Симптоми побачаја у раним фазама / Мајка и дете

Спонтани побачај, који се често назива побачај, је абортус у периоду од имплантације до периода од 22 недеље гестације. До тренутка појављивања побачаја лекари се дијеле на ране или касне. Поред тога, њихове манифестације су подељене на претњу прекида, абортус у току и побачај. Ово је важно како би лекари могли да бирају оптималну количину медицинске неге за жене..

Важно је

Ако је на ризик од побачаја или побачаја који је тек почео, још увијек могуће спасити фетус примјеном различитих метода очувања трудноће, онда је у каснијим фазама потребно само провести цијели циклус активности спашавања живота (с тешким крварењем због остатака јајне ћелије) и очувањем женског здравља..

Прекид трудноће може почети након што је изгубљена трудноћа настала или са потпуно одрживим фетусом, који из неког разлога одбацује мајчино тијело..

Стопа абортуса сада

Према статистикама, број побачаја у броју свих трудноћа код жена износи 15-20%, тј. Скоро свака пета трудноћа се прекида у различито вријеме.. То су медицински подаци, потврђени чињеницама, а број стварних абортуса у кратком периоду, када жена не зна за трудноћу, може бити и већи..

Обрати пажњу

Већина побачаја се дешава рано, до 10-12 недеља, и они чине до 90-95%.

Већина ових абортивних трудноћа се прекида због тешких генетских и хромозомских абнормалности фетуса.. Већина жена које су доживеле спонтани абортус, у будућности нормално затрудне, носе и рађају здраву децу.. Само мали проценат жена пати од уобичајеног побачаја због озбиљних проблема са репродуктивним системом, али модерна медицина активно помаже и таквим женама..

Узроци побачаја у раном периоду

Иако тачан узрок побачаја није могуће установити у свим случајевима, најчешћи су узроци и фактори ризика који могу довести до спонтаних побачаја.. Оне укључују:

Патологије хромозома и гена
Мутације ћелија клица
Имунолошки фактори
Аномалије структуре материце и гениталија
Туморски процеси, инфекције материце, јајници
Хормонски поремећаји, недостатак сексуалних хормона
Патологије ендокриних органа (надбубрежне жлезде, штитњаче, хипофиза)
Инфективне болести (акутне и егзацербације хроничних), латентне инфекције
Тешке соматске патологије мајке (срчани дефекти, хепатитис, дијабетес)
Трауматски ефекти, незгоде
Пријем лекова и биљака, тровање отровима, токсинима
Неидентификовани фактори.

Дакле, на првом мјесту су тешки хромозомски или генетски "кварови" у гениталним ћелијама оца или мајке, што доводи до формирања дефектног ембриона. Ова група укључује мутације у заметним ћелијама, што доводи до формирања грубих развојних дефеката у ембриону који нису компатибилни са животом. Обично се такве трудноће прекидају до 8 седмица трудноће, а често и раније, а жена их доживљава као кашњење менструације. Иако звучи сурово, али на овај начин, по природи, због природне селекције, елиминисана је почетно нездрава или болесна деца. Међутим, такав механизам одабира не функционира увијек..

Међу имунолошки фактори водећи у формирању уобичајених побачаја раног периода може постати антифосфолипидни синдром. То је имунолошка агресија на сопствене протеине, која се активира током трудноће и доводи до нарушене циркулације крви у материци и фетусу. Њиме су побачаји типични у периодима до 12 седмица, и управо је то први који се искључује приликом испитивања жена након абортуса у раном периоду..

Абнормална структура материце може нарушити нормалан процес имплантације ембриона, налази се у незгодном месту за развој трудноће, због чега умире и одбацује га тело. Највјероватније је слична са дворогом, у облику седла или једнорога материце, ако постоје унутарње преграде. Ендометриоза утеруса или фиброида такође може имати јак ефекат, они доводе до деформитета органа и проблема са квалитетном имплантацијом ембриона..

Хормонски утицаји, инфекције, болести

Према подацима истраживања, неуспех јајника и смањени нивои прогестерона могу довести до побачаја.. Ово је последица друге фазе циклуса, формирања жутог тела јајника на месту ослобађања јајета и производње прогестерона од стране овог органа. Обично је то у комбинацији са проблемима у хипофизи, промјенама у јајницима органске природе (полицистичним, склерозама) или негативним ефектима патологије штитне жлезде или надбубрежне жлијезде. Многи стручњаци кажу да не постоји јасна веза између смањеног нивоа прогестерона и опасности од побачаја..

Гениталне инфекције и инфекције вирусима, клицама или гљивичним инфекцијама могу угрозити трудноћу.. Када је грозница и синдром интоксикације, фетус пати, што може довести до контракције зидова материце и одбацивања фетуса..

Важно је

Све инфективне болести у првом тромесечју могу бити потенцијално опасне. Али међу њима има и оних који угрожавају деформитете и побачаје јаче од других. То су грипа, рубеола, бруцелоза, токсоплазмоза, листериоза и неке друге. Они су у стању да продру кроз плаценту у тело ембриона, што доводи до његове смрти. Понекад фетус преживи, али се може родити са великим конгениталним малформацијама у свом развоју..

Неке тешке патологије мајчиног организма могу узроковати абортус због чињенице да ће то бити прекомјерно оптерећење у току болести или изазвати егзацербације. Тако, дијабетес, хипертиреоза и микседем, аутоимуне патологије и проблеми згрушавања крви су најопаснији.

Пријем одређених лекова доводи до формирања ембриотоксичних или тератогених ефеката (смрт или деформитет фетуса), што покреће механизам одбацивања јајне ћелије и побачаја. Слично томе, ситуација се развија са тровањем, токсикозом и присуством лоших навика (унос алкохола или пушење, укључујући електронске цигарете)..

Најчешћи узроци абортуса су траума, абдоминална операција и психогени узроци (стрес, неуроза, депресија).

Знакови угроженог побачаја у раној фази

Обично, прве манифестације угроженог побачаја или почетка побачаја су неугодни осјети, бол у доњем дијелу леђа, болови и болови као на почетку менструације.. Поред тога, може се појавити ружичаста или смеђа течност, "размаз" на платну, повећани секрет слузи.

Обрати пажњу

Понекад се опасност од побачаја открије само ултразвуком приликом утврђивања чињенице трудноће. Лекар на компјутерском екрану види формирање одвајања у подручју формирања постељице или хематома у подручју плаценталне станице, повећаним тонусом дуж било којег од зидова материце..

У тим случајевима, правовремене мјере како би се осигурао потпуни одмор, као и постељина и лијекови, опуштање материце и потпора раду јајника (дупхастон или урозхестан - синтетички аналози прогестерона), начини за спасавање трудноће и елиминисање претње.

Знаци раног побачаја

Обично је побачај попраћен одбацивањем јајне ћелије са плаценталним местом и излагањем слузнице материце крвавим крвним судовима. У вези са овим, једна од главних манифестација побачаја ће бити крварење различите тежине, од мањег у почетним фазама абортуса, до тешких губитака и стања која угрожавају живот.. То је могуће са закашњењем у остацима материце у јајашцу, када се његови зидови не могу у потпуности смањити и стегнути крвареће судове. На позадини крварења могу се јавити болови у стидном и перинеалном подручју, повлачење или грчеви у леђима, који се формирају због повећаног тонуса материце..

Обрати пажњу

Понекад када абортус у лице боли, не може бити знакова крварења током одређеног времена ако крв формира хематом у подручју горње материце..

Ближе 10-12 недеља, чињеница побачаја ће бити ослобађање остатака јајне ћелије са ембрионом и крвним угрушцима напољу, што означава потпуни абортус. Ако делови ембриона или феталних мембрана остану у материци, то је некомплетан абортус и за заустављање крварења и спречавање компликација потребно је извршити киретацију материце.. Било који сумњиви симптоми или најмањи крварење током трудноће треба да буду разлог да се одмах контактира гинеколог или позове хитна помоћ..

Дијагностичке методе за угрожени побачај и побачај

Основа дијагнозе опасности од побачаја су подаци о ултразвуку. Само на модерним уређајима ембрион се може одредити након три до четири седмице, а откуцаје срца од пете седмице трудноће. Када, према студији, доктор види малу област одвајања или хематома, а фетални откуцаји срца су добри, шансе да носе фетус су до 95%, али са нормалним тонусом материце и затварањем материце..

Важно је

Када се крвави садржај одвоји од гениталног тракта, ако се открије деформитет јајне ћелије, сам фетус је до тада премали или нема откуцаја срца, абортус ће неминовно.

Често се код крварења које проистичу из гениталног прореза и осјета бола откривају ретрохореални хематоми. Ако су њихове величине мале, потребно је пратити жену и подузимати мјере за очување трудноће, ако је пилинг нове плаценте велика и долази до великог накупљања крви, постоје велике шансе за престанак трудноће и тешког крварења..

Додаје податке о ултразвучном крвном тесту за нивое хормона хЦГ (хорионски хормон), његово одређивање помаже у постављању дијагнозе у време када су подаци о ултразвуку упитни или нису индикативни. Ако нема феталних јаја у периоду од 3-4 недеље, према ултразвуку, одредите ниво хЦГ-а са интервалом од два дана, ако се ниво хормона не повећа или смањи, то указује на побачај.

Методе третмана за побачај који је почео

Доктори кажу да је готово немогуће утицати на побачај који је почео током првог тромесечја., примењују хемостатске препарате и утрозхестан (ако сте раније имали побачај). Ове мере терапије су ограничене, јер их је често немогуће зауставити, посебно у присуству хромозомских абнормалности фетуса..

Важно је

Није применљиво у савременом акушерству као што су мировање, папаверин и но-схпа, аналгетици у ињекцијама, магнезијум и витамини. Ове методе немају доказану ефикасност и не препоручују се за употребу. Поред тога, стриктни мировање може само погоршати стање мајке због затвора и склоности тромбози и стресним реакцијама..

Третман, тактика са потпуним абортусом

Ако постоји потпуни абортус са ослобађањем крви и честица јајне ћелије, за такво стање није потребна додатна терапија., Препоручена анализа (крв за хЦГ) 2-3 недеље након датума прекида. Када су индикатори нормални, није прописано даље лијечење. Ако хЦГ нема пад или је слаб, онда је могуће формирање клизања, озбиљна компликација која захтева хитно лечење..

Мере помоћи при абортусу

У случају када је почео побачај и почело је крварење, али није било пражњења мембране и јајне ћелије из материце, лекари примењују три приступа, у зависности од старости и специфичне ситуације:

Тактика у току седмице за одвајање и излазак остатака ембриона и ткива
Медицинска стимулација побачаја узимањем мисопростола (смањује материцу и избацује оплођено јаје)
Класична киретажа шупљине или вакуумске аспирације садржаја, која се примењује код неуспеха лечења и код јаког крварења.

Обрати пажњу

У сваком случају, питање како помоћи жени одлучује доктор у зависности од ситуације. Ако је крварење озбиљно, примењују се хемостатици, трансфузија плазме и крвни супститути..

Опоравак након абортуса

Ако је трудноћа била пожељна, губитак би био велики физички и емоционални стрес за тијело. Поред тога, потребно је додати овој листи и бриге о посљедицама побачаја и могућности да у будућности буду имали дјецу. Зато Потребна је потпуна медицинска тактика и методе рехабилитације одмах након побачаја, а затим, током периода опоравка и планирања нових трудноћа.

Лекари могу користити различите тактике:

Ако је крварење продужено или постоји сумња на инфекцију гениталног тракта, лекари ће користити антибиотике са курсом да елиминишу микробе и инфламаторни процес. Не користе се само са спонтаним потпуним абортусом..
Ако је побачај стимулисан дрогама, може се јавити грозничава реакција првог дана после ње, која је узрокована самим леком, а не упалом..
Ако је дошло до операције (вакуумска екстракција или киретажа материце), користи се једна ињекција антибиотика широког спектра..

Ако је током побачаја дошло до релативно јаког крварења, лекар би препоручио узимање суплемената гвожђа и побољшану исхрану да би се повратио хемоглобин и црвене крвне ћелије. У неким случајевима, лекар ће одмах након побачаја препоручити да почне узимати оралне контрацептиве са хормонском корекцијом оморике, док ће бити процес обнове репродуктивног система..

Када можете планирати трудноћу након побачаја?

Ако је то био први побачај, а он није имао компликација и последица, онда планирање трудноће може почети за 3-4 месеца или када је жена спремна на то психички и физички. Ако се побачај понови или се дијагностицира поновни побачај, са три или више побачаја у низу, потребно је детаљно испитивање како би се утврдили разлози за то..

Алена Паретскаиа, педијатар, медицински коментатор