Тестови функције јетре су лабораторијски тестови крви, чија је сврха објективна процена основних функција јетре. Интерпретација биохемијских параметара омогућава идентификацију патологије органа и праћење динамике могућих нежељених промена у току лечења са фармаколошким препаратима са хепатотоксичним дејством..
Основни биохемијски параметри
Биохемијска анализа крви омогућава одређивање концентрације важних једињења и утврђивање квантитативног нивоа одређеног броја ензима у плазми..
Следећи индикатори помажу у процени функционалне активности јетре, жучне кесе и жучних канала:
- активност ензима АСТ - аспартат аминотрансферазе, АЛТ - аланин аминотрансферазе, ГГТ - гама-глутамилтрансферазе и алкалне фосфатазе - алкалне фосфатазе;
- ниво укупног протеина и његових фракција (посебно албумина) у крвном серуму;
- ниво коњугованог и некоњугованог билирубина.
Степен одступања од нормалних вредности вам омогућава да одредите колико су оштећене ћелије јетре и какво је стање синтетичких и излучних функција јетре..
Напомена: код људи, јетра игра улогу главног "биохемијског лабораторија", у којем се континуирано одвија велики број реакција. Орган је биосинтеза компонената система комплемента и имуноглобулина, који су неопходни за борбу против инфективних агенаса. Такође врши синтезу гликогена и пролази кроз биотрансформацију билирубина. Поред тога, јетра је одговорна за детоксикацију, тј. За раздвајање опасних супстанци које улазе у организам са храном, пићем и удисаним ваздухом..
Према анализама крви, прилично је проблематично процијенити колико се активни биокемијски процеси одвијају унутар станица јетре, јер ћелијске мембране одвајају хепатоците од циркулацијског система. Појава ензима јетре у крви указује на оштећење ћелијских зидова хепатоцита.
Не само повећање, већ и смањење садржаја одређених органских супстанци у серуму често говори о патологији. Смањење албуминске фракције протеина указује на неуспех синтетске функције органа.
Важно је: током дијагностиковања бројних патологија, тестови на јетри се изводе паралелно са бубрежним и реуматским тестовима.
Индикације за тестове функције јетре
Тестови на јетри се прописују када се код пацијената појаве следећи клинички знаци обољења јетре:
- жућкастост беле и коже;
- тежина или бол у хипохондрији на десној страни;
- горак укус у устима;
- мучнина;
- пораст укупне телесне температуре.
Хепатички тестови су потребни за процену динамике болести јетре и хепатобилијарног система - упале жучних путева, стагнација жучи, као и вирусни и токсични хепатитис..
Важно је: тестови јетре помажу у дијагностици одређених паразитских болести.
Они су важни ако пацијент узима лекове који могу оштетити хепатоците - ћелије које чине више од 70% ткива органа. Правовремено откривање одступања од норме омогућава вам да извршите неопходна прилагођавања плана лијечења и спријечите медицинско оштећење органа..
Напомена: Једна од индикација за тестове функције јетре је хронични алкохолизам. Анализе помажу у дијагностиковању озбиљних патологија као што су цироза и алкохолна хепатоза..
Правила за анализу тестова функције јетре
Пацијент треба да дође у лабораторију ујутро од 7-00 до 11-00. Не препоручује се узимање хране прије узимања крви 10-12 сати. Можете пити само воду, али без шећера и без карбоната. Пре анализе треба избегавати физички напор (укључујући и непожељно да се ради јутарња вежба). Уочи забране конзумирања алкохолних пића, у овом случају, показатељи ће бити јако изобличени. Ујутро се обавезно суздржите од пушења..
Напомена: Мала количина крви се прикупља за тестове јетре из вене у подручју лакта. Испитивања се врше уз помоћ модерних аутоматских биохемијских анализатора..
Фактори који утичу на резултате функције јетре:
- непоштовање правила припреме;
- прекомерна тежина (или гојазност);
- узимање одређених фармаколошких средстава;
- прекомерна компресија вене са жицом;
- вегетаријанска исхрана;
- трудноћа;
- хиподинамика (недостатак физичке активности).
Да би се проценила функционална активност јетре, важно је идентификовати присуство / одсуство стагнације жучи, степен оштећења ћелија и могући поремећај процеса биосинтезе..
Свака патологија јетре узрокује низ међусобно повезаних промјена у квантитативним показатељима. Код сваке болести, неколико параметара се мења у већој или мањој мери. У процени тестова функције јетре, стручњаци се руководе најзначајнијим одступањима..
Анализа декодирања за тестове функције јетре код одраслих
Индикатори норме (референтне вредности) тестова функције јетре за главне параметре (за одрасле):
- АСТ (АсАТ, аспартат аминотрансфераза) - 0,1-0,45 ммол / сат / л;
- АЛТ (аланин аминотрансфераза) - 0,1-0,68 ммол / сат / л;
- ГГТ (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 ммол / сат / л;
- Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 ммол / (сат / л);
- укупни билирубин - 8,6-20,5 µмол / л;
- раван билирубин - 2.57 µмол / л;
- индиректни билирубин - 8,6 µмол / л;
- укупни протеин - 65-85 г / л;
- фракција албумина - 40-50 г / л;
- глобулинска фракција - 20-30 г / л;
- фибриноген - 2-4 г / л.
Одступања од нормалних бројева указују на патологију и одређују њену природу..
Високи нивои АСТ и АЛТ указују на оштећење ћелија јетре у присуству вирусне или токсичне генезе хепатитиса, као и аутоимуних лезија или узимања хепатотоксичних лекова..
Повишени нивои алкалне фосфатазе и ГГТ у функцији јетре указују на стагнацију жучи у хепатобилијарном систему. Појављује се кршењем жучног одлива због преклапања канала са хелминтима или каменцима.
Смањење укупног протеина указује на кршење синтетске функције јетре.
Помак у односу протеинских фракција према глобулинима омогућава сумњу на присуство аутоимуне патологије.
Високи некоњуговани билирубин у комбинацији са повишеним АСТ и АЛТ - знак оштећења ћелија јетре.
Високи директни билирубин откривен холестазом (истовремено повећава активност ГГТ и алкалне фосфатазе).
Поред стандардног скупа узорака јетре, крв се често испитује на укупни протеин и одвојено на њену фракцију албумина. Додатно, можда ћете морати да одредите квантитативни индикатор ензима НТ (5'-нуклеотидаза). Коагулограм помаже у процени синтетске функције јетре, пошто се велика већина фактора згрушавања крви формира у овом органу. Одређивање нивоа алфа-1-антитрипсина је од великог значаја за дијагнозу цирозе. Ако се сумња на хемокроматозу, анализира се феритин - његов повишени ниво је важан дијагностички знак болести..
Прецизно утврдити природу и тежину патолошких промена које омогућавају додатне методе инструменталне и хардверске дијагностике, посебно - дуоденалног сенсинга и ултразвучног скенирања јетре.
Тестови јетре код деце
Нормални тестови функције јетре код дјеце значајно се разликују од референтних вриједности код одраслих пацијената..
Узимање крви од новорођенчади врши се из пете, а код старијих пацијената из кубиталне вене.
Важно је: пре анализе се препоручује да се не једе 8 сати, али ова препорука није прихватљива за бебе.
Да би доктор био у стању да правилно интерпретира резултате тестова на јетри, треба му рећи када и шта дијете једе. Ако је беба дојена, наводи се да ли мајка не узима лекове..
Нормалне стопе варирају у зависности од узраста детета, активности раста и хормонског нивоа..
Неке конгениталне аномалије могу да утичу на перформансе, које постепено изглађују или нестају са годинама..
Један од главних маркера холестазе (стагнација жучи) код одраслих је висок ниво алкалне фосфатазе, али код деце активност овог ензима се повећава, на пример, током раста, то јест, није знак патологије хепатобилијарног система..
Декодирање анализе АЛТ код деце
Нормалне стопе АЛТ код деце у јединицама по литру:
- новорођенчади првих 5 дана живота - до 49 година;
- бебе првих шест месеци живота - 56;
- 6 месеци - 1 година - 54;
- 1-3 година - 33;
- 3-6 година - 29;
- 12 година - 39.
Ниво АЛТ код деце се повећава са следећим патологијама:
- хепатитис (вирусни, хронични активни и хронични упорни);
- токсично оштећење хепатоцита;
- инфективна мононуклеоза;
- цироза;
- леукемија;
- не-Ходгкинов лимфом;
- Раиов синдром;
- примарне хепатоме или метастазе јетре;
- пуњење жучних канала;
- хипоксија јетре на позадини декомпензиране болести срца;
- поремећаји размене;
- целијакија;
- дерматомиозитис;
- прогресивна мишићна дистрофија.
Декодирање анализе АСТ код деце
Нормалне стопе АСТ код деце у јединицама по литру:
- новорођенчад (првих 6 седмица живота) - 22-70;
- дојенчад до 12 мјесеци - 15-60;
- деца и тинејџери до 15 година - 6-40.
Узроци повећане активности АСТ код деце:
- болест јетре;
- болести срца;
- патологија скелетних мишића;
- тровање;
- инфекција цитомегаловирусом;
- инфективна мононуклеоза;
- крвна патологија;
- акутна упала панкреаса;
- хипотиреоза;
- инфаркт бубрега.
Тумачење ГГТ анализе код деце
Референтне вредности (нормалне вредности) ГГТ у дешифровању тестова функције јетре код детета:
- новорођенчад до 6 недеља - 20-200;
- дјеца прве године живота - 6-60;
- од 1 године до 15 година - 6-23.
Разлози за индикатор повећања:
- болести хепатобилијарног система;
- малигни тумори панкреаса;
- дефекти срца;
- конгестивно затајење срца;
- диабетес меллитус;
- хипертиреоза.
Важно је: хипотиреоза (хипотироидизам), ниво ГГТ се смањује.
Интерпретација анализе алкалне фосфатазе код деце
Референтне вредности алкалне фосфатазе (алкалне фосфатазе) у тестовима јетре код деце и адолесцената:
- новорођенчад - 70-370;
- деца прве године живота - 80-470;
- 1-15 година - 65-360;
- 10-15 година - 80-440.
Разлози за повећање индикатора алкалне фосфатазе:
- болести јетре и хепатобилијарног система;
- патологија коштаног система;
- болести бубрега;
- патологија пробавног система;
- леукемија;
- хиперпаратиреоидизам;
- хронични панкреатитис;
- цистична фиброза.
Ниво овог ензима опада током хипопаратироидизма, недостатка пуберталног хормона раста и генетски детерминисаног недостатка фосфатазе..
Норма укупног билирубина у узорцима јетре новорођенчади је 17-68 µмол / л, а код деце од 1 до 14 година - 4.4-20.7 µмол / л.
Разлог за повећање броја су:
- трансфузија крви;
- хемолитичка жутица;
- дефекти срца;
- хепатитис;
- цистична фиброза;
- повреда одлива жучи.
Напомена: Приликом процене тестова функције јетре код деце, треба обратити пажњу на више фактора. Ни у ком случају одступања од овдје наведених нормалних вриједности не треба сматрати присуством патологије код дјетета. Тумачење резултата обавезно мора обавити само специјалиста.!
Владимир Плисов, медицински консултант