Данас, такав концепт као “дисбактериоза” плаши децу и одрасле на ТВ екранима и страницама часописа, много пише о томе на интернету. У ствари, таква дијагноза у медицини не постоји, постоји само микробиолошки концепт, али не и болест. Микробна флора је јединствена за свако дете, а микроби колонизују не само цријева, већ и орофаринкс, мукозне гениталије, кожу, те су у сталној динамичкој равнотежи..
Под утицајем спољашњих фактора и промена у телу, мења се однос микроба, као и раст дететових и прехрамбених навика, па се и састав цревне флоре мења. Дакле, дисбактериоза као озбиљан проблем, и прецизније, посљедице нарушене микробне равнотеже могу се расправљати само код дјеце с драматично ослабљеним имунолошким суставом, узимајући дугорочне антибиотике или цитостатике, те неке друге категорије..
Важно јеОсим тога, немогуће је оправдати дисбактериозу кожног осипа, интестиналног поремећаја, проблема апетита или надутости. Дисбактериоза није узрок таквих проблема, али њихове последице, микроби заједно са својим власником такође пате од алергија, нелагоде и недостатка ензима..
Међутим, данас је постало модерно испитивати дјецу на дисбактериозу, а затим, на основу резултата испитивања, прописати лијечење, на 99% неоправдано и бескорисно. Да видимо колико су индикативни и заиста неопходни тестови за дисбактериозу, како направити такву дијагнозу и ко је заиста потребан.?
Када дијагноза "дисбиозе" није оправдана?
Често се дијагноза дисбактериозе уопште изводи без икаквих тестова, само на основу закључака лекара, поткријепљених притужбама родитеља и индикацијама „сумњивих“ симптома. То укључује надутост и надутост, столице са зеленим венама, квржице или бијеле пахуљице непробављеног млијека, анксиозност и плакање. Допуните ову "дијагнозу" осипа на лицу и телу, љуштење коже или сувоћу. А ако родитељи покажу да су променили смешу или узели антибиотике - "дијагноза" постаје скоро 100%.
У међувремену, ови симптоми се уопште не односе на дисбактериозу, па чак ни на тзв. "Дијареју повезану са антибиотицима", коју западне колеге уместо дисбактериозе препознају дуготрајним лечењем антибиотицима.. Све ове манифестације су алергије или колике, функционална незрелост дигестивног тракта и ензими који су типични у раном узрасту. Они су постојали код деце много пре него што је прошла мода за „дисбиозу“, али их нико у прошлом веку није третирао различитим пребиотицима и пробиотицима, као и лековима који утичу на микробну флору..
Препоручујемо да прочитате: Дисбактериоза код новорођенчади: зашто се развија и треба третман?
Цопрограм и фецес за дисбактериозу
Једна од најобјективнијих студија која одражава рад пробавног система и степен варења и асимилације хране, је анализа фецеса, названог цопрограм. Не испитује микробе, али заједно са свим другим показатељима, одређује јодофилну флору и патогену. Ако су ови показатељи позитивни, често се јављају симптоми цревних проблема, пробавних сметњи и евентуалних знакова интестиналне инфекције, а лечење је неопходно у овој ситуацији.. Али овај третман је патогени, потенцијално опасан за дечју флору, а не ефекат на све микробе у цревима у целини..
Друга објективна анализа која може показати интестиналне проблеме је сеединг фецес. Идентифицира патогене микробе које здрава дјеца не би смјела имати (салмонела, патогени сојеви Есцхерицхиа цоли, шигела - узрочници дизентерије и још много тога). Ако је, у одсуству патогене флоре, број условно патогених микроба знатно повећан, то може бити и опасан симптом. У позадини ове ситуације, чак и релативно безопасни микроби у беби могу клиници дати интестиналну инфекцију дијарејом, повраћањем и дехидрацијом. У неким случајевима може се указати на превентивни третман, у односу на прекомерне концентрације.
Али шта је са истраживањем "о дисбактериози", које, уз накнаду, нуди да се воде лабораторије или на које лекар шаље, ако се појаве одређени проблеми и притужбе.?
Измет "на дисбактериозу": шта може да покаже?
Једна популарна метода истраживања је анализа фекалија за дисбактериозу. Сакупља се од деце из неонаталног периода, која је резултат природног пражњења. У фекалијама, које се добијају у стерилној епрувети, испитати ниво корисних, условно патогених и патогених микроба, дајући резултате на форми са бројевима који одражавају стопу сетве одређених патогена.
Према овој анализи, предлаже се лечење детета разним лековима, све до антибиотика, паралелно са њима сејањем црева разним микроорганизмима из лекова у капима, растворима или капсулама. Али шта ова анализа може да покаже у стварности и како ће она бити корисна? Уз горе описану културу столице са идентификацијом патогених микроба, ова анализа може открити и цревне инфекције (ако су то патогени облици, који не би требали бити у цревима) или скривени носач (на примјер, Схигелла или Салмонелла). и за друге.
Иначе ће показати однос нормалне микробне флоре и оних условно патогених микроба који коегзистирају у цревима.. Једна слична анализа, без икакве динамике, не може одражавати објективну слику цревних проблема, сјетимо се да је микробни пејзаж цријева врло динамичан..
Можда је мрвица појела све намирнице које утичу на раст Клебсиелла, док у исто вријеме благо смањују раст бифидофлора. Али након 4-5 сати, када храна прође кроз цријева, ситуација ће се промијенити..
Важно јеПоказати било какве стварне проблеме које ова анализа не може, она одражава индивидуалну микробну флору.
Поред тога, анализа одражава највише одлазак из завршних дијелова дебелог цријева, гдје се дигестија, у ствари, више не проводи, ау вишим дијеловима састав микробиолошког крајолика може бити сасвим различит, без нечистоћа микроба из коже и ануса. Ако се таква анализа спроведе, онда из материјала сакупљеног у горњим деловима дебелог црева, који се може добити само колоноскопијом, што је једноставно неприкладно за децу у сличној прилици..
Обрати пажњуНаравно, ова анализа уопште није бескорисна ако се у њој изражавају оштра и радикална одступања од норми, то ће забринути доктора, поготово ако се ради о корисним лакто-и бифидобактеријама. Присуство патогених представника је такође опасно. Али са условно патогеном флором црева, као и са свим другим локализацијама, све је много компликованије. Њихова активност у великој мери зависи од карактеристика организма од мрвица и његовог имунитета.. Индикативност анализе је врло сумњива, а још више њено понашање није разлог за радикални третман..
Друге методе за дијагнозу дисбиозе код детета
Савремене лабораторије које се баве експерименталним истраживањима развијају све више нових метода за дијагностику дисбактериозе. Данас постоје технике које омогућавају прецизније и тачније процењивање проблема интестиналног микробног пејзажа. Али они су сложени и скупи, обичне лабораторије их не могу изводити и још нису примјењиве за масовну дијагностику..
Ове технике укључују:
- Експресни метод за одређивање у супернатантима фецеса протеолитичке активности одређених ензима.
- електрофореза папира високонапонском струјом са дефиницијом одређених маркера (одредити најмање пет веза)
- детекција методом јонске хроматографије у саставу фецеса посебних киселина - жучи и карбоксилних, као и биогених амина са ароматичним једињењима.
- детекција испарљивих масних киселина гасно-течном хроматографијом.
Поред тога, микроскопија фекалних размаза врши се идентификацијом одређених врста микроба..
Данас је проблем дијагностике акутан., Важно је разумети да резултат једне анализе, чак и са тешким девијацијама, не би требало да буде разлог за лечење. Динамика промена у комбинацији са проценом свих клиничких симптома је важна. Слично стање се постиже елиминацијом свих других патологија. И објаснити им све проблеме дјеце уопће не могу!
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар