У животу сваке жене долази тренутак када ниво сполних хормона у њеном телу катастрофално падне и почиње менопауза. Ово стање је природна фаза процеса старења, а повезано је са неизбежним појавом бројних патолошких промена на делу репродуктивних органа, срца, крвних судова, коштаног ткива, нервног система. Ове патолошке манифестације менопаузе укључују атрофични вагинитис - неспецифична упала и стањивање вагиналне слузнице, што је праћено сувоћом, сврабом и другим неугодним симптомима..
Узроци и карактеристике развоја атрофичног вагинитиса
Главни разлог за развој атрофичног вагинитиса је недостатак естрогена у организму. Природно се јавља након менопаузе (након 50 година). Међутим, у неким ситуацијама хипоестрогенизам (нижи нивои естрогена) може да се појави много раније.. Ове ситуације укључују:
- Операције уклањања јајника (развија се вештачка менопауза).
- Узимање лекова који смањују производњу естрогена у организму или инхибирају ефекте ових хормона. Такви лекови се користе за хормонски зависне туморе дојке, миоме утеруса, ендометриозу, неплодност..
- Радиотерапија карличног региона.
- Хемотерапија.
- Алиментарна исцрпљеност.
- Тешки стрес.
Препоручујемо да прочитате: Менопауза: симптоми и препоручени лекови за менопаузу
Сада о механизмима болести. Нормално, код жена репродуктивног узраста, естрогени обезбеђују константно обнављање епитела гениталних органа, пуну циркулацију вагиналног зида и хидратацију слузокоже, као и одржавање оптималне киселости вагиналног окружења. Сматра се да је оптимална киселост таква да бактерије - лактобациле које су корисне за женско здравље - добро расту и размножавају се, а развој патогених и условно патогених микроорганизама, напротив, је инхибиран. У овом стању, репродуктивни органи су најбоље заштићени од инфекција и потпуно извршавају своју функцију..
Када естроген није довољан, све се дешава другачије: слузокожа вагине се смањује, прокрвљује и влажи крв, повећава се пХ вагиналног секрета, што узрокује активно развијање кока и друге опортунистичке флоре, што доводи до хроничне упалне болести процесу.
Симптоми атрофичног вагинитиса
Свака жена треба да зна знаке ове неугодне болести како би се правовремено предузеле мере за њено отклањање.. Ове функције укључују:
- Вагинални свраб, нелагодност.
- Паљење након уринирања.
- Бол током односа.
- Повремени крвави вагинални исцједак (због атрофије, слузница постаје веома осјетљива на минималну штету и врло брзо почиње да крвари).
Поред тога, због нелагодности, као и због смањења броја естрогена у крви, пацијенти губе интерес за секс, што има веома негативан ефекат на њихов породични живот..
Наравно, сви ови симптоми се не појављују одмах - у почетним фазама, болест је често асимптоматска или са неизраженим знацима да жена криви нешто друго (на пример, дрозд, циститис).
Дијагностика
У случају горе описаних манифестација болести, потребно је консултовати гинеколога и проћи детаљан преглед, јер је таква клиничка слика карактеристична за низ других болести, укључујући и полно преносиве болести..
Листа неопходних студија укључује:
- Гинеколошки преглед помоћу огледала.
- Узимање размаза за цитолошку анализу, бактериоскопију и бактериолошку сетву.
- Проширена колпоскопија (ова метода омогућава доктору да детаљније прегледа вагиналну слузницу).
- Одређивање вагиналног пХ.
Поред тога, може бити потребно проучити хормонску позадину, као и ПЦР анализу цервикалног и вагиналног секрета за скривене заразне болести (кламидија, итд.).
Лечење атрофичног вагинитиса
Главни третман за атрофични вагинитис је дугорочна хормонска терапија.. Само обнављањем потребног нивоа естрогена у организму, можете обновити вагиналну слузницу и нормализовати микрофлору. Антибактеријски третман за овај тип вагинитиса се не примењује.
Хормонска терапија у случају атрофичног вагинитиса може бити системска и локална. Да би се умањио упад у процесе који се одвијају у телу пацијента, гинеколози преферирају локалне препарате локалне активности. Међутим, ако жена, поред вагинитиса, има и друге симптоме недостатка естрогена (вруће трепће, прекомерна раздражљивост, остеопороза, итд.), Користите системске хормоне..
Важно: пре започињања терапије за замену хормона, поред комплетног гинеколошког прегледа, жена мора проћи и низ других дијагностичких поступака (ултразвук унутрашњих органа и здјеличних органа, мамографија) и бити тестирана (коагулограм, биокемијски тест крви).
Естрогени препарати (углавном естриол) за локално лечење атрофичног вагинитиса:
- Овестин је доступан у облику вагиналних супозиторија и крема..
- Овипол-Цлио, вагиналне свијеће.
- Орнион вагинална крема.
- Астрокад, вагиналне свеће.
Следећи лекови се користе за системску хормонску терапију атрофичног вагинитиса:
- Прогинова, драгее.
- Цлимара, трансдермални терапеутски систем - фластер који се лијепи на кожу.
- Естрозхел, трансдермални гел.
- Климонорм, дражеје.
Трајање узимања ових средстава у просјеку је 6 мјесеци. Истовремено се врши константно праћење ефикасности терапије: пацијент се тестира (цитолошки и бактериолошки размаз), врши се колпоскопски преглед..
Поред хормонских агенаса, лекари прописују пробиотике (уста и вагинално), витаминске и минералне комплексе за жене са атрофичним вагинитисом. Могу се користити хомеопатски лекови..
Да би се смањиле непријатне манифестације болести, пацијентима се препоручује:
- Пажљиво пратите интимну хигијену (пожељно је користити специјална средства која не утичу на пХ вагине).
- Носите природно доње рубље.
- Током секса нанети специјално мазиво. Болест не треба да буде разлог за заустављање сексуалног живота, напротив, хармонија у интимним односима убрзава опоравак и олакшава преношење свих ефеката менопаузе.
Превенција атрофичног вагинитиса
Да би се спријечио или одложио развој атрофичног вагинитиса што је више могуће, потребно је одустати од лоших навика (као што је познато код жена које пуше, менопауза се јавља брже), посјетите гинеколога годишње, једите исправно, имате активан сексуални живот (то стимулира производњу сексуалних хормона).
Поред тога, ако постоје индикације, лекари преписују хормонску замену за жене у менопаузи пре развоја атрофичног вагинитиса - у профилактичке сврхе.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог