Садржај чланка:
- Шта је атрофични гастритис?
- Симптоми атрофичног гастритиса
- Врсте атрофичног гастритиса
- Лечење атрофичног гастритиса
- Дијета за атрофични гастритис
Атрофични гастритис - најхладнији тип хроничног гастритиса, вероватно је узрок преканцерозног стања желуца. Развија се чешће код средовјечних и старијих мушкараца. У отвору, упала је асимптоматска. Када исцрпљивање компензационих механизама нема увек живу клиничку слику..
Шта је атрофични гастритис?
Одсуство светлих симптома у првој фази патогенезе није повољан знак. Напротив, особа која не доживљава очигледну нелагоду не придаје значај проблему. Узалуд. Покушаћемо да једноставним и једноставним терминима објаснимо лукавост ове болести..
Кључна реч у имену болести је атрофија. То значи да ћелије желучаних зидова које чине секреторне жлезде у процесу болести пролазе атрофичну дегенерацију, односно, губе способност да нормално функционишу, не производе компоненте желучаног сока. Доказано је да се пре свега жлезде трансформишу у једноставније формације које производе слуз уместо желучаног сока. Обично се атрофични гастритис јавља у позадини ниске киселости желуца..
Међутим, главна опасност од атрофичног гастритиса није повезана са промјенама у киселости желучаног сока, јер се ниво пХ може коригирати. Опасност је другачија. Атрофични гастритис је опште призната од стране медицинске заједнице као агент провокатора рака желуца код људи..
Дакле, у реду. Све ћелије тела, укључујући и ћелије зидова желуца, су у свакој другој сарадњи са телом. То значи да регенерација - нуклеација, морфолошка и функционална диференцијација, функционално оптерећење, природна станична смрт и њихова накнадна обнова су под утицајем хормонског, имуног, ензимског и других, још увек непознатих, регулаторних фактора. До сада нико није успео да поуздано и радикално промени својства зрелих ћелија тела. Нормално, све ћелије органа тела имају строгу специјализацију - то је аксиом модерне биолошке науке..
Патогенеза атрофичног гастритиса
Поједноставите задатак, опишите патогенезу као процес у два корака. Слажемо се да у првој фази патогенезе водећу улогу имају киселоотпорне бактерије, ау другој фази аутоимуни процеси организма..
У многим облицима гастритиса, ћелије жлезда унутрашњих зидова желуца нападају бактерија Хелицобацтер пилори, која их оштећује и локално мења пХ зидова желуца. Бактерије су уобичајени становници киселог окружења желуца. Они само стварају земљиште, отварају капије за развој гастритиса у атрофичним и било којим другим типовима упала..
У другој фази атрофичног гастритиса, комплексни аутоимуни процеси су укључени у патогенезу која утиче на незреле облике ћелија жлезда и сузбија њихову каснију специјализацију. Механизам нуклеације и појава аутоимуних реакција је од интереса за научнике, али у тексту, њихово откривање није битно.
Сузбијање специјализације ћелија - кључне речи у патогенези овог типа упале. То значи да ћелије жлезда зида желуца атрофирају под утицајем аутоимуних реакција, престају да обављају комплексан рад на развоју компоненти желучаног сока..
Физиолошки процес регенерације жлезданих ћелија желуца је нарушен. Регенерација значи да су, у нормалном стању, ћелије ћелија жлезда које су исцрпиле своје виталне ресурсе заузете новим ћелијама са сличним својствима. У здравом телу, комплетна обнова ћелија слузокоже се јавља сваких шест дана..
Као последица ослабљене регенерације, жлездане ћелије уместо хлороводоничне киселине почињу да производе једноставнији производ - слуз. Ова слуз има заштитна својства, али слабо утиче на варење. Стога, зидови желуца, богато прекривени слузом, са уобичајеним ендоскопским прегледом имају изглед здравог ткива. Средина желуца се претвара из киселог у благо кисело, све до ахилије..
Након тога, под дејством аутоимуне каскаде реакција, оштећене ћелије почињу да производе велики број сличних незрелих ћелија, које нису у стању да се развију и коначно су изгубиле способност стицања секреторне специјализације. У овом случају, то је патолошка регенерација. Уобичајено, ове незреле ћелије могу се назвати модерним изразом - матичне ћелије.
Матичне ћелије су присутне у свакој здравој особи, али у нормално функционишућем организму оне неизбежно стичу својства која су строго одређена еволуционом меморијом и претварају се у зреле ћелије: желудац, црева, срце, плућа, друге органе и ткива и обављају искључиво специфичне функције за сваки тип ћелије..
Ако научници науче да управљају матичним ћелијама са гаранцијом, то ће значити револуцију и омогућити човечанству да крене путем индивидуално регулисаног животног века. Могуће је узгојити било који орган или ткиво, а тиме и метаболичке процесе, хормоне и тако даље. Док је рад на управљању матичним ћелијама у почетној фази научног истраживања, а практична примена ове технике је гарантован ризик. Али вратимо се на тему атрофичног гастритиса.
Тело има вишестепену заштиту од штетних ефеката, па чак иу условима атрофичног гастритиса рак се не развија увек. Праведније је говорити о преканцером.
Сматра се да атрофија ћелија желучаних зидова не може бити потпуно излијечена. Међутим, исправни ефекти лијекова, придржавање прехране, искључивање из прехране одређених врста хране значајно смањују ризик од онколошких процеса. Посаветујте се са својим лекаром о дијагнози, превенцији атрофичног гастритиса и могућем ризику од развоја онколошких процеса..
У фаталном скупу околности, тј. Јаком, спољашњем и / или унутрашњем утицају изазива експлозив, експоненцијално расте, раст младих (стабљичастих) ћелија зида желуца.
Ове ћелије не носе функционално оптерећење, корисно за тело, напротив - уништавају га. Једина функција несавршених ћелија које немају кооперативну везу са телом је константна репродукција сопствених сличних патолошких (рак) ћелија које нису регулисане од стране тела и негативног утицаја на организам преко метаболичких производа..
Треба напоменути да је горе описана патогенеза поједностављен поглед на праву патогенезу атрофичног гастритиса. У тексту се не помиње озбиљно морфолошко оштећење жлезда желуца, промене у хормонском, витамином и другим типовима метаболизма, утицај аутоимуних процеса на развој патогенезе и утицај дистрофичних процеса на патогенезу. Не спомиње се већи или мањи ефекат одређених сојева бактерија киселог поста и дуоденогастричног рефлукса на хронични гастритис. У шематском, генерализованом облику, дата је идеја о трансформацији атрофичног гастритиса у преканцерозно стање..
Симптоми атрофичног гастритиса
Апсолутна већина озбиљних истраживача указује на одсуство било каквих значајних симптома атрофичног гастритиса у првој фази патогенезе. Многи су приметили одсуство јаког болног синдрома код атрофичног гастритиса, што је карактеристично за хиперацидни гастритис. Бол није присутан у свим фазама атрофичног гастритиса..
Симптоми који су заједнички свим типовима гастритиса често се помињу као симптоми у фази исцрпљивања компензационих механизама организма. Током клиничког прегледа пацијенти се жале на осјећај тежине у соларном плексусу након јела, без обзира на његову величину..
Пријављени су и следећи знаци гастроинтестиналне патологије:
белцхинг;
мучнина;
тешки мирис из уста;
надутост;
модулације, тутњава;
констипација је чешћи дијареја;
Симптоми који нису директно повезани са поремећајима гастроинтестиналног тракта укључују:
губитак тежине;
хиповитаминоза (јасно смањење нивоа цијанокобаламина (витамина Б)12), манифестује се као анемија, улцерација на слузокожи уста, пецкање језика, главобоље, жућење коже);
хормонске метаболичке поремећаје (хипокортицизам, смањен либидо)
Међутим, главни знаци атрофичног гастритиса откривени су лабораторијским, функционалним и инструменталним студијама..
Треба рећи да ултразвук, радиографија, ЦТ скенирања абдомена без контрастних средстава, МР не дају свеобухватне информације о патологији. Највише дијагностичке вредности су методе ендоскопије, гастроскопије и њених варијанти, на пример, хромогастроскопија. То је метода проучавања зидова желуца након што је површина претходно обојана..
Користећи гастроскоп, примећујемо стањивање и изглађивање зидова. Добро видљиве крвне судове желучаних зидова (обично нису видљиве). Студије биопсије зидова открива дистрофију и атрофију желучаних жлезда. Вредна је метода мерења интрагастричног пХ. Скоро увек је откривена промена пХ желуца ка неутралној реакцији, све до ахилииа. Листа обавезних метода за дијагнозу атрофичног гастритиса укључује проучавање желучане микрофлоре. Многи стручњаци сматрају рутинску детекцију бактерије Хелицобацтер пилори као неинформативну дијагностичку методу..
По теми: превенција гастритиса
Најпогоднији, обећавајући, неинвазивни (штедљиви) метод испитивања крви за стање функционалне активности желуца је гастропанел.
Гастропанел је тест крви који се заснива на идентификацији:
Антитела за Хелицобацтер пилори;
Пепсиноген И - протеин одговоран за производњу ХЦЛ;
Гастрин 17 - хормон који регулише секрецију хлороводоничне киселине, регенерацију и покретљивост зидова.
Сматра се да је гастропанел препоручљиво користити у комбинацији са хистолошким студијама ћелија желучаног зида. Поређење њихових резултата даје веома вредне дијагностичке информације..
Врсте атрофичног гастритиса
Дубинске лабораторијске, инструменталне и друге студије су корисне у одређивању типова атрофичног гастритиса, у зависности од локације патогенезе и природе оштећења. Студије имају вредност за идентификовање и разликовање различитих патолошких формација у стомаку, стадијима и облицима њене упале..
Акутни атрофични гастритис
У овом случају треба говорити о фази погоршања хроничне атрофичне упале зидова желуца. У неким изворима ово стање се назива активни гастритис. Симптоми подсећају на акутну површинску упалу желуца..
Лабораторијске и инструменталне методе утврђују следеће карактеристике акутног атрофичног гастритиса:
отицање зидова тијела;
мноштво посуда зидова;
инфилтрација леукоцита изван крвних судова;
уништавање покровног епитела, ретко - ерозија слузокоже.
У неким случајевима, атрофија ћелија жљездастог ткива се јавља под утицајем спољних фактора - јаких киселина, алкалија, хемијских отрова и тако даље. Дијагностика и терапија акутне токсичне атрофије жљездастог ткива желуца не обављају гастроентеролози, већ лекари специјализовани за токсикологију, наркологију и хирургију..
Симптоми акутног атрофичног гастритиса су различити: јак бол, повраћање, дијареја, грозница, оштећење свести - несвестица, кома. Остали специфични симптоми су карактеристични за сваки специфични патолошки процес. Утицај на мукозне мембране јаких патогена често завршава смрћу пацијента због опште интоксикације тела, застоја срца или дисања.
Хронични атрофични гастритис
То је независна болест, а не трансформација акутног гастритиса. Понекад се ово стање назива неактивним гастритисом или гастритисом у ремисији. Карактерише га дуготрајна, прогресивна атрофија ћелија жљездастог ткива, доминација дегенеративних процеса над инфламаторним. Патогенеза доводи до промена у секреторним, моторним и усисним функцијама. У хроничном облику атрофичног гастритиса, анатомски повезани органи са стомаком су укључени у патогенезу: дуоденум, једњак, као и органи повезани са стомаком функционално: јетра, панкреас, ендокрине жлезде. Услед опште интоксикације тела, процес патогенезе и нервног система су укључени у процес стварања крви и нервног система.
Патогенеза се обично развија на позадини ниске киселости желучаног сока. Клинички симптоми одговарају гастритису са ниском киселошћу..
Дијагноза акутног и хроничног гастритиса се поставља на основу диференцијалне дијагнозе. Истраживање се врши инструменталним, функционалним и лабораторијским методама. Од посебног значаја су ендоскопија и њене сорте, пХ-метрија, хистолошке методе биопсије, лабораторијске претраге крви - гастропанел.
У току дијагностичких испитивања, хронични атрофични гастритис испољава се следећим особинама:
нормалан или проријеђен зид тијела;
изглађене слузнице;
широки гастрички рупици;
изравнавање епитела;
ниска секреторна активност жлезда;
умерена инфилтрација леукоцита изван крвних судова;
дегенерација (вакуолизација) ћелија жлезда.
Фокални атрофични гастритис
Карактерише га појава жаришта патолошки промењеног ткива зидова желуца. Акутни фокални гастритис се у неким случајевима јавља на позадини повећане киселости желучаног сока. Вјероватно подручја која нису укључена у патогенезу жљездастог ткива компензирају функцију оштећених жаришта повећаном секрецијом хлороводоничне киселине. Остали симптоми болести се не разликују од симптома обичног гастритиса..
Са субклиничким током, фокални атрофични гастритис се манифестује нетолеранцијом одређених производа: обично су то јела на бази млијека, масног меса и јаја. Након њихове употребе почињу жгаравица, мучнина, а понекад и повраћање. Диференцијална дијагноза се врши на основу лабораторијских и инструменталних студија..
Умерен атрофични гастритис
Према степену учешћа жлезног ткива у дегенеративно-атрофичним процесима, понекад у клиничкој пракси разликују се умерени облици упале. Ознака је условна и подразумијева благи, дјеломични облик патолошке трансформације ћелија желучаних зидова..
Умерени атрофични гастритис детектује се само хистолошким прегледом ћелија жлезда. Истовремено се утврђује број неоштећених ћелија по јединици површине слузнице желуца, а анализира се и дубина микроструктурних промена у жљездастом и дегенерисаном ткиву, што служи као критеријум за одређивање овог типа болести..
Клинички симптоми одговарају уобичајеним диспептичким поремећајима. Бол, карактеристичан за акутне облике гастритиса, није увек у потпуности манифестован у овој болести. Чешће се пацијенти жале на осјећај нелагоде у епигастрију који се јавља након јела. Бол је могућ само уз тешке (зачињене, слане, димљене, киселе или масне) намирнице..
Површински атрофични гастритис
У складу са радном класификацијом - гласник атрофичне упале желуца. Ово је рана фаза хроничне упале. Оштећење је минимално, клинички симптоми нису изражени. Диференцијална дијагностика је могућа само уз помоћ ендоскопије. У детаљном сету студија:
нормална дебљина зида стомака;
умерена дегенерација покровног епитела;
мања ћелијска хиперсекреција.
Антрални атрофични гастритис
Антрум се налази у доњем делу стомака, ближе излазу из органа, и налази се уз дуоденум. Болест се карактерише ожиљцима антрума. Овај део изгледа визуелно као цев са запечаћеним зидовима. Збијање и напрезање се називају ригидност. Овај облик гастритиса карактеришу умерени клинички знаци диспепсије - тупи бол у соларном плексусу, као и:
мучнина ујутро;
подригивање након јела;
смањен апетит;
губитак тежине;
заједничка слабост.
Приликом мерења пХ вредности, ретко се може утврдити њена нормална вредност - чешће, смањење слабије киселинске стране. Инструментална студија слузокоже открива деформације, наглашене макроскопске промене на унутрашњим зидовима органа и смањење покретљивости зидова због њихове крутости. Макроскопске промене се често дијагностикују као тумор на слузници. У антруму желуца често се дијагностицирају улцеративни процеси..
Дифузни атрофични гастритис
То значи одсуство озбиљних дистрофичних промена. Овај облик упале је средња веза, пријелазна фаза између површинског и дистрофичног оштећења зида. Главни знак дифузног гастритиса је присуство локалних жаришта дегенерације жлезда желудачних зидова, као и незрелих ћелија са знаковима нарушавања секреторне активности..
Остали знаци дифузног атрофичног гастритиса:
ваљци на зидовима желуца;
дубинске желучане јаме;
микроструктурна оштећења ћелија жлезда.
- Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и још неколико речи, притисните Цтрл + Ентер
- Није вам се допао чланак или квалитет достављених информација? - пишите нам!
- Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и још неколико речи, притисните Цтрл + ЕнтерЛечење атрофичног гастритиса
Због разноликости микроструктурних манифестација атрофичног гастритиса и шкртих клиничких симптома, не постоји јединствен приступ у лечењу ове болести. Препознато је да утврђени атрофични процес није подложан корекцији. То јест, препорођене ћелије се не могу претворити натраг у жљездане.
У међувремену, предложене су и постоје ефикасне шеме лечења атрофичног гастритиса у различитим облицима и различитим фазама да би се спречио даљи развој патогенезе..
Све шеме третмана се заснивају на резултатима детаљног проучавања тела. Ово је веома важно, јер различити подаци указују на различите терапијске приступе. У овом чланку нећемо вршити спецификацију медицинских техника. Нека то уради лекар, на основу специфичних услова, стања пацијентовог тела, укључености различитих веза ланца.
У међувремену, традиционална шема лечења атрофичног гастритиса укључује:
Ерадикција Хелицобацтер пилори, ако бактерије отпорне на киселине имају значајан утицај на патогенезу. Методе ерадикације Хелицобацтер пилори се стално побољшавају..
Задаци искорјењивања:
инхибирање развоја бактерија и спречавање формирања њихове резистенције на антибиотике;
употреба инхибитора протонске пумпе за побољшање добробити;
краће трајање третмана;
смањење броја лекова, што значајно смањује број нежељених ефеката третмана;
Три- и четво-компонентне шеме ерадикације се обично користе:
Антибиотици (тетрациклин, пеницилин) и антибактеријски лек метронидазол (Трицхопол) се користе као средство за инхибицију активности бактерија. Дозирање и учесталост указују на доктора.
Као инхибитори протонске пумпе користе лекове Омепразол, Лансопразол, Есомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, Бизмут цитрат и други.
Утицај на развој аутоимуних процеса код атрофичног гастритиса још није у потпуности научен. Употреба хормонских лекова и других имуномодулатора у већини случајева није оправдана..
Патогенетска терапија атрофичног гастритиса подразумева интегрисану примену лекова различитих група, међу њима:
средства за олакшавање пробаве желуца - препарати хлороводоничне киселине и ензими желучаног сока.
у условима недостатка витамина Б12 применити одговарајуће витаминске препарате у облику парентералних ињекција.
средства која утичу на производњу хлороводоничне киселине у облику минералних вода (Ессентуки 4.17 и др.). Иако нису лекови, али у неким случајевима показују високу терапеутску активност.
антиинфламаторни лекови - сок боквица или гранулирани фармаколошки лек из плантаина (Плантаглуцид).
Последњих година Рибоксин се чешће користи у лечењу гастроинтестиналних упала. Овај лек има особине које су корисне у лечењу атрофичног гастритиса..
Препарати бизмута или алуминијума користе се за заштиту слузнице (бизмутни основни нитрат, Викалин, Викаир или Ротхер, Каолин) .
значи регулисање моторичке функције желуца. Домперидон и Тсисаприд су најчешће коришћени лекови ове фармаколошке групе..
Сви наведени лекови се прописују током активне фазе упале желуца са симптомима атрофије. Током ремисије, главни принцип лечења је допуњавање супстанци које недостају ради правилне пробаве..
По теми: списак ефективних производа и других средстава гастритиса
Дијета за атрофични гастритис
Дијетална исхрана је саставни дио лијечења свих врста гастритиса. Лечење атрофичног гастритиса (АХ) повезано је са неким потешкоћама у организацији исхране. У зависности од циљева терапије, препоручују се четири врсте исхране, које је развио дијететичар М.И. Певзнер.
Основа за атрофични гастритис је дијета број 2. Она укључује пуну исхрану пацијента и стимулацију функционалних жлезда. Препоручена јела морају бити кувана, лако печена, пирјана, печена. Расхлађени производи са грубом структуром се не користе. Дијета омогућава употребу разних јела: месо, риба. Дозвољено је ферментирано млеко, брашно, тврдо кувана јаја и омлет. Широко се користи поврће и воће. Укупно је дозвољено више од тридесет врста разноврсних производа, што омогућава организовање квалитетне и разноврсне хране..
Код израженог болног синдрома прописује се другачија дијета. Означен је као бр. 1а и именован је у првим данима болести. Ова дијета опција пружа минималан пробавни стрес. Задатак исхране је да смањи рефлексну подражљивост слузнице желуца. Храна која има стимулативни ефекат на рецепторе желуца је искључена из исхране. Дозвољена храна искључиво у облику течности или пиреа, парена, кувана, пирена. Дијета се састоји од девет главних јела која се препоручују, углавном пиреа. Млечни производи су такође дозвољени под условом добре подношљивости - пуномасно млеко, крема, крављи сир.
Дијета број 1 се прописује након што симптоми упале нестану. Користи се за убрзавање процеса опоравка упале слузнице желуца. Ова дијета помаже нормализацији секреторне и моторичке функције желуца. Врућа и јако расхлађена јела су искључена из менија. Не препоручује се храна богата влакнима. Листа дијета садржи око једанаест врста јела..
Дијета број 4 се прописује за озбиљан ентерални синдром, када се уочава индивидуална нетолеранција на млеко и друге производе. Задатак ове дијете је да нормализује функционисање стомака смањењем запаљења слузнице желуца. Режим напајања је разломљен. Након спуштања, упала се увијек враћа доброј прехрани. Са атрофичним гастритисом, ово је дијета број два..
Више о исхрани: шта можете и не можете јести за време гастритиса?