Антибиотици током трудноће у 1, 2, 3 триместра - шта може?

Женско тело се природно мења током трудноће, што је повезано са потребом да се носи фетус, који се састоји од 50% генетског материјала који је женама стран, али не треба да буде одбачен и агресивно опажен од стране имуног система. Да би се смањила активност имуног система у односу на фетус, формира се привремена физиолошка имуносупресија због неуро-ендокриних ефеката (то је благи пад имунитета). Али, иако је ово стање повољно за фетус, за мајчино тело то је додатни фактор ризика за инфективне болести..

Како се лече инфекције током трудноће

И вирусне и микробне болести, укључујући присуство хроничне упале у телу, су опасне. Ово стање је такође опасно за фетус, посебно у раним фазама, када још није тако поуздано заштићено плацентом од спољног света. Микроби који се активно размножавају у жариштима хроничне инфекције или споља, представљају опасност од интраутерине инфекције. Опасно је за фетус, а онда и за фетус до рођења. Постоји потреба за лечењем микробних инфекција услед уноса антибиотика. Али знамо да сами лекови које узима будућа мајка могу имати негативан утицај на стање фетуса. Ово посебно важи за антибиотике који спадају у категорију јаких лекова који имају прилично импресивну листу споредних ефеката и контраиндикација, као и компликација администрације. Како бити ако су оба опасна? Важно је да се изабере третман лековима који су дозвољени за време гестације, као и да се прописују строго према индикацијама, када им је заиста потребно. Детаљно ћемо испитати све ситуације када је индицирана антибиотска терапија, које нијансе постоје у третману.

Карактеристике селекције антибиотика током трудноће

Данас, лијекови који се називају антибиотици многи су познавали још од дјетињства. Користе се у лечењу многих инфекција и хроничних упала. У почетку, антибиотици су приписивали супстанце које су имале природно порекло, изведене из културе плесни гљива (пеницили). Био је то познати пеницилин и његови деривати који су се појавили након њега. Основа њиховог утицаја је сузбијање активности микроба који изазивају акутне инфекције или хроничне инфламаторне процесе скоро сваке локализације у организму..

Данас антибиотици имају две групе акција:

• Бацтериостатицс, то јест, потискивање процеса репродукције и активности микроба, али не доводи до њихове смрти. Сам имуни систем већ удара неутрализоване и окружене микробе.
• бактерициди, то јест, лекови који потпуно убијају клице, уништавају њихов ћелијски зид, а имунски систем само "чисти" иза њих остатке микробних ћелија.

После пеницилина настало је још много антибиотика, данас су природни (природног порекла) и полусинтетички или потпуно вештачки реконструисани. Потоњи се често називају хемотерапијским антимикробним средствима, иако, у ствари, убијају и клице.. За сваку групу модерних антибиотика постоји:

• његов спектар антимикробне активности (који од бактерија имају добар ефекат, а против којих - су беспомоћни),
• карактеристике дистрибуције и акумулације ткива у појединим деловима тела (које одређују специфичне патологије за које би требало да се користе).
• списак нежељених ефеката, који се манифестују бар неким пацијентима,
• списак контраиндикација, услови под којима их је строго забрањено примати.

Што се тиче трудноће, сљедећи фактори су такођер важни за лијекове:

• способност преласка плаценте
• тератогени ефекат (способност изазивања малформација и смрти ембриона у раним фазама)
• фототоксични ефекат (ефекат на фетус током трудноће)
• утицаја на чин рођења, материцу и органе женског тела.

Да ли су антибиотици опасни за фетус??

Према степену опасности за фетус, антибиотици различитих група су неједнаки. Постоје лекови који недвосмислено и негативно утичу на стање фетуса, претећи од ране трудноће до рођења. Неки од антибиотика могу негативно утицати само у раним фазама трудноће, а како фетус расте, степен ризика се смањује или изједначава. Постоје и релативно безбедни лекови који се могу користити ако постоје строге индикације. Зашто тако? Постоје докази да део антибиотика, према подацима посматрања и текућим истраживањима, може негативно да утиче на органе слуха, костур, зубе фетуса, као и на развој удова, мозга и унутрашњих органа..

Међутим, присуство акутних инфекција, или погоршање хроничне инфекције може наштетити фетусу, посебно ако патоген улази у плодну воду и тело фетуса..

Обрати пажњу

Према статистикама, скоро половина трудница, према одређеним индикацијама током трудноће, приморане су да узимају антибиотике како не би ризиковале своје животе и развој фетуса. На пример, присуство акутног пијелонефритиса, који је током трудноће изузетно опасан са гестозом, ширење инфекције од бубрега до материце и прерано рођење, је опасно..

Правила за узимање антибиотика током трудноће

Потребу за антибиотицима одређује само лекар или консултација гинеколога и уског специјалисте.. Постоје одређена правила за узимање ових лекова код трудница, исто за све категорије пацијената. Дакле:

• лекови су активни само против доказаних микробних инфекција, хроничних инфламаторних процеса изазваних бактеријским патогенима. За било који други узрок болести, антибиотици су опасни, они ће нашкодити телу мајке и фетусу..
• вируси су узрок грипа и АРВИ, па се антибиотици не користе за њих, немају ефекте антипиретичких или антиинфламаторних лекова, нису приказани као лек за кашаљ и не користе се за отклањање било каквих интестиналних поремећаја и дијареје. Такође, антибиотици нису индицирани за гљивичне инфекције, штавише, они могу само погоршати свој ток, што доводи до компликација. 
• ирационалан унос антибиотика пре зачећа може негативно утицати на стање јаја и сперматозоида, што може довести до различитих типова патологија у фетусу.

Када током трудноће постоји потреба за узимањем антибиотика, потребно је знати низ специфичних правила за њихову употребу. Дакле:

• Да бисте прописали антибиотике, изаберите одређени тип лекова само гинеколог или уски специјалиста, али не и сама жена! При избору лека узимају се у обзир периоди трудноће, опште стање, врста инфекције и многи други услови..
• Пре почетка третмана жена треба да обавести лекара о свим претходно постојећим проблемима у свом здрављу, посебно алергијама на лекове, храну, полен и генетску осетљивост на одређене болести..
• током читавог трајања терапије немогуће је самостално продужити или смањити употребу антибиотика, променити дозу лека и облик примуса, што ће довести до компликација или смањити ефикасност..
• ако постоје било какве нуспојаве или нежељене реакције, било какви нови симптоми, треба их одмах пријавити специјалисту, а лијек треба хитно отказати..

Индикације за узимање антибиотика у раној трудноћи

Изузетно је непожељно, а за многе лекове и антибиотике контраиндицирано је током првог триместра трудноће.. Посебно критични ће бити њихов утицај у периоду од треће до шесте недеље трудноће, када се поставља већина унутрашњих органа. Ако није могуће одбити антибиотску терапију прије шесте седмице трудноће, лијекови се прописују из категорије најсигурнијих и изузетно опрезних. Трудна мајка треба да буде стално под контролом специјалисте који ће проценити њено стање и развој фетуса..

Обрати пажњу

Важно је разумети да на крају узимања лекова, антибиотици могу још неко време да утичу на ткива и органе фетуса, вршећи одређени штетни ефекат, али неће довести до формирања малформација или деформитета..

Ово је нарочито тачно за неке лекове и облик узимања "дугих" или агенаса који имају кумулативни ефекат у нидусу и ткивима..

Ако мајчине инфекције не представљају акутну опасност за њено здравље и не ометају развој фетуса, оне то не утичу негативно, вриједи одгодити лијечење за период након 20-24 тједна трудноће. Ако доктор препише антибиотике током првог тромесечја, потребно је осигурати да ти рецепти одговарају.. Дакле, међу стварним индикацијама за антибиотску терапију у овом периоду је:

• Присуство акутних цревних инфекција бактеријске природе (и оне су лабораторијски потврђене)
• Акутни пијелонефритис или погоршање хроничног (инфламаторни процес у подручју бубрежне карлице)
• Група микробних инфекција које се преносе путем сексуалног односа (ризик од интраутерине инфекције или побачаја)
• Озбиљни гнојно-септички процеси компликовани микробном флором болести (АРВИ са бронхитисом, синуситисом, пнеумонијом)
• Ерисипелас, абсцессес, целлулитис, суппуратион оф ране са ризиком од ширења инфекције.

Важно је

Ако су процеси повезани са активношћу патогених патогена и угрожавају инфекцију фетуса у материци, индицирани су антибиотици. Трудноћа је у већини случајева озбиљнија и агресивнија, тако да уз адекватан третман не можете оклијевати.

Индикације за узимање антибиотика у 2-3 триместра

Лекари су у именовању антибиотика вођени само клиничким смјерницама које је развило Министарство здравља. Често, антибиотици су водећи лек у протоколу третмана, а могу се користити и као превенција одређених патолошких стања.. Дакле, показује пријем антибактеријских лекова у позадини:

• Упални процеси у подручју гениталија узроковани микробном инфекцијом - бактеријска вагиноза, трихомона, микоплазма, кламидија и присуство сифилиса или гонореје.
• Лезије јетре и билијарног система са акутном масном дистрофијом, колециститисом.
• Присуство ХЕЛЛП-синдрома.
• Пораз респираторног система са развојем гнојног бронхитиса и синуситиса, пнеумонија.
• Болести бубрега и уринарног система - акутни циститис, пиелонефритис, упала једног бубрега \ т.
• Доказане микробне лезије дигестивног тракта.
• Побачај, који је изазван инфективним компликацијама.
• Присуство тешких повреда, заражених гнојних рана.

Такође је приказана употреба антибиотика након разних операција током трудноће, током порођаја, спроведених царским резом или на позадини инфективних компликација у постпарталном периоду..

Иако су ризици од негативних ефеката антибиотика на фетус из другог тромесечја смањени, он не даје дозволу за узимање истих лијекова као и за не-трудне жене.. Период трудноће је вријеме када се одређене структуре и функције фетуса константно формирају, активно расте и у њему сазријевају суптилније структуре. Пример би био развој коштаних костију, основе зуба, сензорних органа или нервног система. Али, да се потпуно одустане од лечења инфекција у овом периоду такође није вредно тога. Многе болести прете да развију озбиљне компликације за трудноћу у периоду од 2-3 месеца.. Оне укључују:

• Ризик од прераног рођења екстремно превремено рођене бебе
• Маловодие или вишак амнионске течности
• Интраутерина инфекција са оштећењем феталних ткива
• Смрт детета у материци
• Раст и кашњење у развоју
• Формирање плаценталне инсуфицијенције.

Захваљујући томе, бирају се најбезбедније групе лекова којима се активно лечи микробни фокус, и у избору средстава треба се заснивати на принципу преваленције бенефиција за фетус и мајку над могућим ризицима.

Антибиотске групе по степену опасности

Након глобалног истраживања, све групе лекова, укључујући и антибиотике, распоређене су у пет група на основу њиховог утицаја на организам трудне жене или њеног детета. На основу спроведеног истраживања, сваки лек има сопствену групу опасности са додељивањем великог латинског слова.. Постоје:

1. Припреме групе а, који су прошли све врсте клиничких тестова и тестова безбедности, током њих нису открили опасне, критичне ефекте на фетус.
2. Дроге групе Б имају два типа:

- на првом, успешни тестови су изведени на животињама, током којих није било негативног утицаја на раст фетуса са развојем фетуса..

- током другог теста су вршене лабораторијске (животиње) и клинички (труднице). Код људи није било израженог утицаја на фетус, али код трудница су откривене мање нежељене или нежељене последице..

1. Лекови групе Ц тестиране на животињама (женке и воће). Пронађени су одређени негативни ефекти у односу на нове ембрионе (тератогени или токсични ефекти). Због тога, клиничка испитивања (код људи) нису спроведена за ове лекове..
2. Препарати из групе Д показали су недвосмислене штетне ефекте на фетус током клиничких испитивања и покуса на животињама..
3. Припреме групе Кс чак и када доведу до малформација, значајне дисфункције ткива, и фаталне су за фетус. Они су строго забрањени.

Антибиотици који су категорисани као А или Б су потпуно прихватљиви за пријем током гестације, али са јасним, основаним доказима. Преосталим трима је забрањено примање, а посљедице њиховог кориштења могу се одразити на негативне резултате како краткорочно тако и дугорочно. Група Ц и Д могу се користити у клиници у акутним и животно опасним ситуацијама, строго под надзором лекара, лекови Кс групе \ т.

Последице узимања антибиотика током трудноће

Неки антибиотици могу да оштете фетус ако се лекови прописују са списка опасних, али често степен штете зависи од периода на који су антибиотици коришћени. Није увек планирана трудноћа, а жена зна о зачећу, употреби дроге. Постоје ситуације када је оплодња већ стигла, док још увек нема кашњења, и постоји потреба за лечењем микробне инфекције. Када се дроге узимају прије почетка кашњења, тада њихов посебан избор више није фундаменталан, дрога дјелује на принципу "или све или ништа". То јест, они могу негативно утицати на ембрион, стварајући велике дефекте и побачај, или они генерално немају ефекта на ембрион и трудноћа је продужена..

Ако дође до тога првог триместра трудноће, код неких врста антибиотика могу настати тешке компликације и малформације, које су повезане са процесом полагања пупољака органа, развојем неуралне цеви и формирањем скелета и делова тела. Утицај негативних фактора током процеса ћелијске деобе ембриона може довести до аплазије органа (они се једноставно не формирају), хипоплазије (оштра неразвијеност њихових делова), поремећаја структуре, облика, развоја фистула, абнормалних потеза, адхезија.

Често, теже лезије су последица чињенице да плацента није развијена, што делимично филтрира опасне супстанце које могу продрети до фетуса..

Важно је

До периода од 10-12 недеља, фетус добија храну скоро директно, тако да је ризик од продора опасних једињења у њега већи. Након почетка развоја плаценте, она добија доток крви кроз микровисере материце и ресице постељице. Зато је у првом триместру било које супстанце најопасније, са почетком другог тромесечја, како се плацента развија и побољшава, антибиотски третман је сигурнији.

Дозвољене групе антибиотика током трудноће

За лекове који су дозвољени у било ком периоду трудноће, укључите пеницилинску групу, као и макролидне или цефалоспоринске лекове.. Али чак и са њиховом релативном сигурношћу, одлуку о њиховој употреби доноси искључиво лекар. Они имају нуспојаве које нису повезане са самом гестацијом, али могу значајно да компликују стање труднице. Дакле, негативан утицај на цревну микрофлору и проблеме столице (дијареја или констипација), која је узрокована поремећајима цревне биоценозе.

Док узимају антибиотике ових група, вероватно ће се развити симптоми диспепсије - мучнина са боловима у стомаку, жгаравица, и тако досадне труднице, и током терапије могу само да се повећају.

Узимање антибиотика прети да погорша вагиналну кандидијазу на позадини смањеног имунитета трудница. Често, после лека, неопходно је и враћање вагиналне биоценозе..

Алергијске реакције на лекове који се појављују први пут су опасне, чак и ако је третман претходно спроведен без икаквих последица..

Важно је

Сви ови антибиотици припадају групи Б, они имају свој специфичан спектар антимикробне активности и индикације за употребу. Када их третирамо, најучинковитија доза се бира у оквиру сигурног распона и третман је строго верификован..

Антибиотици забрањени током трудноће

Постоји група антимикробних лекова који негативно утичу на ток трудноће и плода, што зависи од њихове хемијске структуре, карактеристика механизма њиховог деловања и могућности продирања кроз постељицу. Пријем забрањен током трудноће тетрациклин, лако прелазе постељицу и опасни су у сваком тренутку. Посебност њиховог утицаја је поремећај метаболизма минерала, негативан утицај на кости скелета и примордије зуба, поред тога, они су способни да изазову апластичну анемију..

Забрањена је забрана трудницама флуорохинолони, Користи се у лечењу инфекција уринарног тракта код не-трудних жена. Оне негативно утичу на полагање и развој ткива хрскавице..

Није могуће користити групу аминогликозидни антибиотици, док продиру у постељицу. Што више времена, то лакше стижу до фетуса, утичући на развој слушног живца и формирајући урођену глухоћу. Само у екстремним случајевима када је немогуће користити било коју другу дрогу, представници ове групе могу се примати само у болници и што је могуће краће. У амбулантној пракси - категоричка забрана!

Левомицетин забрањен у било ком периоду због способности продирања у постељицу и негативно утиче на развој и функционисање коштане сржи. Одговоран је за стварање крви и имунитет фетуса, тако да ова дјеца имају висок ризик од анемије, смањеног броја леукоцита, тромбоцита..

Такве дроге као Клиндамицин или Линкомицин, иако се приписује групи макролида, али се још не препоручује за употребу током трудноће. Могу продрети у плаценту и акумулирати се у подручју јетре фетуса, ау крви ових лијекова на ред мањи. Њихови негативни ефекти до сада нису проучавани, али постоје ризици од проблема са јетром или бубрезима код новорођенчади..

Забрана трајања трудноће

У неким ситуацијама, забрана употребе антибиотика је ограничена на трудноћу. Тако пријем Метронидазол опасан је током првог триместра, али је сасвим прихватљив за третман у 2-3 триместра трудноће. Ефикасан је за локално лечење гениталних болести, а посебно је добар у лечењу бактеријске вагинозе..

Такође, забрањен је први триместар. Фурадонина, који се користи у лечењу циститиса. У нормалном току трудноће, прихватљиво је за употребу у другом триместру..

Алиона Паретскаиа, лекар, лекар