Садржај чланка:
- Симптоми полипа ендометријума
- Узроци полипа ендометријума
- Типови полипа ендометрија
- Шта је опасан полип ендометријума?
- Дијагноза полипа ендометрија
- Одговори на популарна питања
- Третирање полипа ендометријума
- Уклањање полипа ендометријума
Полипи ендометрија су једноструке или вишеструке формације, имају бенигну природу и локализоване су у шупљини материце. Полипи ендометрија имају хиперпластичну природу, тј. Утеринска облога се шири. Облик изданака може бити веома разнолик: и гљива, и округла, и на танком стаблу, и на широкој основи. Поред тога, полипи материце варирају у боји, у распону од једва ружичасте до богате боје бургундца. Њихова максимална величина је 3 цм, мада су чешће врло мале. Врло често паралелно с полипима ендометријума, нађени су полипи цервикалног канала. У гинеколошкој пракси, уобичајено је да се ове структуре уклањају, јер се сматрају преканцерозним. Иако је учесталост њиховог малигнитета ниска и не прелази 2%.
Што се тиче статистике, жене које су прешле прекретницу од 35 година најчешће пате од полипозе ендометрија. Иако хиперплазија ендометрија није искључена у млађој доби. Учесталост појаве патологије варира од 6 до 20%.
Симптоми полипа ендометријума
Без обзира на то какву структуру има полип утеруса, она даје прилично оскудну симптоматологију. Због тога се може детектовати само током ултразвучног прегледа, посебно ако је мали.
Ипак, полип у неким случајевима чини се да осећа следеће симптоме:
Менструални циклус је прекинут. Пражњење током менструације постаје обилно (менорагија), која се најчешће јавља код младих жена. У интервалима између циклуса може се појавити оскудни исцједак. Што се тиче жена које су ушле у постменопаузални период, оне имају једно крварење материце, које најчешће не повезују са полипима;
Чести, а још више, обилан губитак крви постаје фактор који утиче на формирање анемије, која је праћена вртоглавицом, слабошћу и бледилом коже;
У доњем абдомену се може јавити бол у грчевима. Они имају тенденцију да се повећају током интимности и након ње. Такође, жене се често жале на бол у лумбалном подручју;
У периоду између менструација може се појавити обилна леукореја, која често сигнализира прилично велике полипове;
Након интимне интиме, жена може искусити благо крварење;
Формације могу ометати процес зачећа и довести до неплодности;
Ако полип није уклоњен пре зачећа, његово присуство у материци може изазвати побачај или прерано рођење.
Узроци полипа ендометријума
Што се тиче узрока формирања полипа ендометрија, предложено је неколико хипотеза, укључујући:
Поремећаји у хормоналној сфери. Пре свега, повећан садржај естрогена у крви утиче на формирање полипа, јер доприносе убрзаном расту ендометрија. На активност овог процеса утиче и ниво другог хормона, прогестерона. Што је нижи, полипи брже расту;
Пролиферација крвних судова који продиру у материцу. Најчешће се то дешава када су блокирани. Како васкуларна мрежа расте, околне епителне ћелије се множе;
Цервицитис и ендометриоза, узрокујући упалне реакције у материци. Јачање локалног имунитета изазива повећање броја белих крвних зрнаца које покушавају да се носе са инфекцијом и паралелно узрокују формирање полипа;
Поремећена циркулација крви у капиларама због дијабетеса или хипертензије. Јачање деобе ћелија дешава се на позадини кисиковог изгладњивања;
Трауматске медицинске манипулације. На пример, то може бити абортус или стругање;
Болести ендокриног система. Раст ендометријума настаје услед међусобне повезаности свих жлезда тела;
Значајно изнад нормалне телесне тежине. У односу на сувишну тежину, готово увијек се јављају метаболички поремећаји, што изазива прекомјерно стварање естрогена и формирање полипа;
Наследна предиспозиција Ако је жена имала полиполе ендометријума, онда је вјероватно да ће се појавити у њеној кћери;
Недостатак физичке активности. То је хиподинамија која доводи до стагнације крви у малој карлици, што негативно утиче на производњу хормона и активност ћелија ендометрија;
Прихватање неких лекова, посебно Тамоксифена, који се користи за лечење онкологије;
Интраутерини уређај (са продуженим хабањем);
Порођај код кога није било пуног излаза плаценте. Преостали угрушци и фибрин замењују се везивним ткивом од кога се формира полип.
Типови полипа ендометрија
Све формације су подељене по структури и локацији.
У зависности од тога где је раст, произвести:
Полипи грлића материце (са ногом причвршћеном за површину цервикалног канала);
Полипи тијела материце, који имају нодуларни облик и могу се налазити било гдје у тјелесној шупљини, али углавном смјештени у горњем дијелу.
У зависности од структуре коју полип има и од којих се ћелија састоји, оне производе:
Влакнасте формације које се формирају из везивног ткива имају густу структуру и најчешће се јављају код жена зрелог доба (преко 40 година);
Гландуларне формације, које се формирају из одговарајућих ћелија и чешће се налазе код младих жена прије менопаузе (могу наликовати на цисту у структури и бити напуњене флуидом);
Аденоматозне формације, које се састоје од атипичних ћелија и имају висок ризик од трансформације у малигни тумор;
Гландуларне фиброзне формације које се формирају истовремено из жлезданих ћелија и везивног ткива;
Формације плаценте које се формирају од преосталих у материци плаценте, чешће од других полипа, доводе до инфекције и манифестују се продуженим и обилним крварењем..
Ендометријални влакнасти полип
Влакнасте формације могу расти само из везивног ткива, пробушене су ријетким крвним судовима, због чега имају густу структуру. У њима се могу наћи појединачне жлезде. Најчешће се дијагностицирају код жена које су прешле границу за 40 година. Ови изданци се формирају на позадини хормонских промена у телу..
Такви полипи су рјеђи. Обично оне не прелазе 10 мм, мада се веома ретко налазе влакнасти растови веће величине. Осим тога, најчешће су усамљени. Клиничке манифестације таквих полипа немају посебне разлике. Бели може узнемирити жену само када је образовање велико, или у позадини настанка некрозе..
Гландуларни фиброзни ендометријални полип
Образовање, које има жлездасто-фиброзну структуру, заступљено је зараслим подручјима слузнице материце и жљездастим епителом. Ово је бенигни полип који расте у матерничној шупљини. Најчешће се налази у одраслој доби, као и код старијих жена..
Ова врста се разликује од осталих полипа присуством не само везивног ткива, већ и жлезда, али их је мало у структури.
Ендометријски жљездани полип
Гландуларна формација је представљена стромалним ћелијама, као и ендометријским жлездама. Строму у полипу представља везивно ткиво које има лабаву структуру. Врло је прожета крвним судовима. Што се тиче жлезда, оне су распоређене каотично и разликују се по дужини и ширини. Понекад се циста може наћи у дубини такве формације..
Најчешће се такви полипови јављају код жена које су у репродуктивној фази. Сматра се да је главни узрок њихове појаве хормонска неравнотежа. Према томе, када се жена налази у жлездастом полипу, препоручује се да се провери и за друге болести зависне од хормона. По величини такви полипи не прелазе 15 мм. Након уклањања гландуларног полипа, није потребно даље лечење..
Што се тиче клиничких манифестација, оне у великој мери зависе од тога од чега се полип формира. Ако се формира из непромењеног ендометријума, онда су симптоми најчешће потпуно одсутни или постоји оскудан исцједак између периода. Када формација достигне велику величину, волумен менструалне крви се повећава.
Што се жлезде унутар полипа интензивније шире, то је већи ризик његове трансформације у аденоматозни тип. Иако је вјероватноћа такве трансформације мала, још увијек постоји ризик, тако да третман мора бити правовремен..
Аденоматозни полип ендометрија
Ова врста патологије је гландуларна формација у којој се налазе атипичне ћелије. Да има висок ризик од малигнитета, односно да прети да се развије у карцином ендометрија. То је због потребе за хитним уклањањем полипа и пажљивијим праћењем болесне жене..
Такве израслине се могу дијагностиковати у било ком узрасту, али најчешће се налазе код старијих жена..
Шта је опасан полип ендометријума?
Патолошка формација у материци је опасна по компликације, укључујући:
Немогућност зачећа у репродуктивном добу;
Неуспех менструалног циклуса, током којег се губи значајна количина крви, што доводи до развоја анемије;
Поновно рођење у малигни тумор који узрокује рак ендометрија;
Одбијање сексуалне активности, што је повезано са јаким болом у великим полипима.
Дијагноза полипа ендометрија
Током превентивног гинеколошког прегледа може се открити едукација, локализована на цервиксу. Савршено се визуализирају на огледалима. Истовремено, полипи ендометријума су тешко палпирати, и обично нису доступни за визуализацију..
Да би се открили полипи у материци, неопходан је ултразвук карличних органа. У том случају, лекар ће уочити експанзију тела, задебљање ендометрија и раст слузнице..
Међутим, из неколико разлога, ултразвук није увек информативан метод:
Они полипи који имају жлездасту природу могу бити слабо визуализовани, јер су по структури слични природном слоју материце - ендометрију;
Немогуће је разликовати полипозну формацију од фиброида или од аденомиозе;
Тешко је појаснити структуру полипа, па је немогуће потврдити или оповргнути присуство атипичних ћелија..
За дијагнозу ће бити потребна хистероскопија. Ово је стандардна процедура за сумњу на полипозу ендометријума, која повећава поузданост дијагнозе на 97%. Други метод за дијагностиковање болести је метрографија-радиографија. У матерничну шупљину се уноси контрастно средство које вам омогућава да видите постојеће заптивке под утицајем рендгенских зрака..
Ако се планира хируршко уклањање полипа, препоручује се откривање скривених гениталних инфекција. За бактериолошки, микроскопски и онкоцитолошки преглед узима се размаз..
Хистероскопија за полип ендометрија
Да би се спровела хистероскопија потребно је увођење кроз цервикални канал уређаја помоћу видео камере. То вам омогућава да визуелно прегледате сво расположиво образовање. То ће лекару дати комплетну слику о томе шта се дешава у материци: омогућава вам да одредите број формација, њихову величину, процените стање ендометријума..
Поред тога, током ове процедуре, један раст се уклања да би се одредио његов карактер. Ово ће направити хистолошку студију. Дијагностичка киретажа се такође може користити за прикупљање ткива..
Одговори на популарна питања о полипима ендометријума
Да ли је потребно уклонити полип ендометријума? Огромна већина лекара је склона да верује да је ресекција неопходна да би се открило било какво образовање које се налази у материци. Исто правило важи и за полипове. Стога, морају бити елиминисани из тела, ако нема озбиљних контраиндикација за то. У овом случају, алтернативна метода је хормонска терапија..
Могу ли добити трудноћу са полипом ендометријума? Дијете је могуће зачети у присуству полипозне пролиферације ендометријума, али у неким случајевима ова патологија може изазвати неплодност. Вишеструке формације делују као механичка препрека оплодњи јајета и консолидацији ембриона. Поред тога, способност зачећа је под утицајем величине полипа, њихове малигне дегенерације. Неплодност је узрокована и преклапањем цервикалног канала са полипима..
Да ли је трудноћа могућа након киретаже ендометрија? Киретажа ендометрија је прилично трауматична процедура, која је технички слична хируршком абортусу. За то, лекар користи специјалну кирету, којом се након анестезије чисти утерина шупљина. Ако се прекрше норме процедуре и не користи хистероскоп, то може угрозити жену са таквом компликацијом као што је неплодност. Стога, покушавају да користе овај метод што је мање могуће. Ако операцију обавља компетентни стручњак и техника се не крши, можете после трудноће да затрудните..
Одложена менструација након уклањања полипа ендометрија - да ли је то нормално? Приближан период опоравка менструалног циклуса након уклањања полипа је 30 дана. Зависи од старости пацијента, броја удаљених формација. Што је већа површина ткива потребна за обраду, то дуже може бити кашњење. Након поновног успостављања нормалног менструалног циклуса, бол и затезање између њих треба престати.
Могу ли да имам секс са полипом ендометријума? Образовање најчешће није препрека за улазак у интимну везу..
Међутим, секс са полипима може бити компликован:
Ризик од полно преносивих инфекција се повећава, јер се смањује одбрана слузнице материце..
Задовољство интимности се смањује, јер полипи могу изазвати смањење секреције природног подмазивања.
Могућност да затрудните смањује се.
Након и током секса, жена може искусити болне сензације, посебно када су формације велике..
Ризик од крварења се повећава, јер у полипима има крвних судова, а они нису толико јаки као у целом телу жене..
Да ли је могуће ићи у купатило са ендометријалним полипима? Требало би да одбијете да посетите купатило, јер са овом дијагнозом све термалне процедуре су контраиндициране.
Нашао сам мали полип ендометрија током трудноће. Како полип утиче на фетус? Да ли га је могуће ослободити прије рођења дјетета? Формирање мале величине не утиче на фетус. Док се беба не роди, било који третман би требало напустити..
Постоје ли полипи ендометрија у девицама? Полипи се могу добро дијагностиковати код девојчица које нису имале секс. Штавише, током пубертета јавља се озбиљна хормонска промена у телу, што доводи до повећања нивоа естрогена у крви. То је прекомерни садржај овог хормона који може довести до чињенице да ендометриј почиње да расте, а појављује се и полип..
Постоје додатни ризици за развој полипа током пубертета, укључујући:
Висок садржај липопротеина у крви.
Циста јајника.
Болести штитне жлезде.
Инфекције уринарног тракта.
Дијабетес.
Третирање полипа ендометријума
У неким случајевима, уклањање полипа путем хируршке интервенције није могуће. У том смислу, могу се направити покушаји лечења дроге. Понекад је могуће смањити образовање по величини, а понекад чак и самоуништити. Лекари увек покушавају да се ослободе образовања на некируршки начин, ако је пацијент млад, јер се може дијагностиковати код девојчице већ 11 година.
За третман различитих дрога се користе, који су у сваком случају одабрани појединачно:
Женама млађим од 35 година индицирани су орални контрацептиви са комбинацијом естрогена и прогестогена. Међу таквим фондовима Иарин, Регулон, Јанине. Они се узимају према специфичној шеми, о којој се нужно разговара са лекаром. Требало би да се прилагоди дугом третману. По правилу, то није мање од шест мјесеци;
Жене које су прешле линију са 35 година, најчешће користе гестагене, које може прописати само лекар. Међу овим лековима Норколут, Дупхастон и Утрозхестан. Курс узимања ових средстава је такође пола године, шема се преговара са доктором појединачно;
Антибактеријски лекови могу бити додељени жени без обзира на њену старост, у случају да су полипозни растови резултат упалног процеса. Заједнички агенси који се користе у гинеколошкој пракси су Гентамицин, Мономитсин, Зитролид, итд.
Током менопаузе, као и код жена старијих од 40 година, примењена су средства као што су Золадек, Диферелин, Леупрорелин. Они су у стању да заштите материцу од негативних ефеката естрогена. Курс може трајати до шест месеци, минимални период за узимање агониста хормона који ослобађа гонадотропин је 3 месеца;
Аналгетици се узимају као симптоматска терапија. Међутим, не могу се користити дуго времена, јер доприносе развоју гастроинтестиналних болести и других компликација. Међу таквим агенсима су парацетамол, диклофенак, аналгин, ибупрофен;
Ако жена има обилну менструацију, онда је пожељно да се испере употребом антисептичких раствора, на пример Цолларгол, Септадине, Калијум перманганат. Ово ће елиминисати могућност инфекције..
Уклањање полипа ендометријума
Хистероскопија и каснија киретација цервикалног канала препозната је као најмодернија метода уклањања таквих формација. Поред тога, могуће је ресектовати полипосе ендометријом помоћу ласера и вршити дијагностичку киретажу одвојено..
Да би се одредио оптимални метод лечења, лекар се мора руководити следећим критеријумима:
Када се у пацијенту нађу вишеструки полипи, они морају бити елиминисани без грешке;
Хормонска терапија након уклањања полипа је неопходна ако је дијагностикован жлездани фиброзни полип;
Ако се детектује аденоматозно образовање, а старост жене је преко 40 година, онда она мора избрисати материцу без прекида..
Након што се одреди могућност операције, одабира се метода..
Хистероскопија
Минималне компликације за здравље пацијента могу бити угрожене савременим методом уклањања ендометријалних полипа - хистероскопијом. Да би се то урадило, пацијент мора да оде на клинику, где постоји опрема за спровођење такве процедуре, а ту су и искусни гинеколози..
Ова техника је највише бенигна, јер доктор може потпуно да контролише сваки покрет. Шупљина материце и формације присутне у њој се визуелизују. Да бисте добили оптималну слику, операцију треба да одредите одмах након завршетка менструације. Пре интервенције потребно је суздржати се од једења и пијења 6 сати прије почетка..
Најчешће, хистероскопија захтева увођење опште анестезије. Утерус се испитује хистероскопом, а затим се уклањају полипи. Након тога, биолошки материјал се преноси у лабораторију, где се врше неопходна хистолошка испитивања..
Ако постоји едукација на нози, они се одвијају, а полип слој се каутеризује електрокоагулацијом или криогеном методом. Понекад се за ове сврхе користи ласер. Може уништити патогене ћелије, што ће смањити ризик од рецидива болести. Поступак је кратак и траје не више од пола сата..
Диагностиц Сцрапинг
Будући да је ризик од понављања полипа висок и износи најмање 30%, потребно је пажљиво коагулирати његово лежиште. Према томе, ако се жени понуди конвенционална дијагностичка киретажа, а нема хистероскопске опреме, то повећава вероватноћу повреде ткива. Ова техника се користи све мање, јер доктор не види шта ради у процесу стругања. Таква операција се практикује у болницама са застарјелом опремом..
Савремена медицина је ову процедуру препознала као апсолутно бескорисну, јер не постоји могућност каутеризације полипног слоја. Дијагностичка киретажа треба да се спроведе само након хистероскопије, како би се утврдило присуство или одсуство абнормалних ћелија.
Може се извести само у хитним случајевима ако полипи узрокују крварење које се не може зауставити другим средствима. То јест, сврха киретаже у овом случају је хемостаза, а не ослобађање пацијента из формације.
Ласерско уклањање полипа
Ова модерна техника има мали утицај и може се применити на жене које планирају да затрудне. Након што се изведе, нема ожиљака или ожиљака на материци, репродуктивна функција је у потпуности сачувана. У овом случају, жена не мора ићи у болницу. Неколико сати након интервенције, моћи ће да иде кући..
Дубина ласерске пенетрације је у потпуности контролисана од стране лекара, што доприноси брзом опоравку ткива, одсуству крварења, тренутном заптивању крвних судова. Осим тога, шест мјесеци након интервенције, жена може планирати трудноћу..
Третман после уклањања полипа ендометрија
Када се формација уклони из материце хистероскопијом, ризик од компликација је минимизиран. Али, упркос безбедности процедуре, важно је одредити где је узрок раста. То ће одредити тактику даљег лијечења и послужити као одлична превенција поновног појављивања..
Након што је операција обављена, жена ће морати да узме такав лек за опуштање мишића као Но-схпа. Ток примене је 3 дана, три таблете дневно. Ово је неопходно да би се избегле компликације након операције назване "хематометар" (накупљање крви у материци)..
Немојте одустати од прописане профилактичке антиинфламаторне терапије. Њена потреба је због чињенице да су израслине често резултат упалног процеса који мора бити елиминисан..
Када су резултати хистолошког испитивања ткива сакупљених током киретаже спремни, о њима се мора разговарати са лекаром који прати жену. Најчешће, тестови су спремни након 10 дана.
Ако се утврди да је раст ендометријума настао услед хормонске неравнотеже у женском телу, аи саме су имале жлездану или фибро-жљездану структуру, онда је неопходна хормонска корекција. У ту сврху могу се прописати препарати прогестагена: Норцолут, Дупхастон, Утрогестан или орални контрацептиви: Димиа, Регулон, Иарин, Јанине, Јесс.
Следеће смернице ће помоћи да се избегне рецидив болести:
Правовремено лечење свих инфективних процеса генитоуринарног система;
Стални сексуални партнер;
Одржавање активног начина живота;
Искључивање трауме на слузокожу материце;
Редовни прегледи код лекара.
Све ове мере ће смањити ризик од поновног раста ендометрија, и на тај начин спасити жену од потребе за новом хируршком процедуром, чак и најмодернијом..
Што се тиче прогнозе, она је најчешће повољна и не више од 1,5% полипа материце је подложно малигнитету и дегенерацији..