Синдром немирних ногу је нелагодност у доњим екстремитетима која се најчешће јавља ноћу. Због њих се особа буди, а може чак и да пати од несанице. Главна манифестација синдрома немирних ногу је појава невољних покрета доњих екстремитета. Покрећу их болна непријатна осећања..
Први пут је овај синдром описао енглески доктор, Тхомас Виллис. То се догодило 1672. године. Свеобухватно проучавање проблема након њега преузело је Карл Екбом 40-их година прошлог века. Стога не изненађује да се синдром немирних ногу често назива Екбомов синдром или Виллисова болест..
Статистике показују да је синдром немирних ногу дијагностикован у 5-10% одраслих. У детињству је повреда ретка. Старији људи најчешће пате од њега (око 20% укупне популације планете која је у старости). 1.5 је мање вероватно да ће открити РЛС код мушкараца, али ове информације нису тачне, јер су жене склоније потражити медицинску помоћ и жалити се на сличне проблеме..
Хронична несаница настала је управо због синдрома немирних ногу (око 15% свих случајева), који се мора узети у обзир при тражењу узрока поремећаја ноћног одмора. Дакле, РЛС је стварни проблем, који је прилично акутан у пракси неуролога и сомнолога..
Садржај чланка:
- Узроци синдрома немирних ногу
- Симптоми синдрома немирних ногу
- Дијагноза синдрома немирних ногу
- Лечење синдрома немирних ногу
- Прогноза и превенција синдрома немирних ногу
Узроци синдрома немирних ногу
Постоје две велике групе узрока који могу покренути РЛС - примарни и секундарни..
Примарни или идиопатски синдром немирних ногу најчешће се појављује код особа старијих од 35 година. Због било које болести се не може пратити. Као што се види из запажања, ово кршење је најчешће наследно. Породични историјат развоја РЛС дијагностикује се, према различитим изворима, у 30-90% случајева. Степен нелагоде зависи од активности патолошког гена. Научници вјерују да је развој синдрома немирних ногу одговоран за неке закрпе гена, који се налазе на 12, 14 и 9 хромозому. Међутим, испоставило се да је немогуће објаснити развој овог поремећаја само генским мутацијама, стога модерна наука сматра ову патологију полиетиолошком.
Секундарни синдром немирних ногу се манифестује код људи зрелог доба. Најчешће се особе старије од 45 година жале на нелагодност у доњим екстремитетима код доктора..
Следећи услови организма могу изазвати његов развој:
Прегнанци Током порођаја, ВОС се дијагностикује у просеку код 20% жена у другом и трећем триместру. Најчешће, након порођаја пролази слична нелагодност. Иако понекад траје до краја живота.
Анемија услед недостатка гвожђа.
Уремиа. Са повећањем нивоа урее у крви, са притужбама на синдром немирних ногу, до 80% пацијената се обраћа лекару. Већина њих има дијагнозу бубрежне инсуфицијенције. Особе на хемодијализи жале се на РЛС у 33% случајева.
Дијабетес.
Амилоидоза.
Алцохол Абусе.
Анемија недостатка фолне киселине.
Недостатак витамина Б12 и витамина Б6.
Болест штитњаче.
Реуматоидни артритис.
Порфирија.
Облитерирајући ендартеритис, атеросклероза доњих екстремитета, хронична венска инсуфицијенција ногу.
Радицулитис.
Патологије кичмене мождине: дискогена миелопатија, тумори, траума.
Паркинсонова болест.
Овервеигхт. Ако особа пати од гојазности, онда ће се у њему развити синдром немирних ногу са вероватноћом од 50%. Ово је првенствено тачно за младе људе са прекомерном тежином..
Тоуретте синдром.
Амиотропна латерална склероза.
Парцијална ресекција желуца.
Узимање одређених лекова: антипсихотици, трициклични антидепресиви, хистамин, антиконвулзиви.
Понекад код људи који имају наследну предиспозицију за развој синдрома немирних ногу, неповољни фактори околине или лоше навике могу изазвати њен деби. Посебно, пити велике количине кафе.
Код особа са неуролошким стањима, као што је Паркинсонова болест, синдром немирних ногу може бити узрокован лековима. Понекад ове две патологије једноставно комбинују једна с другом и немају узрочно-последичне везе..
Зашто се развија синдром немирних ногу, данас није познато. Већина научника који су укључени у ово питање указују да је основа повреде дисфункција допаминергичког система. Они указују да је могуће елиминисати РЛС узимањем допаминергичких лекова. Поред тога, симптоми патологије интензивирају се ноћу, када се повећава ниво допамина у ткивима. Међутим, до сада није јасно какви су поремећаји допамина у основи патологије.
Симптоми синдрома немирних ногу
Главни симптоми синдрома немирних ногу су осетљиви поремећаји који се изражавају у парестезијама и поремећајима кретања..
Повреде утичу на обе ноге, а покрети екстремитета најчешће су асиметрични.
Сензорни поремећаји настају када особа седи или лежи. Максимална снага симптома се добија у периоду од 12 до 4 х. У мањој мјери, симптоми се појављују између 6 и 10 сати ујутро.
Жалбе које могу поднети пацијенти:
Тинглинг сензација у ногама.
Утрнулост доњих екстремитета.
Феелинг прессуре.
Свраб доњих екстремитета.
Осјећај гушчјих трзаја низ ноге.
Ови симптоми нису праћени тешким болом, али узнемирују особу и изазивају озбиљну физичку нелагодност. Неки пацијенти указују на туп, церебрални или слаб, али оштар бол..
Неугодни осећаји су локализовани углавном у ногама, рјеђе утичу на стопала. Како патологија напредује, процес укључује кукове, руке, предио перинеума, па чак и тијело..
У почетним фазама развоја РЛС, особа почиње да осећа нелагоду 15-30 минута након што оде у кревет. У будућности, нелагодност почиње да се мучи готово одмах након престанка физичке активности, а затим и током дана, када су ноге у мировању. Врло је тешко таквим људима да се возе у колима, лете, иду у позориште и кино, итд..
Уопштено говорећи, јасан симптом синдрома немирних ногу је да нелагодност смета особи само у периоду када је непомичан. Да би се елиминисала нелагодност, он је присиљен да их помера: тресе, мрдне, савија и изравнава. Понекад пацијенти устану и обележавају време, масирају ноге, шетају по соби ноћу. Међутим, након што оду у кревет, нелагодност се враћа. Када особа дуго пати од РЛС-а, за себе одређује одређени ритуал покрета који му доносе максимално олакшање..
Ноћу, људи имају прекомерну физичку активност ногу. Покрети су стереотипни и стално се понављају. Особа се савија или палац, или сви прсти, могу помицати ногу. У тешким случајевима, људи савијају ноге на зглобовима кука и кољена. Свака епизода моторне активности не траје дуже од 5 секунди. Затим следи пауза од 30 секунди. Такве епизоде се понављају неколико минута или неколико сати..
Ако патологија има благи тијек, онда особа можда и не зна за такво кршење. Може се дијагностиковати само током извршења полисомнографије. Када је РЛС озбиљан, пацијент се буди неколико пута током ноћи и не може дуго спавати..
Такво патолошко понашање током спавања не може проћи незапажено. У дану се особа осећа уморно и подгризено. Његове менталне функције се погоршавају, пате пажња која утиче на његову радну способност. Стога се синдром немирних ногу може приписати факторима ризика за депресију, неурастенију, повећану раздражљивост и менталну нестабилност..
По правилу, код примарног синдрома немирних ногу патолошки симптоми трају током читавог живота, али њихов интензитет варира. Снажнија од особе почиње да ремети болест током емоционалних шокова, након конзумирања напитака који садрже кофеин, након спортских активности..
Велика већина људи указује на патолошке симптоме, иако полако, али и даље напредује. Понекад има периода смирености, који се замењују периодима погоршања. Продужене ремисије које трају неколико година јављају се код приближно 15% пацијената..
Ако особа има секундарни синдром немирних ногу, онда је његов ток одређен патологијом. Истовремено се ретко примећују ремисије..
Видео од трансфера Елена Малисхева "шта да радим ако лоше ноге не дају одмор глави":
Дијагноза синдрома немирних ногу
Дијагноза ДНС за специјалисте није тешка. Почиње слушањем притужби пацијената..
Анкета се заснива на 4 критеријума:
Пацијент има жељу да ноћу покреће ноге како би се ослободио непријатних осјета..
Нелагодност се погоршава у мировању. Током физичке активности, он је или потпуно одсутан или слабо изражен..
Када особа помиче ноге, нелагодност пролази.
Ноћу, нелагодност постиже максимални интензитет..
Ако особа одговори потврдно на сва 4 питања, онда може посумњати на синдром немирних ногу са високим степеном вјероватноће..
Обавезно се усредсредите на проналажење узрока који је изазвао РЛС. Ако је овај синдром примаран, онда га у коначници неће бити могуће открити..
Методе које вам омогућавају да одредите дијагнозу:
Полисомнограпхи Ова метода вам омогућава да идентификујете невољне покрете током спавања..
Електронеуромографија.
Тест крви за одређивање нивоа гвожђа, магнезијума, витамина групе Б, реуматоидни фактор.
Реберг тест и биохемијски тест крви, који омогућавају процену рада бубрега.
Ултразвучни преглед крвних судова.
Важно је да се изврши диференцијална дијагноза са другим болестима које имају сличне симптоме..
Болест | Симптоми који су слични симптомима РЛС | Симптоми који се не јављају у РЛС |
Перипхерал Неуропатхи | Особа доживљава нелагодност у доњим екстремитетима, жали се на парестезије | Нема ритма са којим се јављају симптоми неуропатије. Нелагодност не пролази након почетка моторне активности. |
Актасиа | Особа показује повећану анксиозност, има жељу да покрене ноге. Непријатни осјети су се погоршали у мировању. | Дневни ритам је одсутан, нема осећаја печења у ногама, не „пузи језа“. Слични проблеми нису имали ни блиски рођаци.. |
Васкуларне болести | Пацијент се жали на пузање у ногама | Непријатни осећаји се повећавају током кретања, посуде се јасно виде испод коже.. |
Нигхт црумпи | Нелагодност се може уклонити истезањем ногу. Грчеви имају дневни ритам. | Неочекивано се јављају неугодна осећања, не изазивају жељу да померају ноге. Када грчеви у ходу не престају. |
Лечење синдрома немирних ногу
Ако је РЛС проузрокована болешћу, онда треба уложити напоре да се она елиминише. Такође може бити неопходно да се допуне залихе гвожђа, витамини групе Б или други елементи у траговима.
Лечење дефицита гвожђа треба да почне само ако се ниво феритина у крви смањи на 45 мг или мање. Препарати гвожђа се прописују у комбинацији са аскорбинском киселином. Узмите их 3 пута дневно, између прилаза столу.
Ако синдром немирних ногу не зависи од болести, пацијенту се прописује симптоматски третман који вам омогућава да се носите са проблемом. По правилу, таква терапија је ефикасна. Састоји се од корекције дроге и не-лека..
Третман без дроге
Ако особа узима било који лијек који може изазвати развој РЛС-а, третман мора бити прилагођен. Ако је могуће, они се одбацују..
Обавезно активирајте физичку активност, али оптерећење треба да буде умерено. Добро је шетати прије спавања, истуширати се, јести исправно. Пацијенти треба да престану да пију кафу и јак чај, да једу чоколаду и друге производе који могу садржати кофеин..
Алкохолна пића треба да буду, ако не под забраном, онда под ограничењем. Подједнако је важно престати пушити, пратити дневни режим..
Ако су ноге особе хладне, онда се симптоми РЛС-а повећавају, а ако су топли, смањују се. Због тога се препоруча купање за стопала прије спавања или масажа за загријавање. То ће олакшати патологију..
У погледу физиотерапијског третмана, ефикасне методе као што су: магнетна терапија, рефлексологија, дарсонвализација, масажа, електрична стимулација.
Унос лекова
Лекови се прописују пацијентима у случају када синдром немирних ногу погоршава квалитет живота особе, изазива несаницу, а друге терапије су неефикасне..
Пацијенту се може показати да узима лекове на бази биљних састојака. Ако се не носе са задатком, онда ће бити потребно изабрати између следећих група лекова:
Бензодиазепини. Ови лекови могу учинити спавање дубљим, али имају мали утицај на симптоме РЛС-а. Клоназепам или Алпразолам се могу узети. Треба имати у виду да ови лекови могу повећати дневну поспаност, погоршати потенцију, повећати апнеју и изазвати зависност. Због тога се користе само ако допаминергички лекови немају жељени ефекат, а патологија има озбиљан ток..
Допаминергички лекови. Главна дрога ове групе је Леводопа. Овај лек може елиминисати симптоме РЛС и значајно побољшати стање пацијента. Такође, Леводопа се може комбиновати са Мадопар-ом или леком Синемет. Пре спавања, 50 мг Леводопе се прописује сат времена пре ноћног одмора. Ако се ефекат не може постићи, доза се повећава на 200 мг. По правилу, позитиван тренд је примећен код 85% пацијената. Нежељени ефекти се најчешће јављају лако, а пацијенти се добро опажају таквим третманом. Негативна страна терапије је да дуготрајна употреба леводопа може довести до повећања симптома у будућности. Ако се ова ситуација примијети, третман се допуњује агонистима допаминских рецептора (бромокриптин, каберголин, прамипексол, пирибедил)..
Антиконвулзиви и опиоиди. Ови лекови се прописују веома ретко, у случају када патологија има озбиљан ток, а горе наведени препарати не доносе жељени ефекат..
Лечење синдрома немирних ногу је дуго и понекад доживотно. Иако се у неким случајевима лекови узимају само у периодима погоршања. Ако монотерапија са једним леком не дозвољава да се постигне жељени ефекат, онда се она допуњује лековима из друге групе..
Током трудноће, већина лекова је контраиндикована за примање, па се женама прописује фолна киселина, лекови који садрже жељезо. Ако РЛС има озбиљан ток, онда се клоназепам или леводопа могу узимати у минималним дозама..
Видео: Препоруке неуролога за лечење синдрома немирних ногу:
Прогноза и превенција синдрома немирних ногу
Идиопатски РЛС се развија и напредује споро, али неуједначено. Периоди ремисије замењују се периодима погоршања. Најчешће су изазвани спољним факторима, мада у 15% болесника ремисија може трајати неколико година..
Секундарни РЛС је одређен током основне патологије. Ако је њен третман исправно изабран, онда се све повреде могу потпуно зауставити или значајно смањити..
Што се тиче мјера за превенцију РЛС-а, оне су сведене на сљедеће препоруке:
Правовремено лечење патологија бубрега, васкуларних болести и кичмене мождине.
Пратити дијету осмишљену да спречи развој недостатка гвожђа у телу, витамине и елементе у траговима.
Корекција поремећаја размене.
Поштовање режима.
Минимизирање стреса.
Избегавање преоптерећења.
Одбијање лоших навика.
Одбијање од употребе пића и производа који садрже кафу.
Синдром немирних ногу је уобичајена неуролошка патологија која захтева од лекара да је правилно дијагностикује. Због тога се не смије губити из вида таква дијагноза, ако се пацијенти жале на несаницу и нелагодност у ногама..