Узроци и симптоми ентеритиса
Шта је ентеритис??
Ентеритис се одликује ослабљеним варењем и апсорпцијом, а упалне и дистрофичне промјене у слузници танког цријева могу бити узрок болести..
Ентеритис може бити површан, јавља се са дистрофичним промјенама ентероцита, или хроничним, без пратећих атрофичних процеса. У зависности од промена у функционалним карактеристикама, ентеритис се може јавити на позадини повреде мембранске дигестије, процеса апсорпције или промена мотилитета црева..
Узроци ентеритиса
Узрок ентеритиса могу бити заразне болести, које се јављају код лезија цревне слузнице (дизентерија, салмонелоза, вирусне инфекције). Болест се може појавити на позадини хелминтске инвазије, гиардијазе. Често, цревна патологија је повезана са неправилном исхраном, излагањем различитим физичким или хемијским факторима. Такође се може развити ентеритис услед поремећаја органа за варење: желуца, јетре, билијарног тракта и панкреаса.
Симптоми ентеритиса
Клиничку слику болести карактеришу различити степени тежине патолошких процеса. Главни синдром ентеропатије је малапсорпција, може бити праћена честим или ретким релапсима. Постоје две фазе болести: егзацербација и ремисија, које се могу мењати.
Ентеритис је праћен смањеним функционисањем цревног зида, што доводи до смањења активности ћелијских мембрана, промене на страни транспортних канала који доприносе апсорпцији продуката распада (јона и воде). У развоју болести важну улогу игра поремећај у раду других органа за варење (ензимска активност жлезда), као и дисбактериоза. Поред тога, метаболички поремећаји и смањени имунитет доприносе релапсима..
Клиника за патологију зависи од специфичних поремећаја који прате ток болести, а главна манифестација ентеритиса остаје поремећени синдром апсорпције и прољев који се повремено понавља. Повећана секреција цревног сока, висока осмоларност садржаја танког црева, као и повреда цревне флоре и брзи пролаз цревног транзита..
Сви симптоми су подељени у две групе: интестинални и протичу изван цревних зидова. За екстраинтестиналне симптоме болести укључени су ослабљени апсорпциони синдром. Изражава се у смањењу телесне тежине пацијената, при чему губитак тежине у неким случајевима достиже 20 килограма, летаргију, раздражљивост, поремећај спавања.
Поред тога, пацијенти су приметили трофичке промене на кожи и њеним додацима: сувоћу, стањивање, пилинг горњих слојева епидермиса, крхкост и губитак косе, задебљање плоче нокта. Код јаких манифестација хипопротеинемије, уочава се кожна паста, појављује се едем. Пацијенти су приметили бол у мишићима, слабост мишића, смањене рефлексе тетиве, парезу, палпитације срца. На ЕКГ-у приметно је смањење СТ сегмента, спљоштења и бифазије Т таласа, док се екстрасистола развија због смањене концентрације калијума у крви. Код 2/3 пацијената долази до смањења нивоа калцијума у крвотоку, што је праћено развојем мишићних грчева из малих мишића..
Неке манифестације болести повезане су са хиповитаминозом, која се развија на позадини смањене апсорпције нутријената у интестиналном подручју. У овом случају, симптоми ентеритиса личе на клинику авитаминозе, која је карактеристична за недостатак одређеног броја витамина: А, Б2, К, Д, Б6, Б12, Е.
На страни цријева се такођер биљеже бројни симптоми, а развојем патолошког процеса само у почетном дијелу јејунума, интестинални симптоми су мање изражени. Када инфламаторни процес захвати јејунум и илеум, смањује се апсорпција жучне киселине, која се код здравих људи јавља у дисталном цреву. Посљедица овог кршења је прекомјерни проток жучи у дебело цријево и развој дијареје. Директни узрок промена столице је повећана концентрација натријумових јона, хлора и појава вишка воде у цријевном лумену због стимулативног дјеловања жучних киселина на проток ових процеса. Повећање волумена фецеса активира моторну функцију црева.
Прекршаји у функционисању илеоцекалног вентила изазивају бацање садржаја црева из дебелог црева у илеал и гајење микробном флором. Продужени рефлукс илеитис може изазвати симптоме карактеристичне за недостатак витамина Б12, у тешким случајевима ентеритис се јавља са симптомима анемије дефицијенције Б12. Сличне манифестације болести прате и болови у десној илијачној регији..
Поред тога, ентеритис карактерише бол у средњем делу абдомена у пупку, који се појављује око три сата након јела. Могу бити грчеви, тупи или савијени. Приликом испитивања и одређивања пројекције бола, јавља се бол у јејунуму, односно лево изнад пупка, доктор може утврдити и буку и прскање у цревним петљама, често у цекуму.
Столица пацијента је течна, брза, жута, а њена учесталост досеже пет или више пута дневно. Пацијенти су забринути због надутости, тутања у цревима. Јувенилна дијареја је најтежа.
Третман ентеритиса
Код лечења ентеритиса, не препоручује се узимање лекова који успоравају покретљивост црева, јер се све штетне материје у овом случају не уклањају из тела и остају у лумену црева. У овом случају, боље је узети ентеросорбент: активни угљен, ентеродез. Као прва помоћ, пацијенту (уз потпуну одсутност лекова из ове групе) може се понудити да жваће и прогута чајну кашичицу црног или зеленог чаја, потребно је попити малу количину воде..
Главна у лијечењу ентеритиса је дијета. Првог дана је боље да се уопште не узимате у храну, а пацијентима се препоручује да пију до 500 мл пиринча по дану. Прехрамбени производи се уносе у исхрану пацијента постепено, посебно треба избегавати храну са високим садржајем грубих влакана и влакана..
Пацијентима се не дају средства против болова, термичке процедуре се изводе тек након искључења патологије која захтијева хируршку интервенцију..