Ентеробиасис је паразитска болест повезана са хелминтиазом која је распрострањена у свету. Његов узрочник су црви из групе нематода, познати као пинвормс.
Пинвормс
Узрочник овог хелминтијазе је мали, округло-бијели црв. Дужина вретенастог тијела женке је до 1 цм, а мужјак је обично пола дуг. Код женки, стражњи крај тијела је уперен, што је дало име паразиту. Хелминт је фиксиран на цревни зид домаћина помоћу везикуле око отвора уста. Црви се хране крвљу и садржајем црева. Најповољнији услови за раст и развој одраслих пинавица налазе се у цекуму, укључујући и његов црвуљасто слијепо цријево. Особа инфицирана ентеробиазом, по правилу, нема никакав бол због присуства паразита у дигестивном тракту..
Ентеробиасис је једна од најчешћих паразитских болести у свијету. Могуће је да се разболи са овим хелминтиазом у било ком узрасту, јер се осетљивост на инвазију уопште не мења са годинама.
У ризику су углавном мала дјеца која нису упознати са основним правилима личне хигијене.
Извор болести може бити инфициран само са пинвормс.
Циклус развоја хелминта
Када пацијент оде у кревет и његов анални сфинктер се што више опушта, женке које се пуне излазе кроз анус и полажу јаја на кожу у перианалном подручју. Женка може положити од 5 до 17 хиљада јаја одједном! Онда она умире.
Пошто пацијент осећа неподношљив свраб, чешља захваћено подручје. Јаја падају под нокте и на кожу руку, што, уз недовољан ниво личне хигијене, узрокује поновну инфекцију (ауто- или реинвазија) и ширење паразита кроз кућне предмете..
Напомена: оплодене женке нису у стању да положе јаја директно у црево, јер су у овом окружењу без кисеоника њихови репродуктивни органи у сабљастом стању.
Просечан животни век одраслих пинви је нешто више од 5 недеља. Они паразитирају на интестиналним зидовима, углавном женке, а функције мужјака се састоје само од оплодње, након чега мужјак умире..
Јаја јаја се могу носити од домаћих инсеката, па чак и честица прашине. За успешан развој јаја из ларви потребна је температура од око 34 ° Ц-36 ° Ц и висок ниво влажности (до 90%). Време сазревања је само 4-6 сати. Ларве јаја се ослобађају у људском дигестивном тракту под дејством дигестивних ензима.
У танком цријеву људи, они расту у зреле јединке 10-20 дана, након чега долази до парења. Мужјаци који су испунили своју намјену су изнесени, а жена мигрира у доње дијелове танког цријева, везује се за зид и наставља да живи и једе док јаја која су се повећала у њеном тијелу не почну вршити притисак на једњак. Разбијајући се од зида танког црева, женка се спушта у дебело црево и ректум, а затим излази из ње како би полагала јаја, чиме започиње нови развојни циклус следеће генерације хелминта..
Пинвормс карактерише прилично висок степен стабилности у спољашњем окружењу. У повољним условима јаја могу остати инвазивна изван тела до 3 недеље.!
Деструктивно за јаја овог паразита су сува средина и ултраљубичасто сунце..
Начини заразе пинвормом
Главни извор инфекције су прљаве руке и осјемењени предмети. Са ниским нивоом хигијене, јајолики пинворм улазе у тело новог домаћина кроз уста, и паразитирају и размножавају се у цревима. Најчешћи случајеви ентеробиазе су дјеца, посебно она која похађају предшколске установе. Избијање ентеробиозе у вртићима није неуобичајено.
Симптоми ентеробиасис
Главни знак ентеробиозе код одраслих и деце је јак свраб у перианалном подручју, који се развија увече пре спавања и ноћу. Ако родитељи примећују да је дијете у сну јако чешљало ову зону, онда је потребно одмах подузети потребне мјере да се дечје тијело.
Од инфекције до првих клиничких манифестација, обично траје од 3 до 6 недеља. У благом облику ове хелминтије од 1 до 3 дана, пацијент има свраб који нестаје сам за неко вријеме. Поново се јавља након 2-3 недеље због поновљене самоинфекције. Ако су пинворми бројни, свраб постаје неподношљив и непрестано прогања пацијента..
Важно је: укупан број паразита у телу носиоца може достићи на десетине, ау случају реинвазије, може се рачунати на хиљаде појединаца (говоримо само о одраслим пиновама)!
Најважнији симптоми ентеробиозе укључују:
- свраб око ануса;
- надутост;
- бол у трбуху (не увек);
- тутњава у стомаку;
- чест тенесмус;
- честа столица;
- крв у столици (релативно ретка).
Напомена: Симптоми су најизраженији у акутној фази (током прве недеље). У хроничној фази ентеробиазе (35-70 дана), главни симптом хелминтијазе је сврбеж у перианалном подручју..
Деца са ентеробиазом могу развити неуролошке симптоме:
промене расположења;- теарфулнесс;
- нервоуснесс;
- смањен апетит;
- повећан замор;
- лош сан;
- главобоље.
промене расположења;Компликације ентеробиазе
Чешљање често постаје узрок абразије, што доводи до могућег развоја секундарних бактеријских компликација. Дерматитис и екцем такође могу компликовати ток болести..
Са посебно тешким и дуготрајним током ентеробиозе, могуће су следеће компликације:
- перитонеална иритација;
- пиодерма;
- парапроцтитис;
- спхинцтеритис;
- ентеробиозни ендометритис (када женски црви улазе у женски генитални тракт).
Важно је: описује формирање гранулома око пинавица, дубоко уроњено у дебљину мукозе цревног зида, као и развој перитонитиса услед перфорације мишићног слоја зида и ослобађања црва у абдоминалну шупљину!
Иритација црва цревног зида доводи до рефлексних поремећаја перисталтике и активности секреторних жлезда. Последица негативног утицаја пинвормс може бити развој гастродуоденитиса и ентеритиса..
Примећено је да пинвормс значајно мењају цревну микробиоценозу, због чега већина инфицираних особа развија дисбактериозу.
Код болесница, без обзира на године старости, као компликације ентеробиозе могу се развити упалне патологије органа уринарног тракта (циститис) и упала репродуктивног система (вулвовагинитис)..
Важно је: ентеробиоза погодује преношењу неких других контактних паразитских болести - хименолепијазе и лигардиозе.
Хелминти у процесу виталне активности ослобађају велику количину токсичних метаболичких производа, што узрокује опће тровање тијела носача. С тим у вези, ентеробиоза код деце је посебно тешка..
Током трудноће, ентеробиоза може бити један од узрока тешке токсикозе..
Пинвормс може смањити укупни имунитет, стога су људи заражени црвима подложнији инфективним болестима.
Важно је: Студије су показале да су пинавице способне да врше имуносупресивно дејство на тело детета, сузбијајући развој имунитета после вакцинације (нарочито након увођења вакцине против дифтерије). У 18% случајева антитела након ДТП-а нису формирана, ау 14% случајева њихов број је веома мали..
Тестови ентеробиозе
Тестови за ентеробиазу и јаја црва су фундаментално различити. Донирање фецеса за ентеробиозу је готово бесмислено. Познато је само да се након завршетка циклуса оплодње, мушки црви могу појавити са фекалним масама. Појединачна јаја паразита могу се детектовати случајно, јер паразити леже изван ректума. За откривање пинвормс око ануса, размаз или стругање за ентеробиасис.
Анализа ентеробиазе: како да се добију поуздани подаци?
У дијагностичке сврхе врши се стругање из перианалних набора, за коју се користи посебна стерилна љепљива трака..
Анализа се узима три пута - дневно или сваки други дан. Најинформативније су струготине које се узимају ујутру пре пражњења и хигијене (прање).
Током лабораторијских тестова крви бележи се умерена леукоцитоза, као и еозинофилија (врх се јавља 16. дана након почетка болести)..
Ентеробиасис треатмент
Пацијентима се прописују антхелминтички лекови као лекови.. Најефикаснији лекови ове групе у лечењу ентеробиозе су:
Мебендазол (Вермок) - 10 мг једном;- Комбантрин (Пирантел памоат) - по стопи од 5-10 мг на 1 кг тежине пацијента једном после јутарњег оброка;
- Ноурисхед;
- Пиперазин (3 г дневно за 3 дозе, курс - 5 дана);
- Албендазол (400 мг) једном;
- Царбендацим (10 мг дневно у 3 подељене дозе).
Мебендазол (Вермок) - 10 мг једном;Да би се спречио ноћни свраб који омета нормалан сан, пинавице се могу уклонити из црева са клистиром за чишћење (0,5 жличице соде од соде за печење у 200 мл топле прокуване воде)..
Као спољни агенс, препоручује се примена актуелне анестетичке масти (преко ноћи) у подручју ануса..
За лечење и превенцију ентеробиазе неопходно је поштовати бројна елементарна правила. Пацијент мора пажљиво опрати руке након сваке посјете тоалету - топлом водом и сапуном, а по могућности четком..
Боље је да се нокти скрате на руке што је могуће краће. Доње рубље за заражену особу треба мијењати најмање два пута дневно, а постељину мијењати свакодневно. У вечерњим сатима и ујутру након буђења, перианална површина мора бити темељно испрана топлом водом и сапуном..
Опрати доње рубље и постељину треба пажљиво глачати врућим жељезом како би се осигурало уништавање јаја хелминта. Јаја јаја се могу проћи кроз вешерај, тоалет и купатило. У просторији у којој се налази пацијент, као иу целом стану, препоручује се свакодневно мокро чишћење додавањем сапуна и средстава за дезинфекцију у воду (на пример, обични сапун и натријум бикарбонат).
Неопходно је придржавати се посебног хигијенског режима најмање 2-3 недеље након откривања првих симптома и почетка третмана. Пацијенту се препоручује употреба специјалних памучних штапића, који се убацују ректално, или ношење панталона са еластичним тракама на куковима. Ове мере елиминишу дисперзију јајних ћелија. Чак и ако само један члан породице има симптоме ентеробиозе, све третмане треба лечити..
Током избијања ентеробиазе у предшколској установи, третирају се сва дјеца и особље.
Након 15 дана након завршетка третмана, неопходно је пратити његову ефикасност..
Владимир Плисов, лекар