Класификација антибиотика, правила и карактеристике апликације / Медицатионс

Антибиотици - огромна група бактерицидних лекова, од којих сваки карактерише спектар деловања, индикације за употребу и присуство одређених ефеката.

Садржај:  Како раде антибиотици Антибиотици Методе примене антибиотика Осетљивост на антибиотике Антибиотици су увек ефикасни Антибиотици и алкохол Антибиотици током трудноће - Који се антибиотици могу преписати трудницама? - Који од лекова не може бити прописан током трудноће 8. Последице узимања антибиотика - Алергијске реакције - Токсичне реакције - Ефекти на гастроинтестинални тракт 9. Остале нежељене ефекте 10. Да ли је могуће користити антибиотике за превентивне сврхе 11. Антибиотици за децу

Антибиотици су супстанце које могу инхибирати раст микроорганизама или их уништити. Према дефиницији ГОСТ-а, антибиотици укључују супстанце биљног, животињског или микробног порекла. Тренутно, ова дефиниција је помало застарјела, јер је створен велики број синтетичких дрога, али су природни антибиотици послужили као прототип за њихово стварање..

Историја антимикробних лекова почиње 1928. године, када је А. Флеминг први пут откривен пеницилин. Ова супстанца је тачно откривена, а не створена, као што је увек постојала у природи. У природи га производе микроскопске гљиве рода Пенициллиум, штитећи се од других микроорганизама..

Пенициллиум мусхроом

За мање од 100 година створено је више од стотину различитих антибактеријских лекова. Неке од њих су већ застарјеле и не користе се у лијечењу, а неке се само уводе у клиничку праксу..

Препоручујемо да погледате видео који детаљно описује историју борбе човечанства са микроорганизмима и историју стварања првих антибиотика:

Како раде антибиотици

Препоручујемо да прочитате: Како узимати антибиотике: основна правила

Сви антибактеријски лекови који делују на микроорганизме могу се поделити у две велике групе:

бактерицидно - директно узрокује смрт микроба;
бактериостатски - омета репродукцију микроорганизама. У немогућности да расту и множе се, бактерије уништавају имуни систем болесне особе.

Антибиотици остварују своје ефекте на много начина: неки од њих ометају синтезу микробних нуклеинских киселина; други ометају синтезу бактеријског ћелијског зида, други ометају синтезу протеина, а четврти блок функције респираторних ензима.

Механизам деловања антибиотика

Антибиотске групе

Упркос разноврсности ове групе лекова, све се могу приписати неколико главних типова. Основа ове класификације је хемијска структура - лекови из исте групе имају сличну хемијску формулу која се разликује од других по присуству или одсуству одређених фрагмената молекула..

Класификација антибиотика подразумева присуство група:

Пенициллин Деривативес. Ово укључује све лекове који се заснивају на првом антибиотику. У овој групи се разликују следеће подгрупе или генерације пеницилинских препарата:

Природни бензилпеницилин, синтетизован гљивама, и полусинтетски лекови: метицилин, нафцилин.
Синтетички лекови: карбпеницилин и тикарцилин, са ширим спектром ефеката.
Метциллам и азлоцилин, који имају још шири спектар деловања.

Цепхалоспоринс - најближим рођацима пеницилина. Први антибиотик из ове групе, Цефазолин Ц, производи се гљивама рода Цепхалоспориум. Препарати ове групе углавном имају бактерицидно дејство, тј. Убијају микроорганизме. Разликује се неколико генерација цефалоспорина:

И генерација: цефазолин, цефалексин, цефрадин и други.
ИИ генерација: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
ИИИ генерација: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
ИВ генерација: цефпират.
В генерација: цефтосан, цефтопиброл.

Разлике између различитих група су углавном у њиховој ефикасности - касније генерације имају већи спектар дјеловања и ефикасније. Цефалоспорини прве и друге генерације се ријетко користе у клиничкој пракси, већина њих се чак ни не производи..

Макролиди - лекови са сложеном хемијском структуром који имају бактериостатски ефекат на широк спектар микроба. Представници: азитромицин, ровамицин, јосамицин, леукомицин и велики број других. Макролиди се сматрају једним од најсигурнијих антибактеријских лекова - могу се користити и за труднице.. Азалиди и кетолиди су варијанте макролида који имају разлике у структури активних молекула..

Још једна предност ове групе лекова - они су у стању да продру у ћелије људског организма, што их чини ефикасним у лечењу интрацелуларних инфекција: хламидија, микоплазмоза.

Аминогликозиди. Представници: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефикасан против великог броја аеробних грам-негативних микроорганизама. Ови лекови сматрају се најотровнијим, могу довести до веома озбиљних компликација. Користи се за лечење инфекција уринарног тракта, фурункулозе.
Тетрациклини. У основи ове полусинтетичке и синтетичке дроге, које укључују: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефикасан против многих бактерија. Недостатак ових лекова је укрштена резистенција, тј. Микроорганизми који су развили отпорност на један лек ће бити неосетљиви на друге из ове групе..
Флуорокуинолонес. То су потпуно синтетски лекови који немају свој природни пар. Сви лекови из ове групе подељени су у прву генерацију (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и други (левофлоксацин, моксифлоксацин). Најчешће се користи за лечење инфекција горњег респираторног тракта (отитис, синуситис) и респираторног тракта (бронхитис, пнеумонија).
Линкосамиди. Ова група укључује природни антибиотик линкомицин и његов дериват клиндамицин. Имају и бактериостатски и бактерицидни ефекат, ефекат зависи од концентрације.
Царбапенемс. То је један од најмодернијих антибиотика који дјелује на велики број микроорганизама. Лекови у овој групи припадају резервним антибиотицима, односно користе се у најтежим случајевима када су други лекови неделотворни. Представници: имипенем, меропенем, ертапенем.
Полимикин. То су високо специјализовани лекови који се користе за лечење инфекција узрокованих пикојанским штапићем. Полимиксин М и Б су полимиксини, а недостатак ових лекова је токсично дејство на нервни систем и бубреге..
Анти-туберкулозни лекови. Ово је посебна група лекова који имају изражен утицај на бацил туберкулозе. То укључује рифампицин, изониазид и ПАС. Други антибиотици се такође користе за лечење туберкулозе, али само ако су развили отпорност на ове лекове..
Антифунгална средства. Ова група обухвата лекове који се користе за лечење микоза - гљивичне лезије: амфотирецин Б, нистатин, флуконазол.

Антибиотиц Усес

Антибактеријски лекови се производе у различитим облицима: таблете, прах, из којег се припремају ињекције, масти, капи, спреј, сируп, свеће. Главни начини употребе антибиотика:

Орал - орал интаке. Лек можете узети у облику таблете, капсуле, сирупа или прашка. Учесталост примене зависи од врсте антибиотика, на пример, азитромицин се узима једном дневно, а тетрациклин се узима 4 пута дневно. За сваки тип антибиотика постоје препоруке које указују на то када треба узимати - пре оброка, током или после. Од тога зависи ефикасност лечења и озбиљност нежељених ефеката. Антибиотици се понекад преписују малој дјеци у облику сирупа - дјеци је лакше пити текућину него гутати таблету или капсулу. Поред тога, сируп се може засладити да би се ослободио непријатног или горког укуса самог лека..
Ињецтион - у облику интрамускуларних или интравенских ињекција. Са овом методом, лек брзо улази у фокус инфекције и активнији је. Недостатак овог начина примене је бол приликом убадања. Нанети ињекције за умерену и тешку болест.

Важно је: Ињекције треба да буду искључиво медицинске сестре у клиници или болници! Код куће се антибиотици убод категорички не препоручују.

Лоцал - наношење масти или крема директно на место инфекције. Овај метод испоруке лекова углавном се користи за инфекције коже - еризипелатозне упале, као и за офталмологију - за инфекције ока, на пример тетрациклинска маст за коњунктивитис..

Пут примене одређује само лекар. Ово узима у обзир многе факторе: апсорпцију лека у гастроинтестиналном тракту, стање дигестивног система у целини (код неких болести се смањује стопа апсорпције, а ефикасност лечења се смањује). Неки лекови се могу давати само на један начин..

Приликом убризгавања потребно је знати шта може да раствори прах. На пример, Абактал се може разблажити само глукозом, јер када се користи натријум хлорид, он се уништава, што значи да ће третман бити неефикасан..

Осетљивост на антибиотике

Било који организам се пре или касније навикне на најтеже услове. Ова тврдња важи и за микроорганизме - као одговор на дуготрајну изложеност антибиотицима, микроби развијају отпорност на њих. У медицинску праксу уведен је концепт осјетљивости на антибиотике - колико учинковито један или други лијек утјече на патоген?.

Сваки рецепт за антибиотике треба да се заснива на познавању осетљивости патогена. У идеалном случају, пре него што се препише лек, лекар треба да спроведе анализу осетљивости и препише најефикаснији лек. Али време такве анализе је у најбољем случају неколико дана, а за то време инфекција може довести до најтужнијег резултата..

Петријева здјелица за одређивање осјетљивости на антибиотике

Стога, у случају инфекције са необјашњивим патогеном, лекари емпиријски прописују лекове - узимајући у обзир највјероватније узрочнике, са знањем о епидемиолошкој ситуацији у одређеном региону и болници. У ту сврху користе се антибиотици широког спектра..

Након обављене анализе осјетљивости, лијечник има прилику промијенити лијек на учинковитији. Замена лека се може извршити у одсуству ефекта третмана 3-5 дана.

Ефикаснија етиотропска (циљана) сврха антибиотика. Истовремено, испоставља се и то што је болест узрокована - бактериолошко испитивање утврђује врсту патогена. Онда лекар бира одређени лек, којем микроорганизам нема отпор (отпорност).

Да ли су антибиотици увек ефикасни?

Антибиотици делују само на бактерије и гљивице! Бактерије су једноћелијски микроорганизми. Постоји неколико хиљада врста бактерија, од којих неке нормално живе заједно са људима - више од 20 врста бактерија живи у дебелом цреву. Неке бактерије су условно патогене - оне постају узрок болести само под одређеним условима, на пример, када уђу у станиште које је атипично за њих. На пример, врло често простатитис изазива Е. цоли, који се уздиже до простате из ректума..

Напомена: антибиотици су апсолутно неефикасни у вирусним болестима. Вируси су много пута мањи од бактерија, а антибиотици једноставно немају тачку примене својих способности. Стога, антибиотици за прехладе немају ефекта, као хладно у 99% случајева узрокованих вирусима.

Антибиотици за кашљање и бронхитис могу бити ефикасни ако ове појаве изазивају бактерије. Схватите шта је узроковало болест може бити само лекар - за то он прописује крвне тестове, ако је потребно - проучавање спутума, ако она оде.

Важно је: неприхватљиво је да себи постављате антибиотике! То ће само довести до чињенице да ће неки патогени развити отпорност, а следећи пут ће се болест излечити много теже..

Наравно, антибиотици за упалу грла су ефикасни - ова болест је искључиво бактеријске природе, узрокована стрептококима или стафилококима. За лечење ангине користе се најједноставнији антибиотици - пеницилин, еритромицин. Најважнија ствар у лијечењу упале грла је поштивање вишеструких лијекова и трајање лијечења - најмање 7 дана. Немојте престати са узимањем лека одмах након почетка болести, што се обично примећује 3-4 дана. Немојте да мешате праву грлобољу са тонзилитисом, који може бити вирусног порекла..

Напомена: Укочена грлобоља може изазвати акутну реуматску грозницу или гломерулонефритис!

Упала плућа (пнеумонија) може бити и бактеријског и вирусног порекла. Бактерије узрокују упалу плућа у 80% случајева, па чак и уз емпиријску ознаку антибиотика са упалом плућа имају добар учинак. Код вирусне пнеумоније, антибиотици немају терапеутски ефекат, иако спречавају везивање бактеријске флоре за упални процес..

Антибиотици и алкохол

Истовремени унос алкохола и антибиотика у кратком временском периоду не води ничему добром. Неки лекови се уништавају у јетри, као алкохол. Присуство антибиотика и алкохола у крви снажно оптерећује јетру - једноставно нема времена да неутралише етил алкохол. Као резултат тога, вероватноћа развоја непријатних симптома: мучнина, повраћање, цревни поремећаји.

Важно је: један број лекова у интеракцији са алкохолом на хемијском нивоу, тако да се терапијски ефекат директно редукује. Такви лекови укључују метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и неколико других. Истовремени унос алкохола и ових лијекова не само да може смањити терапијски учинак, већ и довести до кратког даха, грчева и смрти..

Наравно, неки антибиотици се могу узети на позадини употребе алкохола, али зашто ризиковати здравље? Боље је накратко уздржати се од алкохола - курс антибиотске терапије ретко прелази 1,5-2 недеље.

Антибиотици током трудноће

Труднице пате од заразних болести не мање од свих других. Међутим, лечење трудница са антибиотицима је веома тешко. У телу трудне жене фетус расте и развија се - нерођено дете, веома осетљиво на многе хемикалије. Ингестија антибиотика у организам у развоју може изазвати развој феталних малформација, токсичних оштећења централног нервног система фетуса..

У првом тромесечју пожељно је избећи употребу антибиотика уопште. У другом и трећем тромјесечју њихово именовање је сигурније, али и, ако је могуће, треба бити ограничено.

Одбити именовање антибиотика трудници не може бити код сљедећих болести:

Пнеумонија;
грлобоља;
пиелонефритис;
инфициране ране;
сепса;
специфичне инфекције: бруцелоза, бореллиосис;
гениталне инфекције: сифилис, гонореја.

Који се антибиотици могу преписати трудницама?

Пеницилин, препарати цефалоспорина, еритромицин, јосамицин готово да немају ефекта на фетус. Пеницилин, иако пролази кроз постељицу, не утиче негативно на фетус. Цепхалоспорин и други наведени лијекови продиру у постељицу у екстремно ниским концентрацијама и нису у стању да наудјују нерођеном дјетету..

Условно безбедни лекови укључују метронидазол, гентамицин и азитромицин. Именовани су само из здравствених разлога, када су користи за жене веће од ризика за дијете. Такве ситуације укључују тешку упалу плућа, сепсу и друге озбиљне инфекције у којима жена може једноставно умријети без антибиотика..

Који од лекова не може бити прописан током трудноће

Следеће лекове не треба користити код трудница:

аминогликозиди - може довести до урођене глувоће (изузетак - гентамицин);
кларитромицин, рокситромицин - у експериментима су имали токсично дејство на ембрионе животиња;
флуорохинолони;
тетрациклин - нарушава формирање коштаног система и зуба;
цхлорампхеницол - опасна у касној трудноћи због инхибиције функције коштане сржи код детета.

Код неких антибактеријских лекова нема доказа о нежељеним ефектима на фетус. Разлог је једноставан - не проводе експерименте на трудницама како би утврдили токсичност лијекова. Експерименти на животињама не дозвољавају искључивање свих негативних ефеката са 100% сигурношћу, јер се метаболизам лекова код људи и животиња може значајно разликовати..

Треба напоменути да прије планиране трудноће треба одбити и узимање антибиотика или промјену планова зачећа. Неки лекови имају кумулативни ефекат - могу се акумулирати у женском тијелу, а чак и након завршетка лијечења, постепено се метаболизирају и излучују. Трудноћа се препоручује најраније 2-3 недеље након завршетка антибиотика..

Ефекти антибиотика

Контакт са антибиотицима у људском телу доводи не само до уништења патогених бактерија. Као и код свих страних хемијских лекова, антибиотици имају системски ефекат - на овај или онај начин утичу на све системе тела..

Постоји неколико група нуспојава антибиотика:

Алергијске реакције

Готово сваки антибиотик може изазвати алергије. Тежина реакције је различита: осип на телу, ангиоедем (ангиоедем), анафилактички шок. Ако алергијски осип практично није опасан, онда анафилактички шок може бити фаталан. Ризик од шока је много већи код ињекција антибиотика, због чега се ињекције дају само у медицинским установама - тамо се може пружити хитна помоћ..

Антибиотици и други антимикробни лекови који изазивају алергијске унакрсне реакције:

Токсичне реакције

Антибиотици могу оштетити многе органе, али јетра је најосетљивија на њихове ефекте - токсични хепатитис се може појавити током антибактеријске терапије. Одвојени лекови имају селективно токсично дејство на друге органе: аминогликозиди - на слушном апарату (узрок глувоће); тетрациклини инхибирају раст костију код деце.

Обрати пажњу: Токсичност лека обично зависи од његове дозе, али ако сте преосетљиви, понекад су мање дозе довољне за ефекат.

Ефекти на гастроинтестинални тракт

Код узимања антибиотика пацијенти се често жале на бол у стомаку, мучнину, повраћање и поремећаје столице (дијареју). Ове реакције су најчешће узроковане локалним иритантним дјеловањем лијекова. Специфичан ефекат антибиотика на цревну флору доводи до функционалних поремећаја његове активности, што је често праћено дијарејом. Ово стање се назива дијареја повезана са антибиотицима, која је популарно позната по термину дисбактериоза након антибиотика..

Остале нуспојаве

Остали штетни ефекти укључују:

угњетавање имунитета;
појава микроорганизама резистентних на антибиотике;
суперинфекција - стање у којем се активирају микроби отпорни на овај антибиотик, што доводи до појаве нове болести;
кршење метаболизма витамина - због инхибиције природне флоре дебелог црева, која синтетише одређене витамине Б;
Бактериолиза Иарисх-Херкхеимер-а је реакција која настаје употребом бактерицидних препарата, када се велики број токсина испушта у крв као резултат истовремене смрти великог броја бактерија. Реакција је слична у клиници са шоком.

Могу ли се антибиотици користити профилактички?

Самообразовање у области лечења довело је до тога да многи пацијенти, а посебно младе мајке, сами себи (или свом детету) покушавају да препишу антибиотик за најмање знаке прехладе. Антибиотици немају профилактички ефекат - лече узрок болести, односно елиминишу микроорганизме, ау одсуству се јављају само нежељени ефекти лекова..

Постоји ограничен број ситуација у којима се антибиотици дају прије клиничких манифестација инфекције, како би се спријечило:

операције - у овом случају, антибиотик у крви и ткивима спречава развој инфекције. По правилу, довољна је једна доза лека, примењена 30-40 минута пре интервенције. Понекад, чак и након постоперативне апендектомије, антибиотици се не убоде. После "чистих" операција уопште се не прописују антибиотици..
велике повреде или ране (отворени преломи, контаминација ране земљом). У овом случају, апсолутно је очигледно да је инфекција ушла у рану и требало би је „сломити“ пре него што се појави;
хитна превенција сифилиса Проводи се током незаштићеног сексуалног контакта са потенцијално болесном особом, као и међу здравственим радницима који су примили крв заражене особе или друге биолошке текућине на слузници;
пеницилин се може дати деци за превенцију реуматске грознице, која је компликација ангине.

Антибиотици за децу

Употреба антибиотика код деце генерално се не разликује од њихове употребе у другим групама људи. Педијатри малој дјеци најчешће прописују антибиотике у сирупу. Овај облик дозирања је погоднији за пријем, за разлику од ињекција које су потпуно безболне. Старија деца могу добити антибиотике у таблетама и капсулама. У случају тешке инфекције, прелазе на парентерални начин давања - ињекције..

Важно је: Главна карактеристика у примени антибиотика у педијатрији је у дозама - деци се прописују мање дозе, јер се лек израчунава у килограму телесне тежине..

Антибиотици су веома ефикасни лекови који истовремено имају велики број нежељених ефеката. Да бисте се опоравили уз њихову помоћ, а не да оштетите своје тело, треба их узимати само на лекарски рецепт..

Шта су антибиотици? У којим случајевима је употреба антибиотика неопходна, ау којој је опасна? Главна правила за лечење антибиотицима су педијатри, др Комаровски:

Гудков Роман, одгајатељ