Улцеративни колитис, симптоми и третман / Гастроентерологи

Улцерозни неспецифични колитис се односи на тешке патологије. Утиче само на слузокожу црева у облику деструктивних упалних и улцеративних процеса различитог интензитета. Патологија погађа ректум и постепено се шири на све делове дебелог црева. Почиње полако и први знак његовог развоја може бити крварење из ректума. Тешкоћа у третирању ове болести у недостатку знања и, по правилу, траје дуго.

Ова болест је најчешћа код становника мега-градова. Обично се манифестује код старијих особа (након 60 година) или у раној доби од 30 година и није заразно.

Узроци улцерозног колитиса

Научници нису утврдили тачан узрок појаве улцерозног колитиса, али емитују веселе узрочне факторе. Оне укључују:

генетска предиспозиција;
инфекција непознатог порекла;
генетске мутације;
нездрава исхрана;
повреда цревне микрофлоре;
узимање одређених лекова (контрацептивна средства, неки антиинфламаторни лекови);
чест стрес.

Код пацијента са улцерозним неспецифичним колитисом, имунитет почиње да ради не против патогених микроба, већ против ћелија слузнице сопственог црева, што у тоги доводи до улцерације. Имунолошки механизам ове патологије се постепено шири на друге органе и системе. То се манифестује лезијама и упалом очију, коже, зглобова и слузокоже..

Облици улцеративног колитиса

С обзиром на клиничку слику, разликују се сљедећи облици ове патологије:

хронични улцеративни колитис;
оштар
хронични рекурентни тип.

Хронични улцеративни колитис има константну струју, без периода ремисије. Истовремено, може имати и компензовану и озбиљну природу тока. Озбиљност ове болести директно зависи од степена оштећења здраве интестиналне слузнице. Овај облик се одвија споро и континуирано, трајање зависи од здравља пацијента. Сама болест је веома исцрпљујуће тело пацијента. Ако стање пацијента достигне критичну, онда је индицирана обавезна хируршка операција. Када такав колитис има компензовану форму, може трајати много година. Истовремено, конзервативна терапија побољшава стање пацијента и даје добар ефекат..

Акутни облик неспецифични улцерозни колитис има прилично оштар и насилан почетак. Упални и улцеративни процеси у дебелом цреву се развијају од самог почетка болести, тако да је то прилично тешко, али је у пракси веома ретко. Патолошки процеси се развијају брзином муње и шире се до читавог црева, што се назива тотални колитис. У исто време, веома је важно да се одмах почне са лечењем..

Рецуррент форм улцерозни колитис се јавља са фазама ремисије и егзацербације. У неким случајевима, напади се спонтано заустављају и не појављују се дуго времена..

Симптоми улцерозног колитиса

Постоје многи знаци улцеративног колитиса и они могу имати различите степене озбиљности у зависности од тежине болести и њеног облика. У том смислу, у једном дијелу пацијената током њиховог живота, нормално стање здравља остаје, а међу симптомима се појављује само крв у измету (која је често погрешно повезана са хемороидима). Други део пацијената има теже стање са крвавим дијарејом, грозницом, абдоминалним болом итд..

Специфични симптоми улцерозног колитиса укључују следеће притужбе:

крварење из ректума, праћено болом, дијарејом;
дијареја (до 20 пута дневно);
абдоминални грчеви;
констипација (врло ретко, јавља се прољев);
недостатак апетита;
подизање телесне температуре;
губитак тежине услед упорне дијареје;
смањење нивоа хемоглобина у крви (због сталног крварења);
крв у фекалијама (овај симптом јавља се код 9 од 10 пацијената и може изгледати као крвава мрља на тоалетном папиру и масивној крвавој столици);
примеса слузи у фецесу;
чести лажни нагон на дефекат - "ректална пљувачка" (када умјесто фекалије излази ректални гној и слуз);
дефекација ноћу (пацијент се буди ноћу због необуздане жеље да се испразни);
надутост (надутост);
интоксикација тела (повраћање, тахикардија, дехидрација, грозница).

Постоје бројни ектраинтестинални симптоми улцерозног колитиса који нису повезани са гастроинтестиналним трактом:

бол у зглобовима;
еие патхологи;
болест јетре;
појаву осипа на телу и слузокожи;
крвни угрушци.

Ови знаци могу се појавити и прије симптома колитиса, који овисе о његовој тежини..

Компликације

Као резултат улцерозног колитиса, пацијенти могу развити следеће компликације:

интестинална перфорација;
интестинално крварење;
токсични мегаколон (фатална компликација, због које се дебело црево на одређеном месту повећава у пречнику до 6 цм);
пуцање цревног зида;
пукотине аналне фисуре;
фистула или апсцес;
сужавање лумена дебелог црева;
парапроцтитис;
рак дебелог црева (ризик од оболевања код пацијента са колитисом се повећава сваке године након 10 година болести).

Дијагноза улцерозног колитиса

Потврда дијагнозе захтева веома детаљан преглед пацијента. Пре свега, то нам омогућава да разликујемо улцерозни колитис од других болести црева које имају сличне симптоме..

Инспекција

Лекар може објективно прегледати, као што је примећено присуством типичних симптома болести, и њихово одсуство. Дигитални ректални преглед омогућава лекару да утврди присуство таквих патологија као што су задебљање ректалне слузокоже, аналне пукотине, ректална фистула, апсцес, спазам сфинктера итд. Лекар мора прописати све неопходне студије како би се евентуално извршила диференцијална дијагноза са патологијама у облику синдрома иритабилног црева, дивертикулитиса, рака дебелог црева, Црохнове болести.

Лабораторијски тестови за улцеративни колитис

Тест крви. Код неспецифичне улцеративне колитис анемије, леукоцитозе, хипопротеинемије ће се открити у њој..
Цопрограм. Ово је анализа фецеса, који вам омогућава да откријете крв у њој (латентно или отворено), крвне ћелије.
Ц-реактивни протеин. Повећање његовог нивоа у анализи указује на активност болести.
Број аутоантитела пАНЦА. Антинеутрофилна перинуклеарна цитоплазматска антитела детектована су код 7 од 10 пацијената..
Бакпосев. Прописано је да се искључи дисентерична и псеудотуберкулозна природа болести..
ПЦР или молекуларно генетичка истраживања. Његов задатак је да елиминише вирусну и паразитску генезу болести..
Хистолошки преглед. У случају колитиса, помаже да се идентификују типични микроскопски знаци, као и да се искључе преканцерозна стања и сам рак..
Фецал Цалпротецтин Ассаи. Ово је студија фецеса, која омогућава добијање информација о инфламаторним процесима у цревима..

Инструменталне студије

Фиброилецолоносцопи - Данас је то главна дијагностичка метода. Ово је ендоскопско испитивање целог дебелог црева уз помоћ оптичких инструмената. Овај метод вам омогућава да истражите дужину колитиса, његову тежину, присуство стриктуре, односно сужавање црева, полипове на зиду. Паралелно са тим, они узимају и материјал за хистолошко испитивање..
Ултразвук. Задатак ултразвучне дијагностике је да утврди присуство индиректних симптома улцерозног колитиса у облику задебљања цревних зидова и његовог ширења у пречнику. У овом случају ултразвук је инфериорни у информативном ендоскопском прегледу.
Ирригоскопија. То је метода рендгенског прегледа. Изводи се увођењем контрастног средства. Уз његову помоћ, лекар може да утврди присуство инфламаторних модификација у цревима, искључи стриктуре, тумор. Типични знаци на рендгенској снимци су сужавање лумена црева, мање улцерације, нестанак хаустрације, неравномеран образац на слузници, псеудополипови. Али овај метод није погодан за пацијенте са токсичним мегаколоном.
ГидроМРТ. Ово је метод дијагностицирања стања црева које треба извршити како би се разјаснило његово стање околних ткива.
Ректороманоскопија. Ово је преглед ректума са ендоскопом. Потребно је, узимајући у обзир чињеницу да код улцерозног неспецифичног колитиса у 90% случајева постоји лезија ректума. Открит ће слуз, ерозију, крв, чиреве, гној на слузници цријева, као и отеклину и црвенило..

Патолошка дијагноза

У проучавању узетог материјала, пронађена је лезија цревне слузнице у облику улкуса који продиру дубоко у, до субмукозног слоја, понекад чак и до мишићног. Чиреви имају еродиране, глатке ивице. У оним деловима црева где је сачувана слузница, може се детектовати прекомерна регенерација жљездастог епитела, због чега се појављују псеудополипи. Такође се често проналази карактеристична карактеристика у облику „цриптог абсцессес“.

Лечење улцерозног колитиса

Врста терапије улцеративног колитиса у потпуности зависи од њене озбиљности и стања пацијента. У већини случајева, то укључује узимање посебних лијекова за исправљање дијареје, пробавног процеса. У тежим случајевима, прибјегавајте додатним лијековима и хируршком лијечењу..

Хоспитализација је изузетно потребна за ново дијагностиковану дијагнозу, која омогућава лекарима да одреде количину потребног лечења за истовремене хематолошке и метаболичке поремећаје. Међу њима је најчешће хиповолемија, ацидоза, преренална азотемија, која настају као резултат великог губитка електролита и течности кроз ректум. Због тога су инфузиона терапија и трансфузија крви неопходни за такве пацијенте..

Задатак лечења улцерозног колитиса:

Елиминација компликација (анемија, инфективна упала).
Именовање посебних нутритивних суплемената (који омогућавају нормалан сексуални развој и раст деце).
Слабљење и елиминација симптома болести.
Контролишите и спречите нападе.

Конзервативно лијечење укључује, поред лијекова, дијету. Треба бити механички штедљив, садржи повећану количину лако сварљивих протеина у облику скуте, меса и рибе (ниске масноће). Али употреба свежег воћа и поврћа је забрањена. Једите треба да буду фракционисани, у малим порцијама. Храна треба да буде на нормалној температури, не хладна и не врућа. Парентерална исхрана је индицирана у случају тешке болести..

Терапија лековима укључује:

Интравенске инфузије за уклањање интоксикације тела, нормализација баланса воде и електролита и протеина.
Антибиотици. Препарати се прописују узимајући у обзир осетљивост микрофлоре дебелог црева..
Транкуилизерс. У сврху седације, Седукен, прописан је Елениум..
Антидиаррхеал другс. Шема обухвата антихолинергичне лекове (Платифиллин, Белладонна тинктура, Солутан), астрингенте од поврћа (одвар шипка, боровнице, олше).
Сулфосалазин (Салофталк) је лек који се апсорбује у терминалном делу колона. Примењује се локално или системски и (чепићи, клистира).
Кортикостероидни хормони. Они се дају системски или као клистир у случају тешког облика..

Хируршко лечење

Примењује се када се удружују компликације као што су озбиљно крварење, рак дебелог црева, одсуство терапијског ефекта од конзервативних метода, интестинална опструкција, фулминантни облици улцеративног колитиса са толеранцијом на лечење и перфорација..

По правилу, користите следеће врсте операција:

реконструктивна реконструкција;
радикалан, када се изведе тотална ресекција дела колона, након чега следи постављање стоме (сигмо- и илео);
палијативан (илеостомија).

Операције се често врше код дјеце у случају тешког улцеративног колитиса без одсуства позитивне динамике у лијечењу. Код одраслих, хируршка интервенција је обично присиљена због компликација. У овом случају, може спасити пацијента од многих патњи..

Јулиа Викторова, лекар