Дисфункција јајника Зашто се планира планирање трудноће?

Дисфункција јајника (дисфункција јајника) се каже када је функција формирања хормона поремећена у полним жлездама, што доводи до престанка овулације и неуспеха менструалног циклуса. Ово стање се не сматра независном болешћу, већ синдромом који се уочава код гинеколошких и соматских болести или служи као узрок њиховог настанка.. Дисфункција јајника узрокује упалу или ендокрину патологију.

Главна манифестација ове патологије је дисфункционално крварење утеруса, које траје дуже од 7 дана и опажено је након одсуства менструације дуже од 35 дана или неправилних и честих (мање од 21 дана) менструалних периода који се јављају у различитим временским интервалима..

Обрати пажњу

Нормално, менструални циклус траје од 21 до 35 дана, а трајање менструације је 3 до 7 дана. Волумен укупног губитка крви током менструације не прелази 100 - 150 мл. Кршење правилности, трајања циклуса или смањење / повећање волумена менструалног губитка крви захтева консултацију са гинекологом и указује на развој дисфункције јајника..

Шта узрокује дисфункцију јајника

Хормони које синтетише предња хипофиза регулише функцију полних жлезда: ФСХ, ЛХ, пролактин.

Свака фаза циклуса одговара одређеном односу ових хормона, што ствара одговарајуће услове за сазревање главног фоликула, његово пуцање, ослобађање јајне ћелије и њену накнадну оплодњу. Са поремећајима у хипоталамичко-хипофизно-јајном систему, излучивање хормона хипофизе се мења, што утиче на функцију јајника који стварају хормоне и узрокује повреду овулације, односно не јавља се.. Поремећај у функционисању овог система може изазвати:

• Упала карличних органа. Развој аднекситиса, оофоритиса, цервицитиса или ендометритиса узрокован је кршењем правила интимне хигијене, продирањем инфективних агенса крвљу или лимфом из других упалних жаришта (упала слијепог цријева, хепатитиса, панкреатитиса, итд.), Хипотермије, АРВИ, кршења технике испирања.
• Патологија хипоталамуса / хипофизе. Прекиди у излучивању фактора ослобађања хипоталамуса или хормона хипофизе могу изазвати туморе, заразне болести или повреде мозга.
• Неоплазме и хормонска патологија репродуктивног система. Ендометриоза јајника или материце, малигни процес грлића материце или материце, цистичне формације и тумори гонада.
• Урођена или стечена ендокрина патологија. Шећерна болест, прекомерна тежина, болести штитне жлезде и надбубрежне жлезде.
• Соматске болести. Патологија јетре, отказивање јетре, анемија и малигни процеси крви, бубрежна и кардиоваскуларна инсуфицијенција.
• Прекид трудноћеи Дисфункција јајника може проузроковати као вештачки прекид трудноће (посебно опасан је прекид прве трудноће) и побачај.
• Интраутерини уређај. Неправилан распоред ИУД-а у материци, занемаривање контраиндикација приликом уградње ИУД-а, недостатак редовног праћења ношења интраутериног контрацептива.
• Психолошка / физичка исцрпљеност. Дуготрајни или стални стрес, тешки физички рад, недостатак сна, непоштовање режима рада и одмора, неурозе.
• Спољни фактори. Климатске промене и временска зона, оштећење зрачења, неконтролисано узимање контрацептивних средстава и хормонских лекова, драстичан губитак тежине, продужена инсолација, анорексија.

Важно је

Дисфункција јајника се често развија у емоционално лабилним женама које реагују на кућне, породичне или радне проблеме..

Клиничке манифестације

Симптоми дисфункције јајника укључују:

• Неуспех менструалног циклуса. Трајање и учесталост циклуса су нарушени, што се може манифестовати његовим продужењем (преко 35 дана) или скраћивањем (мање од три недеље). Редовитост менструалног тока такође трпи, могуће је појављивање ацикличког излучивања крви у средини циклуса или уочи менструације. Природа менструалног тока варира од оскудних до тешких и продужених. Дуготрајно и интензивно крварење се назива дисфункционално крварење материце.. Поновљено крварење узрокује развој хроничне постхеморагијске анемије (летаргија, слабост, вртоглавица, губитак апетита, бледило коже). У неким случајевима долази до прекида менструације у трајању од 6 мјесеци или више, што се назива аменореја..
• Хормоналне манифестације. Често се дисфункција јајника јавља са знаковима предменструалног синдрома, што се манифестује раздражљивостима или, напротив, летаргијом, апатијом и сузом. Промене у нивоу хормона доводе до скокова крвног притиска (расте, затим опада), погоршања изгледа (промене косе у облику њихове тупости, крхкости, промена ноктију - пилинг, прорјеђивање, појављивање инклузија и трансверзалних трака). Кожа се такође погоршава: повећава се садржај масти, појављују се акне. Могући су прекомерни раст длаке на лицу / телу (хирзутизам), прекомерно добијање на тежини до развоја гојазности уз формирање стрија на стомаку и куковима..
• Болни синдром. Један од знакова дисфункције јајника је бол која је тупа, болна или грчева у природи. Бол је локализован у доњем абдомену и лумбосакралном региону. Бол се може појавити у средини циклуса (очекивана овулација), пре и током менструације..
• Овулативни поремећаји. Промена односа хормона хипофизе не обезбеђује потпуно сазревање фоликула и каснију овулацију. Ановулација се развија, а резултат је неплодност. Када је дошло до овулације и оплодње, јавља се спонтани побачај трудноће према типу побачаја или пропуштеног побачаја (инсуфицијенција жутог тела).

Обрати пажњу

Појава бар једног од ових симптома указује на развој дисфункције јајника и захтева апеловање код лекара. Неблаговремена патологија доводи до развоја неплодности и побачаја.

Последице и компликације

Следеће болести могу бити скривене под дисфункцијом јајника:

• ванматерична трудноћа (појединачно ациклично крварење);
• преканцерозни или канцерозни процес грлића материце;
• малигна неоплазма материце.

Недостатак правовремене дијагнозе и адекватног третмана патологије је препун развоја:

• неплодност;
• уобичајени побачај;
• хиперплазија ендометрија / рак;
• вегетативни кардиоваскуларни поремећаји;
• фиброиди материце;
• генитална ендометриоза;
• мастопатија;
• рак дојке;
• остеопороза (продужени хормонски поремећаји узрокују поремећаје метаболизма калцијума).

Дијагностика

Ако се сумња на дисфункцију јајника, гинеколог искључује изванматерничну трудноћу и неоплазму грлића материце и материце. Након проучавања пацијентовог менструалног календара, прикупљања притужби и анамнезе, лекар изводи гинеколошки преглед и прави план за преглед одређеног пацијента.. Листа дијагностичких метода укључује:

• Ултразвук са трансвагиналним сензором здјеличних органа;
• Ултразвук надбубрежне жлезде, штитне жлезде (ако је назначено);
• вагинални размаз;
• ПЦР за откривање / искључивање скривених гениталних инфекција;
• одређивање ФСХ, ЛХ, пролактина, прогестерона, естрогена;
• ОАК, ОАМ;
• одређивање хормона штитне жлезде и адреналне жлезде (ако је назначено);
•  Рендгенски снимак лобање, ЦТ, МРИ мозга (искључује патологију хипофизе);
• електроенцефалографија - идентификација локалних патолошких жаришта у мозгу;
• одвојену дијагностичку киретажу (прво цервикални канал, затим утерину материце), а затим хистолошки преглед добијеног материјала.

У случају крварења из материце, потребно је тестирање згрушавања крви..

Третман поремећаја јајника

Главни циљеви лечења ове патологије су:

• хемостаза (заустављање крварења из материце);
• уклањање узрока дисфункције јајника;
• Регуларни опоравак циклуса и овулација.

Лечење благе патологије врши се амбулантно. У случају крварења материце, пацијент се хоспитализује..

Обрати пажњу

Ефикасност лечења дисфункција јајника у великој мери зависи од ревизије начина живота, а то је нормализација сна и одмора, повећање физичке активности током седентарног начина живота и смањење физичке активности у случају физичке исцрпљености..

Такође се препоручује придржавање принципа здраве исхране са оптималним садржајем протеина, масти, угљених хидрата, витамина и минерала, елиминисање стресних ситуација, одустајање од лоших навика и, ако је могуће, оптимизација радних услова (избегавање ноћних смена, прерада, индустријски ризици) или промена посла.

Да би се зауставило крварење утеруса, изводи се хируршка хемостаза - одвојена терапеутска и дијагностичка киретажа. Након захвата врши се хистероскопија како би се одредило уклањање целокупне мукозе и искључили фиброиди материце, аденомиоза, полипоза ендометрија и друге патологије. Гребање се обавезно шаље на хистолошко испитивање. Након терапијске киретаже прописана је симптоматска терапија крварења (дицинон, редуктивни лекови, аскорутин)..

Следећа фаза лечења је превенција крварења материце.. За ово је пацијенту прописан прогестински препарат (дупхастон или утрогестан) од 16. до 25. дана циклуса. У овом случају, први дан циклуса се сматра даном терапијске и дијагностичке киретаже. Након престанка примене гестагена, узима се седмодневна пауза, током менструалног исцједка почиње, први дан крварења се сматра првим даном новог менструалног циклуса. Затим, за даљу нормализацију циклуса, прописују се орални контрацептиви (за 3-6 месеци).

Паралелно са симптоматском хемостазом лечи се пост-хеморагијска анемија (лекови који садрже жељезо, у тешким случајевима, трансфузија крви).. У случају откривања инфламаторних процеса гениталних органа и скривених гениталних инфекција, прописан је ток антиинфламаторне и антибактеријске терапије. У присуству соматске патологије, лечење хроничних болести се прилагођава..

Важно је

Пацијенти који се лече због дисфункције јајника су контраиндиковани у увођењу и ношењу интраутериног средства..

Планирање трудноће

Ако пацијент са овом патологијом планира трудноћу, прописан је третман, чији је циљ враћање овулације. Контролу терапије у припреми за трудноћу врши гинеколог-ендокринолог..

Прва фаза третмана Састоји се од прописивања лекова за стимулацију овулације - антиестрогени (цлостилбегит, пропхасис, менортопин, Хумегон).

Пријем наведених лијекова проводи се од 5 до 9 дана циклуса кроз 3 менструална циклуса. Током периода лечења, женама се прописује ултразвучни мониторинг како би се пратила стопа сазревања фоликула. Број ултразвучних прегледа зависи од клиничке слике и одређује се појединачно од стране лекара..

Чим главни фоликул досегне 18 мм а дебљина ендометрија је 8–10 мм, убризга се хорионски гонадотропин (интрамускуларно). Увођење хЦГ је неопходно за разбијање фоликула и ослобађање јајета из њега. Описани режим лечења прописан је за период примања стимуланса овулације (за 3 циклуса)..

Он друга фаза терапије Препарати који садрже прогестерон (Дупхастон, утрогестан) се узимају од 16. до 26. дана циклуса, који подржавају рад жутог тела. Узмите ове лекове за три циклуса. Контролишите процес овулације користећи график базалне температуре и податке о ултразвуку (пречник главног фоликула и дебљина М-еха).

Обнова овулације и редовна менструација служе као сигнал за зачеће, трудноћу и гестацију.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог