Узроци ендокриних гојазности, дијагноза и лечење

Гојазност је патологија коју карактерише појава вишка масних наслага у разним ткивима и органима, углавном у поткожном ткиву. Поремећај метаболизма доводи до повећања тежине пацијента за 20% или више у односу на просечне вредности, а то је последица масног ткива. Према статистичким истраживањима, код нас се ова болест дијагностикује у готово свакој четврти радно способној особи.. Узрок ендокриних гојазности су разне дисфункције ендокриних жлезда, праћене недовољном или прекомерном синтезом одређених хормона..

Важно је

Гојазност повећава ризик од озбиљних соматских болести - атеросклерозе, хипертензије, коронарне болести срца, дијабетеса, бубрежне и јетрене инсуфицијенције. Код људи са прекомерном тежином, срчани удар и мождани удар су чешћи. Осим тога, вишак масног ткива даје пацијенту менталну нелагоду; Често су ти људи депресивни..

Узроци хормонске гојазности

Разликују се следећи облици ендокриних гојазности:

• питуитари;
• тхирогениц;
• сексуални;
• панцреатогениц;
• адренал;
• епипхисеал.

Без обзира на врсту поремећаја, постоје повреде хипоталамично-хипофизног система, које могу бити примарне или секундарне, односно које се јављају као резултат патолошког процеса..

Важно је

Код жена је ризик од гојазности много већи..

Дебљина се развија због неравнотеже између прехрамбене производње хранљивих материја - извора енергије и стварне потрошње енергије тијела.. Неискориштене калорије имају тенденцију да се претворе у масти које се депонују у различитим деловима тела. Озбиљни поремећаји метаболизма постају узроци гојазности у само 5% случајева. 90% пацијената се једноставно прејеца из разних разлога..

Поремећаји хипоталамично-хипофизног система често доводе до поремећаја у исхрани. Када његова хиперфункција повећа биосинтезу адренокортикотропног хормона, а такође повећава брзину производње и метаболизма кортизола. Ово доводи до смањења излучивања соматотрпина, који је одговоран за липолизу (искоришћење масти).. У крви пацијента, ниво инсулина који производи панкреас се значајно повећава, метаболизам тироидних хормона (тироксин и тријодотиронин) је поремећен.

Фактори који повећавају ризик од гојазности:

• преједање (укључујући психогене);
• вишак "брзих" угљених хидрата у исхрани;

Грешке у исхрани подразумевају не само велику количину конзумиране хране, већ и злоупотребу "брзе хране", производа од брашна и слаткиша. Додатни килограм може добити особа која преједа за ноћ. Фактори ризика укључују и конзумирање алкохолних пића (посебно пива) и слатке соде..

• хиподинамија;
• ендокрине болести;

Ендокрине патологије као што су хиперкортицизам (Итсенко-Цусхингов синдром), инсулином (хормонски активни тумор), хипогонадизам (хипофункција полних жлезда) и хипотироидизам (смањење нивоа хормона штитне жлезде) доводе до повећања запремине масног ткива..

• хормонско прилагођавање током трудноће, дојења и менопаузе;
• психо-емоционални стрес;
• редовно лишавање сна;
• узимање одређених фармаколошких лекова (орални контрацептиви, инсулин, стероидни хормони и психотропни лекови).

Обрати пажњу

У неким случајевима узрок гојазности је генетски детерминисан пад активности липолитичких ензима и повећање активности ензима одговорних за липогенезу (формирање масног ткива)..

Панкреатогена ендокрина гојазност је узрокована хиперсекрецијом хормона панкреаса - инсулином. На позадини повећања нивоа (хиперинзулинемија), апетит се значајно повећава, што доводи до преједања. Хормон успорава липолизу и доприноси накупљању масти у тзв. депот.

Обрати пажњу

Прекомерно висока телесна тежина се често открива код особа оболелих од дијабетеса (тип 2), које карактерише недостатак инсулина.

На позадини хипогонадизма (дисфункција гонада) у нервном систему је реструктурирање које изазива промене у диенцефалном апарату. Често се дијагностикује овариогени тип патологије. Узрок је хипофункција јајника и пратећи недостатак женских полних хормона - естрогена. Гојазност је такође карактеристична за адифоме епифизе..

Класификација, гојазност

Обрати пажњу

Према ВХО класификацији, стопе гојазности се процењују према индексу телесне масе. БМИ = тежина (кг) / висина (м) на квадрат.

Индикатор <18,5 говорит о недостаточной массе тела. За норму приняты цифры от 18,5 до 24,9. Са БМИ од 25.0-29.9 речено је о вишку тежине (пре-гојазност).

Степен гојазности према овом индексу:

• И - 30.0 - 34.9;
• ИИ - 35,0 - 39,9;
• ИИИ - ИВ - 40.0 и више.

Ако је БМИ изнад 30,0, постоји јасна опасност за здравље пацијента. Потребан му је свеобухватан лекарски преглед; лечење саме патологије и болести које су проузроковале њен развој.

Дебљина И степен - ово повећање телесне тежине није више од 29%. Ох ИИ степен кажу ако је вишак тежине у распону од 30-40%. Са ИИИ степен тежина повећана за 50-99%. Ако тежина премашује норму за више од два пута (тј. За 100% или више), то је ИВ степен.

Постоји класификација гојазности према преференцијалној локализацији вишка депозита липидног ткива..

Уобичајено је размотрити 3 типа:

• доња или феморална-стражњица;
• горњи (абдоминални, андроидни);
• мешовити (средњи).

Нижи тип гојазности карактерише претежна масна наслага у куковима и задњици. Таква гојазност је чешћа код жена. Када се често развија венска инсуфицијенција (проширене вене доњих екстремитета), зглобови ногу и интервертебрални зглобови пате.

Са топ типе вишак масноће је локализован у абдомену и грудима. Андроид гојазност је чешћа код мушкараца. На основу ове патологије развијају се хипертензија и дијабетес, а ризик од по живот опасних компликација кардиоваскуларног система, као што су ударци и срчани удар, повећава се много пута..

Мешана гојазност - То је релативно равномјерна расподјела масти у различитим дијеловима тијела..

Важно је

Неуроендокрина гојазност има тенденцију напредовања. У исто време, телесна тежина се постепено повећава, а повећава се и запремина липидног ткива. Могуће је и стабилно кретање, при чему се одређени показатељи тежине дуго не мијењају. Одвојено, сматра се резидуална фаза, тј. Резидуална фаза након усвајања мера губитка тежине (губитак тежине).

Симптоматологија

Водећа клиничка манифестација патологије је прекомерна тежина. Карактеристично се мијења изглед пацијента - може се појавити псеудогинекомастија, масна „прегача“ на трбуху и друга брада..

На основу гојазности, често се развијају киле - ингвинални и умбиликални, што је узроковано слабошћу мишића у комбинацији са повећаним оптерећењем.

Када сам И и ИИ степен пацијенти се не могу жалити, осим појаве естетског недостатка.

На позадини ИИИ-ИВ степени пате од респираторног, кардиоваскуларног и пробавног система.

Како болест напредује, појављују се следећи симптоми:

• хиперхидроза (прекомерно знојење);
• периферни едеми (посебно доњих екстремитета);
• кратак дах;
• главобоље;
• диспептички поремећаји (жгаравица, мучнина);
• хронични затвор;
• артралгија (бол у зглобовима);
• опћа слабост;
• дневна поспаност;
• нервоуснесс;
• раздражљивост.

Дијагностика

Дијагноза се поставља на основу мерења тежине и висине са дефиницијом индекса БМИ.

Током прикупљања података о пацијентовој историји, они откривају како се његова тежина промијенила након 20 година и да ли је неки од његових блиских сродника гојазан. Одређује начин живота (укључујући природу посла) и навике у исхрани.

Објективно испитивање је показало палпитације (тахикардија), повишен крвни притисак (артеријска хипертензија).. Срчани тонови - пригушени. Одређен високим положајем дијафрагматске куполе, што је последица развоја „плућног срца“ и респираторне инсуфицијенције..

Због прекомерне тежине, велико оптерећење доњих екстремитета провоцира појаву артрозе великих зглобова - колена и глежња.. Пате и интервертебралне артикулације, које се манифестују болом у различитим деловима вертебралног стуба (чешће у лумбалној регији)..

Вишак масноће се таложи у јетри, узрокујући његову инфилтрацију липида. Код пацијената са гојазношћу често се дијагностицирају коморбидитети као што је упала панкреаса и жучне кесе..

Обрати пажњу

На позадини хиперхидрозе јављају се акне (акне), пустуларне лезије коже (пиодерма), запаљење фоликула длаке (фурункуле и карбункули) и развој екцема..

Карактеристична манифестација ендокриног гојазности су сува кожа и стрије - пигментисане "стријк" у абдомену и бутинама..

Код жена, ендокрина гојазност може узроковати повреде менструалног циклуса све до одсуства менструације (аменореје), као и хирзутизма (вишак раста косе код мушкараца) и неплодности. Код мушкараца може доћи до смањења потенције, гинекомастије и појаве знакова феминизације..

Обрати пажњу

У неким случајевима се дијагностицира специфичан облик гојазности - липоматоза. Са растом адипозног ткива формирају се бројне липоме различите локализације. Ови тумори су безболни и карактеришу их симетрични распоред.

За добијање тачних података о запремини и локализацији масног ткива користе се хардверске методе истраживања - ултразвучно скенирање и томографија. Дензитометрија се користи за процену густине кости..

Терапија ендокриних гојазности

За ендокрину гојазност пацијентима је потребна помоћ ендокринолога, нутриционисте, специјалисте за терапију вежбања и психолога.. У случају секундарних лезија зглобова, неопходна је консултација артролога и ортопеда..

У лечењу било које врсте гојазности, укључујући ендокрину, нормализација исхране и моторних активности игра важну улогу. Лечење лековима је неопходно са индексом БМИ> 30 или са неефикасношћу ниско-калоријске дијете у комбинацији са вежбањем..

Фармаколошки агенси из групе амфетамина помажу у сузбијању глади, али се њиховом дуготрајном употребом стварају овисност и овисност о дрогама..

Тренутно се разматра једно од најефикаснијих средстава за гојазност Субитрамине; убрзава настанак осећаја пунине. Широко се примењује Орлистат, смањује апсорпцију липида у цревима.

Дисфункција ендокриних жлијезда додатно захтијева лијечење основне болести и хормонске надомјесне терапије (ХРТ)..

Ако се дијагностикује патологија штитне жлезде, ефекат тироксина помаже да се постигне добар ефекат..

Оваријанска ендокрина гојазност је индикација за употребу естрогена и прогестерона или њихових синтетичких аналога..

Ако конзервативно лечење не дозвољава постизање БМИ испод 40, индицирано је хируршко лијечење.. Једна од области бариатриц хирургије је да се смањи запремина желуца; то се постиже провођењем гастросхунтированииа или завојем тијела. Прекомерна маст се уклања током липосукције..

Владимир Плисов, лекар, лекар