Садржај:
- Шта је бурзитис?
- Узроци бурзитиса
- Симптоми бурзитиса
- Врсте бурзитиса
- Дијагноза бурзитиса
- Бурситис компликације
- Бурситис третман
- Превенција бурзитиса
Болести мускулоскелетног система су међу најопаснијим, јер ограничити људски покрет. Најчешће болест погађа зглобове костију - зглобове.
Шта је бурзитис?
Бурзитис је запаљенска болест синовијалних врећица, праћена повећаном формацијом и акумулацијом ексудата у њиховим шупљинама. Узроци ове болести су контузије, абразије, мање ране и секундарна инфекција синовијалних бора пиогеним микроорганизмима..
Чешће се јавља у рамену, лакту или колену код мушкараца млађих од 35 година, посебно код спортиста. Могу утицати и бедра, зглоб или зглоб. То је обично професионална болест, али се јавља код људи који имају прекомјерну тежину или носе погрешне ципеле..
Отеклина може бити око 10 цм у пречнику. Појављује се зато што се обим зглобне кесе повећава абнормално. Вишак нормалне величине настаје, на пример, на уштрб крви. Руптура крвних судова и крварење настају као резултат јаког ударца. Поступно, крвне ћелије се разграђују и крв се претвара у жућкасту течност. Појављује се ексудативни излив. Настала врећа успорава кожу ако је зглоб плитак.
Тако у шупљини почиње да се акумулира ексудат - посебна течност, карактеристична за жаришта упале. Затим се суседна ткива стисну, а трансудат се "стисне" у екстрацелуларни простор. Ту је натеченост, притисак на нервне завршетке узрокује болне сензације..
Едем се може развити у бурзи тако дубоко да нема видљивих промена. Ово се, на пример, односи на поплитеални бурзитис. У таквим "дубоким" случајевима без Кс-зрака је неопходно. Понекад је радиографија попраћена контрастом - бурсограпхи. Специјално средство за бојење убризгава се у бурсу са иглом..
Ексудат из бурсе на макроскопским знаковима може бити следећих типова:
сероус;
серофибриноус;
гнојни;
гнојни хеморагични.
Неки стручњаци разликују друге сорте. Најтежи облик прати гнојење. Пус је скуп мртвих у борби против упале леукоцита. Претварају се у гнојна тела. Хеморагични ексудат има црвенкасту нијансу јер је засићен црвеним крвним зрнцима из уништених судова..
Према цитолошкој слици, тј. ћелијски састав, овај флуид има такве облике као:
неутрофилне у акутним стањима;
лимфоцити у хроничној болести;
еозинофилно код алергијске упале;
мононуклеарна у хроничном облику;
микед.
Неутрофили, лимфоцити, еозинофили и моноцити су типови леукоцита. У различитим фазама болести, њихов омјер, тј. леукоцитна формула, у ћелијској композицији се мења. Доминација ових посебних одбрамбених ћелија повезана је са присуством посебних рецептора, способношћу да се синтетизују токсичне супстанце које убрзавају смрт патогена. Механизам ексудације је изазван пенетрацијом патогеног агенса, доприноси процесу фагоцитозе.
За бурзитис се карактерише таложење соли у зидовима зглобне врећице - калцификација. Калцијумове соли не би требало да се налазе у њиховој неотопљеној форми. То доводи до дисфункције. Способност магнезијума да раствори абнормалне наслаге се обично користи за успостављање равнотеже..
Бурса је џеп смештен на месту највећег трења на коштаним избочинама. Да би се то омекшало, врећица везивног ткива се напуни синовијалном вискозном течношћу. То је врста амортизера, хидраулични јастук. Постоји више од 100 таквих "адаптација" у људском телу, респективно, и ризик од развоја бурзитиса са појавом изазивачких фактора је веома велик.
Узроци бурзитиса
Узрок бурзитиса је обично повреда, модрица или абразија, односно инфекција кроз крв или оштећење захваћеног подручја. Такође је могуће добити гној од еризипела, то се дешава код остеомиелитиса, прележанина, фурункула, карбункула. Ова болест је вероватнија код људи који се баве трауматским спортовима: бициклисти, фудбалери, скакачи. Инфекција улази кроз абразије или тешке модрице. Хронична манифестација ове болести настаје услед константне иритације фокуса упале..
Постоје и други разлози:
механичко пренапрезање зглоба које настаје због његове "закривљености" (на пример, валгусна деформација стопала, равних стопала), оштећења или подизања тегова, ношење преуских ципела и високих пета, са вишком тежине;
разне болести праћене упалом, на примјер, артритис (укључујући гихт и склеродерму), фурункулоза са и без карбунка, еризипела, остеомијелитис, САРС, грипа, бол у грлу, бруцелоза, узроци, бронхитис, синуситис, отитис, апсцес;
поремећаји метаболизма, на пример, са лезијама;
калциниране тетиве и околна подручја;
повреде бурзе, пателе или суседних тетива;
оштећења или патолошке промене на кожи у зглобу, што доводи до продора инфекције у бурсу. Ово се може десити када се безбрижно секу кукуруза и кукуруза;
алергија узрокује преоптерећење антитела. У акутној фази базофилног имуног одговора, изоловани су разни инфламаторни медијатори;
тровање (токсини, улазак у крв, отровна ткива);
аутоимуне болести. Имуни систем почиње да производи антитела против здравих ткива..
Претеран стрес на зглобовима је чест. Они су типични за жене које воле да ходају на штиклама, мушкарце који вуку гравитацију, и све крупне људе. Ако се бурзитис развије као компликација друге болести, лечење се спроводи свеобухватно. Код артритиса, упала периартикуларне кесе се преноси из зглоба, код остеомијелитиса - из коштане сржи.
Свака упала се одвија у 3 фазе:
Промена - оштећење ћелија (укључујући патогене);
Ексудација - ослобађање течности;
Пролиферација - обнављање интегритета.
Друга фаза је пуна "контаминације" других органа. Упални патогени се брзо шире крвљу по целом телу..
Симптоми бурзитиса
Главни симптом бурзитиса је појава отеклина у подручју повређеног дијела тијела..
Симптоми бурзитиса укључују дефиницију заобљеног пацијента ограниченог на отицање, еластичну конзистенцију, флуктуирајућу, на мјесту анатомске локације врећице. Такво бубрење може бити око осам или десет центиметара у пречнику..
Такви симптоми бурзитиса се разликују као:
акумулација вишка течности у бурзи - ексудат
болни синдром - бол, пуцање, јак, пулсирајући бол, давање екстремитету. Они су појачани ноћу. То се дешава зато што је ноћу много мање иритирајућих твари које могу омести пацијента. Када је особа дуго непокретна, отицање се повећава, а бол и.
зглобна контрактура. Ограничено кретање настаје због бола, отицања и таложења вапнених соли у зидовима врећице.
едем - накупљање течности у екстрацелуларном простору као последица хиперосмије
црвенило коже - хиперемија. Догађа се због напетости коже, стањивања, крвавости у упаљено подручје..
повећање локалне или укупне телесне температуре на 40
општа слабост, слабост
мучнина
увећани лимфни чворови
Ако је болест флегматична, онда ће телесна температура бити од тридесет девет до четрдесет степени. Када се појави бурзитис, отицање неких кожних ткива, док се особа осећа повећаним болом, а телесна температура ће се подићи до четрдесет степени.
Хронични бурзитис карактерише заобљена, ограничена отеклина меке текстуре, која се јавља на мјесту вреће. Кожа изнад отеклине је покретна, није промењена, функција удова није сломљена.
Хронични бурзитис се може претворити у хигрому, због појаве велике количине течности у шупљини едема..
Врсте бурзитиса
Стручњаци користе неколико основа за класификацију врста ове болести. Према природи тијека болести разликује се акутни и хронични бурзитис. Акутна форма се развија за неколико дана, а хронична форма се може јавити са повременим егзацербацијама. Ови облици се разликују по природи бола..
Врсте бурзитиса по узроцима:
инфективне или септичке;
асептично, укључујући и трауматично.
Инфекција продире споља или изнутра: директно преко оштећене коже, крви (хематогена инфекција са пиогеним микроорганизмима) или лимфе (лимфогене). По природи патогена разликују се неспецифични и специфични бурзитис..
Ове последње су узроковане следећим патогенима:
гонококи;
бруцелоза;
стапхилоцоццус;
стрептококе;
пнеумококе;
туберкулозне или цревне штапиће.
Тип патогена одређује шта ће бити ексудат, како ће болест тећи..
Врсте бурзитиса, у зависности од локације лезије:
рамена;
лакат;
хип;
колено: суб- (инфрапателлар), пателлар (препателари) или Бакер циста са унутрашње стране - хигрома;
анкле;
калцанал или ахиллобурситис;
ручни зглоб.
Синовијалне кесе се налазе на различитим местима. Према њиховом положају, типови бурзитиса су диференцирани:
поткожно се развија у поткожном ткиву на конвексној површини зглоба;
субфасциал;
свеетен;
акиллари.
Врсте упала бурзе према природи ексудата:
сероус;
гнојни;
хеморрхагиц.
Тип болести обично се одређује према типу инфекције, спорту или професији. Бурзитис узрокован превеликим напрезањем ногу када се дуго клечи назива се "вода за колено", "колено за кровове", "колено за паркет", "колено за колена" или "колена за кућну помоћницу". Такође је пронађено "фудбалско колено", које је проузроковано честим повредама. Професионалне болести руку називају се “урарским лактом”, “драгуљарским / граверским лактом”, “рударским лактом”, тениском бурсом, итд. Ту је и "рамена за утоваривач". Облик и број релапса бурзитиса зависе од професије пацијента и услова рада..
Дијагноза бурзитиса
Различити типови бурзитиса су незнатно различити симптоми. Хронична форма може бити практично асимптоматска. У различитим стадијима болести отицање мијења своју величину и густоћу. Симптоми бурзитиса се појављују у фазама.
У акутној форми ујутро пацијент може открити болно отицање. Кожа на овом месту је црвена, врела на додир, покретна. Временом ће бити теже радити са удовима. Када се гној појави у упали, почиње грозница. Ако је промена фокалног органа мишићно-скелетног система компликација друге болести, онда ће се њене манифестације напредовати.
Регионални лимфни чворови у близини захваћених зглобова се повећавају када упале упале. Ово је реакција имуног система. Лимфаденитис може почети. У случају раменског бурзитиса, лимфни чворови су увећани у врату и испод пазуха, у куку и колену - у препонама.
Разлог за контактирање клинике је обично бол и ограничени покрети тела. Методе дијагнозе бурзитиса:
разговор;
инспекција;
радиографија;
Ултразвук;
компјутерска томографија;
снимање магнетном резонанцом;
пункција са лабораторијским испитивањима екстраховане течности;
артрографија - ендоскопија кољена;
Потпуна крвна слика за откривање знакова упале;
ангиографију крвних судова како би се одредиле границе упале.
Дијагностиковање неких типова бурзитиса компликује чињеница да су њихови симптоми слични другим упалним болестима. Пример је артритис - упала зглоба и синовитис - његове мембране. Поред тога, ове патологије се могу јавити истовремено. У овом случају, проналажење основног узрока је веома тешко..
У зависности од резултата испитивања ортопед прописује третман. Али најчешће за дијагнозу су довољне само визуелне методе и палпација..
Једноставни тестови помажу у дијагностицирању бурзитиса:
Лекар тражи од пацијента да покуша да стисне руку иза главе када чешља косу.
Пацијент мора проћи мало на петама.
Ако се открије бол и ограничење кретања, повећава се вероватноћа болести. Што је удаљенија од површине тела упаљена врећица, стручњаку је теже поставити дијагнозу. Без обзира колико је дубок фокус, пацијент ће осјетити бол када се притисне..
Општи симптоми упале синовијалних врећица се мало разликују од знакова других сличних болести. Још је важније да се прегледа специјалиста како би се та болест временом разликовала и почела са третманом..
Бурситис компликације
цицатрициал адхесионс - бртвила која узрокују непокретност екстремитета - контрактура
калцификацију
инфекција других органа, на пример тендобурситис и руптура тетиве, апсцес, остеомијелитис, субкутани и интермускуларни флегмони, артритис, укључујући гнојни (када продори гној у зглоб) и коксартритис
фистула - фистула са формирањем гноја
некроза зида врећице
сепса
Адхезије се понекад јављају патолошки. Зацјељивање зидова бурзитиса у слузокожама оштећених зглобова је абнормално, и настају додатни "филаменти" - адхезије. Они стварају непотребне везе које спречавају нормално кретање органа..
Неугодно је да се такви растови често јављају незапажено. Видети их није увек могуће чак и уз помоћ ултразвука. Временом се јавља бол, напредује болест лепљивости. Ако се овај процес покрене бурситисом кука, абнормални ожиљци могу захватити и женске гениталије, узрокујући неплодност..
Упала се лако шири од зглобне капсуле до тетива. Њихова влакна су уско испреплетена са спољном влакнастом мембраном бурзе. Тако мишићи могу ефикасније да обављају моторичку функцију, активирају процес кретања зглобних површина..
Гнојни бурзитис је најтежи. Суппурација се шири на оближња мека ткива и кости. Топи флегмон везивног ткива. Она се разликује од апсцеса по томе што нема јасне границе. То су неповољни исходи некрозе. Понекад долази до спонтаног отварања чирева. Фистуле се појављују.
Фиксирање завоја може повећати притисак унутар бурсе толико да гној уђе у друга ткива, крв. Садржи велику количину протеолитичких ензима који растапају протеине. Тако некротично уништавање ћелија почиње у другим деловима тела..
Лимфно ткиво је скоро увек укључено у инфламаторне процесе. Имуни систем мора реаговати на инфекцију. Током следећег прегледа, ортопедски хирург опипава оне лимфне чворове на које тече лимфа из захваћене области. Болност указује на прогресију патолошког стања.
Некроза унутрашње љуске бурсе ће довести до престанка секреције синовијалне течности.
Синовијална течност обавља функције које су веома важне за здравље зглобова:
феедс,
влажи,
помаже клизити.
Комплицирани бурзитис појачава бол. Сви делови зглоба, осим хијалинске хрскавице, добро су инервирани. Истовремено, развој патологија повећава број жаришта упале. Јачање упалног процеса притиска на бројне живчане завршетке погоршава болни синдром.
Ако се не лијечи, пацијент може постати инвалид или умријети. Самозапошљавање је опасно и може довести до трагичних посљедица. Према речима лекара-хирурга Д.С. Тевс: "Боље је прецијенити тежину симптома него потражити лијечничку помоћ касније".
Бурситис третман
Конзервативно лечење акутног бурзитиса
Код акутног бурзитиса, најважнија ствар за пацијента је мир и непокретност. Ако се бурзитис појави на зглобовима рамена или лакта, онда се зглоб треба фиксирати гипсаном гредом. Ако се особа осећа јаким болом, даје му аспирин или неки лек против болова, понекад ће бол престати сам. У неким случајевима, да би се ексудат боље растворио, користити топлоту или применити Висхневски маст.
Савремене методе омогућавају пацијентима да се подвргну терапијском курсу амбулантно. Потребан је одмор, усклађеност са дијетом. Специфичне мере зависе од узрока болести. Обично укључују супресију инфламаторног процеса интравенским антибиотицима, анестезијом и јачањем имунитета..
Поред третмана лековима, прописују се и масажа и физиотерапија:
ултравиолетно зрачење;
терапија ударним таласима;
индукциона терапија;
примена парафина или озокерита;
електрофорезу са различитим лековима.
Физиотерапеутске процедуре требају интензивирати метаболичке процесе, спријечити стагнацију. Помажу у ублажавању отока, смањују напетост мишића у погођеном подручју. Снажан апсорбујући ефекат физиотерапије. Специфичне процедуре се одређују у зависности од стадијума болести и добробити пацијента..
Кретање оболелог екстремитета је ограничено еластичним завојима и посебним фиксативом: завој, гуму и сл. Масирају врећу ледом кроз одећу. Ове мере смањују бол. Врели зглоб је подигнут како би се спријечио развој едема..
Након уклањања упале, вјежбање се постепено повећава. Нога или рука се изводе уз помоћ специјалних вежби. Комплекс физикалне терапије се бира појединачно. Уз повољан ток болести могуће га је сузбити за недељу дана, иначе - за 3 месеца. Након третмана важно је не заборавити превентивне мјере..
Хируршко лечење хроничног посттрауматског бурзитиса
У случају хроничног бурзитиса, такође је могуће имати оперативну интервенцију, јер се пацијент жали на депозите калцијума - под условом да су прилично велики, стварају дуготрајну нелагоду или ометају кретање..
Када се депозити калцијума уклоне иглом или операцијом. Понекад са потпуном непокретношћу зглоба развија се под општом анестезијом..
Бурса се може отворити, очистити, изрезати адхезије и наслаге калција, третирати шупљину антисептицима. Када гнојни бурзитис понекад захтева истицање периартикуларне кесе. Само један део је хируршки уклоњен, на пример, слузокожа. Савремене методе омогућавају минимизирање периода опоравка. Са повољним исходом, оперисани пацијент се може вратити кући за неколико сати. Екстремна мјера - бурсектомија - потпуно уклањање бурзе. Посебан вид операције - остеотомија, праћена кретањем костију, па чак и њихово фиксирање у правилном положају помоћу специјалних металних шипки.
У медијима постоје препоруке за аспирацију ексудата код куће. Тако смртоносно! Овај поступак се изводи само од стране специјалисте, под стерилним условима. "Добротворци", који дају такве савете, заборављају колико брзо се патогени могу ширити. Сепса узрокује смрт за неколико дана.
Превенција бурзитиса
дезинфекција огреботина, огреботина, малих рана, абразија антисептицима;
правовремено сузбијање упале;
избјегавање преоптерећења;
корекција деформисаних спојева;
дијетална храна.
спорт према индивидуалном индексу здравља.
Одмах третирајући ране средствима за дезинфекцију, могуће је значајно смањити ризик од заразне болести. Ако је присутно место упале, постоји велика вероватноћа да ће се даље ширити са лимфом и крвљу. Потискивањем болести на време, многе компликације се могу избећи..
Људи који су обавезни да носе специјалне моделе обуће, употребу специјалних уложака или уметака не треба занемарити препоруке стручњака..
Постоје различити ортопедски производи за различите активности:
нараменице за подесиву фиксацију кукова и зглобова кољена;
завој и спортска нараменица на зглобу кољена и чаши;
компресионо и антиварикозно плетиво са уређајима који олакшавају његово стављање / искључивање;
хип бандаге;
завој за фиксирање Ахилове тетиве;
завој и спортска ортоза на скочном зглобу;
пражњени завој за први ножни прст са необрађеном валгусном деформацијом;
под-и кипер;
подметач, облога и облога испод предњег дијела стопала;
инстеп;
улошци и пола уложака;
интердигитал инсертион;
бурсопротецтор;
интердигитал цоррецтор;
метатарзална и мускулоскелетна облога;
интердигитални септум и уметање;
заштитни поклопац и прстен на прстима;
пилот фик;
заштитна облога од кукуруза;
интердигитал сепаратор;
манжетна од еластичног естриха и предњег дела стопала;
метатарсал пад;
заштитник за заштиту зглоба палца и малог прста;
јастучић испод пете и прстију;
прстен против пепела;
заштитне чарапе;
коректор и заптивка између прстију стопала;
метатарсал ваљак;
ортхосис тое.
Овде су набројани не само производи који су корисни за професионалне спортисте, већ и средства за корекцију деформисаних спојева. Ортопедски третман је увек сложен и дуготрајан процес. У тешким случајевима потребна је операција..
Они чија је професија повезана са сталним оптерећењима зглобова треба што је више могуће заштитити. Ставите меке јастуке под колена или лактове, носите специјалне заштитне облоге, правите паузе уз мало загревања. Пре јаких оптерећења, потребно је загрејати зглобове специјалним сетом вежби. Прије извођења вјежби потребно је истезање: свјетло - умјерено - пуно. Препоручује се ходање, трчање, рад са бучицама и пливање.
То није неуобичајено у случајевима када пацијент открива едем, пацијент не ради ништа, наставља да живи по принципу “селф пасс. Тумор се смањује. Али то је обично само индикатор почетка хроничне фазе болести. Занемаривање третмана може узроковати ширење инфекције у цијелом тијелу..