Честе болести са којима се суочавају многи родитељи су акутни и хронични бронхитис у различитим облицима и варијацијама курса. Од посебног интереса је појава болести у раном детињству. Разлог томе су индивидуални механизми развоја, тијека, дијагнозе и лијечења болести код дјеце ове добне скупине..
Опис болести
Садржај:
- Знаци и симптоми
- Узроци бронхитиса код деце
- Обструктивни бронхитис
- Акутни бронхитис код деце
- Како лечити бронхитис?
- Опште препоруке
Бронхитис - инфламаторни процес који се јавља у слузокожи бронха, често захвата слузокожу носа и грла, трахеју и ларинкс. У почетку, упала се јавља у назофаринксу, а затим прелази у респираторни тракт. То значи да под дјеловањем одређених узрочних фактора и стања у позадини долази до оштећења структура које су у лумену бронха било ког калибра. Истовремено, у класичној верзији, упала не прелази у суседна ткива плућа или других делова горњег респираторног тракта..
Узроци болести могу бити неколико фактора: вирусна инфекција, која доприноси инвазији штетних микроба у респираторним органима, хипотермија, прашина, гас, контакт са пацијентима у породици.
Пораст примарног морбидитета примећује се у хладном периоду године, нарочито током прелазних јесенско-зимских и зимско-пролећних периода, када су микроорганизми посебно активни због побољшаног температурног режима животне средине, а одбрана тела је смањена. Учесталост за децу испод 75-80 случајева на 1000 деце годишње, од године до 3 године - 180-200. Примарне и независне бронхијалне лезије су изузетно ретке. Често се код дјеце развија бронхитис услијед ширења упале из других дијелова горњег респираторног тракта (фарингитис, ларингитис, трахеитис), који се јављају код респираторних катаралних болести. У овом случају, постоји инфекција у бронхијама. Реверзна дистрибуција - од бронхија до трахеје, не дешава се.
Девојчице и дечаци постају болесни једнако често. Што се тиче типа дјетета, дјеца са повећаном тежином и знакови паратопије су склонија бронхитису, посебно опструктивним облицима. Такође су забележене наследне предиспозиције и случајеви породичног бронхитиса..
За потпуно разумевање суштине бронхитиса код деце млађе од годину дана и његовог честог протока до 2-3 године, потребно је размотрити неке анатомске и физиолошке карактеристике бронхијалних структура карактеристичних за ово доба. Ови фактори делују као повољна позадина, предиспонирајући појаву и развој бронхитиса, који може бити у облику акутног, хроничног или опструктивног процеса..
1. Релативно велика дужина бронхијалних структура са малим луменом.
2. Недовољан развој мукокилиарног апарата. То значи да се производи сувише густа слуз која нормално треба да штити бронхијално дрво од иритирајућих средстава. Истовремено, специјалне виле за његово уклањање су слабо развијене..
3. Повећана реактивност глатких мишића бронха, што може довести до грчења са најмањом иритацијом.
4. Несавршеност локалних имунолошких механизама.
5. Општа имунолошка дисфункција повезана са диференцијацијом имунокомпетентних ћелија у наведеном узрасту.
6. Релативна слабост мишића грудног коша и центра за кашаљ. Ово спречава добру вентилацију и природно уклањање слузи из лумена бронхија..
7. Присуство алергијских стања код детета (дијатеза, алергија на храну, атопијски дерматитис, себореја.) \ Т
Озбиљност и број ових предуслова су главна тачка окидања у покретању инфламаторног процеса у бронху. Када се то догоди, едем слузокоже, смањење лумена бронхуса са смањењем запремине ваздуха који пролази, и као резултат - развој респираторне инсуфицијенције.
Знаци и симптоми бронхитиса код деце
Рано откривање знакова болести ће спријечити компликације и помоћи да се благовремено започне лијечење, што ће повећати његову ефикасност. За бронхитис код дјеце млађе од годину дана, као и код мале дјеце (до 2-3 године), критерији за постављање дијагнозе су:
Температури бронхитиса код деце претходи проширена клиничка слика. Њихов број може бити најразличитије природе (од 37.1 ° Ц до 39.9 ° Ц), одржавање током дана и услови за опадање. Ове карактеристике зависе од узрочника болести и имуног система детета;
Претходна акутна респираторна болест. Врло често дјеца могу добити бронхитис против вирусних инфекција. То се обично дешава на 3-4 дана АРВИ;
Кашаљ је основни симптом бронхитиса. По својој природи, могуће је са сигурношћу рећи да је упала локализирана управо у бронхима иу којој фази је. Обично његов изглед одговара појави болести. У овом тренутку, он има сув, понекад узнемирујући карактер. Дете стално кашље, готово са сваким дахом. Ово се јавља као резултат иритације упаљене слузокоже са ваздухом. Након неколико дана, епител бронхија се обнавља и слуз се активно производи како би се уклониле бактерије које колонизују на местима упале. Клинички се манифестује у облику мокрог кашља, који постаје рјеђи и мекши. У овом тренутку, дијете може искашљати прозирни или жути спутум, који он, у правилу, гута.
Бол у грудима. Дјеца до једне године не могу то рећи, али старија дјеца понекад то истицу. Ретростернална локализација је типичнија за трахеобронхитис, који се врло често развија као секвенцијални силазни процес..
Општа слабост, летаргија и слаб апетит код детета су далеко од специфичних знакова бронхитиса. Али њихов развој треба увек да алармира њихове родитеље. Чињеница је да је дјечји организам толико промјенљив да тијек болести може мијењати смјер са сваким сатом. Индикатори који указују на погоршање су ови знакови..
Хртање је такође један од специфичних знакова. Њихове карактеристике могу помоћи да се утврди да ли је проблем једноставан или опструктивни бронхитис. Могу бити суве и влажне. Међу потоњим су велике и ситно пјенушаве. Што више наликују на крепитус, захваћени су мањи бронхи, што захтијева диференцијално дијагностицирање упале плућа. У исто вријеме, могу се чути и уз аускултацију груди, или чак даљински, на удаљености. Не заборавите да се могу појавити због накупљања слузи у ждријелу, што може симулирати клинику за бронхитис..
Кратак дах је озбиљан знак бронхитиса. Карактеризира појаву респираторног затајења и његову озбиљност. Дете почиње да дише често и тешко, посебно под било каквим оптерећењима. Код мале деце, то се манифестује и појавом цијанозе коже приликом дојења, коју он одбија.
Снажан откуцај срца и тахикардија јављају се синхроно са кратким дахом и такође су знак респираторне инсуфицијенције. Сам изглед говори о озбиљном стању..
Обично су ови симптоми довољни за дијагнозу бронхитиса. У сумњивим случајевима, да би се искључила попратна оштећења плућа у облику бронхопнеумоније или развојне абнормалности, указано је на рендгенско прегледање органа на грудима. Врло је пожељно извести културу спутума о саставу микрофлоре и њеној осјетљивости на антибиотике, што ће спријечити давање лијекова који нису погодни за одређено дијете у овом случају..
Узроци бронхитиса код деце
Међу етиолошким факторима и механизмима развоја бронхитиса код деце до годину дана са честом хронизацијом и рекурентним током до 2-3 године старости, могуће је разликовати особине дететовог тела, факторе који изазивају развој болести и микроорганизме који су га директно изазвали. Поред тога, задржати се на посебностима дјечјег тијела у дјетињству се не исплати, јер су описане у одјељку "опис болести". Треба само нагласити да сви они доприносе прогресији упалног процеса..
Што се тиче изазивања фактора у развоју бронхитиса, овде је потребно идентификовати важне елементе..
Хипотхермиа баби. То је због несавршене терморегулације дјеце, посебно у прва три мјесеца живота. Ако родитељи дијете стављају превише лако и ходају ван или су у просторији у којој је температура зрака испод 18-19 ° Ц, то може довести до хипотермије. И обрнуто - ако превише умотате дете, он ће се знојити. Најмањи промаји за влажну кожу су довољни да изазову хипотермију и касније бронхитис..
-
Теетхинг. У овом случају постоји огромно неслагање. Када дете почне кашљати и паралелно сече зубе, многи родитељи доживљавају све симптоме као знакове природног процеса. Доктори то тврдоглаво поричу, као варијанту норме, и инсистирају на лечењу бронхитиса. У ствари, ова два процеса су међусобно повезана. Наравно, зуби захтијевају велику потрошњу енергије, а имунолошки механизми истовремено пате, у бронхима почиње да се производи слуз. Ако процес пређе у запаљење уз присуство свих знакова, онда се утврди да је то бронхитис (више: Како помоћи детету са зубима?).
Акутне респираторне инфекције. У 75-80% случајева постају узрок и позадина за развој бронхитиса. Међу директним узрочницима бронхитиса код деце млађе од годину дана, који првенствено инфицирају бронхије и изазивају репродукцију бактеријске флоре, укључују се вируси грипа, вирус параинфлуенце, риносинцитални вирус, цитомегаловирус, рјеђе патогени из породице аденовируса. Они узрокују уништавање епитела бронхија. У овом случају, слузница постаје незаштићена. У том контексту, придружује се секундарна бактеријска инфекција, која, под нормалним условима, живи у лумену бронхија, без изазивања било каквих поремећаја. То су најчешће стрептококи, стафилококи, хемофилус бацили, пнеумококи.
Из разлога појаве, дијели се вирусни, алергијски, опструктивни, астматични бронхитис. Постоје три типа бронхитиса код деце према међународној класификацији:
Акутни бронхитис који се манифестује акутном упалом бронхијалне слузнице.
Акутна опструкција - доводи до промена у структури слузнице.
Акутни бронхиолитис - упала погађа мале бронхе.
Ови типови бронхитиса код деце се разликују у развојним факторима, тежини болести и методама лечења. Бронхитис код деце је само вирусни. До инфекције долази кроз капљице у ваздуху, кашљање и кихање. Треба напоменути да бебе које су дојене ретко пате од бронхитиса, са изузетком случајева када је беба рођена прерано, има урођене малформације респираторних органа и или је у контакту са болесном децом. Бронхиолитис код деце испод једне године носи опасност од развоја акутне респираторне инсуфицијенције на њеној позадини..
Мала деца морају да узимају у устима делове од играчака и конструктора. Страна тела, улазећи у уста детета, додирујући мукозну мембрану, изазивају развој бронхитиса, због чињенице да микроби живе на њиховој површини. Бронхитис је последица иритације бронхија, на пример инхалације хемикалија. Постоји алергија која доводи до упале слузокоже бронхија.
Акутни бронхитис код деце увек прати озбиљну прехладу или грипу, инфекцију или спољашње иритансе. Бронхитис почиње као обична прехлада, може бити веома дуг и тежак.
Обструктивни бронхитис код деце
Први симптоми су цурење из носа и сухи кашаљ, лошији ноћу. Болесно дете осећа слабост, бол иза прсне кости, обично су веома немирни, хировити, повећава се нервозна раздражљивост. У тесту крви може се детектовати лагана леукоцитоза и повећана ЕСР. Повећава се телесна температура, тешко дисање, отежано дисање.
Неколико дана касније кашаљ постаје влажан, спутум се ослобађа, што се може користити за одређивање типа бронхитиса. Акутна фаза болести траје мање од недељу дана, обично излечена у року од 5-6 дана. Ослобађање транспарентне супстанце потврђује знак акутног облика бронхитиса, а гнојни - хронични облик. Касни или неправилан третман манифестација акутног бронхитиса је опасан ако дође до продуженог бронхитиса, који пријети компликацијама.
Међу свим типовима дјечјег бронхитиса, два облика могу бити глобално релевантна - једноставна и опструктивна. Ако прва не проузрокује посебне опасности и потешкоће у третману, друга је супротна. Опструктивни бронхитис је врста упалне лезије бронхија, у механизмима развоја и клиничких манифестација чија је главна улога у кршењу бронхијалне опструкције са респираторном инсуфицијенцијом..
Опструктивни облик бронхитиса, за разлику од обичног бронхитиса, манифестује се едемом и погоршањем проходности бронхија. Развој таквих патологија се промовише разним интраутериним поремећајима развоја респираторних органа, хипоксије, повреда и раног порођаја. Симптоми овог типа бронхитиса су пароксизмални кашаљ и плава кожа прстију и усана бебе..
Симптоми опструктивног бронхитиса код деце
Симптоми код деце су веома специфични, што помаже у брзој дијагнози и правовременом лечењу. Одликује их нагли почетак и прогресија муње. Стање детета може се погоршати сваке минуте. Угрожавајући знакови опструктивног бронхитиса укључују читаву групу симптома..
Оштар почетак ноћу, посебно ако је дијете активно ходало улицом са другом дјецом током дана.
Анкиети баби. Мала дјеца до годину дана плачу цијело вријеме, старији не могу спавати, стално журе.
Укочени дах. Многи родитељи то описују овако: "дете има хармонику у грудима".
Звиждање звиждаљки које се чују у даљини. Ако направите аускултацију, можете чути влажно фино хрипање по целој површини плућа са обе стране.
Краткоћа даха, праћена учешћем помоћних мишића у чину дисања. Клинички, ово се манифестује интеркосталном интерстицијском контракцијом и покретима абдомена током дисања. Грудни кош је у стању сталног удисања и тешко је издисати, за шта мора додатно напрезати.
Кашаљ који се јавља са почетком опструкције. Са снажно развијеном опструкцијом, она се благо смањује, уз обрнути пораст након елиминације. Истовремено, спутум почиње да се удаљава..
Знаци прогресивне респираторне инсуфицијенције у виду повећаног дисања и тахикардије, праћене цијанозом коже \ т.
Узроци опструктивног бронхитиса код деце
Разлози су повезани са карактеристикама патогена и реактивношћу дјететовог бронхијалног система. У механизму развоја бронхијалне опструкције у раном дјетињству јавља се спазам глатких мишића бронхија, едем слузнице и дебела богата бронхијална слуз..
Неке бактерије и вируси продиру у нервне чворове око бронхија, што узрокује губитак у регулацији њиховог тона. Као резултат тога, бронхоспазам. Друге врсте микроба изазивају прекомјерно лучење слузи. Постоје они који углавном узрокују отицање бронхијалне слузнице, сужавајући њен лумен. Често постоји комбинација ових механизама, што доводи до прогресивне опструкције. Присуство алергијских болести и прекомерне тежине код детета је фактор ризика за развој опструктивног бронхитиса, који је повезан са тенденцијом бронхоспазма и реактивног едема, посебно под утицајем микробних фактора..
Лечење опструктивног бронхитиса код деце
Третман се односи на хитне интервенције. Што је дете мање старо, то је мање времена за размишљање. Приоритетне мјере требају бити усмјерене на елиминацију бронхијалне опструкције и обнављање бронхијалне проходности..
Покушајте да смирите бебу. Узбуђење изазива повећану респираторну инсуфицијенцију. Дозвољено је увођење седативних лекова у дозним дозама..
Инхалациона терапија. Најефикаснији метод за заустављање опструкције. У ту сврху користе се небулизатори, ултразвучни инхалатори који раде из мреже. Ако не постоји таква опрема, можете користити специјалне уређаје за децу (бебихалер) у комбинацији са џепним инхалаторима. Лековите мешавине за инхалацију укључују салбутамол и глукокортикоидне хормоне. Најчешћи представници су вентолин и флексотид. Предност методе је да се лекови убризгавају директно у бронхије. Ефекат се јавља неколико минута након инхалације..
Инсталација влажног кисеоника. Треба се одржати паралелно са другим догађајима..
Ако инхалациона терапија није ефикасна или ако дете има знаке озбиљне интоксикације дехидрацијом, индицирана је инфузиона терапија са интравенском применом бронходилататора..
Основни третман бронхитиса, укључујући антибиотску терапију, искашљавање, имуно лекове, физиотерапију и вибрациону масажу.
Акутни бронхитис код деце
Најчешћи тип бронхитиса код деце је акутан. Његово друго име је једноставан бронхитис. Развија се у било ком периоду живота одојчади, без обзира на индивидуалне карактеристике организма. Одликује се постепеним досљедним и повољним током. Ретко комплицирана респираторним затајењем. Просечно време болести до потпуног опоравка је 2,5-4 недеље.
Симптоми акутног бронхитиса код деце
Симптоми акутног бронхитиса се разликују од других болести респираторног тракта неким својствима која су важна за провођење диференцијалне дијагнозе. Састоји се од тријаде знакова.
Кашаљ је централни симптом око којег је изграђена дијагностичка претрага. Његов изглед указује на почетак упалног процеса у бронхима. Разликује се од осталих врста које се развијају са ларингитисом и трахеитисом, њеном мекоћом и карактером. Уочено је бифазно стање - у почетку суво, затим влажно. Појављује се у приближно једнаким временским интервалима, ретко када је повезан са удисањем ваздуха, што се примећује код ларинготрахеитиса.
Општа хипертермичка реакција која се јавља пре кашљања..
Грубе суве или влажне хале различитих величина. Мали бучни звук није типичан. Развијају се код опструктивног бронхитиса, бронхиолитиса и бронхопнеумоније.
Други симптоми у облику повреде општег стања, лошег сна и одбијања да се једу, кратког даха, тахикардије и повећања учесталости респираторних покрета нису карактеристични за уобичајени ток акутног бронхитиса. Њихов изглед указује на приступање компликација или процес транзиције у опструктивном облику..
Лечење акутног бронхитиса код деце
Лечење почиње одмах након потврде дијагнозе:
1. Антибиотици са широким спектром деловања. Имају исти ефекат блокирања код многих група микроорганизама који могу изазвати бронхитис. У педијатрији се препоручују: аугментин, амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим. Дозни облик лека се бира у зависности од тежине болести..
2. Муколитици и средства за излагање (лекови који стимулишу елиминацију слузи и њену депресију.) Код деце до једне године старости, као и до 2-3 године старости, приказана је употреба биљних и синтетских препарата на бази амброксола, бршљана, термопсе, боквице, итд. , Флудитец, Ласолван, АЦЦ у дозним дозама.
3. Средства за сузбијање кашља. Прописују се у првој фази бронхитиса, када још нема искашљавања, али кашаљ се хакује (синецод, стоптуссин).
4. Антиинфламаторни и антипиретични лекови у зависности од телесне температуре.
5. Имуномодулатори - препарати на бази ехинацее, витамина Ц, бронхомунала.
Опширније: Акутни бронхитис код деце и одраслих - узроци, симптоми и лечење
Како лечити бронхитис код детета?
Код бронхитиса, практични савети о лечењу треба да се заснивају само на правилу - без иницијативе. Процес третмана се може одвијати у амбулантним и болничким условима, у зависности од стања детета. Сва деца треба да буду хоспитализована без прекида. Деца до годину дана и до 2-3 године старости са благим током бронхитиса могу се лечити код куће ако се примени режим лечења..
Код деце, бронхитис често постаје хроничан, са сталним релапсима до трогодишњег периода. Зато се обавезно придржавајте утврђених термина терапијског процеса. То укључује:
1. Диет. Алергена храна (чоколада, мед, малине, агруми) је искључена, храна мора бити фракционисана, високо калорична и хранљива храна. Будите сигурни да пијете доста течности (алкална минерална вода без гаса, светли чај, сок од бруснице.) Исхрана мајке током дојења је иста..
2. Моде. Уклонити активна оптерећења и шетње улицама, посебно у лошим временским условима иу акутном периоду болести. Након смањења температуре, можете изаћи на свјеж зрак. Облачење детета адекватно време.
3. Експекторантни и антитусични лекови. Овдје је потребан диференцирани приступ именовању. Ако дете има сухи кашаљ, стално узнемирујући и узнемирујући сан, препоручује се узимање антитусичних лекова (синецод, стоптуссин.) Авенгед, Хербион). (више: листа експектораната)
4. Инхалациона терапија. Најефикаснији третман за било који тип бронхитиса. Са правилном употребом, свака потреба за именовањем антибактеријских лекова може нестати..
5. Антивирусни и имуномодулаторни лекови. С обзиром да се већина случајева бронхитиса дешава на позадини респираторних катаралних инфекција, морају се прописати хомеопатске капи или таблете (афлубин, анаферон за децу, умцалор).
Антибиотици код бронхитиса код деце је неопходан атрибут лечења. Препоручљиво је укључити их од 2-3 дана било које бактеријске инфекције са најмањим знаковима бронхитиса. Трајање њихове пријаве за најмање пет дана мора се строго одржавати. Ако је потребно, боље је продужити трајање лијечења како би се спријечио развој бактеријске резистенције на антибиотике и кроничност процеса (за више информација: попис антибиотика за бронхитис). У случају алергијске реакције на лек, он се замењује другим (пожељно из друге групе) и прописују се антихистамини за покривање.
Масажа за бронхитис код деце је природна метода адјувантне терапије која не захтева финансијске трошкове. Врло добро успостављен у периоду опоравка. У акутној фази контраиндикована је. Критеријум за именовање може бити појава влажног кашља након пада температуре. Мора да вибрира и промовише уклањање спутума. За то се дијете уклапа у трбух. Узастопни ударци коже се праве са даљим покретима кичме од дна према горе. Трајање једне процедуре је 7-9 минута. Процедуре се изводе свакодневно око две недеље (више: зашто нам је потребна масажа за бронхитис?).
Опште препоруке
Доктор који прегледа дете може да открије отицање груди. Визуелно видљиве области грудног коша, што је последица чињенице да су у процесу дисања укључени помоћни мишићи. Главни захтеви за лечење бронхитиса код деце - изузетак је само-лечење, правовремено упућивање специјалисту који ће одредити правац лечења.
У случају опасности од преласка бронхитиса у продуженом облику, у присуству повишене телесне температуре, дете треба хоспитализовати. Ово се посебно односи на децу млађу од 1 године и млађе, јер их карактерише непотпуно функционисање респираторног система. Акутни бронхитис се лечи применом топлих напитака, узимањем антипиретичких лекова и мировањем. Након што се температура тијела смањи и постане стабилна, изводе се инхалације, мељући подручје груди..
Ако се болест не повуче током седмице, потребно је додатно испитивање. Није препоручљиво да деца узимају антибиотике. У комплекс медицинских поступака уводе се физиотерапеутске методе, прописује се посебна дијета..
Као антибактеријска терапија, детету треба дати само оне који су наведени у лекарском рецепту. Родитељи треба да третирају овај проблем одговорно, да не добијају случајне, рекламиране лекове..
Дјеци млађој од годину дана забрањено је давање лијекова кодеином. Традиционалне методе лечења бронхитиса могу се користити као помоћне у присуству основне медицинске терапије..
Да би се избегла даља дијагноза "бронхијалне астме" код деце која имају бронхитис, ставити на диспанзер. Зими, препоручљиво је да се деца превише не умотавају, избегавају знојење, одећа не сме да дише ветар..
Хипотермија је један од првих узрока бронхитиса. Производна прашина такође често постаје узрок болести, најбоље место за игру је место где дрвеће расте, препоручљиво је да се хода са њима далеко од биљака. Пажњу треба посветити чистоћи у дјечјој соби, прашни зрак је плодно тло за микроорганизме који могу изазвати упалу бронхија. Корисно је спровести мере за учвршћивање, ући у режим вежбања, вежбе дисања..