Симптоми Асхерман синдрома, третман / Гинекологија

Асхерманов синдром или интраутерина синехија је патолошки процес у репродуктивном систему жене у којој се у материци формирају адхезивни и влакнасти ланци. То доводи до смањења волумена шупљине материце..

У већини случајева, зидови тијела расту заједно. Понекад само део простора материце заузимају шиљци. По броју браздастих формација постоје 3 степена озбиљности болести - блага, умјерена и тешка..

Са еаси стаге синехије су танке, лако се могу одвојити хируршким инструментом без крварења. Са умјерено јака шиљак је густа влакнаста врпца. Када покушате да сецирате, формација почиње да крвари. Тешка форма карактерише се густим приањањем зидова тела.

Узроци и компликације Асхермановог синдрома

Узрок развоја адхезије је траума епитела утеруса. То се догађа када:

абортус гребања, побачај;
кршење исцједка постељице у посљедњој фази порођаја;
инфективне болести репродуктивне сфере;
хируршке интервенције - царски рез, уклањање фиброида, полипектомија;
репродуктивна туберкулоза;
пораз паразитима схистосомима.

Обрати пажњу

Интраутерина синехија је опасна јер може дуго остати непримећена, а жене се лијече од потпуно неповезаних болести..

Адхезије у шупљини материце у Асхермановом синдрому изазивају развој следећих компликација:

Уобичајени побачај, оштећење феталног развоја.
Хематометар - омета природни проток флуида из материце. Током менструације, у шупљини се накупљају ткива крви и ендометрија..
Пиометар - последица хематометра. Почиње разградња и инфекција акумулиране крви. Развија се гнојни упални процес.
Влакнасти чворови могу дегенерисати у малигни карцином.
Развој тубуларне неплодности, тубуларна ектопична трудноћа. Ово стање може да доведе до руптуре јајовода и смрти..
Хронична бол у карлици.

Важно је

Сви пацијенти који су подвргнути операцији у материци налазе се у зони ризика..

Симптоми Асхермановог синдрома и стадиј болести

Адхезија у репродуктивној сфери у Асхермановом синдрому доводи до поремећаја функција повезаних са порођајем.

Пацијенти имају следеће симптоме и стања:

повреда менструалног циклуса - трајање, бол, количина испуштене крви, стање током менструације и ПМС;
хемостхоза у материци или епруветама. Ово стање се развија због спајања ткива цервикалног канала. А крв током менструације кроз јајовод улази у трбушну шупљину, узрокујући упалу.
побачај, уобичајени побачај, матерична неплодност;
ендометриоза.

Важно је

Без правилног третмана, зачеће и ношење детета са Асхермановим синдромом постаје немогуће..

Озбиљност симптома зависи од тежине болести..

Лекари разликују 3 фазе адхезије:

Погођена је 25% волумена материце. Адхезије у овој фази се лако сецирају. Дно тела није захваћено.
У другој фази шиљци узимају од 25 до 75% волумен утерине материце. Утиче се на дно материце. Синехије су тако густе да их је немогуће резати ендоскопом.
У трећој фази практично читаво тело тела заузимају влакнасте нити. Они су затегнути, зид матернице. Уста јајовода су блокирана.

Дијагностичке мере

Дијагноза "синехије" се заснива на подацима из истраживања, прегледу пацијента у огледалима и бимануално, коришћењем дијагностичких техника снимања..

Када се прегледа гинеколог ако се сумња на Асхерманов синдром, лекар ће извршити следеће манипулације:

Анализа притужби пацијената - трајање менструације, почетак менархе и сексуалности, да ли је било покушаја да се затрудни и како су завршили, да ли је дошло до побачаја и абортуса, хируршких интервенција у материци и најближих органа. Присутан је бол и његов интензитет.
Гоинг гинеколошка историја - пренесени инфламаторни процеси у репродуктивној сфери, сполно преносиве болести, број побачаја, абортуси, хируршке интервенције.
Детаљно менструална анализа - трајање, количина испуштене крви, присуство бола током и пре почетка менструације, старост почетка менархе, трајање циклуса.
Преглед у вагиналним огледалима, палпација унутрашњих органа. Лекар процењује величину материце, додатке, покретљивост лигамената, симетрију локације. Поред тога, пацијентова реакција на палпацију, присуство и место бола.

Након интерног прегледа, гинеколог ће прописати инструменталне методе испитивања..

То до?

Рендгенско испитивање - хистеросалпингографија - за визуализацију материце, јајовода. На сликама ће се јасно видети синехија, њихов волумен и локација у материци.
Соногистерографија - Ово је ултразвучни преглед. Истовремено, шупљина материце је испуњена водом и утврђена је проходност јајовода..
Лапароскопски преглед - шупљина материце се испитује помоћу ендоскопа. Флексибилна цев је уметнута кроз вагину. Овај тип прегледа се често комбинује са хируршком интервенцијом ради сецирања синхија..

Асхерманов синдромски третман

Лечење адхезија у Асхермановом синдрому одвија се искључиво операцијом.. Тренутно се користе штедљиве лапароскопске технике. Током поступка синехије се сецирају, вишак ткива се уклања..

Он почетна фаза Хирургија болести се изводи под контролом ултразвука помоћу хистероскопа. Општа анестезија није индицирана, локална анестезија је довољна. Процедура је не-трауматска, вероватноћа компликација је изузетно мала..

Он Друга фаза Развој Асхермановог синдрома приказан је ендоскопским маказама. Синехију треба одвојити од ткива епитела. Ризик од крварења се повећава.

Он трећа фаза Операција се изводи ласером. Синехије су густе и расле су заједно са зидовима материце. Тешко их је сецирати и одвојити од ткива ендометрија. Постоји ризик од крварења..

Пре операције, лекар ће преписати хормонске лекове који узрокују привремену атрофију ендометрија. Ово поједностављује процес и убрзава процес оздрављења. Након престанка узимања лекова, нормални раст ендометријума се обнавља..

Прихватање хормонских лекова за Асхерман синдром је назначено након интервенције. Курс третмана се рачуна индивидуално, али траје најмање 3 месеца. Поред тога, лекови штите пацијента од трудноће током периода рехабилитације..

Антибиотици су индицирани након операције. спречавање развоја бактеријских инфламаторних процеса. Додатно прописати антибактеријска средства као што је метронидазол..

Трудноћа са Асхермановим синдромом

Трудноћа са таквом дијагнозом је могућа, али само у раним фазама патолошког процеса.. Али, чак иу случају успешне имплантације јајне ћелије и нормалног процеса гестације, ризик од компликација у порођају - преурањен почетак рада, руптура материце, прираст плаценте - велики.

Обрати пажњу

Након порода, таква жена треба да буде под лупом доктора..

У тешком степену адхезије ткива, трудноћа и трудноћа нису могући чак ни након успјешног лијечења Асхермановог синдрома. Разлог - велико оштећење унутрашње шупљине материце.

Превентивне мере

Главне методе превенције у Асхермановом синдрому имају за циљ елиминисање фактора који доприносе развоју болести..

Шта лекари препоручују:

правовремено и квалитетно лечење репродуктивних болести;
искључивање абортуса, контрацепција;
употреба медицинских метода уклањања нежељене трудноће;
извођење било каквих манипулација у материци под контролом ултразвука;
избегавање употребе интраутериних средстава;
посете гинекологу 2 пута годишње за рутински преглед.

Абортус је одавно готово једини метод контроле рађања. Тужно је да се и сада четврти дио трудноће завршава присилним прекидом. Синехије у матерничној шупљини резултат су неодговорног односа према сопственој репродуктивној сфери..

Цхумацхенко Олга, лекар, лекар