоксије мозга:
Алвеоларна хиповентилација. То се може приметити у случају нарушавања дисајних путева, на пример, на позадини инфламаторног процеса у плућима, ако страно тело уђе у респираторни тракт, због спазма респираторног тракта. Такође, хипоксија мозга може довести до: упале плућа, плућног едема, пнеумоторакса, акумулације ексудата у плеуралној шупљини. Разлог умјерене хипоксије мозга је често кршење покретљивости груди, парализа респираторних мишића, као и грч на позадини тетануса или мијастаније. Алвеоларна хиповентилација може довести до кисиковог изгладњивања мозга због нарушавања процеса регулације дисања, када на респираторни центар утичу патогени фактори. Други разлози укључују: хеморагије у респираторном систему, присуство тумора у њима, повреде медулле облонгата, предозирање наркотичких или хипнотичких дрога, јак бол који се јавља код особе током извођења респираторних покрета..
Неуспех вентилационо-перфузионих веза настаје услед повреде проходности дисајних путева у односу на бронхоспазам, пулмонарни емфизем, пнеумосклерозу.
Прекомерно скретање венске крви, која се уочава у конгениталним аномалијама срца.
Спречена дифузија кисеоника. Узрок је емфизем, азбестоза, саркоидоза плућа, интерстицијални плућни едем..
Хипоксија, која се развија на позадини одређених поремећаја циркулације који доводе до недовољног дотока крви у ткиво мозга. Разлози за то су: масиван губитак крви, дехидрација организма услијед опекотина или колера, итд. Ово укључује и неправилности у раду срчаног мишића, на примјер, инфаркт миокарда или кардиосклерозу, срчану тампонаду, преоптерећење срца. Често се фактори могу појавити у различитим комбинацијама. Циркулацијска хипоксија мозга се развија на позадини тешких инфективних болести, тешких алергијских реакција, електролитског дисбаланса, када се узимају глукокортикоиди, када се повећава вискозност крви, код акутне и хроничне срчане инсуфицијенције, током колапса итд..
Смањени капацитет кисеоника у крви, који доводи до развоја хипоксије мозга, може бити резултат таквих фактора као што су: тешка анемија са наглим падом нивоа хемоглобина у еритроцитима. То се често примећује код болести као што су туберкулоза, пептички улкус желуца и црева, тровање хемолитичким отровима, масивне опекотине, маларија, изложеност јонизујућем зрачењу и недостатак витамина и гвожђа из хране..
Хипоксија ткива у мозгу се развија када ткива у организму губе способност апсорбовања кисеоника из крви. Слична ситуација се јавља на позадини тровања цијанидом, са предозирањем барбитурата, антибиотика и излагањем организму токсичних супстанци различитог порекла. Такође провоцира хипоксију ткива у мозгу способну за недостатак тиамина, рибофлавина и других витамина..
Хипоксија мозга мјешовитог типа развија се када доводи до неколико фактора истовремено. Треба напоменути да се свака тешка хипоксија јавља на мешовити начин, на пример, код различитих типова трауматског шока или током коме..
Карактеристике хипоксије мозга и адаптивне реакције организма
Озбиљност хипоксије у различитим органима и ткивима може варирати. Дакле, у случају претеће ситуације, тело самостално редистрибуира крв на такав начин да се мозак снабдева боље од других органа и ткива. Овај процес се назива централизована циркулација. Може се укључити, на пример, у акутни губитак крви..
Резултат овог механизма је да мозак пати од хипоксије мање од периферних органа, као што су јетра или бубрези, где се неповратне промене не развијају тако високом брзином..
Како хипоксија мозга?
У зависности од тежине поремећаја мозга током хипоксије, постоје:
Благи степен То се манифестује симптомима као што су: летаргија, ступор, или обрнуто, особа постаје хипер-узбуђена, доживљава еуфорију, крвни притисак расте, откуцаји срца се убрзавају. Очне шупљине постају неравномерне величине као резултат парезе фацијалног нерва. Ако не елиминишете патогени фактор који утиче на изгладњивање мозга у кисеонику, онда ће након неколико сати или дана прећи на следећу фазу.
Средњи степен. Пацијент одржава парезу фацијалног нерва, рефлекси мукозних мембрана и тетиве рефлекси се најчешће смањују. С времена на време могу се појавити напади, који почињу са предње стране, а затим се шире на труп и екстремитете. Повећана је анксиозност и психомоторна агитација. Жртви је тешко навигирати у простору, погоршати се његово памћење и друге когнитивне способности.
Тежак степен. Пацијент има дубоку депресију свијести са губитком волонтерске активности, али рефлекси остају. Ово стање се назива сопороус. Понекад у овој фази особа падне у тешку кому. Развија грчеве горњих и доњих екстремитета, хватају се и појављују се рефлекси сисања, тонус мишића опада. Могућа трајна грозница, повећано знојење и кидање.
Критични степен који је опасан по живот. Ово стање карактерише дубока кома, све мождане структуре су погођене. Кожа пацијента је хладна, нема израза лица, очне јабучице су непокретне, зенице су раширене, не реагују на светлост. Уста остају напола отворена, капци су затворени, кожа је цијанотична. Срце је слабо, васкуларни тон је смањен. Како хипоксија напредује, функција церебралног кортекса нестаје. Особа умире ако његов живот није подржан помоћу респиратора и средствима за побољшање кардиоваскуларне активности..
Одвојено, требало би да опишете симптоме хроничне хипоксије мозга у коју спадају:
Повећан замор.
Прекомерна раздражљивост.
Емоционална инконтиненција.
Смањена интелигенција.
Емоционално-вољни поремећаји.
Ометање памћења и пажње.
Лоше расположење.
Повећана суза.
Апатија.
Људи најчешће постају индиферентни према свему што се дешава, рјеђе су задовољни и еуфорични..
Често особа има главобоље, вртоглавицу.
Повратна мучнина.
Ноћни одмор је поремећен, а током дана особа доживљава нападе поспаности. Заспао је тешко, површно, повремено. Често пацијент има ноћне снове. Након ноћи, особа се осјећа уморно и није одмарала..
Хроничну хипоксију карактеришу вегетативни поремећаји, међу којима су: повећана пулсација у глави, појава тинитуса, честе епизоде поцрњења у очима и осећај топлоте у глави. Хеартбеат се убрзава, може изазвати бол у срцу и кратак дах. Чак и епизоде губитка свести нису искључене..
Шта је опасна хипоксија мозга?
Чак и блага хипоксија мозга је опасан услов за здравље, што доводи до патолошких промена које утичу на цео организам. Што је кисик јачи, то су његови ефекти тежи. Прогноза зависи од степена оштећења можданог ткива и трајања хипоксије..
Ако је особа за кратко вријеме пала у кому, онда су прилике за пуну рехабилитацију прилично високе. Ако пацијент није био у коми, он ће се опоравити још брже (под условом да се обезбеди адекватна и правовремена медицинска помоћ).
Ако је особа дуго у коми, али је напустила, онда такво стање не може остати без посљедица. Очекивани животни век таквих пацијената најчешће не прелази годину дана. У исто време, ране у кревету формирају прележанине, оне су подложније заразним болестима, чији патогени постају болнички сојеви бактерија. Карактерише их повећана отпорност на терапију. Код имобилисаних пацијената повећава се ризик од стварања крвних угрушака у венама.
Након клиничке смрти, особа може изгубити бројне неуролошке функције..
Прогноза може бити следећа:
Потпуно обнављање можданих функција и нормализација стања могу се десити за неколико дана или месеци ако се мождано ткиво не уништи. Истовремено, пацијент ће доживети астенични синдром током читавог периода рехабилитације. Понекад, након значајног побољшања благостања, може доћи до секундарног погоршања, са постојањем неуролошких оштећења..
Парцијално обнављање неуролошких функција је уочено када неке мождане ћелије умру. Рехабилитација и повратак пацијента у уобичајени живот је спор. Неке функције се уопште не могу опоравити..
Комплетан опоравак се ретко примећује, али ако се третман спроводи правилно, онда се може постићи одржива ремисија..
Ћелије мозга након хипоксије нису обновљене, међутим, могуће је постићи нормализацију стања организма. Мозак има способност да преузме функције суседних ћелија, али делимично. Стога, помоћ код хипоксије мора бити тренутна. У супротном, компликације и последице кисиковог изгладњивања мозга ће бити критичне..
Дијагноза хипоксије мозга
У циљу дијагностицирања хипоксије мозга, могуће су следеће инструменталне и лабораторијске методе:
Узимање узорака крви за општу и гасну анализу.
Енцефалограм главе.
Провођење реовазографије, која даје информације о стању крвних судова мозга.
Општа или селективна ангиографија, која омогућава процену протока крви у мозгу.
МРИ - једна од најинформативнијих метода истраживања, која даје максималну количину информација о стању мозга.
Цапнограпхи, који омогућава да се одреди количина угљен диоксида у ваздуху који издаје човек. Ова метода разјашњава улогу плућа у смислу развоја хипоксије у мозгу..
Поред тога, лекар процењује стање пацијента, потребно је утврдити присуство отежаног дисања и тахикардије. Једнако је важно испитивање пацијента, дефиниција рефлекса и други симптоми који карактеришу ово стање. Да би се разјаснили разлози који би могли изазвати хипоксију, потребно је да сазнате да ли пацијент има болести унутрашњих органа, да ли је имао мождани удар итд..
Третман хипоксије мозга
Будући да је хипоксија мозга најчешће повезана са низом фактора, неопходно је спровести комплексну терапију, која зависи од узрока који је довео до овог патолошког стања..
Ако је хипоксија последица недостатка кисеоника у удисајућем ваздуху, онда се особа треба што пре пренети до дисања нормалним ваздухом. Под условом да ћелије мозга нису уништене, опоравак неће трајати много времена, а сви функционални поремећаји ће бити елиминисани. Понекад се показало да пацијенти додају 3-7% угљен диоксида у обичан кисеоник. То ће омогућити проширење крвних судова, стимулисати рад респираторног центра.
Под условом да постоји страно тијело или друга опструкција дисајних путева, може бити потребна интубација трахеје и трахеотомија. Пацијенту се даје положај који олакшава дисање..
Код тешке респираторне инсуфицијенције, или у одсуству дисања, неопходно је помоћно или вештачко дисање, као и вештачко дисање. Терапија кисеоником треба да буде континуирана и дуготрајна све док више не буде потребна..
Трансфузија крви, именовање срчаних и хипертензивних лекова неопходних за циркулациону хипоксију. У овом случају, важно је нормализовати циркулацију крви. Ако пацијент има срчани застој, потребна је индиректна масажа, употреба дефибрилатора. Лекар може ући адреналин, атропин и подузети друге мјере реанимације. Све ове активности треба да буду што је могуће брже, тако да је могуће да се оне спроводе у колима хитне помоћи..
За лијечење и превенцију хипоксије мозга могу се примијенити лијекови с антихипоксичним учинком. То су наркотици и неуролептици, лекови за смањење телесне температуре, итд. Понекад глукокортикоиди могу помоћи..
Важно је вратити равнотежу киселине и базе и електролита у организму, али то се већ односи на симптоматско лијечење. Ослободите се конвулзија омогућава Седукен, који се даје интравенски. Ако то не помогне, индицирано је увођење мишићних релаксаната..
Да би се елиминисали ефекти хипоксије у мозгу, могуће је користити такве лекове као:
Дибазол.
Галантамин.
Натријум оксибутират.
Неробол.
Пиридокине.
Церебролисин.
АТП.
Транкуилизерс.
Витаминско-минерални комплекси.
Пацијент мора обавезно посјетити уред терапеута за масажу и извести терапеутске гимнастичке комплексе.
Прва помоћ за особу са хипоксијом мозга
Једина ствар коју може да уради особа која нема медицинску едукацију за жртву са хипоксијом мозга је да му обезбеди свеж ваздух и што је пре могуће да позове хитну помоћ. До доласка лекара, просторија би требало да се емитује, све ствари одеће које ометају дисање треба уклонити са жртве..
Форецаст
Прогноза зависи од тога колико дуго мозак пати од кисиковог гладовања и озбиљности његовог пораза. Са израженим променама, центри за омекшавање мозга остају заувек.
Ако је особа искусила благу хипоксију, онда ће астеничне манифестације трајати 2 недеље, али не више. У случају умјерене хипоксије, изражени поремећаји могу остати током цијеле године. Изражавају се у хиперкинези, менталним поремећајима, немотивисаној агресији и узбуђењу, слепилу и халуцинацијама..
Ако је особа претрпела тешку хипоксију, онда се психопатија може посматрати током читавог живота. Интелект пати, конвулзивни напади се јављају периодично, појављују се поремећаји моторичких функција, долази до губитка осетљивости..
Код дубоког коматозног стања најнеповољнија прогноза.