Бронхитис

Антибиотици за бронхитис код одраслих и деце

Бронхитис је инфламаторна болест бронхија која може бити узрокована следећим разлозима:

  • Вирусна инфекција;

  • Бактеријска инфекција;

  • Мешана инфекција;

  • Атипични патогени;

  • Изложеност хемикалијама (пушење, штетна производња);

  • Алергијска реакција.

У великој већини случајева, бронхитис је компликација вирусне катаралне болести, па је лечење антибиотицима не само бесмислено, већ и опасно. Антимикробни агенси су беспомоћни против вируса, поред тога, они инхибирају имунолошки систем и спречавају организам да се самостално бави пријетњом. Најразумнија тактика понашања у случају вирусног бронхитиса је мировање, обилно пијење, поступци загријавања, узимање имуностимуланата и симптоматско лијечење експекторантним лијековима..

Лечење бронхитиса антибиотицима се препоручује само у два случаја:

  • Бактеријски вирус се придружио вирусној инфекцији и тело није у стању да се носи са њом три недеље или више;

  • Болест је хронична, често рекурентна или атипична.

Дакле, дијагноза "бронхитиса" ни на који начин не значи аутоматски да се особа мора лијечити антибиотицима. Без детаљног испитивања и утврђивања узрока болести, не може се прописати никакав лек, посебно нама самима. У зависности од типа бронхитиса, компетентни стручњак ће изабрати најбољу опцију за терапију лековима..


Садржај чланка:

  • Врсте бронхитиса (акутни, хронични, атипични)
  • Тактика лијечења бронхитиса код одраслих
  • Листа антибиотика за бронхитис код одраслих
    • Аминопеницилини - први ред антибиотика
    • Макролиди - антибиотици друге линије
    • Флуорокуинолонес
    • Цепхалоспоринс
  • Који је најбољи антибиотик за бронхитис??
  • Дечији бронхитис: да ли су потребни антибиотици??
  • Листа антибиотика за децу са бронхитисом
  • Лечење бронхитиса антибиотицима током трудноће
  • 10 правила за лечење бронхитиса антибиотицима

Врсте бронхитиса

Акутни бронхитис

Овај термин се односи на инфламаторни процес у бронхима, који је настао на позадини сезонских акутних респираторних вирусних инфекција или грипа. Вирусни напад је озбиљан ударац имунском систему, који бактерије које живе у скоро сваком организму журе да искористе: стафилококе, пнеумококе, стрептококе. Размножавају се у бронхима и изазивају при првом нападу болни сухи кашаљ, а затим застој вискозног спутума, којег је тешко ријешити..

Прије прибјегавања екстремним мјерама, требали бисте покушати помоћи пацијенту да се носи с бронхитисом самостално, уз помоћ одмора, пијења воде и симптоматског лијечења антитусичним лијековима (Синекод, Либексин), лијековима за искашљавање (Бромхексин, Ласолван) и медицинским поступцима (инхалације, сенф, растранииами) . Наравно, током грознице, ефекат загријавања је неприхватљив. Обично акутни бронхитис одлази за две недеље..

Лечење акутног бронхитиса антибиотицима је индицирано у следећим случајевима:

  • Кашаљ траје више од три недеље за редом;

  • Пацијент има субфебрилну или фебрилну телесну температуру (37,5-38,5 ° Ц);

  • Флегма је непрозирна, жуто-зелена, крвава и увредљива;

  • Постоје знакови озбиљне интоксикације тела (мучнина, лабава столица, сиви тен, слабост, обилно знојење);

  • Крвни тестови показују леукоцитозу, високи ЕСР и померање формуле у десно;

  • Пацијент се жали на бол у грудима;

  • Када се дисање чује, јављају се јасни хљебови и видљиво је интеркостално ангажовање..

Хронични бронхитис

Сматра се да је хронични бронхитис трајао укупно више од три месеца током две године. Ова болест је праћена јаким кашљем са обилним исцједком бронхијалне слузи, слабо је симптоматско лијечење и поново се јавља при првом слабљењу имунолошког система. Најопаснији је хронични опструктивни бронхитис и хронични бронхитис пушача - ове болести често изазивају развој рака плућа. Алергијски и астматични хронични бронхитис такође захтева повећану пажњу због ризика од гушења..

Третман таквих комплексних болести је тема за још једну дискусију, а данас расправљамо о антибиотицима. Препоручује се именовање пацијената (посебно старијих и веома младих), код којих се свака хипотермија претвара у ново избијање хроничног бронхитиса. Разлог лежи у ослабљеном имунитету и великој колонији бактерија смјештеним у бронхима. Помоћу антибиотика, овом загрљају треба извршити превентивни удар тако да се обична прехлада не врати у вишедневну ноћну мору..

Атипични бронхитис

У веома ретким случајевима, анаеробни патогени, као што су хламидија или микоплазма, изазивају бронхитис. Атипични бронхитис се јавља код особа са слабим имунитетом, старије особе које су недавно имале другу озбиљну инфективну болест. Лукавост анаеробних микроорганизама лежи у њиховој огромној преживљивости, отпорности на многе антибиотике и конзистентним, али веома спорим деструктивним ефектима на респираторне органе..

Особа која пати од атипичног бронхитиса обично не одлази код лекара дуго времена. Температура је ниска, умерен кашаљ, спутум мало. Али временом се погоршава: додају се болови у грудима и мишићима, слабост, интоксикација. Касније такав пацијент коначно посети доктора и прође тестове, то ће бити горе, јер су потребни мјесеци за борбу против анаеробних патогена, чак и ако се узме у обзир моћ модерних антибиотика..


Тактика лијечења бронхитиса код одраслих

У зависности од типа бронхитиса, третман се бира на следећи начин:

  • Акутни вирусни бронхитис - мировање, тешка конзумација, имуностимулирајуће и симптоматско лијечење, одбијање антибиотика;

  • Некомплицирани хронични бронхитис (мање од четири рецидива годишње) - антибиотици из групе аминопеницилина или макролида (са интолеранцијом на пеницилине);

  • Комплицирани хронични бронхитис (више од четири рецидива годишње, пацијент старији од 65 година) - аминопеницилини, цефалоспорини, макролиди;

  • Хронични бронхитис са коморбидитетима (бубрежна и / или срчана инсуфицијенција, диабетес меллитус) - флуорохинолони;

  • Микоплазматски бронхитис - макролиди;

  • Хламидијски бронхитис - тетрациклини, флуорохинолони, макролиди.


Листа антибиотика за бронхитис код одраслих

Модерни терапеути прописују следеће групе антимикробних лекова одраслим болесницима са бронхитисом:

  • Аминопеницилини;

  • Макролиди;

  • Флуорокуинолонес;

  • Цепхалоспоринс.

Лијечење бронхитиса једноставним пеницилинима и сулфонамидима се тренутно не проводи због њихове високе токсичности и ниске ефикасности због мутације већине патогена..

Аминопеницилини - први ред антибиотика

Препарати ове групе уништавају ћелијску мембрану бактерија и тиме узрокују њихову смрт. Аминопеницилини су активни против пнеумокока, стрептокока, стафилокока и већине других бактерија које изазивају бронхитис. Зашто се сматрају антибиотицима прве линије? Зато што у људском телу нема ћелија, бар донекле сличних по структури мембране до ћелија патогених бактерија. Дакле, аминопеницилини уништавају само патоген и не штете здравом ткиву..

Пеницилини су најбољи антибиотици за лечење бронхитиса код одраслих и деце, али чак и они имају два недостатка:

  • Честе нуспојаве у облику алергија;

  • Мала ефикасност против мутираних патогена са ензимом бета-лактамазе.

Ако не можете да урадите нешто у вези прве негативне тачке - морате да изаберете антибиотик из друге групе - онда научници науче како да се носе са другим. Бета-лактамаза, која је стекла у процесу еволуције неких посебно подмуклих бактерија, уништава пеницилине. То јест, све се догађа прецизно, и обрнуто - нису антибиотици који убијају бронхитис, већ бронхитис уништава антибиотике. Да би се неутралисао ензим бета-лактамаза, додаје се сулбактам или клавуланат (клавуланска киселина) амоксицилину. Ове компоненте су специфични инхибитори бета-лактамазе и стога улазе у синергију са пеницилинима, помажући им да се боре против бактерија..

Резултат овог открића била је аминопеницилини последње генерације:

  • Амокицлав;

  • Флемокине Солутаб;

  • Аугументин;

  • Ецоцлав;

  • Арлет.

Цена ових лекова варира од 50 до 500 рубаља, у зависности од марке. Имајте на уму да су најјефтинији прашкови и таблете домаће производње на амбалажи за коју кажу: "амоксицилин + сулбактам" или "амоксицилин + клавуланска киселина".

Макролиди - антибиотици друге линије

Препарати ове групе инхибирају синтезу протеина у ћелијама патогена и на тај начин их спречавају да се множе. Овакав приступ у лечењу бронхитиса код одраслих је оптималан ако говоримо о хроничној, дуготрајној, често понављајућој болести. Макролиди су такође добри у томе што, за разлику од пеницилина, могу продријети у анаеробне микроорганизме. То значи да се атипични облици бронхитиса узроковани кламидијом и микоплазмом могу лечити макролидним антибиотицима..

Макролиди имају дуг период полураспада, добро се акумулирају у ткивима и не захтијевају учестали унос. Обично их пацијенти добро толеришу и не изазивају нуспојаве чак и код дуготрајног лијечења бронхитиса. Ако пацијент има индивидуалну интолеранцију на антибиотике типа пеницилина, онда су макролиди најбољи избор..

Макролиди који се обично користе код бронхитиса:

  • Еритромицин;

  • Азитромицин;

  • Хемомицин;

  • Мидецамицин.

Еритромицин је макролид прве генерације, који је иницирао развој антимикробних агенаса у овој групи. Софистициранији антибиотик, азитромицин, познат је по бројним трговачким именима: Азитрал, Азитрок, Азитрус, Азитсид, Сумамед. Осим тога, цијена пакета од три капсуле домаћих азитромицина је 80-120 рубаља, док је увезени широко оглашени генерички Сумамед коштао 450-600 рубаља.

Флуорокуинолонес

Лечење бронхитиса флуорохинолонима је дозвољено само код одраслих пацијената, а само у случају индивидуалне интолеранције на антибиотике првог и другог реда. Флуорокинолони имају веома широк спектар деловања, ефикасно уништавају ДНК бактерија, али врло често изазивају алергије и производе нуспојаве. Дуготрајно лијечење флуорокинолонима је немогуће без одржавања терапије која има за циљ одржавање здраве микрофлоре унутарњих органа, иначе се дибактериоза и микозе не могу избјећи..

Следећи антибиотици из групе флуорохинолона се користе за лечење бронхитиса код одраслих:

  • Офлокацин;

  • Пефлоксацин;

  • Ципрофолксацин;

  • Левофлокацин;

  • Мокифлокацин.

Трошак прве генерације флуорокинолона, Офлоксацина, јефтин - 20-30 рубаља по паковању, најпопуларнији лек друге генерације, Ципрофлоксацин (Тсифран, Тсипролет) кошта 80-120 рубаља, а трећа-четврта генерација флуорокинолона (Левофлоксацин и Моксифлоксацин) су прилично скупи антибиотици (400-1200 руб.).

Цепхалоспоринс

Лекови у овој групи сматрају се резервним антибиотицима у лечењу бронхитиса. Они могу бити корисни ако је пацијент алергичан на све три горе наведене групе лекова, или ако је потребна комплексна антибактеријска терапија за озбиљно компликоване, продужене бронхитисе. Цефалоспорини делују само на бактерије које расту и размножавају се, парализујући ћелијску мембрану и ометајући поделу. Ови антибиотици узрокују алергијске реакције и дисбактериозу готово једнако често као и једноставни пеницилини, те стога захтијевају и одржавање терапије с дуготрајном употребом..

Лечење бронхитиса код одраслих се изводи уз помоћ следећих цефалоспоринских антибиотика:

  • Цефазолин;

  • Цепхалекин;

  • Цефикиме;

  • Цефтриаксон.

Цијена бочица за ињекције варира од 10 до 50 рубаља по комаду, а лијек у капсулама (Супракс, Иксим, Панцефф) коштаће 500-1500 рубаља.


Који је најбољи антибиотик за бронхитис??

Овим сакраменталним питањем пацијенти се најчешће обраћају лекарима и фармацеутима. Одговор је недвосмислен - антибиотик који је ваш "кривац" за болест осјетљив на најбоље од бронхитиса. Да би се одредио узрочник који је узроковао болест, потребно је проћи анализу бронхијалне слузи за засијавање.

Из неколико разлога, бактеријска анализа спутума за бронхитис се изводи веома ријетко:

  • Сетва дозријева 5-7 дана, а ако је пацијент у тешком стању, све време ће бити лишен антибиотске терапије, може се лоше завршити;

  • Лабораторија постаје све мање и више као квалификовано особље, тако да у условима модерне бесплатне медицине мало је вероватно да ћете направити такву анализу;

  • Аминопеницилини су активни у односу на готово све могуће патогене бронхитиса, што значи да ће вам помоћи без обзира на врсту бактерија које су узроковале болест..


Дечији бронхитис: да ли су потребни антибиотици??

Када се беба разболи, родитељи су спремни да дају било какав новац за лекове, а буквално све што му може помоћи је да изађе из апотеке. Видјевши патње дјетета, мајке обично не захтијевају прописивање антибактеријских лијекова од педијатра, а ако одбије, оне се саме кандидују за пилуле, добро, ослобађају се без рецепта. У ствари, то уопште није благослов, већ стварно зло..

Лечење дечјег бронхитиса антибиотицима је скоро увек непрактично, и ево зашто:

  • У 99% случајева, бронхитис код деце има вирусну природу и није компликован бактеријском инфекцијом. Снажан, млади имунитет се носи са болешћу самостално за 1-2 недеље. Изузетак су само недоношчад и често болесне бебе млађе од три године;

  • Чак иу присуству бактеријске инфекције, мудрије је покушати одржати имунитет дјетета, умјесто да га тровамо антибиотицима, напротив, смањујући заштитне силе и активирајући друге спавајуће бактерије;

  • Кад год дијете добије антибиотски третман, он или она је изложен ризику од развоја алергија, а његова патогена микрофлора се упозна и прилагоди лековима. У будућности, то може лишити особу прилику да добије помоћ када је то заиста витално, јер ће бити алергичан на неке антибиотике, а други ће бити неосјетљиви на друге..

Све говори у прилог да се извуче са употребом имуностимуланата (Имудон) и симптоматске терапије (вруће пиће, инхалације, трљање, муколитичка средства). Веома је важно да се детету обезбеди одмор и правилна исхрана током болести (о томе прочитајте у наставку).

Ево листе разлога који могу подстаћи педијатра да препише малом пацијенту антибиотике за бронхитис:

  • Кашаљ не престаје три недеље или више;

  • Флегма је добила патолошку боју и мирис;

  • Тест крви показује високу леукоцитозу и број ЕСР изнад 20 мм / х;

  • Дошло је до шиштања, кратког даха, међуребарног гурања и болова у грудима;

  • Грозница је опасна по живот (температура је изнад 39 и не опада);

  • Постоје знакови опијености тела великих размера;

  • Беба је преурањена, слаба, млађа од три године.

Многи родитељи се противе чињеници да је дијете смјештено у болницу на лијечење, - кажу они, да ће тамо добити више инфекције него лијечити. Ови страхови нису неразумни, али ипак, ако је дијете јако лоше, боље га је повјерити специјалистима..


Листа антибиотика за децу са бронхитисом

Антимикробна терапија не поништава друге терапијске мјере, већ их само допуњује. И даље морате остати у постељи, пити више текућине, радити процедуре и узимати лекове за искашљавање..

За лечење бронхитиса код деце користе се следеће групе антибиотика:

  • Аминопеницилини;

  • Цефалоспорини;

  • Макролиди.

Лекови избора су Амоксиклав и Аугументин, чије заслуге смо описали горе. Ако су пеницилини нетолерантни, цефалоспорини ће помоћи: Цефалекин, Цефоруким, Цефацлор. Лијечење дјечјег бронхитиса с њима, посебно дуго времена, мора бити попраћено уносом живих бактеријских култура (Аципол, Бифидумабацтерин, Линек, Бифиформ) и витамина Ц и Б.

Макролиди ће спасити од продуженог, хроничног и атипичног бронхитиса (Макролид, Сумамед, Рулид). Ови антибиотици су такође добри јер добро продиру у све телесне течности, укључујући и бронхијални секрет, где најбрже и ефикасније могу да утичу на узрочнике бронхитиса..

Модерни антибиотици за децу доступни су у приступачном и погодном облику: у облику сирупа и таблета за жвакање са воћним укусом. Ово увелико олакшава лечење бронхитиса код младих пацијената..


Лечење бронхитиса антибиотицима током трудноће

Најнеугоднија и најопаснија ствар коју можете замислити током трудноће је изненадна тешка болест која може захтијевати лијечење за лијечење будуће бебе. Ако се трудницама дијагностикује бронхитис, треба предузети све мере како би се активирао њен имунитет и помогло да се сама носи са болешћу. Постоје и специјални имуностимуланси који штите фетус директно и имају локални ефекат, на пример, Виферонове ректалне и вагиналне супозиторије. Они се дају у зависности од физиолошке рупе која се приближава постељици.

Ако се бронхитис не може зауставити уз помоћ симптоматског и имуностимулирајућег третмана, још је разумније прибјећи антибиотицима него допустити интоксикацију тијела и високу леукоцитозу код труднице. Ови фактори ће још више негативно утицати на развој фетуса од савремених антибактеријских лекова. Не заборавите да је дијафрагма трудне жене стиснута растућим фетусом, а то значајно компликује излучивање бронхијалне слузи и тако убрзава репродукцију бактерија у бронхима..

Тактика лечења бронхитиса током трудноће је следећа:

  • У првом тромесечју, када се положе сви главни системи и органи нерођеног детета, лечење антибиотицима је крајње непожељно. Али ако не можете без њих, лекар обично прописује Амоксицилин, Флемоксин или неки други аминопеницилински лек..

  • У другом и трећем триместру могуће је прописати цефалоспоринске антибиотике, као и макролиде;

  • Никада немојте лечити бронхитис код трудница са тетрациклинима и флуорохинолонима;


10 правила за лечење бронхитиса антибиотицима

На крају, вратимо се на почетак нашег разговора и још једном нагласимо да је неопходно узимати антибиотике за бронхитис само ако је то заиста потребно. Пре именовања лека, ако не и бактеријске културе спутума, онда треба донирати барем основни тест крви. А ако се посматра леукоцитоза, повећава се број сегментних и убодних леукоцитних сегмената, као и ЕСР више од 20 мм / х, па се препоручује лечење бронхитиса антибиотицима. А ако је кривац за бронхитис некомпликована вирусна инфекција (као што је често случај), узимање антибактеријских лекова је бесмислено и штетно..

  1. Запишите које сте раније антибиотике узимали и јавите свом лијечнику! Исто правило важи и за децу - родитељи треба да дају педијатру тачне информације о свим антибактеријским лековима које је користио пре прве посете лекару, и колико су ови лекови били ефикасни, које су нуспојаве изазвале и да ли су алергичне. Објективни подаци о подношљивости учесталости употребе антибиотика омогућиће лекару да одабере лек за лечење бронхитиса, који ће највероватније помоћи пацијенту и неће изазвати негативне последице..

  2. Не питајте свог лекара за антибиотике и не узимајте их сами! Журимо да се брзо опоравимо, и мислимо да можемо добити све потребне информације од рекламирања дроге. Стога, када лекар са бронхитисом препоручи стављање сенфа и пијења чаја са медом, ми се сметамо и сматрамо да је то неквалификовани стручњак „старе школе“ који се жури да нас се што пре ослободи. Затим долазимо до апотеке, гдје је љекар који нуди помоћ широк спектар модерних, хладних, јаких (и наравно, скупих што је више могуће) лијекова. Резултат таквог третмана није увек победа над бронхитисом, али готово увек добијамо дисбиозу, алергије и зависност од антибиотика..

  3. Тражите бактериолошку анализу спутума у ​​одсуству побољшања! Ако Вам се након 3-5 дана од почетка пажљивог и благовременог пријема антибиотика препише, не примијетите позитивне промјене у вашем здрављу, обавезно обавијестите свог лијечника и затражите од вас да узмете тест спутума за бактеријску културу. Можда имате атипични облик бронхитиса, или је узрокован бактеријама које су отпорне на одабрани лијек..

  4. Строго посматрајте дозу, учесталост и време примене антибиотика! Ако вам је прописано да узимате лек три пута дневно, то не значи да морате узети пилулу за време доручка, ручка и вечере, или пре / после оброка. За ефикасно лечење бронхитиса антибиотицима неопходно је одржавати константну терапеутску концентрацију лека у крви. Дакле, ако је прописана трострука доза, то значи 8 сати са паузама, 4 пута са 4 сата са паузама, 2 пута са 12 сати, и ако једном, онда морате узети пилулу сваки дан у исто време..

  5. Не остављајте третман одмах након побољшања вашег здравља! Трајање лечења бронхитиса антибиотицима зависи од врсте лека и може да варира од 3 до 14 дана, најчешће 5-7 дана. Ови термини се не узимају са плафона, већ су резултат клиничких испитивања бројних контролних група пацијената. “Неискрено лечење” инфекција је још горе од “лечења”, то јест, неоправдана употреба антибиотика. Шта се дешава у телу пацијента који је прекинуо антимикробну терапију на пола пута? Остаје колонија бактерија, која није потпуно убијена, већ само осакаћена антибиотицима, и упозната са принципом њеног деловања. Ови патогени ће преживети и пренети својим потомцима наследну генетску информацију, захваљујући којој се у будућности може развити мултирезистентна инфекција која се не може лечити..

  6. Не дозволити прекиде у третману и неусклађене замене антибиотика! Увек купите онолико пакета лека колико вам је потребно да комплетирате комплетан третман за бронхитис антибиотицима. Ситуација је апсолутно неприхватљива када у правом тренутку пилуле једноставно нису при руци, а пацијенту недостаје лијек, или добива аналогни лијек у апотеци, јер потребне таблете нису биле на продају. Аналог може имати различит састав или дозу активног састојка! У екстремним случајевима, обратите се свом лекару и консултујте се око избора замене..

  7. Не мењајте дозу! Код лечења бронхитиса антибиотицима, неки људи примећују знаке алергије или озбиљне нежељене ефекте (мучнина, повраћање, дијареја, слабост, вртоглавица), али не кажу доктору ништа, већ уместо тога статички трпе муке и једноставно смањују дозу лека, надајући се да ће на тај начин смањити тежину лека. непријатни симптоми. У сваком случају то се не може урадити! Прочитајте о последицама у параграфу 5. Такође је немогуће што пре повећати дозу антибиотика за лечење бронхитиса, јер се онда сигурно не могу избећи нежељени ефекти и деструктивни ефекти на бубреге и јетру..

  8. Узмите антибиотике добро! Ако се у упутствима каже да се лек треба пити 20 минута пре оброка, током оброка, или један сат после оброка, онда се треба придржавати ове препоруке, јер сваки тип антибиотика захтева одређене услове за оптималну апсорпцију и улазак у крв. Такође могу постојати посебна упутства о томе како да узмете лек (прогутајте таблету или капсулу целу, сажвакајте, растворите, држите под језиком), попијте је (само воду или било коју другу течност), и колико воде треба да пијете. Ове препоруке се такође морају поштовати, јер постоје антибиотици који су веома иритирајући за дигестивни тракт..

  9. Не занемарите терапију одржавања! Дуготрајно лијечење бронхитиса антибиотицима готово увијек прати профилактички унос витамина, пробиотика и фунгицида, јер је без тих мјера тешко одржати здраву микрофлору у тијелу. Занемаривање савета лекара или банална жеља за штедњом може да доведе до дуготрајне пробавне сметње, стоматитиса, недостатка витамина, вагиналне кандидијазе (дрозд) и других непријатних симптома. Стога је боље купити и попити све препоручене лијекове..

  10. Придржавајте се посебне дијете! Није тајна да неке врсте врло укусне и срдачне хране (димљена меса, пржена храна, слаткиши) тешко оптерећују јетру. Али у периоду лечења бронхитиса антибиотицима, то јој је тешко. О алкохолу нема шта да се каже - не само да преоптерећује бубреге, већ и интерагује са већином антибиотика. Током ваше болести, покушајте да будете што је више могуће суздржани у вашој храни, једите више здравих и лаганих намирница (каша, супе, поврће) и пијте најмање два литра чисте воде дневно. Блесс иоу!