Нажалост, данас патологија штитне жлезде заузима једно од водећих мјеста у статистици ендокриних болести. Штавише, стручњаци кажу да се број пацијената са штитњачом повећава из године у годину. У овом чланку ћемо говорити о једном од два типа болести, које карактерише патолошки раст жљезданог ткива - ендемска струма.
Препоручујемо да прочитате: Дифузна токсична гушавост: симптоми, узроци, дијагноза, лечење и превенција Спорадична гушавост: симптоми, лечење и превенција
Класификација
Ендемична гушавост је патолошко повећање штитасте жлезде узроковано малом количином јода који улази у организам. Болест се по правилу јавља код пацијената који живе у подручјима гдје постоји мањак овог елемента у текућој води и храни. Јод је потребан за производњу тироидних хормона - Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин).
Важно је: максимална запремина штитне жлезде је приближно једнака 18 цм3 код жена и 25 цм3 код мушкараца. Вишак наведених величина може говорити о патологији.
Према савременој класификацији разликују се следеће врсте ендемске гуше:
- хипотиреоид;
- еутхироид.
Код хипотиреоидне струме постоји паралелно смањење функционалне активности органа (тј. Јавља се хипотироидизам).
Еутиреоидна струма је карактерисана растом ендокриних органа у односу на нормалне нивое биосинтезе хормона..
Структура (конзистентност) разликује ове врсте гушавости:
- дифузни (са равномерним растом ткива);
- нодални (уз присуство једне или више густих формација);
- мешани (са равномерним растом са одвојеним заптивкама).
Патологија локализације је подељена на:
- унилатерал;
- двострани.
По увећању:
0 - нема гуше;- 1 - гушавост се одређује палпацијом, величина је нешто већа од фаланге палца;
- 2 - раст не само опипљив, већ и визуелно уочљив.
0 - нема гуше;Симптоми ендемске гуше
Патологија се може сматрати мултифакторијском, јер поред недостатка јода, одређена улога у њеном развоју припада генетским факторима..
Клиника ендемске струме због дисфункције штитне жлезде.
Најчешћи симптоми укључују:
- повећан замор;
- повратне главобоље;
- нелагодност иза стернума;
- осећај притиска у грлу;
- тешко гутање;
- респираторна инсуфицијенција;
- напади астме;
- сухи кашаљ (са значајним повећањем).
Напомена: код жена се ова ендокрина патологија дијагностикује у просеку 3-4 пута чешће него код мушкараца, што је повезано са специфичностима хормонског порекла..
Узроци болести
Ендемска гушавост се развија због недостатка јода у организму. Проширење жлезда је врста компензационе реакције на недостатак јода, која не дозвољава производњу потребне количине хормона за стимулацију тироидне жлезде..
Препоручујемо да прочитате: Колико јода је потребно особи: знаци, ефекти и превенција недостатка јода
Водећи узроци настанка и развоја патологије укључују:
- низак садржај јода у води за пиће одређеног региона;
- неуравнотежена исхрана (ниска потрошња морских плодова, млијека, неких житарица и других намирница богатих јодом);
- редовно коришћење фармаколошких средстава која спречавају апсорпцију јода;
- генетска предиспозиција (наследна оштећена синтеза тироидног хормона).
Важно је: Региони у којима вода за пиће садржи мало јода обухватају Централну Русију, Урал, Алтаи, скоро цео кавкаски регион и Московску област..
Светска здравствена организација препоручује узимање следећих доза јода:
| Периоди старости | Јодова потреба |
| Деца до годину дана | 90 мцг |
| Деца 2-6 година | 110 - 130 мцг |
| Деца од 7 до 12 година | 130 - 150 мцг |
| Тинејџери и одрасли | 150 - 200 мцг |
| Труднице и дојиље | 250 - 300 мцг |
Компликације у гушењу
Повећана штитњача због недостатка јода може изазвати озбиљна оштећења других органа и система..
Могуће компликације ендемске гуше укључују:
- малигност (малигна трансформација патолошког раста органа);
- запаљење жлезде;
- "гушавост" (дилатација десне коморе и атрија услед компресије судова);
- компресија једњака и поремећај гутања;
- компресија трахеје и отежано дисање.
Дијагноза болести
Напомена: Диференцијална дијагноза ендемске гуше се изводи са спорадичном струмом, аутоимуним тироидитисом, дифузном токсичном гузом и раком штитњаче..
Дијагноза се поставља на основу података екстерног прегледа, као и додатних инструменталних и лабораторијских истраживања..
Основна метода инструменталне дијагностике ендемске струме је ултразвучни преглед жлезде. Омогућава вам да поставите облик патологије - да разликујете нодуларну стрку од дифузне. Ако се у студији пронађу чворови, пацијенту је додатно приказана соноеластографија. Ова студија пружа могућност да се утврди степен густине тумора, као и претпоставка о присутности малигне природе чворова. Ако је потребно, може се извршити и биопсија органа..
Да би се разјаснила дијагноза, крв пацијента се испитује на ниво хормона штитне жлезде. Код еутироидне струме, равнотежа ових биолошки активних једињења је унутар нормалних граница или је донекле поремећена (може доћи до повећања Т3 са трендом смањења нивоа Т4)..
На позадини хипотироидизма, ниво Т3 и Т4 се смањује, а концентрација тиротропина се повећава..
У току лабораторијских испитивања крви у дијагностици ендемске струме утврђена је концентрација тироглобулина. Њен ниво варира обрнуто са уносом јода. Дакле, што је мањи унос елемената у траговима, то је виши ниво тироглобулина.
У истраживању урина одређује се смањење нивоа излученог јода..
Лечење ендемске струме
Са релативно малим повећањем ендокриних органа у већини случајева, довољно је спровести третман јодовим препаратима (калијум јодид), као и корекцију исхране, што подразумијева конзумирање хране богате овим елементом (посебно морске траве, рибе и друге плодове мора).
Ако постоји компликација ендемичне гуотиреозе гуше, онда је неопходна заменска терапија уз употребу препарата хормона штитњаче..
Нодални облик у каснијој фази захтијева операцију, након чега слиједи замјенска терапија.
Напомена: традиционална медицина предлаже да се користи за лечење некомплицираних облика ендемске гуше у праху из листова алге алги. Прашак "морска кељ" треба конзумирати 1 жличицу. увече пре спавања. Лијек се прописује тијеком 20-30 дана.
Превенција
У регионима где се уочава недостатак јода, препоручују се превентивне мере за спречавање развоја ендемске гуше.
За кување, потребно је користити јодизовану кухињску сол умјесто нормалне. Препоручује се да се дода у готова јела, јер витални елемент има тенденцију колапса током термичке обраде..
Исхрана треба да садржи следеће намирнице:
- рибе (посебно море);
- морски плодови (мекушци, ракови);
- келп ("морска трава");
- ораси;
- сјеменке сунцокрета (бундеве и сунцокрет);
- мрква;
- купус (све врсте);
- лук;
- репа;
- чешњак;
- персиммон;
- млечни производи (најмање 200 мл дневно);
- сир;
- сушено воће;
- сокови од воћа и поврћа (увек свјеже исцијеђени);
- росе хипс;
- природни мед.
Владимир Плисов, лекар