Симптоми и третман ентероколитиса / Гастроентерологи

Ентеритис - упала танког црева, запаљење дебелог црева названо колитис. Ако пацијент има инфламаторни процес који погађа читаво црево, они говоре о ентероколитису.. Ентероколитис није посебна болест - то је комплекс синдрома који се може развити на позадини инфекција, системских аутоимуних и алергијских реакција, утицаја на дигестивни тракт токсичних супстанци.

Шта се дешава у цревима са ентероколитисом?

Када се ентероколитис упали у цревну мукозу. У почетним стадијима болести, ове патолошке промене се поништавају и потпуно нестају након третмана. Међутим, што дуже траје патолошки процес, дубља се шири упала. Стога, у узнапредовалим случајевима, слузница црева на местима повреде потпуно губи своју нормалну морфологију и престаје да обавља функције, укључујући апсорпцију дигестивног тракта и баријеру. То јест, храна која се једе није нормално дигестирана, хранљиве материје које су неопходне за тело се не апсорбују у крв, већ токсини бактерија, напротив, почињу да продиру у крвоток, доводећи пацијента до тешке интоксикације.

Ако разарање слузнице напредује и узрокује оштећење малих крвних судова, пацијент може развити латентно цријевно крварење. Можете га идентификовати методама ендоскопског прегледа и тестирати скривену крв..

Врсте и узроци ентероколитиса

Ентероколитис је акутан и хроничан.. Код акутне упале црева, само су горњи слојеви слузокоже (епитела) у почетку захваћени. Али хронични ентероколитис се готово увек јавља са поразом дубљих слојева цревног зида. Развој хроничног ентероколитиса обично се повезује са неадекватним третманом акутног облика патологије..

У зависности од узрока развоја, ентероколитис се дели на:

Инфецтиоус. Етиолошки фактор могу бити многе бактерије (Салмонелла, Иерсиниа, патогене Е. цоли, Схигелла, Протеус) и вируси (ротавируси, ентеровируси). Ова група ентероколитиса се најчешће јавља и скоро увек је акутна..
Параситиц. Хелминти и протозое могу изазвати ентероколитис.
Алиментари. Нередовни унос хране, лош квалитет производа, вишак масне, зачињене хране у исхрани, овисност о алкохолу - сви ови фактори могу допринијети развоју упалне реакције у цријевима..
Токиц - повезане са ингестијом кућних хемикалија, сурогатним алкохолом, великим дозама лекова, итд..
Мецханицал. Ентероколитис се може развити на позадини хроничног затвора. Тврде фекалне масе имају механички штетан утицај на деликатну цревну мукозу, узрокујући њено оштећење и упалу..
Аутоимуни и алергични. Најживљи пример је улцеративни колитис..
Стрессфул. Под стресом се погоршава доток крви и инервација цревног зида, што може бити окидач за развој ентероколитиса..
Сецондари - узроковане болестима других органа за варење.

Симптоми ентероколитиса

Следећи симптоми су карактеристични за акутни ентероколитис:

Јаки болови у стомаку. Поразом танког црева, локализован је око пупка, уз учешће дебелог црева у патолошком процесу - у латералном и доњем абдомену.
Абдоминална дистанца, константно тутњавање.
Мучнина, повраћање.
Пролив У фецесу може бити примјетна примјеса крви, слузи, комадића хране..

Ако је природа ентероколитиса заразна, пацијент ће имати знакове опште интоксикације и грознице.. Поред тога, код акутног ентероколитиса, праћеног тешком дијарејом, може доћи до дехидрације. Његове манифестације - сува кожа и слузокожа, тешка жеђ, значајно смањење броја мокрења, главобоља.

Код хроничног ентероколитиса обично нема јасне клиничке слике, али пацијенти су и даље забринути:

Периодични болови у абдомену. Оне се приметно повећавају након јела и готово потпуно нестају након одласка у тоалет..
Измјењивање затвора и дијареје.
Губитак тежине.

У ремисији, пацијент се може осјећати потпуно нормално. Али погоршање болести може да се одвија као акутни ентероколитис.

Дијагноза ентероколитиса

Главни задатак ентероколитиса је да одреди тачан узрок интестиналне упале, да га лечи и да спречи патолошки процес да постане хроничан.. Да би се то постигло, пацијенти са симптомима ентероколитиса морају бити подвргнути свеобухватном прегледу, укључујући:

Бактериолошко испитивање фецеса. Сетва фецеса пацијента на посебним хранљивим медијима омогућава идентификацију "лоших" микроорганизама и процену стања "доброг". Обично се таква студија допуњује одређивањем осетљивости патогена посејаних на антибиотике, што је веома корисно за лекаре у избору лекова за лечење..
Сцатологицал аналисис. Показује колико је храна исцрпљена, колико дуго се задржава у интестиналном тракту, има ли упала?.
Колоноскопија - ендоскопско испитивање црева са могућношћу узимања материјала за каснију хистолошку анализу.
Паразитолошка студија фецеса.
Општи клинички и биохемијски тестови крви.

Лечење ентероколитиса

Тактика третмана ентероколитиса одређена је узроком упалног процеса у цревима. Међутим, постоје опште препоруке:

Код акутног ентероколитиса у раним данима, показује се строга дијета (у ствари, то је пост). Након тога, дијета пацијента може се проширити на рачун слузокоже, супе од поврћа, желе.
За нормализацију водне равнотеже организма се врши рехидрација. Ако нема повраћања, пацијенту се прописује обилно пијење, ако се повраћа, рехидратација се врши интравенском инфузијом специјалних раствора..
Користи се за смањење спазмолитика бола.

Код бактеријског ентероколитиса, антибиотици су основа терапије.. Након таквог третмана, пацијентима се показује обнављање нормалне флоре цријева, која може трајати неколико мјесеци. Зашто је важно обновити нормалну цријевну биоценозу? Е. цоли, бифидобактерије и лактобацили, који су главни становници црева, играју улогу бранилаца - не дозвољавају опортунистичким микроорганизмима да активирају и развијају патогене бактерије. Поред тога, процес варења у цревима зависи од стања микрофлоре. Ако је све у реду, храна ће се нормално пробавити, ако не, процес ферментације и труљења ће почети..

Код хроничног ентероколитиса веома је важно не само да утиче на узрок упале цревне слузнице, већ и да обнови пробавни процес.. Да би се то постигло, пацијенти морају слиједити дијету и, ако постоје индикације, узети ензимске препарате који ће помоћи разградњи протеина, масти и угљикохидрата у конзумираној храни..

Принципи исхране са ентероколитисом

Када ентероколитис наруши апсорпцију нутријената у цревима, дакле, ако је пацијент дуго болестан, његово тело почиње да пати од недостатка протеина, минерала и витамина. У екстремним случајевима може доћи до исцрпљености. Поред тога, хронични ентероколитис је готово увек праћен поремећајем столице, као што је констипација или дијареја, као и ферментација или труљење. Пацијент може имати болести других органа за варење (на пример, панкреас, који игра важну улогу у синтези ензима). Сви ови фактори морају се узети у обзир приликом израде терапијске исхране, која идеално треба да:

обезбеди пацијенту довољну количину хранљивих састојака;
обнављају поремећено функционисање црева и других органа за варење;
елиминисати новонастале повреде размјене;
створити услове за рано изумирање инфламаторног процеса у цревном тракту.

Дакле, код акутног ентероколитиса, цревима је потребна максимална механичка и хемијска аблација. Због тога је пацијентима у првим данима болести допуштено да пију само топли и благо слатки чај, пиринчану воду, боровницу, итд. Када се стање мало побољша, у исхрану се уносе млевено семе или поврће на пари. Постепено се смањује степен мљевења хране и на тај начин учвршћује пробавни тракт. Исту тактику исхране треба применити и током егзацербације хроничног ентероколитиса.

Када појаве упале у цревима избледе (када хронични ентероколитис оде у ремисију), пацијент се пребацује на дијету са повећаним садржајем протеина, липотропних супстанци, витамина, као и хемијских елемената укључених у стварање крви. Ако постоји затвор, унесите стимулаторе интестиналног мотилитета у исхрану. Ако пацијент пати од дијареје - хране која успорава кретање фецеса кроз цревни тракт. Ако се дијареја замењује затвором - посуђе које има мали утицај на перисталтику.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог