Мултипла склероза је неуролошка патологија коју карактерише прогресивни ток са вишеструким лезијама у ЦНС-у и са мање лезија у периферном нервном систему. У неурологији се могу наћи термини "мултипла склероза", "уочена склероза", "плакова склероза", "мултипла склерозајући енцефаломијелитис", који су сви називи исте болести. Ток патологије је валовит, карактер је хроничан.
Ако је раније већина људи са мултиплом склерозом живела у земљама удаљеним од екватора, тада у овом тренутку нема јасне географске расподеле. У протеклих неколико деценија дошло је до пораста патологије у већини региона свијета, иако руководство остаје у земљама са умјереном климом. Постоје стопе од 50 до 100 људи на 100 000 становника.
Најчешће су жене болесне, иако се око трећине случајева мултипле склерозе јавља у мушкој популацији планете. Патологија се чешће јавља у младом добу, погађајући активне особе од 20 до 45 година - то је скоро 60% свих пацијената. Најчешће се мултипла склероза дијагностикује код особа које се баве интелектуалним радом..
Поред тога, научници у овом тренутку ревидирају старосне границе деби болести у правцу њиховог ширења. Тако су у медицини описани случајеви мултипле склерозе у доби од двије године, као иу доби од 10-15 година. Број пацијената у дјеце варира од 2 до 8% од укупног броја случајева. Ризична група сада укључује особе старије од 50 година.
Садржај чланка:
- Узроци мултипле склерозе
- Први знаци мултипле склерозе
- Главни симптоми мултипле склерозе
- Последице мултипле склерозе
- Дијагноза мултипле склерозе
- Одговори на популарна питања
- Лекови и лекови за мултиплу склерозу
Узроци мултипле склерозе
Као резултат утицаја низа фактора, долази до повећања преносне способности крвно-мождане баријере (њена главна функција је да заштити мождане антигене од деструктивних ефеката њихових сопствених ћелија имуног система). Као резултат, више Т-лимфоцита улази у мождано ткиво и почиње процес упале. Резултат ове упале је уништење мијелинске овојнице живца, јер имуни систем перципира мијелинске антигене као стране. Пренос нервних импулса у истом волумену постаје немогућ и особа почиње да пати од симптома болести..
Узроци мултипле склерозе су вишеструки спољашњи и унутрашњи фактори, па се сматра мултифакторијском патологијом..
Научнике посебно привлаче следеће етиолошке околности:
Утицај вируса на појаву болести. То су ретровируси, херпес вируси, вируси богиња и рубеоле, инфективна мононуклеоза, посебно у комбинацији са ендогеним ретровирусима. Пренесене бактеријске инфекције - стрептококне, стафилококне, итд. - имају негативан ефекат, међутим, научници су закључили да не постоји ниједан вирус који би директно довео до развоја болести. Међутим, они су покретачки фактори који подржавају и подстичу развој упалног и аутоимуног процеса, чиме се стимулишу неуродегенеративне промене..
Ефекат хроничне интоксикације на људско тело. Од посебне опасности су тровање хемикалијама, органским растварачима, металима, бензином итд. Живот у еколошки непријатељској зони, посебно у дјетињству, сматра се негативним чимбеником..
Особине исхране. У том смислу, опасност од животињских масти и протеина, њихова прекомјерна употреба у доби од 15 година. Ако особа пати од гојазности од 20. године, ризик од развоја болести се повећава 2 пута. Такође је доказано да прекомерна конзумација соли доводи до патолошке активности имуног система..
Чести психо-емоционални пренапрезање, хронични стрес.
Физички стрес.
Повреде главе и леђа, операција.
Генетска предиспозиција за развој болести. Ово је посебно изражено у породичној историји мултипле склерозе. Ризици болести у крвним сродницима крећу се од 3 до 10%.
Узимање оралних контрацептива повећава ризик од развоја болести за 35%.
Повишен шећер у крви доводи до убрзане прогресије болести..
Научници су такође идентификовали епидемиолошке факторе ризика за развој болести:
Припадност европској раси. На пример, међу Ескимима, Индијанцима, Мајорима и неким другим расама, болест је изузетно ретка..
Присуство фамилијарне мултипле склерозе
Припадници жене, у свим популацијама пацијената, преовлађују жене, међутим, неповољан ток болести је типичан за мушкарце.
Промјена подручја боравка утјече на промјену учесталости болести међу мигрираном популацијом.
Постоје случајеви наглог повећања учесталости у ограниченом подручју током одређеног временског периода..
Први знаци мултипле склерозе
Симптоми мултипле склерозе у 40% случајева болести постају поремећаји у моторним функцијама, као што су слабост мишића, поремећај кретања. Такође, у 40% случајева постоје поремећаји у осетљивости екстремитета - на пример, обамрлост, пецкање у рукама и стопалима..
У 20% случајева мултипле склерозе долази до оштећења вида, поремећаја кретања током ходања, добровољног мокрења, брзог умора, поремећаја сексуалне функције. Са дугим током болести примећује се смањење интелигенције..
Знаци развоја мултипле склерозе зависе од тога где се налази фокус демијелинизације. Дакле, симптоми код различитих пацијената су различити и често непредвидиви. Никада није могуће истовремено детектовати читав комплекс симптома код једног пацијента одједном..
Први знаци болести су резултат демијелинације, која узрокује нарушене електричне импулсе дуж нервних влакана. Они се најчешће манифестују насилно, невидљиво, скривени ток болести, доктори ретко посматрају.
Дакле, најчешћи први знакови мултипле склерозе су:
Трнци и укоченост удова.
Повремено се јавља осећај слабости у удовима, који се најчешће посматра с једне стране.
Замућен вид, замагљен вид, двоструки вид. Поред тога, могућ је и изглед вела испред очију, преношење слепила на једно или оба ока. Окуломоторни поремећаји, као што су страбизам, диплопија, вертикални нистагмус и интернуклеарна офталмоплегија - чести први знаци почетка.
Поремећаји здјелице. То је кршење процеса мокрења примијећено код готово половице свих пацијената. Овај симптом је једини симптом код 15% особа са мултиплом склерозом. Могуће је непотпуно пражњење мокраћне бешике, ноктурија (када се више урина ослобађа ноћу него током дана), потешкоће са мокрењем, инконтиненција, изненадна потреба за празним, испрекидано мокрење.
Већ у почетним фазама болести долази до повећаног умора или такозваног "синдрома хроничног умора"..
Први знаци предстојеће болести могу бити: неуритис фацијалног нерва, вртоглавица, посртање у ходу, атаксија (статичка и динамичка), хоризонтални нистагмус, хипотензија, итд..
Главни симптоми мултипле склерозе
Како болест напредује, јављају се следећи симптоми мултипле склерозе:
Ослабљена осетљивост. Осећања која нису типична за здраву особу: утрнулост, свраб, пецкање коже, пецкање, болови у пролазу - сви ови знакови почињу чешће узнемиравати пацијента. Поремећај почиње у дисталним регионима, наиме, са прстију екстремитета, постепено га хватајући. Прекршаји су често једнострани, али понекад долази до преласка у други крај. Слабост у почетним стадијима болести може се збунити са умором, али како се склероза развија, биће теже да особа обавља и једноставне покрете. Удови постају странци, нема могућности за одржавање мишићне снаге..
Прекршаји из вида. На делу органа вида долази до нарушавања перцепције боје, могуће развоја оптичког неуритиса, акутног смањења вида. Најчешће, лезија је такође једнострана. Нејасна и двострука визија, недостатак пријатељског кретања очију када их покушавате одвојити - све су то симптоми болести.
Тремор удова. Овај симптом значајно нарушава квалитет живота пацијента. Могуће је да ће не само удови бити изложени подрхтавању, већ и људском телу. То се јавља као резултат неконтролисаних контракција мишића, што онемогућава обављање радних и социјалних активности..
-
Главобоље. Главобоља је врло чест симптом болести. Научници сугеришу да је његова појава повезана са поремећајима мишића и депресијом. Код мултипле склерозе главобоља се јавља три пута чешће него код других неуролошких болести. Понекад може да служи као претеча предстојећег погоршања болести или знака дебитантске патологије. (Види такође: узроци, знакови и симптоми главобоље, последице)
Дисфункција гутања и поремећаји говора. Ови симптоми се обично појављују паралелно. Ако у 50% случајева пацијенти не обраћају пажњу на повреде гутања, тада је немогуће не примијетити прекиде у говору. Ово се испољава у његовој крутости, замагљивању, мрмљању.
Кршење корака. Тешкоће током ходања узроковане су укоченост стопала, неравнотежа, грчеви мишића, слабост мишића, тремор.
Мишићни спазам. Управо овај симптом често постаје узрок инвалидности пацијента. Као резултат насталих грчева, особа није у стању да адекватно контролише покрете руку и ногу..
Повећана осетљивост на топлоту. Могуће погоршање симптома болести код прегријавања организма. Такве ситуације се често јављају на плажи, у сауни, у купатилу.
Когнитивно оштећење, когнитивни пад. Овај симптом је карактеристичан за 50% свих пацијената са мултиплом склерозом. Они имају успорено размишљање, оштећење памћења, смањење концентрације пажње, тешкоће у сагледавању информација, тешко је прећи са једне врсте активности на другу. Као резултат тога, пацијент постаје неспособан да обавља чак и елементарне дневне задатке..
-
Вртоглавица. Овај симптом јавља се у раним фазама болести и погоршава се како напредује. Особа може да осети своју нестабилност, као и да пати од "покрета" свог окружења. (прочитајте и: вртоглавица - типови и узроци)
Синдром хроничног умора. Прекомерна замора је најизраженија у поподневним сатима. Пацијент доживљава не само мишићну, већ и емоционалну слабост, менталну исцрпљеност, поспаност и летаргију.
Повреде сексуалне жеље. До 90% мушкараца и до 70% жена пати од сексуалне дисфункције. Ово кршење може бити резултат и психичких проблема и резултата централног нервног система. Либидо пада, омета процес ерекције и ејакулације. Међутим, до 50% мушкараца не губи јутарњу ерекцију. Жене нису у стању да дођу до оргазма, сексуални однос може изазвати бол, често долази до смањења осетљивости у гениталном подручју.
Проблеми са ноћним одмором. Пацијентима је све теже да заспу, што је најчешће узроковано грчевима екстремитета и другим тактилним сензацијама. Спавање постаје немирно, као резултат тога, током дана особа доживљава тупост свести, недостатак јасноће мисли.
Повреде путем вегетативне регулације. Што дуже болест постоји, већи је ризик од развоја аутономних поремећаја. Особа пати од јутарње хипотермије, хиперхидрозе стопала у комбинацији са слабошћу мишића, артеријском хипотензијом, вртоглавицом и срчаним аритмијама..
Депресивно расположење, повећана анксиозност. Депресија може бити посљедица основне болести или реакције особе на дијагностицирани проблем. У том смислу, чести су случајеви покушаја самоубистава, алкохолизма. Као резултат, особа постаје потпуно друштвено неприлагођена, његова личност је уништена..
Кршење процеса мокрења. Сви симптоми повезани са процесом мокрења у почетним стадијима болести као што је напредовање су погоршани.
Интестинална дисфункција. Овај проблем се може манифестовати или инконтиненцијом фекалних маса, или повременим затвором..
Ретки симптоми болести. Око 6% свих пацијената са мултиплом склерозом пати од губитка слуха, најчешће се не развија глувоћа, већ губитак слуха услед оштећења слушног живца..
Поремећај мириса је још један риједак, али чест симптом болести. Узроци аносимије могу бити оштећење носне слузнице, деформитети костију.
Епилептички нападаји јављају се у 2-3% болесника. Шта се може повезати са рекурентном прекомерном ексцитацијом неурона као резултат изложености њима лоцираним поред центра демијелинације.
Емоционална лабилност, која се манифестује у неочекиваним промјенама расположења.
Поред тога, на основу постојећих симптома, могу се појавити секундарни симптоми болести. Тако се повећава ризик од инфекције уринарног тракта услед дисфункције урогениталног система, могући су развој упале плућа и ранице од притиска, што је резултат седентарног начина живота, итд..
Последице мултипле склерозе
Ако је мултипла склероза првобитно окарактерисана тешким током, онда није искључен ризик од фаталног исхода са смањеном респираторном функцијом и срчаном активношћу..
Често узроци смрти пацијената постају упала плућа која се одликују тешким током и замењују једни друге..
Појава лезија је још једна последица мултипле склерозе. Они пак могу довести до тешке сепсе, што узрокује смрт пацијента. Тешко оболели људи који су дуго били имобилисани подложни су лезијама и осипима од пелена..
Инвалидитет чека на све болеснике са мултиплом склерозом, међутим, са добро спроведеном терапијом, може се дуго избећи..
Дијагноза мултипле склерозе
Лекари користе посебне дијагностичке критеријуме за одређивање болести:
Присуство знакова вишеструких фокалних лезија ЦНС - бела материја мозга и кичмене мождине;
Прогресивни развој болести са постепеним додавањем различитих симптома;
Симптомска нестабилност;
Прогресивна природа болести.
МРИ мозга и неки делови кичменог стуба могу детектовати присуство димеелинационих жаришта и детектовати њихову дистрибуцију. Најчешће су локализоване у близини можданих комора, где се налази његова бела материја. Приоритет се даје МРИ увођењу контрастног средства, што омогућава прецизније идентификовање жаришта у којима је крвно-мождана баријера прекинута. Ово вам омогућава да одредите активност инфламаторног процеса у време студије.
Понекад је потребна дијагноза спиналне пункције и њеног биохемијског и микроскопског прегледа да би се потврдила дијагноза. Флуидни састав болести варира у њему, умјерен је пораст броја лимфоцита, док број црвених крвних зрнаца остаје нормалан - то је видљиво из микроскопског прегледа..
Кључна тачка у биохемијској анализи течности је одређивање мијелина и степена његове активности. Његова количина ће се повећати током погоршања мултипле склерозе у цереброспиналној течности, посебно у прве 2 недеље након почетка акутне фазе болести..
Можда ће бити потребно проучити биоелектричну активност мозга, студију ВЕП, ССЕП, аудиторне евоциране потенцијале, аудиометрију и стабилографију.
Офталмолошки преглед је обавезан у раним фазама болести..
Одговори на популарна питања
Колико људи живи са мултиплом склерозом? Очекивано трајање живота пацијента зависи од правовремености почетка терапије, од природе тијека болести, од присуства попратних патологија. Ако је терапија одсутна, онда пацијент неће живети више од 20 година од тренутка постављања дијагнозе. Када су негативни фактори сведени на минимум, просечно трајање живота особе се смањује у просеку за 7 година у односу на очекивано трајање живота здраве особе. Поред тога, старост у којој се манифестује болест утиче на очекивано трајање живота. Што је особа старија, већи је ризик од брзог развоја склерозе и почетка смрти током првих пет година.
Да ли је мултипла склероза наслеђена? Мултипла склероза се не сматра наследном болешћу, мада постоји склоност ка интимном предиспозицији према њој. Доктори то објашњавају монотонијом провокатора који утичу на развој болести у истој породици..
Могу ли пити алкохол са мултиплом склерозом? Бугарски научници провели су истраживање које је показало да ниска конзумација алкохола има анти-инфламаторни ефекат код мултипле склерозе. Међутим, дозе су важне у овом погледу. На почетку интоксикације код пацијената са израженијим координационим и говорним поремећајима, са злоупотребом алкохола повећава се број егзацербација болести. Поред тога, неки лекари инсистирају да се прогноза погоршава чак и када се користе мале дозе. Дакле, питање компатибилности алкохола и мултипле склерозе и даље остаје отворено и свака особа доноси одлуку самостално.
Могу ли се окупати у купки за мултиплу склерозу? Не, не можете. Свако повећање телесне температуре (када је у кади, током летње врућине, уз грозницу, итд.) Доводи до погоршања стања пацијента, до повреде нервне проводљивости. Током посете купки, осећај обамрлости екстремитета, умор и тремор ће се повећати. Поред тога, погоршање вида се погоршава и смањују се когнитивне способности. Међутим, вреди узети у обзир да ће се симптоми болести смањивати како се температура тијела смањује. То значи да бити у купки неће довести до постојаних органских лезија код мултипле склерозе..
Др. Миасников о мултиплој склерози:
Лекови и лекови за мултиплу склерозу
Сматра се да мултипла склероза није излечива у овом тренутку. Међутим, људима је показана симптоматска терапија која може побољшати квалитет живота пацијента. Он је прописао хормонске лекове, значи повећати имунитет. Третман санаторијума и одмаралишта има позитиван ефекат на стање таквих људи. Све ове мере дозвољавају да се повећа време ремисије..
Третман хормонским лековима врши се према схеми пулсне терапије. Наиме, пацијенту се прописују високе дозе лијекова до 5 дана..
Прихватање кортикостероида је узроковано именовањем лекова магнезијума и калијума. То могу бити Панангин и Аспаркам..
За заштиту пробавног тракта прописане су Омепразол, Омез, Ортханол, Лосек, Ултоп.
Могуће је користити имуносупресив, митоксантрон, који је прописан за рекурентни и интензивно напредујући облик болести..
Иксел, Пакил, Тсипрамил, Флуоксетин, као и транквилизатори, на пример, Феноземап, прописани су за елиминисање депресије..
Детрузитол, Прозерин, Амитриптилин помажу у савладавању поремећаја здјелице.
Помоћним средствима за смањење симптома болести укључују се ноотропни лекови, витамини Б и Е, ентеросорбенти, антиоксиданти.
Помаже да се смањи број егзацербација лека из групе имуномодулатора - Цопаконе.
Дроге помажу да се носе са боловима - Лирицс, Габапентин, Финлепсин.
Глиатилин код мултипле склерозе
Ово је ноотропски лек. Може имати директан утицај на централни нервни систем, убрзати пренос нервних импулса, побољшати еластичност мембрана и повећати функционалност рецептора. Поред тога, Глиатилин побољшава мождани проток крви, активира мозак. Узима се за превенцију и корекцију болести..
Контраиндикације за именовање је индивидуална нетолеранција на састојке лијека, вријеме дојења и трудноћа. У акутном периоду индицирана је интрамускуларна примјена 1 ампула дневно. Курс терапије је обично 10 дана, међутим, могуће је повећати трајање лијечења ако у овом тренутку није могуће постићи позитивну динамику..
За превенцију болести, лек се узима у облику капсула, а дозу израчунава лекар. Третман може трајати до шест месеци..
Сермион у мултиплој склерози
Сермион се односи на лекове алфа-блокаторе који помажу у побољшању опскрбе мозга и периферне крви. Током његовог дугог пријема, когнитивне способности су значајно побољшане, поремећаји у понашању се смањују.
Лек се прописује у дози од 30 мг два пута дневно, или 5-10 мг три пута дневно. Сермион се прописује на дужи рок, који не може бити краћи од 3 месеца.
Одложени инфаркт миокарда, акутно крварење, период ношења детета, дојење, узраст до 18 година и брадикардија су контраиндикације за прописивање лека. У случају затајења бубрега, потребно је смањити дозу..
Новантрон са мултиплом склерозом
Новантрон се односи на лекове прописане за рак. Међутим, препоручује се за употребу код мултипле склерозе, као средство за сузбијање имуног система. Као резултат тога, могуће је смањити активност упалног процеса и смањити симптоме болести. Лек се препоручује да се прими са наглим погоршањем стања пацијента, као и са прогресивно понављајућим обликом болести..
Лек се примењује интравенски једном сваких 90 дана, или до 4 пута годишње. Максимално дозвољени број доза - од 8 до 12.
Нуспојаве третмана Новантроном су веома озбиљне, међу којима су мучнина, стањивање косе, до њиховог губитка, пад броја леукоцита у крви..
Поред тога, лек је забрањен за увођење гихта, код вирусних инфекција, у присуству болесних зуба, са патологијама јетре, током трудноће и дојења и са неким другим болестима. Треба имати у виду да лек инхибира имуни систем, и самим тим повећава ризик од развоја других инфекција. Ако је потребно погоршање стања, обратите се лекару..
Абаггио са мултиплом склерозом
Абаггио или терифлумонид се користе за лечење рекурентних облика мултипле склерозе. Овај лек се узима орално сваки дан. Спада у групу имуномодулатора, има антиинфламаторна својства.
Од могућих нуспојава може се примијетити мучнина, дијареја, поремећај у јетри, губитак косе. За мултиплу склерозу узмите 1 таблету дневно. Курс лечења одређује лекар..
Пролипс
Пролипси су пречишћени говеђи мијелински протеини. Његов пријем доприноси превенцији аутоимуне агресије организма. Пролипс прописан у дози од 150 мг, мултиплицитет пријема - након 1 дана. Да би се спречила егзацербација болести, она се мора узимати током целе године..
Препоручена комбинација лека са Омега 3 и Омега 6 полинезасићеним масним киселинама, као и са витаминским комплексима који укључују Б витамине.