Атрофични гастродуоденитис може постати последица хроничне упале слузокоже желуца и дванаестопалачног црева. Карактеристична карактеристика ове болести је уништавање секреторних жлезда које производе желучани сок. Уместо сока, регенерисане жлезде производе слуз. Овај облик гастродуоденитиса сматра се преканцерозним стањем и развија се у позадини ниске киселости. Приближно 90% свих случајева атрофичног гастродуоденитиса повезано је са увођењем Хелицобацтер пилори у тело пацијента.
Након инфекције организма бактеријом Хелицобацтер, концентрација желучаног сока, која штити гастроинтестинални тракт од опасних инфекција, мијења се. Патолошки процес из желуца врло брзо прелази у дуоденум, због чега је поремећен процес варења груде хране. У току прогресивне упале слузокоже желуца, секреторна или облога, жлијезде се губе, јавља се метаплазија појединачних секција..
Ако атрофични процес траје најмање 20% целокупне површине желуца, може се са апсолутном сигурношћу рећи да постоји рак. Према подацима медицинских истраживања, сваки осми случај атрофичног гастродуоденитиса завршава онколошком патологијом, док је код других облика гастритиса та вероватноћа 5 пута нижа..
Правовременом дијагностиком болести након 5 година квалитетног третмана, подручја метаплазије су значајно смањена, а слузница желуца и дванаесника обновљена.
Садржај чланка:
- Узроци атрофичног гастродуоденитиса
- Симптоми атрофичног гастродуоденитиса
- Дијагностика
- Лечење атрофичног гастродуоденитиса
- Превенција и прогноза
Узроци атрофичног гастродуоденитиса
Постоје два главна разлога који доводе до атрофије слузнице желуца и дванаестопалачног црева:
Аутоимуни процес у коме су Г-ћелије секреторних жлезда оштећене сопственим имунским антителима;
Дуготрајан боравак у дигестивном тракту бактерије Хелицобацтер пилори.
Током аутоимуног процеса, антитела узимају ћелије сопствених секреторних жлезда за страно ткиво. Киселост желучаног сока се постепено смањује, жлезде слузнице почињу да производе слуз уместо хлороводоничне киселине. Ови процеси доводе до немогућности апсорпције гвожђа и витамина зидовима желуца и дванаестопалачног црева, развојем анемије. Додавање бактерије Хелицобацтер убрзава формирање места метаплазије.
Увођење инфекције доводи до оштећења ћелија, тако да слободни радикали продиру у њих. Жлијезде мијењају структуру, њихове станице постају преканцерозне. Тако се развија интестинална метаплазија, када подручја желучане слузнице добију својства епитела танког црева и дебелог цријева. Ове трансформације повећавају вероватноћу аденокарцинома желуца.
Фактори који доприносе развоју болести:
Физички и психички стрес;
Наследна предиспозиција за болести гастроинтестиналног тракта;
Нуспојаве лијекова;
Стресс;
Злоупотреба алкохола;
Професионалне болести;
Соматске болести у хроничном облику.
Симптоми атрофичног гастродуоденитиса
Болест се развија полако, почиње са дна желуца, постепено прелазећи на друге делове слузокоже. Свијетли симптоми болести се можда неће испољити у почетку, што ствара препреке за рану дијагнозу и правовремено лијечење..
Знаци анемије услед апсорпције витамина и гвожђа:
Слабост;
Куицк фатигуе;
Дровсинесс;
Бледило коже и слузокоже;
Печење и бол у језику;
Лакирана површина језика;
Суха коса;
Крхкост ноктију;
Шавови у срцу;
Диспнеја на било којој вјежби.
Симптоми диспептичног синдрома који су повезани са поремећајима дигестивног тракта:
Тежина у стомаку;
Бол у пројекцији епигастрије;
Хеартбурн;
Белцхинг;
Мучнина;
Повраћање недавно конзумиране хране, слузи и жучи;
Смањен апетит;
Наизменична констипација и дијареја;
Лош дах и лош укус у устима ујутро;
Сиви цвет на језику, отисак зуба на њему.
Поремећај пробаве доводи до наглог смањења телесне тежине, у узнапредовалим случајевима - до дистрофије. Препреке апсорпцији витамина узрокују смањење имунитета, честе прехладе и заразне болести.
Дијагностика
Најинформативнији савремени метод за одређивање облика и стадијума гастродуоденитиса је хематолошки панел дијагностике. Ова студија помаже да се утврди степен оштећења секреторних жлезда и ниво метаплазије епитела слузокоже..
Параметри одређени студијом:
Ниво гастрина 17;
Пепсиноген ниво 1 и 2;
Ниво хистамина 17;
Однос индикатора.
Још једна информативна студија је ФГДЕС са бојење слузнице метиленским плавим да би се проценила површина места епителне метаплазије. Током ендоскопског прегледа узима се биопсија ткива свих промењених мукозних подручја..
Додатне методе за дијагнозу атрофичног гастритиса:
Гастрограпхи;
Интрагастрична пх-метрија;
Дневно мерење киселости;
МСЦТ (мултиспирална компјутеризована томографија) - за сумњу на рак желуца;
Одређивање присуства или одсуства Хелицобацтер пилори бактерија (респираторни тест, ЕЛИСА тест, ПЦР реакција).
Лечење атрофичног гастродуоденитиса
Циљ лечења атрофичног гастродуоденитиса је спречавање даљег развоја интестиналне метаплазије, разарања епитела и његове трансформације у атипичне ћелије (трансформације рака). Овај циљ се може постићи у року од 5 година од темељне терапије..
Обавезни услов за потпун третман - дијетална храна. Храна треба да буде штедљива по саставу, температури и механичкој структури. Након кратког временског периода, дозвољено је у исхрану укључити ниско концентровани сок од лимуна, бруснице и купуса. Банане су једино прихватљиво воће за ову дијету. Храна не сме бити хладна или врућа, дијета - чести оброци, мали оброци. Апсолутно неприхватљиво током третмана и након пушења, пијење алкохола у било којој дози.
Лекови за лечење атрофичног гастродуоденитиса: \ т
Антибиотици за ерадикацију бактерије Хелицобацтер пилори;
Инхибитори протонске пумпе;
Препарати бизмута;
Глукокортикостероиди;
Препарати гвожђа;
Витамини;
Ензими;
Минерална вода са високим садржајем минерала;
Гастропротецторс;
Антацидс;
Стимулаторе регенерације ћелија;
Средства за стимулисање перисталтике.
Такође, примењује се и физиотерапијски третман (електрофореза, магнетна терапија, термалне процедуре), санаторијумски третман на балнеолошком одмаралишту..
Превенција и прогноза
Да би се спријечио атрофични гастродуоденитис, потребно је правовремено лијечити акутне и хроничне гастроинтестиналне болести, слиједити принципе добре прехране. Рани приступ гастроентерологу и квалитетан третман помоћи ће у спречавању компликација..
За старије пацијенте, прогноза болести је гора него код млађих пацијената. У доби преко 50 година, атрофија мукозе најчешће доводи до малигнитета. Ако један третман не излечи болест, треба је поновити..