Синовитис дијагноза, лечење и корекција кука / Унцатегоризед

Синовитис зглоба кука назива се упала која се развија у њеној синовијалној мембрани. Патологија се јавља рјеђе од исте лезије других великих зглобова, али због функционалне "одговорности" за зглоб кука изазива много неугодности.

Сивинитис зглоба кука се често развија са једне стране, билатерална лезија се ретко примећује, али ако се догоди, квалитет живота пацијената значајно се погоршава..

Лијечење болести је другачије, јер је полиетиолошко - то јест, може се догодити из више разлога.

Хип јоинт: шта је то?

Сама по себи, синовитис је уобичајена болест, али погађа зглоб кука рјеђе од сличног поремећаја од других великих зглобова (рамена, лакта, кољена и глежња). Међутим, међу осталим болестима зглоба кука, синовитис је релативно чест.

Као код синовитиса популарније локализације, описана патологија често може бити асимптоматска (пацијенти настављају да оптерећују зглоб кука у истој запремини). Али то доводи до касног лечења на клиници и честог развоја компликација..

Ова болест углавном погађа младе и просечно радно способно доба - у просеку од 25 до 45 година. Врхунска инциденција пада на старосну категорију од 28 до 40 година. Међутим, често се јавља синовитис зглоба кука у детињству и адолесценцији - повезан је са повредама (углавном у часовима физичког васпитања).. Траума је један од главних узрока описане патологије код одраслих.

Мушка популација чешће пати од жене. Мушкарци су чешће запослени у областима које карактерише изражен физички напор и ризик од повреда, што је изражено појавом синовитиса зглобова различите локализације (укључујући и зглоб кука). Најчешће описана патологија се дијагностикује код радника, фармера, носача, носача и спортиста. Синовитис кука се углавном открива код спортиста који су укључени у спортске или тимске спортове, током вежби са повећаним оптерећењем доњих екстремитета и повећане шансе да их повреди - боксери, рагби играча, хокејаши, фудбалери, скијаши, клизачи, итд..

Разлози

То је опет болест инфламаторне природе, али то не значи да има само инфективну природу..

У зависности од разлога за развој ове патологије је:

инфективне (или септичке);
асептични;
алергијски.

Инфективни синовитис зглоба кука настаје увођењем патогене микрофлоре у ткиво синовијалне мембране која облаже овај зглоб. Као и код других синовитиса, углавном такви патогени су бактерије. У зависности од типа патогеног микрофорралног синовитиса зглоба кука је:

специфични;
неспецифичне.

Од специфичних узрочника развоја описане болести најчешће воде:

стафилококи (укључујући Стапхилоцоццус ауреус);
стрептококе;
Е. цоли;
протеи;
пнеумоцоцци

и неке друге.

Синовитис зглоба кука изазван специфичном инфекцијом јавља се рјеђе. Углавном га изазива микобактерија туберкулоза (Кохова штапић) и бледа трепонема (узрочник сифилиса).

Асептични синовитис зглоба зглоба јавља се под стерилним условима - у одсуству било каквих инфективних патогена у зглобној шупљини. Његови узроци могу бити:

повреде;
иритација синовијалне мембране страним телима;
патологија везивног ткива;
метаболички поремећаји.

Најчешће следеће повреде доводе до развоја ове болести:

прелом главе бутне кости;
фрактура ацетабулар;
сузе или сузе лигамената.

Појава синовитиса зглоба кука на позадини иритације синовијалне мембране се углавном посматра када:

присуство једне или више зглобних “мишева” у шупљини зглобова - одломљени комади ткива хрскавице;
медицинске манипулације употребом инструмената - игле (током пункције), артроскопа (са ендоскопским прегледом зглоба), и тако даље.

Болести везивног ткива, против којих се може описати патологија, често су системске природе (то јест, захваћене су структуре цијелог тијела) и конгениталне.

Од свих поремећаја метаболизма, развој ове патологије је углавном последица неуспеха у метаболизму минерала - наиме, у метаболизму калцијума, калијума, натријума, флуора и магнезијума..

Алергијски облик синовитиса зглоба кука се јавља ријетко, али треба запамтити могућност његовог појављивања и узети у обзир у дијагностици ове болести. У овом случају, иритирајући фактор су имунолошки комплекси који се јављају током алергијске реакције. А непосредни узрок овог облика синовитиса је контакт пацијента са алергеном..

Развој патологије

У случају инфективне сорте описане патологије, патогени улазе у ткива синовијалне мембране зглоба кука на следеће начине:

извана - то се дешава када се пробијају ране зглобова (изрезане, убодене, сецкане, угризене, ране од метка);
из суседних ткива погођених инфективним процесом (на пример, у присуству пост-ињекционих апсцеса задњице);
из удаљених жаришта са протоком крви или лимфе. То могу бити инфективни и упални жаришта сваке локализације..

Асептични тип патологије се формира услед утицаја неинфективних фактора - метаболичких поремећаја, непроходних повреда (повреде зглобова), и тако даље..

Алергијски облик синовитиса зглоба кука настаје услед алергијске реакције организма - као резултат, формирају се имуни комплекси који иритирају синовијалну мембрану, узрокујући тиме упални процес..

У зависности од курса, постоје два типа синовитиса зглоба кука:

акутна - синовијална мембрана је задебљана, едематозна, хиперемична, тачкаста крварења се разликују у њој;
хронични - знакови упале неизражени.

Са акутни синовитис зглоба кука настаје изљев - безбојна, прозирна упална текућина, која понекад садржи фибринске пахуљице које се могу открити под микроскопом.

Са хронична форма патологије промена у синовијалној мембрани су исте, али мање изражене. Поред тога, може проклијати везивно ткиво. Степен такве клијавости зависи од симптома описане патологије, јер адхезије везивног ткива ометају слободно кретање у зглобу кука..

Код синовитиса зглоба кука може се уочити следећи феномен: у синовијалној мембрани расту ресице, које се затим одвајају и формирају такозвана "тела риже", која додатно оштећују мембрану и погоршавају повреде њених ткива.

У зависности од типа запаљења и типа течности која се накупља у зглобу рамена, постоје такви типови синовитиса као:

сероус;
серофибриноус;
хеморрхагиц;
гнојни.

Са сероус форм појављују се катаралне промене у синовијалној мембрани, сакупља се мало серозног излива - течност која излази из ткива.

Са серофибринозни синовитис фибрински пахуљци се налазе у великим количинама у инфламаторној течности. Временом се таложи на љуску, постепено се збија и омета слободно кретање у зглобу, ау каснијим фазама развоја патологије претвара се у ожиљке и жице, које представљају значајну препреку функционалној активности зглоба..

Хеморагијски (крвави) синовитис карактерише се чињеницом да се због оштећења зидова крвних судова у синовијалној течности посматрају трагови крви. Често се претвара у гнојни облик, јер је крв одличан храњиви медиј за патогене микроорганизме..

Гнојни синовитис настају продирањем у синовијалну течност инфекције. То је један од најтежих облика описане патологије..

Симптоми синовитиса зглоба кука

Синовитис зглоба кука клинички се манифестује као типичан инфламаторни процес. Његове манифестације су:

локални;
цоммон.

Главне локалне карактеристике описане патологије су:

повећање заједничког волумена;
његове деформације и контуре заглађивања;
бол;
често - осећај узбуђености;
заједнички поремећај.

Хипални зглоб може се повећати са овом патологијом из два разлога - због акумулације велике количине инфламаторне течности у њој и због упалног отицања меких ткива..

Из истих разлога настају деформације и нарушавање уобичајеног облика зглоба..

Појава бола у зглобу повезана је са прогресивним повећањем количине течности у својој шупљини, која иритира живчане рецепторе, а због прогресије упалног процеса - шири се на нервне гране..

Карактеристике бола:

локализација - у подручју зглоба кука;
у смислу дистрибуције, може постојати осјећај да се бол појављује у сусједним подручјима;
по карактеру - угњетавајућа, лучна, болна, "вучна";
у интензитету - постепено расте, са напредовањем синовитиса - прилично јаким;
по појављивању - може се појавити не одмах, већ када се зглоб напуни инфламаторном течношћу и даљњим развојем болести.

Осјећај пуцања јавља се када се захваћена синовијална мембрана не носи с апсорпцијом текућине у зглобној шупљини, због чега се акумулира у великом броју и почиње вршити притисак на синовијалну мембрану..

Појављују се знакови повреде општег стања ако се развије инфективна форма описане патологије. Токсини, отпадни производи микроорганизама и колапс мртвих микроорганизама улазе у крвоток, узрокујући развој синдрома интоксикације. Његове манифестације су:

хипертермија - повишена телесна температура. Може достићи 37.0-38.5 степени Целзијуса, ау напредним случајевима - и већи број;
малаисе;
опћа слабост;
инвалидности.

Ако се клиничка слика убрзано развија, а општи симптоми "прескачу" локални, то може указивати на развој гнојног синовитиса зглоба кука:

појављују се зимице - пацијент се тресе;
температура тела расте још више и може достићи 39,5-40 степени Целзијуса;
на позадини тешке интоксикације може бити поремећена.

Ако се развије хронични синовитис зглоба кука, нема уобичајених симптома, а локални симптоми су неизражени. Хронични синовитис развија мале клиничке знакове:

неизражен бол, углавном након вежбања;
осећај умора.

Дијагностика

Дијагноза синовитиса зглоба кука направљена је на основу притужби пацијента, података анамнезе и резултата додатних метода испитивања..

Физички преглед открива следеће:

на прегледу, када патологија напредује, зглоб је увећан, мека ткива отечена, а кожа која га прекрива је хиперемична (црвена). Покрет у зглобу је ограничен;
палпација (палпација) - потврђено је отицање ткива палпацијом, откривена је и повишена температура коже и бол. Увећани, болни лимфни чворови могу бити опипљиви..

У дијагностици синовитиса зглоба кука укључене су инструменталне методе истраживања, као што су:

ултразвук (ултразвук) - утврдиће присуство упалног процеса у зглобу кука, али за детаљније проучавање ткива треба користити напредније дијагностичке методе;
компјутеризована томографија (ЦТ) - омогућава вам да детектујете чак и мање промене ткива у зглобу кука;
магнетна резонанција (МРИ) - могућности су исте као код ЦТ-а, али точније информације се постижу приликом проучавања меких ткива зглоба;
артроскопија - артроскоп (ендоскопска опрема са интегрисаном оптиком) убацује се кроз мали рез у шупљину зглоба, а испитује се синовијална мембрана. У случају развоја синовитиса нађени су класични знаци упале - црвенило и отицање;
пункција - направите пункцију зглоба, исисајте течност, која се затим испитује под микроскопом.

Од лабораторијских метода примењујемо:

комплетна крвна слика - упална природа патолошког процеса потврђује повећање броја леукоцита и ЕСР;
бактериолошко испитивање - пунктат прегледан под микроскопом, у случају септичког синовитиса у флуиду идентификовати патоген. Ако се развије акутна асептичка форма патологије, детектује се велики број протеинских структура;
бактериолошка истраживања - сијају пунктате на специјалним медијима, очекују раст колонија, идентификују узрочника, и откривају његову осетљивост на антибиотике;
алергијски тестови - изводе се у случају сумње на алергијску природу синовитиса.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (карактеристична) дијагноза синовитиса зглоба кука се често изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

артритис - упала свих структура зглоба;
артроза - неинфламаторна дегенеративно-дистрофична лезија артикулације.

Компликације

Компликације асептичног синовитиса су:

инфективни синовитис;
артритис зглоба кука;
воденица зглоба - накупљање велике количине течности у њој.

Било која врста синовитиса може бити праћена развојем таквих компликација као:

гнојни артритис - гнојно оштећење структура зглоба кука;
Панартритис - запаљење у свим структурама зглоба (кости, лигаменти, хрскавице);
лимфаденитис - упала лимфних чворова;
лимфангитис - запаљење лимфних судова;
сепса - дисекција инфекције крвним протоком кроз тело.

Лечење синовитиса кука

Главни третман за синовитис зглоба кука је конзервативан. Ако знаци нису изражени, тада се такав пацијент може лијечити амбулантно.. Именовања су следећа:

функционални остатак доњег екстремитета на делу лезије;
антибактеријски лекови;
антиинфламаторни лекови (НСАИД);
физиотерапеутске процедуре - у одсуству знакова гнојних лезија.

Ако се развију акутни знаци патологије, потребна је хоспитализација: за не-гнојну упалу, одељење за трауму и за гнојно лечење, до хируршког одељења..

Код асептичног синовитиса зглоба кука са малом количином излива, користе се:

одмор за стопала;
њен узвишени положај;
затегнуто завијање зглоба кука;
нестероидни антиинфламаторни лекови;
физиотерапијски третман.

Од физиотерапеутских метода, они су се добро доказали:

УФО;
УХФ;
Мицроваве;
електрофорезу са новокаином, хијалуронидазом или калијум јодином;
фонофореза са хидрокортизоном.

Ако се акумулира велика количина асептичног излива у зглобној шупљини, тада се врши пункција и аспирација (усисавање)..

Ако је дошло до акутног гнојног синовитиса, тада ће се именовати:

имобилизација доњег екстремитета гипсом;
повишен положај стопала;
отварање, санација и дренажа шупљине кука;
антибактеријски лекови;
антиинфламаторни лекови.

Са развојем хроничне асептичке форме ове патологије додељују се:

физиолошко спаринг доњег екстремитета на делу лезије;
нестероидни антиинфламаторни лекови;
глукокортикостероиди;
физиотерапеутске процедуре - УХФ, микроталасне, сољукс, магнетна терапија, фонофореза и др.

У лечењу описаних алергијских облика патолога, важно је:

елиминација алергијског провокатора;
десенситизинг другс.

Поред хируршког лечења гнојног облика синовитиса, операцији се прибегава са продуженим хроничним облицима патологије - будући да се у синовијалној мембрани формирају иреверзибилни поремећаји, она се изрезује. У постоперативном периоду прописане су имобилизација (имобилизација) екстремитета, нестероидни антиинфламаторни и антибактеријски лекови, физиотерапеутске методе лечења..

Превенција

Развој синовитиса зглоба кука може се спријечити слиједећи препоруке као што су:

превенцију акутних инфективних патологија, и ако се појаве, њихово благовремено откривање и лечење;
идентификацију и елиминацију хроничних жаришта инфекције у телу - лечење каријеса, уклањање крајника и слично;
спречавање, откривање и лечење метаболичких патологија које доприносе развоју синовитиса зглоба кука;
лечење стања имунодефицијенције;
јачање имунитета свим могућим методама - придржавање здравог начина живота (наиме, придржавање рада, одмора, сна, исхране, одбацивање лоших навика), учвршћивање на све могуће начине;
јачање зглоба кука уз редовну физичку активност;
откривање преосетљивости организма (осетљивост на развој алергијских реакција), избегавање контакта са алергенима.

Последице синовитиса хип

Прогноза синовитиса зглоба кука је различита. Алергијска форма се елиминише, избегавајући контакт са алергеном и употребом десензибилизирајућих лекова. Потребно је мало више времена да се заустави асептична форма, али уз правилан рецепт она такође лечи..

Прогноза је озбиљнија у случају септичке (нарочито гнојне) форме описане патологије. Пацијент мора бити веома осетљив на лекарске рецепте, јер компликације које настају комплицирају третман и могу угрозити живот пацијента..

Након изрезивања компромитоване синовијалне мембране, може доћи до појаве болести, а може се појавити и контрактура - повреда моторичке активности зглоба кука..

Прогноза се погоршава под таквим околностима као:

трчање стање;
самолечење;
"развој" оболелог зглоба, извршавајући силу у њему;
нејасно испуњавање медицинских прегледа.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар